酮症酸中毒患者的护理PPT课件
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糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理ppt课件
视病情而定，如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者， 必须立即快速输入生理盐水1000～2000ml，在2小时内输液在24小时内 需达总量3000～6000ml； 如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液， 方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生；神志清者鼓励 饮水，能有效地改善脱水症状
6.饮食疗法
是糖尿病整体治疗的基础，患者入院后给予科学的饮 食管理及指导，一律由营养室专职护士按要求制订出个体 化饮食方案，合理餐次安排，均衡的饮食结构，合理控制 总热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适 当，无机盐和维生素应满足机体需要，保证充足的食物纤 维等。使患者提高对饮食治疗与药物治疗之间的相互关系 及重要性的认识，自觉配合治疗。
2.按医嘱准确足量使用胰岛素
抢救糖尿病常重要的同步措施。
3.严密观察病情的变化
定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确 记录尿量及出入量。 观察患者的皮肤、粘膜、声调等。 如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力 衰竭。 如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，说明酮症酸 中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度。 如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，由于唾液分泌减少会出现口干、声 嘶、语调低沉，准确记录尿量为治疗用药提供依据。
主要诱因有哪些？
任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引 起酮症酸中毒的发生，常见的诱因如下： 1. 感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发 作。 2. 急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状 态时。 3. 胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和 进食不足。 4. 胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断 使用。
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房ppt课件
余未见异常
8
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医嘱治疗
原则 ：1、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水。 2、密切观察病情，监测血糖，尿酮 或血酮。 3、用足胰岛素；中度或重度DKA应 用小剂量胰岛素疗法，必要时纠 正水、电解质及酸碱平衡。 4、去除诱因。
9
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医嘱治疗
遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质 及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血 糖血酮体变化等对症治疗。
4
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临床表现：
1.三多一少。 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细
速、反应迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，
应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首 发表现。
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患者头孢西丁钠皮试（+）利复星抗感染治疗 胰岛素 优泌林R早18U
中8U 晚10U 优泌林N睡前16U
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护理诊断
1有并发低血糖的危险： 与胰岛素治疗有关
2感染 泌尿系统感染有关；
3.知识缺乏 与疾病认知不足有关。
４焦虑 与疾病反复发作有关
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护理诊断与评价
１了解患者对糖尿病了解情况。 2、提供一个安静没有干扰的学习环境。 3、选择图文并茂的宣传手册。 4、讲解糖尿病相关知识。
评价 患者基本了解相关疾病知识
15
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护理诊断及评价
焦虑 与疾病反复发作 目标：情绪平稳，不易怒
护理措施：
1、病史环境安静、舒适，多摆放绿色植物。 2、为患者介绍环境、病友。 3、安慰患者，讲解疾病相关知识。 4、多倾听，有耐心。 5、树立疾病控制信心，指导其综合控制。 6、听轻快的音乐、歌曲，保持好心情。
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件全篇
*
补钾的时间
开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量
*
基本原则：见尿补钾 尿量>500ml/24h或30～40ml/h， 稀释液：以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g； 总量： 每日不宜超过2～3mmol/kg体重 速度：点滴速度不宜过快 一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h） —— 切忌静推，不得渗出血管外 使用微量注射泵： 经中心静脉输注速度： 5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h) 如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。
*
其他治疗
1、积极有效控制感染 感染是最多见的诱因； DKA可引起低体温， 但血白细胞升高， ——不能以有无发热或血象改变来判断 积极寻找感染源，及时有效抗感染治疗
*
胰岛素治疗的三阶段疗法（一）
第一阶段：目前采取小剂量胰岛素静脉法——静脉泵 短效胰岛素加入NS 速度： 5u/h滴注 目标：血糖下降速度为4mmol/h左右 要求：1-2H查一次血糖； 2-4h要查一次血K+、Na＋、CL－；血、尿酮体 1）如下降幅度达标，则按此速度和用量继续滴注； 2）如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20％-30%, 则胰岛素用量可加倍 ——胰岛素抵抗
*
4、临床表现
早期： 原有的DM症状加重 病情进展：明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻； 食欲下降，恶心呕吐，少数可有腹痛 进一步加重：头晕头痛、反应迟钝， 意识模糊或昏迷 严重时：脱水明显，皮肤干燥、眼窝深陷， 呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味） 休克、血压下降（相对的低体温、面色潮红）
补钾的时间
开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量
*
基本原则：见尿补钾 尿量>500ml/24h或30～40ml/h， 稀释液：以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g； 总量： 每日不宜超过2～3mmol/kg体重 速度：点滴速度不宜过快 一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h） —— 切忌静推，不得渗出血管外 使用微量注射泵： 经中心静脉输注速度： 5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h) 如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。
*
其他治疗
1、积极有效控制感染 感染是最多见的诱因； DKA可引起低体温， 但血白细胞升高， ——不能以有无发热或血象改变来判断 积极寻找感染源，及时有效抗感染治疗
*
胰岛素治疗的三阶段疗法（一）
第一阶段：目前采取小剂量胰岛素静脉法——静脉泵 短效胰岛素加入NS 速度： 5u/h滴注 目标：血糖下降速度为4mmol/h左右 要求：1-2H查一次血糖； 2-4h要查一次血K+、Na＋、CL－；血、尿酮体 1）如下降幅度达标，则按此速度和用量继续滴注； 2）如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20％-30%, 则胰岛素用量可加倍 ——胰岛素抵抗
*
4、临床表现
早期： 原有的DM症状加重 病情进展：明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻； 食欲下降，恶心呕吐，少数可有腹痛 进一步加重：头晕头痛、反应迟钝， 意识模糊或昏迷 严重时：脱水明显，皮肤干燥、眼窝深陷， 呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味） 休克、血压下降（相对的低体温、面色潮红）
糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT课件
入院后予书面病重，Ⅰ级护理，心电监护，吸氧，戒糖饮食，予大量补液 ，补碱补钾补钙，抗感染治疗，胰岛素维持静脉滴注。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
动态表
70%
急诊
入院时 7-15 早上/ 下午
生化葡萄 血酮 血糖 糖 （mmol/L）（mmol/L）
80%
（mmol/L）
血钾 血钙 （mmol/L） （mmol/L）
血酮 血糖 生化葡萄 血钾 血钙 （mmol/L）（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 糖 （mmol/L）
7-16 2.8/4.5 16.9-26.8 18.25 3.89 1.86
PH 7.301
神志 清
呼吸 改善
7-17
7-18
2.6
3.5
13.9-19.5
14.8-20
---17.82
1、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关； 低血糖的症状： 护理措施： 70% 80% （1）出冷汗，肢冷，脉弱，饥 6% 1）、密切观察病情 注意血糖监测，及时发现低血糖，每1-2小时监测血糖、 饿、心慌、颤抖、面色苍白等。 尿糖和尿酮体等。 （2）精神不集中、思维和语言 迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、 血糖 2）、酮症酸中毒者需持续静滴普通胰岛素，将体内的酮体排出体外，宜采用 行为怪异等精神症状，严重者出 小剂量胰岛素治疗方案 0.1U),且简便、有效、安全。控制 ≤3.9mmol/L(每小时每千克体重 现惊厥、昏迷甚至死亡。 胰岛素输入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降低 3.9-6.1mmol/L为宜，
6%
2)迅速建立静脉通路,双管补液，充分补液,纠正脱水.
《酮症酸中毒》课件
《酮症酸中毒》ppt课件
• 酮症酸中毒概述 • 酮症酸中毒的危害 • 酮症酸中毒的治疗 • 酮症酸中毒的预防与保健 • 酮症酸中毒的案例分析
01
酮症酸中毒概述
定义与分类
定义
酮症酸中毒是一种由于体内代谢 紊乱引起的疾病，以高血糖、高 酮血症和代谢性酸中毒为主要特 征。
分类
根据病因，酮症酸中毒可分为糖 尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症酸 中毒、酒精性酮症酸中毒等。
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、蛋、奶等。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，避免 加重酮症酸中毒症状。
多饮水
保持充足的水分摄入，促进代 谢产物的排出。
其他治疗方法
吸氧治疗
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，改善缺氧状态。
血液透析
对于严重酸中毒、肾功能不全的患 者，可考虑进行血液透析治疗。
手术治疗
对于因严重外伤、手术等引起的酮 症酸中毒，可能需要手术治疗。
04
酮症酸中毒的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
定期检查血糖水平
保持血糖在正常范围内，避免 高血糖引发酮症酸中毒。
控制饮食
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，避免过度摄入糖分和
脂肪。
避免诱发因素
如感染、创伤、手术等应激因 素，以及某些药物可能导致血
了解酮症酸中毒的相关知识，增强自我保健 意识，提高预防意识。
05
酮症酸中毒的案例分析
案例一：酮症酸中毒患者的治疗过程
患者情况
患者为中年男性，因长期患有糖尿病未得到有效控制，出 现酮症酸中毒症状。
治疗过程
患者入院后，医生立即进行补液、纠正电解质紊乱、使用 胰岛素降低血糖等治疗措施。同时，密切监测患者的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
• 酮症酸中毒概述 • 酮症酸中毒的危害 • 酮症酸中毒的治疗 • 酮症酸中毒的预防与保健 • 酮症酸中毒的案例分析
01
酮症酸中毒概述
定义与分类
定义
酮症酸中毒是一种由于体内代谢 紊乱引起的疾病，以高血糖、高 酮血症和代谢性酸中毒为主要特 征。
分类
根据病因，酮症酸中毒可分为糖 尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症酸 中毒、酒精性酮症酸中毒等。
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、蛋、奶等。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，避免 加重酮症酸中毒症状。
多饮水
保持充足的水分摄入，促进代 谢产物的排出。
其他治疗方法
吸氧治疗
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，改善缺氧状态。
血液透析
对于严重酸中毒、肾功能不全的患 者，可考虑进行血液透析治疗。
手术治疗
对于因严重外伤、手术等引起的酮 症酸中毒，可能需要手术治疗。
04
酮症酸中毒的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
定期检查血糖水平
保持血糖在正常范围内，避免 高血糖引发酮症酸中毒。
控制饮食
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，避免过度摄入糖分和
脂肪。
避免诱发因素
如感染、创伤、手术等应激因 素，以及某些药物可能导致血
了解酮症酸中毒的相关知识，增强自我保健 意识，提高预防意识。
05
酮症酸中毒的案例分析
案例一：酮症酸中毒患者的治疗过程
患者情况
患者为中年男性，因长期患有糖尿病未得到有效控制，出 现酮症酸中毒症状。
治疗过程
患者入院后，医生立即进行补液、纠正电解质紊乱、使用 胰岛素降低血糖等治疗措施。同时，密切监测患者的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件
2.酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增 快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排 酸；当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
整理课件ppt
7
3.脱水和（或）休克中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透 性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体 重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低， 舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉 搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
整理课件ppt
4
3.饮食失控和（或）胃肠道疾病 如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重 代谢紊乱而诱发DKA。
4.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管 意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的 增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
③昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持 续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。
④按一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；
精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血
PO2<80mmHg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时 采取相应有效治疗措施
1.诊断DKA的要点 （1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感
染或处于严重应激状态者。 （2）有酮症酸中毒的症状及临床表现者。 （3）血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。 （4）尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之 一。 （5）酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排 除其他原因所致酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒PPT优质课件
代谢性酸中毒； 并可引起水、电解质严重紊乱，导致休克、意
识障碍、心律失常、甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑
胰岛素作用严重缺乏
脂肪分解↑
高血糖Leabharlann 酮体+ 乙酰CoA↑
乙酰乙酸↑
β羟丁酸↑
丙酮↑
草酰乙酸↓ 柠檬酸 三羧酸循环
酮体的生成
• 酮体是供能物质，酮体的产生是一种有效的代偿 机制；
如高龄、心功能不全者，则应减慢补液速度或在中 心静脉压监护下调节输液速度。
当血糖下降到13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素 继续静脉滴注；
根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
DKA治疗-胰岛素
生理盐水加小剂量普通胰岛素静脉滴注，常用量 为每小时4~6u，血糖下降速度以每小时3.9~6.1 mmol/L为宜，根据血糖下降速度调整胰岛素用量；
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
DKA的预防
增强对DKA症状的早期识别 1型糖尿病不能随意停用或减量应用
胰岛素治疗 2型糖尿病合理用药，在应激及急性
伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体 等
DKA的预防-监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖
1型糖尿病患者：3-4次/日 2型糖尿病患者：1-4次/日
在生病，手术，及其他特殊时期应该 增加血糖监测频率
DKA治疗-目的和原则
目的：
纠正急性代谢紊乱 防治并发症 降低病死率
原则：
及时 合理 个体化
DKA治疗-补液（首要、极其关键）
立即补充生理盐水，按体重10%，先快后慢； 如无心功能不全，在前2小时内输入1000～2000 ml
识障碍、心律失常、甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑
胰岛素作用严重缺乏
脂肪分解↑
高血糖Leabharlann 酮体+ 乙酰CoA↑
乙酰乙酸↑
β羟丁酸↑
丙酮↑
草酰乙酸↓ 柠檬酸 三羧酸循环
酮体的生成
• 酮体是供能物质，酮体的产生是一种有效的代偿 机制；
如高龄、心功能不全者，则应减慢补液速度或在中 心静脉压监护下调节输液速度。
当血糖下降到13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素 继续静脉滴注；
根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
DKA治疗-胰岛素
生理盐水加小剂量普通胰岛素静脉滴注，常用量 为每小时4~6u，血糖下降速度以每小时3.9~6.1 mmol/L为宜，根据血糖下降速度调整胰岛素用量；
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
DKA的预防
增强对DKA症状的早期识别 1型糖尿病不能随意停用或减量应用
胰岛素治疗 2型糖尿病合理用药，在应激及急性
伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体 等
DKA的预防-监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖
1型糖尿病患者：3-4次/日 2型糖尿病患者：1-4次/日
在生病，手术，及其他特殊时期应该 增加血糖监测频率
DKA治疗-目的和原则
目的：
纠正急性代谢紊乱 防治并发症 降低病死率
原则：
及时 合理 个体化
DKA治疗-补液（首要、极其关键）
立即补充生理盐水，按体重10%，先快后慢； 如无心功能不全，在前2小时内输入1000～2000 ml
糖尿病酮症酸中毒护理查房ppt课件
血酮体、电解质、血气分析等 2、留尿标本，
查尿糖与酮体、尿常规 3、保持呼吸
道通畅，持续吸氧 4、加强生命
治疗措施：
➢胰岛素的应用： 1、迅速
补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊 乱和因 此而继发的高酮血症和酸 中毒
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
护理诊断
➢营养失调 ➢低效性呼吸型态(深
3）按医嘱正确使用抗菌素、化痰药、解痉、平
喘药，以减轻肺部感染并发症
护理评价 9月12日患者酮症酸中毒纠正，呼吸平稳
护理诊断 焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标 焦虑症状减轻或消失
护理措施
1）宣教疾病相关知识 2）观察患者情绪反应，及时予心理支持 3）介绍成功病历，帮助树立战胜疾病信心 4）丰富业余爱好，转移注意力 5）对患者取得的成功给予赞扬和鼓励 6）鼓励家属予以经济和情感支持 7）及时反馈病情好转的信息，帮助患者树立对待 疾病的信心
糖尿病酮症酸 中毒
护理查房
查房目的
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
病例介绍：
患者，周某某，女，16岁， 既往有糖尿病史，因“多 尿、口干、多饮5年，伴恶 心、呕吐10h”于2014年 9月9日急诊入院。
简单饮食1，2，3，4， 5
每天1袋牛奶
每天200-250g碳水化合物
每天3个单位优质蛋白(1单位
优质蛋白=猪肉1两=鱼2两= 鸡蛋1个)
查尿糖与酮体、尿常规 3、保持呼吸
道通畅，持续吸氧 4、加强生命
治疗措施：
➢胰岛素的应用： 1、迅速
补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊 乱和因 此而继发的高酮血症和酸 中毒
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
护理诊断
➢营养失调 ➢低效性呼吸型态(深
3）按医嘱正确使用抗菌素、化痰药、解痉、平
喘药，以减轻肺部感染并发症
护理评价 9月12日患者酮症酸中毒纠正，呼吸平稳
护理诊断 焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标 焦虑症状减轻或消失
护理措施
1）宣教疾病相关知识 2）观察患者情绪反应，及时予心理支持 3）介绍成功病历，帮助树立战胜疾病信心 4）丰富业余爱好，转移注意力 5）对患者取得的成功给予赞扬和鼓励 6）鼓励家属予以经济和情感支持 7）及时反馈病情好转的信息，帮助患者树立对待 疾病的信心
糖尿病酮症酸 中毒
护理查房
查房目的
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
查房内容
病例介绍 疾病相关知识 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施
健康教育
病例介绍：
患者，周某某，女，16岁， 既往有糖尿病史，因“多 尿、口干、多饮5年，伴恶 心、呕吐10h”于2014年 9月9日急诊入院。
简单饮食1，2，3，4， 5
每天1袋牛奶
每天200-250g碳水化合物
每天3个单位优质蛋白(1单位
优质蛋白=猪肉1两=鱼2两= 鸡蛋1个)
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件
海南省人民医院内分泌科
主讲人：林永曼
2020/3/4
1
1.了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 2.掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 3.做好糖尿病酮症酸中毒病人的健康宣教
2020/3/4
2
1.病例介绍 2.疾病相关知识 3.治疗及急救措施 4.护理诊断及相关措施 5.健康教育
2020/3/4
诊断：1.糖尿病变酮症酸中毒 2.2型糖尿病 3.糖尿病视网膜病变 4.糖尿病足 5.肺部感 染 6.陈旧性肺结核 7.甲亢？
压疮评分：10分 跌倒评分：50分 ADL评分：15分
2020/3/4
5
辅助检查： 1.肌电图：提示有糖尿病周围神经病变。 2.眼底检查：提示有糖尿病视网膜病变。 3.胸部CT：提示头肺部感染，陈旧性肺结核 4.头颅CT：提示腔隙性脑梗塞
既往史：2003年有“右眼底出血”后右眼失明，既往否认高血压、胰 腺炎和长期服用糖皮质激素史，父亲有糖尿病。
2020/3/4
4
体格检查：T：37.0 P：107次/分 R：22次/分 BP：117/80mmHg
神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗， 双下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm大小的创面，有少许渗液， 双侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振 动觉正常，痛觉正常。
6、知识缺乏 缺乏相关疾病专业知识相关
2020/3/4
25
7、体温过高：与糖尿病足感染有关
8、有跌倒的危险：与糖尿病足及机体活动无耐力 有关
9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不 能进食有关
2020/3/4
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2014.05.04，护理期间2014.05.04-05.15。既往“胃
溃疡”病史1年。无乙肝病史及其密切接触者，无手术
史，无外伤史，无血制品输入史，无过敏史，预防接种
史不详。
Байду номын сангаас
出生地原籍，无外地久居史，无毒物接触史，生活较规 律，吸烟20支/日×20年，无饮酒史。29岁结婚，育有1 子1女，配偶及子女均体健。 父母健在。无家族性遗传 病、传染病史，无类似病史。
.
12
护理评估
T36.5℃ P92次/分 R20次/分 BP111/77mmHg
身高175cm，体重60kg，营养评分1分
.
13
护理评估
一、健康感受与健康处理型态
二、营养与代谢型态
三、排泄型态
四、活动及运动型态
五、睡眠及休息型态
六、认知及感受型态
七、感受及自我认知型态
八、角色及关系型态
尿病酮症酸中毒”收入院。.
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治疗经过
1.卧床休息，持续心电监护、持续吸氧，记 录出入量
2.入院后急查血气分析、尿常规、心肌损伤 标志物，完善甲功三项、血脂、心肌酶谱 、粪便检查+隐血等。
3.补液：小剂量胰岛素静滴补液消酮，泮托
拉唑钠抑酸保护胃黏膜、血栓通改善循环
重组人胰岛素+精蛋白锌重组人胰岛素强化
血糖18.0mmol/L, 消失、PH正常
功能，充分发挥胰岛素的生物效应[2] 。迅速建立2条
酮 体 27.5mg/dl ，2.未发生低钾血症 静脉通道，给予0.9％氯化钠注射液输注，先快后慢，
酮症、成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）、胃溃
疡”。2天前劳累后出现口干、返酸、胃部烧灼感，未
诊治。1天前进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容
物。今为系统诊治，急来我院就诊，血糖18mmol/L,钠
134mmol/L、钾 5.6mmol/L、氯 100mmol/L、碳酸
氢盐 10.0mmol/L血酮体定量 27.5mg/dl,急诊以“糖
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3
文献查证
＜病理生理＞
胰岛素分泌量↓↓
胰岛素作用严重缺乏
升糖激素分泌↑↑
脂肪分解↑
高血糖
乙酰CoA↑ + 草酰乙酸↓
酮体
乙酰乙酸↑
β羟丁酸↑
.
丙酮↑
柠檬酸 三羧酸循环 受抑4制
发病机制
主要由于胰岛素明显缺乏及作用不足
1)糖利用障碍: 显著升高的血糖、尿糖
2)脂肪动员加强:
乙酰乙酸、 β羟丁酸和丙酮升高，
降糖
.
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4. 2014.05.07患者尿酮体阴性，血酮体降低 ，停心电监护、吸氧、停卧床改为自由体 位，停及出入量，停补液，调整降糖方案
5 2014.05.09-05.11患者病情稳定，完善 眼底、尿微量白蛋白+排泄率、四肢肌电神 经等检查，排除糖尿病其他并发症。。
6. 2014.05.15 患者早餐后血糖8.5mmol/L ，，调整降糖方案，患者出院，嘱出院后 自我管理。
1例糖尿病酮症酸中毒 患者的护理
.
1
摘要
本文探讨 1例成人隐匿性自身免疫性糖尿
病发生酮症酸中毒患者在我科住院期间的
护理。经由Gordon十一项功能性健康评估，
可发现个案有营养失调、感染、低血钾的
危险，以及血糖高、体液不足、活动无耐
力、知识缺乏、焦虑等护理问题。通过严
密观察病情，补液、饮食护理、心理护理、
.
7
体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇 樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙 酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神 经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝， 甚而消失，终至昏迷。当出现以上症状时 应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧 化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。
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病例介绍
基本数据
患者男性，40岁,职员，中专毕业，入院时间
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入院经过
患者2013年8月无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水
量6000－7000ml，小便次数增多，遂就诊当地医院，
查空腹血糖19mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予“胰
岛素”“拜糖苹”降糖治疗，血糖波动较大，17-
20mmol/L。后于2013-09-14来我院就诊并住院治疗
，病情好转后2013-09-24出院，出院诊断为“糖尿病
力有关 7.知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识和自我护理知识 8.有感染的危险:机体抵抗力下降
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护理措施与评值
健康问题之一：体液不足：与血糖升高、尿渗透压增高有关 调节障碍——电解质紊乱 与酸碱平衡失调有关
资料收集
护理目标
护理措施及活动
1.补液：快速补液是抢救DKA 首要和关键的措施，快
客观资料：
1.血糖降低、酮体 速补液可纠正脱水和血容量不足，改善周围循环和肾
健康教育等，患者顺利康复出院。期许日
后在照顾此类病患，能提供更完整的护理
评估与措施。
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2
前言
糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis， DKA）是糖尿病的急性并发症之一。糖尿病酮 症酸中毒大多是由于胰岛素不足及升糖激素不 适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱， 以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合 征[1]。临床表现以发病急、病情重、变化快为 其特点。据国外统计，本病的发病率约占住院 患者1 型糖尿病患者的14%，国内14.6%。2 型糖尿病患者亦可发生。
九、性与生殖型态
十、因应与压力耐受型态
十一、价值及信念模式
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问题确立
1.体液不足：与血糖升高、尿渗透压增高有关 2.调节障碍—电解质紊乱 与酸碱平衡失调有关 3.舒适的改变—恶心、呕吐：与糖尿病酮症酸中毒有关 4.营养失调—低于机体需要量：与频繁呕吐，食物摄入不足
有关 5.活动无耐力：与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 6.焦虑抑郁：与糖尿病不能根治，担心自己无法承受疾病压
超过利用，不断堆积
酮体升高
3)蛋白质分解加速:酸性代谢产物增加，
PH下降
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诱因
➢ 感染 ➢ 胰岛素治疗中断或不适当减量 ➢ 创伤 ➢ 手术 ➢ 胃肠功能紊乱 ➢ 饮食不当 ➢ 严重的心脑血管病变 ➢ 妊娠和分娩
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临床表现
糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力 ，极度口渴，多饮多尿，出现酮体时可有食欲 不振，恶心呕吐，时有腹痛，有时被误诊为胃 肠炎、急腹症。病情进一步发展，出现严重失 水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细 速、血压下降。晚期当pH＜7.2 时呼吸深大， 中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全 身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。