《超声影像诊断学》教学课件-超声心动图

心肌病
• 扩张型心肌病 • 肥厚型心肌病 • 限制型心肌病
先天性心脏病
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭 • 法洛四联症 • 其他先天性心脏病
A左向右分流
B右向左分流
法四
收缩期反流信号。 频谱多普勒：收缩期出现反流频谱，
峰值流速一般大于4m/s。
左心房粘液瘤
• 心脏良性肿瘤最常见的一种。临床表现酷 似二尖瓣狭窄，但心脏杂音多变。
• 二维超声心动图：多个切面均可见左心房 内有一回声增强的光团，多附于房间隔或二尖 瓣左心房面。随舒张期二尖瓣口开放，粘液瘤 可达二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口， 造成机械性二尖瓣口狭窄。收缩期随二尖瓣关 闭返回左心房，左心房因之增大。
二尖瓣狭窄
• 二维超声心动图
✓ 二尖瓣 增厚，回声增强，有时可见赘生物光团。 ✓ 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。 ✓ 二尖瓣面积缩小 。 ✓ 腱索增粗缩短，乳头肌肥大。 ✓ 左房明显增大，肺动脉高压时则右心室增大，
肺动脉增宽。
二尖瓣狭窄
• M型超声心动图
✓ 二尖瓣曲线增粗，回声增强。 ✓ 二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城垛样改变。 ✓ 二尖瓣前后叶同相运动，后叶曲线套入前
• 4.心肌病 肥厚型、限制型心肌病可基本确诊。
• 5.其他 冠心病、高心病等要结合临床进行诊断。
风湿性心瓣膜病
• 风湿性心瓣膜病是风湿性心内膜反复 发作造成的瓣膜病变。炎性水肿的反 复发作引起瓣根粘连，瓣叶纤维化， 增厚，僵硬，赘生物形成，腱索纤维 化、缩短，导致瓣膜口狭窄或关闭不 全。临床主要表现为相应瓣膜听诊区 杂音和心功能障碍。
• 多普勒超声心动图 ➢彩色多普勒血流显像
‘红迎蓝离’ ➢频谱多普勒
超声心动图检查适应症
• 1.瓣膜病变 风湿性心脏病、退行性瓣膜病、先 天性瓣膜畸形，首选超声心动图。
• 2.占位病变 心脏粘液瘤、间皮瘤、心包积液， 也为首选超声心动图。
• 3.先天性心脏病 房缺、室缺、动脉导管未闭、 法四、右室双出口等，也为首选检查法。
叶。 ✓ 左心房增大。
左房增大
EF斜率减低，城垛样改变
二尖瓣狭窄
• 多普勒超声心动图 CDFI 二尖瓣口见窄细五彩镶嵌
的湍流信号。 频谱多普勒：二尖瓣频谱呈单
峰宽带充填形，峰值血流速度大于 1.5m/s，可达6-8m/s。
二尖瓣关闭不全
• 二维超声心动图
❖ 二尖瓣回声增厚、增强，以瓣尖为主，有 时可见赘生物光团。
❖ 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。收缩期 二尖瓣前后叶关闭错位或有空隙。
❖ 左心房大，左心室大，严重时出现肺动脉 增宽，右室大。
二尖瓣关闭不全
• M型超声心动图 ❖二尖瓣曲线增粗，回声增强，
后叶幅度明显减低。 ❖收缩期二尖瓣前后叶关闭呈双
动图 CDFI：左心房内见从二尖瓣口发出的
超声心动图
超声心动图检查方法
• 二维超声心动图 • M型超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 频谱多普勒超声心动图
正常超声心动图
• 二维超声心动图
➢左室长轴切面 ➢左室系列短轴切面 ➢心尖四腔切面 ➢剑下四腔观 ➢主动脉弓长轴观
M型超声心动图
➢心底波群（4区） ➢二尖瓣前叶波群（3区） ➢二尖瓣前后叶波群（2b区） ➢心室波群（2a区） ➢心尖波群（1区） ➢三尖瓣波群（5区） ➢肺动脉波群（6区）