慢性肾衰竭护理查房PPT课件
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慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件
住院号、床号
核实病人的住院号和床号 ，以免出现护理差错。
联系方式
留下病人的有效联系方式 ，方便医护人员与家属沟 通。
病史回顾
原发病因
了解病人患慢性肾衰竭的原发病 因，如肾小球肾炎、糖尿病肾病
等。
病程发展
掌握病人从发病到目前的病程发展 情况，包括肾功能指标变化等。
既往治疗
了解病人过去的治疗方案及效果， 为制定新的治疗方案提供参考。
感染预防
严格执行无菌操作，定期监测患者感染指标，及时处理感染征象 。
心血管并发症预防
监测患者血压、血脂、血糖等指标，及时采取干预措施。
骨矿物质代谢紊乱预防
关注患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平，采取针对性治疗。
康复锻炼和健康教育进展
康复锻炼
评估患者运动耐受能力，制定个体化运动方案， 督促患者坚持锻炼。
03
展示如何观察慢性肾衰竭患者的常见并发症，如贫血、高血压
、电解质紊乱等，并给予相应护理措施。
问题解答与互动环节
解答疑问
针对参与查房人员提出的问题，进行详细解答，消除疑惑。
分享经验
邀请有经验的护士分享慢性肾衰竭病人的护理心得与体会，促进 经验交流。
讨论改进措施
针对慢性肾衰竭病人护理中存在的问题进行讨论，提出改进措施 ，提高护理质量。
健康教育
定期对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心。
04 慢性肾衰竭相关知识与技 能培训
疾病知识普及
1 2
慢性肾衰竭定义与分类
详细解释慢性肾衰竭的概念、分期及临床表现。
发病原因及危险因素
慢性肾衰竭护理查房PPT课件
12.9 9.78.9
6.54.95.9
13.7 10.9
9.3
•16
6.9
治疗
1-28
医嘱予内科二级护理，
11
糖尿病低盐优质低蛋白饮
食，记24h尿量，测体重
qm ， 测 血 压 bid ， 予 降 压 ，
利尿，排毒，保肾，降糖，
营养支持等对症治疗。
1-30
患者诉偶有胸闷，双下肢 轻度凹陷性浮肿，进食后 出现呕吐，呕吐物为胃内 容物，予胃复安肌注后缓 解。查血钙低，予葡萄糖
•12
1 血压监测
上压 下压
200
180 160 140
167 160 146 163 175 170 172 176 176 146 169 149 159 155 158 152 165
120
11
100
80 60
81 76 69 70 85 88 83 84 80 64 74 55 76 71 72 83 72
•37
造瘘后护理
6.两周后视伤口愈合情况，可考虑拆线
7.内瘘的成熟至少需要四周，最好等待8~12周后再行穿
刺
11
8.积极防治低血压，避免内瘘闭塞
9.术后若无特殊禁忌，遵医嘱使用抗血小板聚集药物
10.经常检查内瘘处，如震颤消失或减弱提示内瘘闭塞
•38
•39
Thank you
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2-03 效果评价 患者疾病知识较前有所了解
•27
P7活动无耐力 与毒素蓄积，营养缺乏，贫血等有关
1-28 护理目标 患者轻体力活动后无乏力感
慢性肾功能衰竭护理查房ppt课件
15
规律血液透析病人的饮食原则
• 高蛋白（高价优质蛋白），摄入 量为1.2kg/天，热量摄入为126188千焦/千克。
• 高钙（以药物补钙为主，食物为 辅）
• 低钾 、低磷 避免使用含钾量高 的食物：如香蕉，豆类，干果等， 控制含磷的食物：如豆制品，动 物内脏，在用餐的同时服用磷结 合剂。
• 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3 克/天内。
红细胞压积56 肌酐1428.9umol/L 血钾5.2
4
尿毒症期的临床表现
• 1.消化系统：可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现，如口腔糜 烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发病机理是由于尿 毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。
• 2.心血管系统：高血压的发生率晚期为60%-100%,血压呈中度升高， 其发病机理是水、钠潴留，部分因为肾素升高。
关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。 5. 精神神经系统：中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、
烦躁失眠，晚期可出现尿毒症性脑病，患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂 躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。 周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒 症毒素蓄积有关。 6. 皮肤与粘膜：皮肤可出现黑色素沉着，血内黑色素细胞激素较正常 人高10倍。皮肤上出现尿素霜，还有患者感觉皮肤瘙痒，严重者 抓痕遍身，易继发感染， • 另外，皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴 留有关。
护理查房
慢性肾功能衰竭
血透室
1
• • • • • •
护血临诊病病
理液床断因例
透表 析现分
期
简
介查 房
内
容
2
慢性肾功能衰竭
规律血液透析病人的饮食原则
• 高蛋白（高价优质蛋白），摄入 量为1.2kg/天，热量摄入为126188千焦/千克。
• 高钙（以药物补钙为主，食物为 辅）
• 低钾 、低磷 避免使用含钾量高 的食物：如香蕉，豆类，干果等， 控制含磷的食物：如豆制品，动 物内脏，在用餐的同时服用磷结 合剂。
• 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3 克/天内。
红细胞压积56 肌酐1428.9umol/L 血钾5.2
4
尿毒症期的临床表现
• 1.消化系统：可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现，如口腔糜 烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发病机理是由于尿 毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。
• 2.心血管系统：高血压的发生率晚期为60%-100%,血压呈中度升高， 其发病机理是水、钠潴留，部分因为肾素升高。
关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。 5. 精神神经系统：中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、
烦躁失眠，晚期可出现尿毒症性脑病，患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂 躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。 周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒 症毒素蓄积有关。 6. 皮肤与粘膜：皮肤可出现黑色素沉着，血内黑色素细胞激素较正常 人高10倍。皮肤上出现尿素霜，还有患者感觉皮肤瘙痒，严重者 抓痕遍身，易继发感染， • 另外，皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴 留有关。
护理查房
慢性肾功能衰竭
血透室
1
• • • • • •
护血临诊病病
理液床断因例
透表 析现分
期
简
介查 房
内
容
2
慢性肾功能衰竭
慢性肾衰竭病人护理查房ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件
问题及时发现
通过查查房，及时发现了病人在护理过程中存在的问题，如部分护 理措施执行不到位，病人情绪不稳定等。
下一步护理目标设定和措施安排
目标
确保病人病情稳定，提高生活质量，延缓肾衰竭进展。
措施
优化护理措施，提高护理效果，如加强病情监测、定期评估肾功能、合理安排饮 食等。
家属沟通教育和协作机制建立
家属教育
对家属进行慢性肾衰竭相关知识的宣传教育，提高家属对疾 病的认知和自我护理能力。
协作机制
建立家属与医护团队的协作机制，鼓励家属积极参与病人的 护理工作，提高护理效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
慢性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况，
及时调整治疗方案。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需定期进行心电图检查，及时
发现并处理。
呼吸状况
肾衰竭可能影响呼吸系统，应 关注患者呼吸频率、节律及呼
吸困难等症状。
体温变化
慢性肾衰竭患者容易感染，应 监测体温变化，及时发现感染
有益的营养素。
药物治疗与康复训练
03
遵医嘱给予营养神经药物，配合康复训练，促进神经功能恢复
。
05 康复训练与心理支持计划 制定
康复训练目标设定和方法选择
目标设定
根据患者病情和身体状况，设定 可行的康复训练目标，如提高肌 肉力量、改善平衡能力等。
方法选择
选择适合患者的康复训练方法， 如力量训练、有氧运动、平衡训 练等，并确保训练过程中患者安 全。
心理支持方案制定和实施途径
方案制定
通过查查房，及时发现了病人在护理过程中存在的问题，如部分护 理措施执行不到位，病人情绪不稳定等。
下一步护理目标设定和措施安排
目标
确保病人病情稳定，提高生活质量，延缓肾衰竭进展。
措施
优化护理措施，提高护理效果，如加强病情监测、定期评估肾功能、合理安排饮 食等。
家属沟通教育和协作机制建立
家属教育
对家属进行慢性肾衰竭相关知识的宣传教育，提高家属对疾 病的认知和自我护理能力。
协作机制
建立家属与医护团队的协作机制，鼓励家属积极参与病人的 护理工作，提高护理效果。
THANKS FOR WATCHING
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生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
慢性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况，
及时调整治疗方案。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需定期进行心电图检查，及时
发现并处理。
呼吸状况
肾衰竭可能影响呼吸系统，应 关注患者呼吸频率、节律及呼
吸困难等症状。
体温变化
慢性肾衰竭患者容易感染，应 监测体温变化，及时发现感染
有益的营养素。
药物治疗与康复训练
03
遵医嘱给予营养神经药物，配合康复训练，促进神经功能恢复
。
05 康复训练与心理支持计划 制定
康复训练目标设定和方法选择
目标设定
根据患者病情和身体状况，设定 可行的康复训练目标，如提高肌 肉力量、改善平衡能力等。
方法选择
选择适合患者的康复训练方法， 如力量训练、有氧运动、平衡训 练等，并确保训练过程中患者安 全。
心理支持方案制定和实施途径
方案制定
慢性肾衰竭护理查房ppt课件
评价：病人活动耐力增加。
17
护理措施
四、针对感染的危险 应做到以下几点： 1.密切观察病情； 2.定期行有关项目的检查； 3.采取预防感染的措施； 4.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制
品输入。 评价：病人于住院期间未发生感染
18
健康教育
病人健康需要： 1.对自己疾病全面的认识，包括对疾病的
治疗，预后，后期维持 治疗和护理 2.对疾病所需相关检查和治疗安排了解的 迫切性 3.对医院环境的不熟悉 评价：病人对自己疾病有一定程度了解， 其发展过程不太熟悉，给予讲 解，表示理 解。对医院环境很快熟悉，相关治疗和检 查也很配合，心情愉快配合治疗。
动脉粥样硬化是动脉粥样硬动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是crfcrf主要死亡原因之主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一77临床表现临床表现四神经肌肉系统四神经肌肉系统尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所致其病症为淡漠注意力不集中焦虑其病症为淡漠注意力不集中焦虑幻觉癫痫发作
二、血液系统 血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状） EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、 叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集 能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力 减弱
6
临床表现
• 三、心血管系统
1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素 依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可致左 心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
评价：保证病人有足够的营养摄入。
15
护理措施
二、针对体液过多 1.观察病情： 水肿部位、范围、程度；
17
护理措施
四、针对感染的危险 应做到以下几点： 1.密切观察病情； 2.定期行有关项目的检查； 3.采取预防感染的措施； 4.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制
品输入。 评价：病人于住院期间未发生感染
18
健康教育
病人健康需要： 1.对自己疾病全面的认识，包括对疾病的
治疗，预后，后期维持 治疗和护理 2.对疾病所需相关检查和治疗安排了解的 迫切性 3.对医院环境的不熟悉 评价：病人对自己疾病有一定程度了解， 其发展过程不太熟悉，给予讲 解，表示理 解。对医院环境很快熟悉，相关治疗和检 查也很配合，心情愉快配合治疗。
动脉粥样硬化是动脉粥样硬动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是crfcrf主要死亡原因之主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一77临床表现临床表现四神经肌肉系统四神经肌肉系统尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所致其病症为淡漠注意力不集中焦虑其病症为淡漠注意力不集中焦虑幻觉癫痫发作
二、血液系统 血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状） EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、 叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集 能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力 减弱
6
临床表现
• 三、心血管系统
1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素 依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可致左 心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
评价：保证病人有足够的营养摄入。
15
护理措施
二、针对体液过多 1.观察病情： 水肿部位、范围、程度；
慢性肾功能衰竭护理查房ppt课件
• 3. 呼吸系统：由于贫血及酸中毒，呼吸常稍快及加深，呼气中有氨味。 严重患者可出现尿毒症性肺炎，X线提示以肺门为中心的两侧呈弥漫 性较淡阴影，两侧肺底可听到湿性啰音。一般症状不明显，重者可见 咳嗽气促，发病机理与水潴留与尿毒症毒素使肺部毛细血管通透性增 加有关。
5
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、 血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有
• 穿刺部位要选择血管暴露充分有利于穿刺的部位， 将病人的臂部充分暴露。穿刺时应避免扎止血带 时间过长以免造成血管压力过大，脆性增强，而 造成穿刺失败。动脉穿刺点距吻合口应在2厘米以 上，静脉穿刺点应距动脉穿刺点至少6厘米以上， 以减少再循环，切忌在吻合口狭窄处或解剖口弯 曲部位进针。
12
内瘘的维护
关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。 5. 精神神经系统：中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、
烦躁失眠，晚期可出现尿毒症性脑病，患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂 躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。 周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒 症毒素蓄积有关。 6. 皮肤与粘膜：皮肤可出现黑色素沉着，血内黑色素细胞激素较正常 人高10倍。皮肤上出现尿素霜，还有患者感觉皮肤瘙痒，严重者 抓痕遍身，易继发感染， • 另外，皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴 留有关。
有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、 呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失， 冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。 • 处理： • 减慢血流量 • 停止超滤 • 患者取仰卧位，床脚抬高，增加回心血量 • 静脉端快速输液、50%葡萄糖、白蛋白 • 有水肿者，经上述处理无效可用升压药 • 必要时结束透析。
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疲乏、恶心
PIO记录单
日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期
1P:疲乏 1I：（1）指导患者卧床 王玉环 B 7-1 （脾肾亏 休息，避免劳累和受凉，
虚，湿热 病人坐起、下床时动作 血瘀有关） 宜缓慢，以免发生头晕。
（2）给予晨晚间护 理，生活用品放在易取 之处，以减少能量消耗。
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慢性肾衰竭护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
病情分析 四诊检查 辅助检查 治疗计划 住院评估表 PIO记录 相关知识
科别：肾病科 床号：18 住院号：14806001
3.中医上给予中药方剂以健脾益肾、利湿泻 浊、活血化瘀，中成药给予银杏达莫活血化 瘀治疗，配合艾条灸辅助治疗以调补脾肾功 能。 4.予以06.16在局麻下行腹透置管术；
住院评估表
日期
班次
神志 生 体温
命 脉搏 呼吸
体 血压
征 舌苔 脉象
营 养
自理
自理能力
情志
二便皮肤睡眠 Nhomakorabea其他
2025.06.13
细弦
细弦
普食
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
15 白班 小夜 大夜 清楚 清楚 清楚 36.3 36.4 36.6 70 74 76 20 19 19
133/68 137/81 137/74
舌暗红 苔黄干 细弦
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
姓名：黄阳学 性别：男 年龄：33
民族：汉族
职业：公务员
籍贯：福建 莆田
婚否：已婚
入院日期：2025.6.12 13:37
入院方式：步行 发病节气：芒种
主诉：发现血肌酐升高7年余，伴气喘1周
入院诊断：中医：慢性肾衰
脾肾亏虚，湿热血瘀
西医：慢性肾衰竭 尿毒症期 高血压性肾病 痛风性肾病
患者，男，33岁，以“发现血肌酐 升高7余年。恶心纳差1余年”为主 诉于2025年6月12日13时37分步行 入院。。
（2）为防止痛风处的 皮肤摩擦，穿棉质柔软的 衣服，保持皮肤清洁干燥。
（3）指导其低嘌呤 饮食，禁食动物内脏。
（4）观察其疼痛的
诱因、部位、性质、程 度、持续时间。
（5）遵医嘱予泼尼
松缓解痛风，告知患者 不可随意增减药量。
6-19 王玉环
PIO记录单
日期/时间 护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
（二）闻诊 声音：正常 气味：无
（三）问诊 寒热：正常 汗： 无 感知：瘙痒 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 饮食： 纳呆 大便：正常 小便：尿中少许泡沫
（四）切诊 脉： 细弦 脘腹：正常
辅助检查
2025.0612 CREA:858umol/L↑ 钙（CA）:1.86mol/L↓ 磷（p）:1.84mol/L↑ BUN:39.5mol/L↑ URIC:815umol/L↑ HCB:70g/L↓ HCT:20.5℅↓ PLT:112x10*9/L↓ 快速CRP：3.13mol/L ALB:39.6g/L
病情分析
简要病史：患者于10天前复查血肌酐 升至760um/L，血ipTH1028pg/ml,为求 进一步行透析替代治疗遂就诊于我院， 患者精神疲乏，无发热，胸闷，无气 喘，气促，体重下降10kg,患者疲乏， 时感恶心，欲吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫。由门诊 拟“中医：慢性肾衰；西医：慢性肾 功能衰竭（尿毒症期）”诊断收治入 院。
14
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
清楚 清楚 清楚 清楚 清楚 清楚
36.4 36.6 36.6 36.5 36.5 36.5
63 66 70 66 68 68
20 20 19 20 20 19
161/99 140/74 134/62 127/68 136/79 128/94
舌暗红 苔黄干
舌暗红 苔黄干
2025.06.13 861.3umol/L↑
1.93mol/L↓ 1.74↑ 34mol/L↑ 815umol/L↑ TP:62.1g/L↓ CO2：15.5mol/L↓ 尿蛋白:2+ ALT:8u/L↓ 38.8g/L↓
2025.06.17 血清铁：11umol/L↓ 不饱和铁：26.3umol/L↓ 总铁结合力:37.3umol/L↓ TRF：1.49g/L↓
心电图示：窦性心律；
胸片示：双肺纹理增多；
腹部平片：未见异常软组织团块影。未见异常钙化影；
泌尿彩超示：双肾符合慢性肾功能不全声像改变。
治疗计划
1.入院后按肾病科护理常规给予II级护理、优质低蛋白、
低盐饮食，监测血压、脉搏tid； 2.西医治疗： 予以洛活喜、博苏、哌唑嗪片控制血压； 予以前列地尔、齐征改善循环； 予以开同改善营养； 予以促红素、叶酸、左卡尼尔、蔗糖铁等纠正贫血； 予以碳酸氢钠、别嘌醇、降尿酸等治疗； 予以醋酸钙降磷； 予以还原型谷胱甘肽保肝； 予以呋塞米利尿等治疗
辰下：患者疲乏、时感恶心呕吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫，夜尿两次，大便一次。
既往史：有“高血压病”7余年，血压控制在160/95mmhg左 右，“乙肝大三阳”7余年，抗乙肝病毒治疗
四诊检查
（一）望诊 望神：萎靡 面色：苍白 形态：正常 形体：消瘦 情志：忧虑 皮肤：常色 呼吸：正常 咳嗽：无 咳痰：无 舌苔：黄苔 舌质： 暗红
以延缓病情继续加重并提 高生活质量
（3）知道家属给予温暖 和支持，使其保持愉快的 心情来对抗疾病。
7-11 王玉环
PIO记录单
日期/时间 护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
2025-6-12 13:37
3P:疼痛 （与患者 右足痛风 有关）
3I：（1）遵医嘱给予加味 王玉环 A 金黄散调茶油涂于右脚踝 处，以清热利湿、通络止 痛。
（3）遵医嘱给予艾条
灸双侧足三里、阴陵泉 以健脾益肾、调节脾胃。
签名 王玉环
PIO记录单
日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
2P: 忧虑 2I：（1）关心体贴病人， 王玉环 B （于担心 了解病人的需要，帮助病 预后有关） 人解决问题。
（2）告知病人疾病的病 因、诱因，积极的治疗可
PIO记录单
日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期
1P:疲乏 1I：（1）指导患者卧床 王玉环 B 7-1 （脾肾亏 休息，避免劳累和受凉，
虚，湿热 病人坐起、下床时动作 血瘀有关） 宜缓慢，以免发生头晕。
（2）给予晨晚间护 理，生活用品放在易取 之处，以减少能量消耗。
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慢性肾衰竭护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
病情分析 四诊检查 辅助检查 治疗计划 住院评估表 PIO记录 相关知识
科别：肾病科 床号：18 住院号：14806001
3.中医上给予中药方剂以健脾益肾、利湿泻 浊、活血化瘀，中成药给予银杏达莫活血化 瘀治疗，配合艾条灸辅助治疗以调补脾肾功 能。 4.予以06.16在局麻下行腹透置管术；
住院评估表
日期
班次
神志 生 体温
命 脉搏 呼吸
体 血压
征 舌苔 脉象
营 养
自理
自理能力
情志
二便皮肤睡眠 Nhomakorabea其他
2025.06.13
细弦
细弦
普食
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
15 白班 小夜 大夜 清楚 清楚 清楚 36.3 36.4 36.6 70 74 76 20 19 19
133/68 137/81 137/74
舌暗红 苔黄干 细弦
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
姓名：黄阳学 性别：男 年龄：33
民族：汉族
职业：公务员
籍贯：福建 莆田
婚否：已婚
入院日期：2025.6.12 13:37
入院方式：步行 发病节气：芒种
主诉：发现血肌酐升高7年余，伴气喘1周
入院诊断：中医：慢性肾衰
脾肾亏虚，湿热血瘀
西医：慢性肾衰竭 尿毒症期 高血压性肾病 痛风性肾病
患者，男，33岁，以“发现血肌酐 升高7余年。恶心纳差1余年”为主 诉于2025年6月12日13时37分步行 入院。。
（2）为防止痛风处的 皮肤摩擦，穿棉质柔软的 衣服，保持皮肤清洁干燥。
（3）指导其低嘌呤 饮食，禁食动物内脏。
（4）观察其疼痛的
诱因、部位、性质、程 度、持续时间。
（5）遵医嘱予泼尼
松缓解痛风，告知患者 不可随意增减药量。
6-19 王玉环
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日期/时间 护理诊断
护理措施
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（二）闻诊 声音：正常 气味：无
（三）问诊 寒热：正常 汗： 无 感知：瘙痒 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 饮食： 纳呆 大便：正常 小便：尿中少许泡沫
（四）切诊 脉： 细弦 脘腹：正常
辅助检查
2025.0612 CREA:858umol/L↑ 钙（CA）:1.86mol/L↓ 磷（p）:1.84mol/L↑ BUN:39.5mol/L↑ URIC:815umol/L↑ HCB:70g/L↓ HCT:20.5℅↓ PLT:112x10*9/L↓ 快速CRP：3.13mol/L ALB:39.6g/L
病情分析
简要病史：患者于10天前复查血肌酐 升至760um/L，血ipTH1028pg/ml,为求 进一步行透析替代治疗遂就诊于我院， 患者精神疲乏，无发热，胸闷，无气 喘，气促，体重下降10kg,患者疲乏， 时感恶心，欲吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫。由门诊 拟“中医：慢性肾衰；西医：慢性肾 功能衰竭（尿毒症期）”诊断收治入 院。
14
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
清楚 清楚 清楚 清楚 清楚 清楚
36.4 36.6 36.6 36.5 36.5 36.5
63 66 70 66 68 68
20 20 19 20 20 19
161/99 140/74 134/62 127/68 136/79 128/94
舌暗红 苔黄干
舌暗红 苔黄干
2025.06.13 861.3umol/L↑
1.93mol/L↓ 1.74↑ 34mol/L↑ 815umol/L↑ TP:62.1g/L↓ CO2：15.5mol/L↓ 尿蛋白:2+ ALT:8u/L↓ 38.8g/L↓
2025.06.17 血清铁：11umol/L↓ 不饱和铁：26.3umol/L↓ 总铁结合力:37.3umol/L↓ TRF：1.49g/L↓
心电图示：窦性心律；
胸片示：双肺纹理增多；
腹部平片：未见异常软组织团块影。未见异常钙化影；
泌尿彩超示：双肾符合慢性肾功能不全声像改变。
治疗计划
1.入院后按肾病科护理常规给予II级护理、优质低蛋白、
低盐饮食，监测血压、脉搏tid； 2.西医治疗： 予以洛活喜、博苏、哌唑嗪片控制血压； 予以前列地尔、齐征改善循环； 予以开同改善营养； 予以促红素、叶酸、左卡尼尔、蔗糖铁等纠正贫血； 予以碳酸氢钠、别嘌醇、降尿酸等治疗； 予以醋酸钙降磷； 予以还原型谷胱甘肽保肝； 予以呋塞米利尿等治疗
辰下：患者疲乏、时感恶心呕吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫，夜尿两次，大便一次。
既往史：有“高血压病”7余年，血压控制在160/95mmhg左 右，“乙肝大三阳”7余年，抗乙肝病毒治疗
四诊检查
（一）望诊 望神：萎靡 面色：苍白 形态：正常 形体：消瘦 情志：忧虑 皮肤：常色 呼吸：正常 咳嗽：无 咳痰：无 舌苔：黄苔 舌质： 暗红
以延缓病情继续加重并提 高生活质量
（3）知道家属给予温暖 和支持，使其保持愉快的 心情来对抗疾病。
7-11 王玉环
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日期/时间 护理诊断
护理措施
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2025-6-12 13:37
3P:疼痛 （与患者 右足痛风 有关）
3I：（1）遵医嘱给予加味 王玉环 A 金黄散调茶油涂于右脚踝 处，以清热利湿、通络止 痛。
（3）遵医嘱给予艾条
灸双侧足三里、阴陵泉 以健脾益肾、调节脾胃。
签名 王玉环
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日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
2P: 忧虑 2I：（1）关心体贴病人， 王玉环 B （于担心 了解病人的需要，帮助病 预后有关） 人解决问题。
（2）告知病人疾病的病 因、诱因，积极的治疗可