构音功能评估与训练

构音功能评估与训练

一、口部运动治疗

治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直要牙冠，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指以及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或者吃东西的时候，敲打咬肌效果更好。

治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直要牙冠，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指以及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或者吃东西的时候，深压咬肌效果更好。

治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。

1.咀嚼运动：想象着在咀嚼一块很大的口香糖或橡皮糖，需要很大幅度地运动下颌和舌头进行咀嚼（张开嘴时看到上下牙齿之间的距离至少有两指宽），继续咀嚼，重复数次。或者对着镜子训练咀嚼动作。

2.咀嚼拟声训练:模拟咀嚼的同时，发出一些简单的音，如“yam、yam、yam”“ye、ye、ye”或“yao、yao、yao”等，这样的声音听起来比较放松、柔和。

3.咀嚼发声训练：逐渐减小咀嚼运动的幅度，发/娃娃/或/呱呱/以及与之相关的词组，如/娃娃的手机/等。以下音节也可供参考：

/na-,na-,na-/ /da-,da-,da-/ /gu-,gu-,gu-/ /la-,la-,la-/ /hu-,hu-,hu-/ 4.发以上单音节的时候，可以延长韵母的发音时间。在进行这项训练的时候，其音调应该接近于自然音调。

治疗时，训练师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。此时，患者的下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下压下颌，患者用力向上抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。

治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐渐向唇移动。也可以先按摩一侧，在进行另一侧，交替进行。

治疗师与患者面对面坐着，治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按口轮匝肌，维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按口轮匝肌一周，重复数次。

作用：拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用来增强口轮匝肌的力量，促进圆唇及唇闭合运动

治疗师与患者面对面坐着。治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的空隙内，患者用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患者则双唇用力把纽扣包住。若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。

将嘴唇噘起，缓慢而均匀的吹一口气，尽量让时间延长，动动你的嘴部肌肉，嘟着嘴上下左右。重复多次。

将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持5秒，重复数次。

用压舌板刺激舌前 1/3 处，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状）按摩刷刺激法（用按摩刷刺激舌中部，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状

用按摩刷刺激舌中部，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状

用按摩刷从舌尖向侧边刷

让患者伸出舌尖，治疗师向内压舌尖，用力顶压舌

治疗师把压舌板放在舌尖处，让患者用舌尖推开

二、构音运动治疗

⑴慢板节奏训练

①慢板节奏一

训练期间，每个元音都伴随着音乐节奏，开始时以高强度发音，中间以较低强度发音，结束时继续低强度的发音。

②慢板节奏二

训练期间，每个元音的发音都伴随着音乐节律，开始时以低强度发音，中间以高强度发音，结束时回到低强度的发音。

③慢板节奏三

当患者能够连续发一元音超过两秒，这时可以将重音分为两部分发出，但必须连贯，这些重音部分必须分别持续一拍；开始时，患者和治疗师共同练习，当患者能够独立并正确的进行训练后，治疗师可以录下一段个性化地可听磁带或光盘（长度为三到十分钟），帮助患者在家自行自主训练。

⑵行板节奏

①行板节奏一

每次训练从吸气开始，占八分之一拍，紧接着八分之一弱拍，四分之三强拍。当治疗师完成此项训练后，患者快速深吸气占八分之一拍，紧接着八分之一弱拍，四分之三强拍。

②行板节奏二、行板节奏三、行板节奏四

行板节奏一的训练包括三个四分之一强拍，如果将其中一个四分之一强拍分成两个八分之一强拍，我们就能获得四个强拍。依次类推，就能产生行板节奏二、三和四的训练方法。

⑶快板节奏

①快板节奏一

训练按行板节奏训练的方式进行，所不同的是在快板节奏一训练中第一和第二排被分成四个八分之一强拍。

②快板节奏二

作为基本训练的快板节奏一训练有五个重音，在快板节奏二训练中增加至十三个重音。

妈、马、猫、哞、咩、喵

双音节词（前）：慢跑、蚂蚁、蘑菇、米饭、蜂蜜、木马双音节词（后）：小猫、玉米、眉毛、草莓、字母、大米

三音节词（前）：摩托车、牧羊人、美人鱼、猫头鹰、面包师、毛毛虫三音节词（中）：花蘑菇、戴帽子、哈密瓜、大拇指、小木屋、三明治三音节词（后）：小花猫、搭积木、大熊猫、大沙漠、癞蛤蟆

三、唇闭合的口部和构音运动治疗

①模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持5秒钟。放松，重复数次。

②感觉酸的表情：将嘴角撅起，就像在吸柠檬汁，坚持5秒钟，重复数次。

③亲吻，微笑：将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来回重复4次。

④亲吻，皱眉：将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉，来回重复4次。

⑤夹住压舌板：用嘴唇将压舌板夹住，坚持5秒钟，重复数次。

⑥出声吻：将嘴唇紧闭，然后分开，发出一个接吻声，重复数次。

⑦夹住吹哨管吹：用嘴唇夹住一根吹哨管，吹，重复数次。

发/b/、/p/、/m/这些双唇闭合声母与各种唇形的韵母相结合的词语，主要表现为：唇闭合与圆唇构音运动（/mu/、/pu/）、唇闭合与展唇构音运动（/mi/、/pi/）、唇闭合与展圆构音运动（/miu/、/biao/）。

四、构音语音训练

/m/的音位感知训练：“猫”的听感知/m/的发音教育；可以通过画图或视频的形式，感受/m/的鼻音发音特征；

/m/的音位习得训练：马、玫瑰、大米、毛线衣、大拇指、小花猫等；鼻音延长发音，初步习得/m/在单音节、双音节前/后、三音节前/中/后位置的词语；

/b/、/m/的音位对比训练：包/猫、爸/骂、背/妹等；/b/为塞音，气流从口腔呼出，/m/为鼻音，气流从鼻腔呼出；

/m/的词语，进一步巩固发音。

/l/的音位感知训练：“鹿”的听感知/l/的发音教育；可以通过画图或视频的形式，感受/l/的鼻