扩张型心肌病护理查房
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护理措施
用药护理
遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用 ，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者 因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
疾病宣教 向患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，
能更有效的配合治疗
心理护理
调整情绪，促进身心休息。 心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使 病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴奋，心 肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安 慰鼓励病人，加强心理精品支课持件。
2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促
进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱 ，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分 摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易 接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食 的重要性，以取得病人配合。
精品课件
病例介绍
患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平 卧。 既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪 油拌饭。
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实验室检查
患者在当地星子县医院心 脏彩超示左心增大，EF32% 。轻度肺 动脉高压，心包积液、胸 部CT示双侧中量胸腔积液 ，胸主动脉 异位压迫食管气管。腹部 彩超示轻度脂肪肝，左侧 输尿管结石。 肌酐蛋白、肌酸激酶同工 酶正常。肌酐184.
精品课件
实验室检查
我院多普勒检查示全 心增大 左心功能减低，肺动 脉高压 EF：23%。 二三尖瓣，主动脉瓣 少量反流。 胸部CT示：双侧胸腔 积液，肝脏小囊肿 肌酐201umol/l,尿酸 807umol/l,BNP1568pg /ml
精品课件
2月6日 2月7日 2月8号
实验室检查
精品课件
护理诊断
精品课件
1 感染
病因
2 基因及自生免疫
3 细胞免疫
精品课件
临床表现
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。 当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和 体征时始被诊断。
•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要 体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马 律。
3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维
食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰 竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
精品课件
护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护 。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿 等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防 止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。 心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有 无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便 及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。 本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及 电复律等急救措施
健康指导
1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳 累。保证充足的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预防上呼吸道感染 。 2、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时应进低盐 饮食。 3、保持大便通畅、防止便秘。 4、日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖，预防上呼 吸道感染。 5、保持情绪稳定，避免精神紧张。 6、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的药物，说明药物的名称、剂 量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。 7、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊，防止病情进展。
江西省人民医院
扩张型心肌病护理查房
心内一科二区 张信芳 肖桂花
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护理查房内容
1 疾病知识相关介绍
2 病情介绍
3 护理诊断和措施
4 健康指导
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ຫໍສະໝຸດ Baidu 扩张型心肌病
是一种原因未明的原发性心肌疾病。
特征：左或者右心室或
双侧心室扩大，并伴有减 退。伴或者不伴充血性心 力衰竭。室性或房性心率 失常多见。
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病例介绍
姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服用 降压药物。 查体：T：36.5℃ P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双 肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音 弱，双下肢轻度水肿。
1 活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织
供氧不足有关
2 潜在并发症：心律失常，心源性休克，
心力衰竭
3 知识缺乏：缺乏专业知识来源缺乏配合
疾病治疗等方面的知识。
4 焦虑：与担心疾病预后，身体恢复情况
有关。
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护理措施
基础护理
1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率
减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症 状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意 照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大 的心脏得到恢复。
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护理措施
用药护理
遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用 ，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者 因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
疾病宣教 向患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，
能更有效的配合治疗
心理护理
调整情绪，促进身心休息。 心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使 病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴奋，心 肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安 慰鼓励病人，加强心理精品支课持件。
2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促
进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱 ，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分 摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易 接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食 的重要性，以取得病人配合。
精品课件
病例介绍
患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平 卧。 既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪 油拌饭。
精品课件
实验室检查
患者在当地星子县医院心 脏彩超示左心增大，EF32% 。轻度肺 动脉高压，心包积液、胸 部CT示双侧中量胸腔积液 ，胸主动脉 异位压迫食管气管。腹部 彩超示轻度脂肪肝，左侧 输尿管结石。 肌酐蛋白、肌酸激酶同工 酶正常。肌酐184.
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实验室检查
我院多普勒检查示全 心增大 左心功能减低，肺动 脉高压 EF：23%。 二三尖瓣，主动脉瓣 少量反流。 胸部CT示：双侧胸腔 积液，肝脏小囊肿 肌酐201umol/l,尿酸 807umol/l,BNP1568pg /ml
精品课件
2月6日 2月7日 2月8号
实验室检查
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护理诊断
精品课件
1 感染
病因
2 基因及自生免疫
3 细胞免疫
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临床表现
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。 当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和 体征时始被诊断。
•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要 体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马 律。
3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维
食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰 竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
精品课件
护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护 。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿 等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防 止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。 心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有 无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便 及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。 本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及 电复律等急救措施
健康指导
1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳 累。保证充足的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预防上呼吸道感染 。 2、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时应进低盐 饮食。 3、保持大便通畅、防止便秘。 4、日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖，预防上呼 吸道感染。 5、保持情绪稳定，避免精神紧张。 6、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的药物，说明药物的名称、剂 量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。 7、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊，防止病情进展。
江西省人民医院
扩张型心肌病护理查房
心内一科二区 张信芳 肖桂花
精品课件
护理查房内容
1 疾病知识相关介绍
2 病情介绍
3 护理诊断和措施
4 健康指导
精品课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu 扩张型心肌病
是一种原因未明的原发性心肌疾病。
特征：左或者右心室或
双侧心室扩大，并伴有减 退。伴或者不伴充血性心 力衰竭。室性或房性心率 失常多见。
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病例介绍
姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服用 降压药物。 查体：T：36.5℃ P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双 肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音 弱，双下肢轻度水肿。
1 活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织
供氧不足有关
2 潜在并发症：心律失常，心源性休克，
心力衰竭
3 知识缺乏：缺乏专业知识来源缺乏配合
疾病治疗等方面的知识。
4 焦虑：与担心疾病预后，身体恢复情况
有关。
精品课件
护理措施
基础护理
1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率
减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症 状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意 照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大 的心脏得到恢复。