改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析_杨俊

亡率为 33.94%(315/928), Ⅱ级患者死亡率为 9.51%(104/1094),
Ⅲ级患者死亡率为 0.04%(2/4500), Ⅳ级患者均未出现死亡现
象。除死亡患者外 , 其他患者均经处理接受专科住院治疗或
基本好转出院。
3 讨论
据统计 , 目前本院急诊门诊量约 2000 人次 / 月 , 患者病
作者单位 ：409099 重庆市黔江中心医院急诊科
2 结果
2. 1 12000 例患者的预检分诊情况分析 预检分诊包括Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 , 分别占 7.7%、9.1%、37.5%、45.7%。见表 1。
表 1 12000 例患者的预检分诊情况［n(%)］
例数 12000
Ⅰ级 928(7.7)
Ⅱ级 1094(9.1)
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诊准确性高 , 可改善预后 , 值得推广。
参考文献
［1］ 李燕 . 改良早期预警评分在急诊分诊中的应用 . 中国医药指南 , 2011, 9(8):126-127.
［2］ 唐维骏 , 张绍权 , 黄世梧 , 等 . 改良早期预警评分系统与校正 改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究 . 中国全科 医学 , 2011, 14(5):526-529.
内急救工作实行分区分级救治 , 如何对患者的病情作出及
时、准确、客观、可量化的评估 , 并采取有效的干预措施 ,
将对提高抢救成功率、合理配置和使用医疗资源有实际意
义。MEWS 简单易行、准确率较高 , 易于在临床工作推广实
施［5］。MEWS 可以用在病床旁测量到的常规生命生理指标
进行评分 , 如意识、体温、呼吸频率、收缩压、心率等 , 且
孙波
【摘要】 目的 研究及观察强化术前访视对手术患者术前情绪状态的影响程度。方法 60 例进行 手术治疗的患者 , 随机分为对照组和观察组 , 各 30 例。对照组患者接受常规术前访视 , 观察组患者接受 强化术前访视干预 , 将两组患者访视前和访视后的情绪状态采用情绪状态量表 (POMS) 进行评估及比较。 结果 访视前两组患者 POMS 7 项指标评分比较差异无统计学意义 (P>0.05), 访视后观察组 POMS 7 项指 标评分均优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 强化术前访视对手术患者术前情绪状态的影 响更为积极 , 其为患者术前心理情绪状态的准备奠定了良好的基础。
种复杂、起病急骤、病情进展快速 , 极大地增加医护人员的
诊治压力。近年来 , 分诊人员对急诊就诊患者病情的判断很
大程度上取决于个人主观的直觉及经验 , 无明确可依据的分
诊标准 , 易出现分诊错误。①将不需要进抢救室的患者分流
至抢救室 , 造成医疗资源浪费 ；②将潜在危重患者未分流至
抢救室 , 造成治疗延误 , 存在发生医疗纠纷事件的风险。院
［3］ 王金金 , 刁永云 , 倪元红 , 等 . 改良早期预警评分在急诊 120
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应用 . 医学临床研究 , 2013, 30(7):1419-1420. ［5］ 戚春辉 , 周明浩 . 改良式 2 种评分标准对潜在危重患者病情的
访视前 , 对照组患者 POMS 慌乱、疲乏、紧张、愤怒、 压抑、精力和自尊感评分分别为 (78.85±6.33)、(81.28±6.67)、 (74.20±5.99)、(73.25±5.65)、(82.30±6.57)、(51.21±4.89)、 (45.52±4.41) 分 , 观察组患者分别为 (78.89±6.28)、(81.31± 6.64)、(74.24±5.90)、(73.28±5.59)、(82.32±6.49)、(51.22± 4.83)、(45.55±4.37) 分。访视后对照组患者 POMS 慌乱、疲乏、 紧张、愤怒、压抑、精力和自尊感评分分别为 (70.12±5.83)、 (73.63±6.21)、(68.98±5.66)、(66.76±5.25)、(75.95±6.11)、 (58.45±5.12)、(54.64±4.68) 分 , 观察组分别为 (60.12±5.54)、 (64.16±5.80)、(60.12±5.20)、(56.76±4.80)、(66.26±5.70)、 (67.80±5.44)、(65.20±5.19) 分。
【关键词】 急诊 ；预检分诊 ；改良早期预警评分系统 ；效果 DOI ：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.212
急诊预检分诊主要是依疾病严重程度、治疗优先原则将 急诊资源合理利用 , 快速对急诊患者进行分类 , 以指导临床 安排患者治疗的先后次序［1］, 其质量可直接影响临床救治效 果及患者满意度。传统预检分诊模式虽能够及时行预检分诊 , 但易分诊错误 , 造成少数患者候诊时加重病情或猝死。因此 , 为保证预检质量 , 建立便捷、高效的预检标尺或体系的意义 重大［2］。作者通过回顾性分析 12000 例患者的临床资料 , 均 采用 MEWS 进行急诊预检分诊 , 取得的效果较令人满意。现 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集整理 2015 年 9 月 ~2016 年 2 月 12000 例 急诊患 者 的 临 床 资 料 , 其 中 男 7060 例 , 女 4940 例 , 年 龄 16~85 岁 , 平均年龄 (42.3±14.2) 岁。疾病类型 ：五官科 228 例、 泌尿系统 507 例、消化系统 2109 例、呼吸系统 1500 例、心 血 管 系 统 3253 例、 神 经 系 统 629 例、 骨 科 1004 例 , 外 伤 2700 例、其他 70 例。排除眼科疾病、耳鼻喉疾病、妇产患 者及年龄 <16 岁患者 , 均自愿并积极配合本次试验。 1. 2 方法 由护生 ( 临床实习生 )、年资 3~15 年的护士 ( 包 括主管护师、护师 ) 组成 MEWS 分诊小组 , 同时分诊同一患 者；护生的职责为仔细记录客观指标 , 然后行 MEWS 评分［3］, 若出现分诊歧义 , 则由护士长综合判断。护士记录患者分级 结果 , 由研究者把同一患者的基本资料填写完整 , 对患者的 体温、呼吸频率、心率、血压进行测量和记录 , 同时对患者 意识状态、诊疗后去向进行记录 , 根据所得数据行 MEWS 评 分 , 给出预检分诊级别 , 把患者送至相应区域 , 采取相应治 疗、护理措施。 1. 3 观察指标及评定标准 观察患者的预检分诊情况［参 照 MEWS 预检分级标准［4］, Ⅰ级 ：<5 分但有严重指标或单 项 >5 分 , 立即进入抢救室监护救治 ；Ⅱ级 ：3~5 分 , 诊室优 先就诊 ；Ⅲ级 ：1~2 分 , 诊室优先就诊 ；Ⅳ级 ：0 分 , 诊室顺 序就诊］及使用 MEWS 分诊前后的平均分诊时间 , 不同评分 患者预后情况 ( 好转出院或专科住院、死亡 ) 等。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件进行数据统计 分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
究显示 , MEWS 有利于早期发现高危患者并及早处置 , 提高
分诊准确性 , 减少平均分诊时间 , 提高急诊管理水平 , 降低
医疗风险 , 改善预后。
综上所述 , 在急诊预检分诊中应用 MEWS 效果良好 , 分
中国现代药物应用2016年6月第10卷第12期 Chin J Mod Drug Appl, Jun 2016, Vol. 10, No. 12
【关键词】 强化术前访视 ；手术患者 ；术前情绪状态 DOI ：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.213
手术作为有创性治疗方式 , 患者对于手术治疗普遍存在 一定的担忧及恐惧等情况 , 因此术前情绪状态处于相对较差 的状态［1］, 而这对于手术的顺利进行及术前机体心理状态的 准备均十分不利 , 因此对其进行调控的需求较高。本文就强 化术前访视对手术患者术前情绪状态的影响程度进行研究 , 结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 12 月 ~2015 年 12 月于本院进 行手术治疗的 60 例患者为研究对象 , 随机分为对照组和观 察组 , 各 30 例。对照组男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 20~59 岁 , 平均年龄 (40.4±6.6) 岁 , 其中初次手术患者 26 例 , 再次手术 患者 4 例 ；手术种类 ：胆囊切除术 12 例 , 骨折手术 10 例 , 其他手术 8 例 ；文化程度 ：小学和初中 16 例 , 中专和以上 14 例。观察组男 19 例 , 女 11 例 , 年龄 20~60 岁 , 平均年龄 (40.6±6.3) 岁 , 其中初次手术患者 27 例 , 再次手术患者 3 例； 手术种类：胆囊切除术 13 例 , 骨折手术 10 例 , 其他手术 7 例； 文化程度 ：小学和初中 16 例 , 中专和以上 14 例。两组患者 一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者接受常规术前访视 , 主要为进行手 术情况、患者个人情况进行细致了解 , 并与患者进行积极 沟通 , 同时对疑问等进行解决。观察组患者接受强化术前 访视干预 , 即对患者进行详细全面的了解 , 包括对患者病 情、手术情况、其他治疗情况及性格特点、心理情绪状态 进行细致的评估 , 然后针对评估结果进行细致沟通及疏导 , 主要为对患者存在的疑问进行解答 , 对不良情绪及心理进
评估及预后价值 . 中国医药导刊 , 2014, 18(9):1203-1205. ［6］ 王松 . 改良早期预警评分在急诊创伤患者病情评估中的临床应
用价值 . 吉林医学 , 2015, 23(10):2051-2052. ［收稿日期 ：2016-04-05］
强化术前访视对手术患者术前情绪状态的影响研究
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中国现代药物应用2016年6月第10卷第12期 Chin J Mod Drug Appl, Jun 2016, Vol. 10, No. 12
改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析
杨俊
【摘要】 目的 探讨在急诊预检分诊中应用改良早期预警评分系统 (MEWS) 的临床效果。方法 选 取 12000 例急诊患者 , 回顾性分析其临床资料 , 均采用 MEWS 进行急诊预检分诊 , 观察患者使用 MEWS 分诊前后的平均分诊时间及预检分级情况、不同评分患者预后情况。结果 12000 例患者的预检分诊包 括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 , 分别占 7.7%、9.1%、37.5%、45.7%。患者 MEWS 分诊后的平均分诊时间低于分诊前 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。预检分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者死亡率分别为 33.94%、9.51%、0.04%, Ⅳ级患者 均未出现死亡现象 ；除死亡患者外 , 其他患者均经处理接受专科住院治疗或基本好转出院。结论 在急 诊预检分诊中应用 MEWS 效果良好 , 分诊准确性高 , 可改善预后 , 值得推广。
行疏导。 1. 3 观察指标及评价标准 将两组患者访视前和访视后的 情绪状态采用 POMS 进行评估及比较。POMS 主要对患者的 心境情绪状态进行评估［2］, 问卷中的评估方面包括消极与积 极情绪状态两大方面 , 其中前者包括慌乱、疲乏、紧张、愤 怒及压抑 5 项 , 后者则包括精力和自尊感 2 项 , 分数越高表 示心境情绪状态表达越为强烈 , 每项评分均换算为百分制。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据统计 分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具 有统计学意义。 2 结果
不受仪器 、人员、场地限制 , 能够迅速、准确评估患者病情。
MEWS 安排患者就诊先后顺序依据性强 , 能够有重点、有层
次的关注每例就诊患者 , 避免漏诊、误诊 , 提高工作质量 ,
并能够在患者病情恶化之前发现异常信息 , 及时采取有效的
医疗干预 , 不易遗漏潜在的危重患者 , 尤其是病情复杂但刚
开始表现轻微的危重患者 , 可提高救治和抢救质量［6］。本研
ห้องสมุดไป่ตู้Ⅲ级
Ⅳ级
4500(37.5) 5478(45.7)
2. 2 12000 例患者使用 MEWS 分诊前后的平均分诊时间比较
MEWS 分诊前的平均分诊时间为 (1.6±0.4)h, 高于 MEWS 分诊
后的 (0.8±0.2)h, 差异有统计学意义 (t=195.96, P<0.05)。
2. 3 不同评分患者预后情况分析 预检分级诊Ⅰ级患者死