17项基础护理操作评分标准

4
3
2
1
3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
5
4
3
2
4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
9
7
5
3
5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
12
10
8
6
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
6
5
4
3
7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。
10
5
4
3
7.按操作规程更换污染的床单位。
12
10
8
6
语言与 沟通 （5）
表述清楚，音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评 价 （15）
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
4
3
2
1
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
5
4
3
2
3.操作过程规范、准确，患者安全。
6
5
4
3
项目 分数
12
3
2
1
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
5
4
3
2
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清 洁并整理床单位。
9
7
5
3
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察 患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感 受及需求，保证患者安全。
12
10
8
6
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取 其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
DБайду номын сангаас
操
作
前
准备（15）
护理评估： （1）患者的病情 （2）患者的心理状态与合作程度。
3
2
1
0
护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，无长指甲。熟悉面 部清洁的操作程序。
3
2
1
0
用物准备：毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。
3
2
1
0
患者准备：
（1）了解面部清洁的操作过程及配合的相关知识
（2）根据病情取合适体位。
3
2
1
0
患者准备： 患者了解特殊口腔护理的意义，并积极的合作。卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位，取 仰卧位的患者头偏向一侧
3
2
1
0
环境准备：环境清洁，空气清新，去除不良视觉刺激
3
2
1
0
操 作 过
程 （65）
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
6
5
4
3
2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估 患者的生活自理能力。
12
10
8
6
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
11
10
9
8
语言与沟通
（5）
表述清楚，音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评 价 （15）
1.患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
4
3
2
1
2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
5
4
3
2
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
的操作程序，向患者解释会阴护理的目的及注意事项
3
2
1
0
用物准备：毛巾、浴巾、清洁棉球，无菌溶液、大量杯、 镊子、尿布湿、纸巾。
3
2
1
0
患者准备：
（1）了解会阴护理的目的、 操作过程及配合的相关知识
6
5
4
3
操作
项目 分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准备（15）
护理评估：
（1）患者的病情及日常会阴部清洁情况。
（2）患者的心理状态与合作程度，是否紧张，确定患者 是自行完成还是需要他人的协助完成，以及他人协 助的程度。
（3）会阴部卫生情况。
3
2
1
0
护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩手套，熟悉会阴护理
7
5
3
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患 者病情，发现异常及时处理。
12
10
8
6
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
12
11
10
9
7.保持床单位清洁、干燥。
8
7
6
5
语言与 沟通 （5）
表述清楚，音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评 价 （15）
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
4
3
2
1
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
5
4
3
2
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
6
5
4
3
科室：
姓名：
职称：
主考人：
总分：
操作
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目 分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操 作 前
准 备 （15）
护理评估：
（1）患者的身心状态
（2）患者的口腔情况：①口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血及疱疹；②口腔粘膜的颜色、完整 性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液等；③牙齿及义齿的数量，有无龋齿、牙结石等；④牙齿的 颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病等；⑤舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢， 舌苔颜色及厚薄等；⑥腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等；⑦口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味
3
2
1
0
用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。
3
2
1
0
患者准备：
（1）了解整理床单的目的、 操作过程及配合的相关知识
（2）根据病情，在更换床单时取合适体位
3
2
1
0
环境准备：整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操
作
过
程 （65）
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
5
5
4
3
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、 意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小 便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3
2
1
0
环境准备：整洁、安静、安全、舒适
3
2
1
0
操
作
过
程 （65）
1.遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活 自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的 时间。
12
11
10
9
3.按需要准备用物。
6
5
4
3
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
9
十七项基础护理服务评分标准
操作
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目 分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准备（15）
护理评估：
（1）患者的病情，是否能承受整理床单的刺激
（2）患者的心理状态与合作程度，是否配合整理床单。
3
2
1
0
护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，语言得体，态度和 蔼，动作规范。
（3）患者的自理能力及合作程度
3
2
1
0
护士准备：洗手、戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。向患者解释口腔 卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项
3
2
1
0
用物准备：治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的棉球、一个盛漱口液） ，弯 血管钳 1把、镊子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。治疗巾外放：弯盘、治疗巾、手电筒、洗手 液，必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器、医用/生活垃圾桶