放射治疗技1

放射治疗技术

第一章总论

⒈放射治疗在肿瘤治疗中的地位：

临床治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一。在恶性肿瘤患者的治疗中，约有75％的患者需要采用或加用放射治疗。

⒉放射治疗技术根本目的是最大限度地保护正常组织和器官的结构与功能，努力提高患者的长期生存率和改善其生存质量。

放射治疗的作用

第一种是根治性治疗

第二种是辅助性或联合治疗

第三种是姑息性治疗

放射治疗与手术治疗的联合应用

⑴术前放射治疗

⑵术后放射治疗

⑶术中放射治疗

精确放射治疗技术

①立体定向放疗技术（SRT）

②三维适形放疗技术（3DCRT）

③适形调强放疗技术（IMRT）

第二章临床放射物理学基础

放射源（S）：一般规定为放射源前表面的中心，或产生辐射的靶面中心。

照射野中心轴：放射束的中心对称轴线，临床上一般用放射源S与穿过照射野中心连线作为照射野的中心轴。

照射野：射线束经准直器后垂直通过模体的范围，用模体表面的截面大小表示照射野的面积。

参考点：规定模体表面下照射野中心轴上的某一点作为剂量计算或计量测量的参考点。

校准点：在照射野中心轴上指定的用于校准的测量点。

源皮距（SSD）：放射源到模体表面照射野中心的距离。

源瘤距（STD）：放射源沿射野中心轴到肿瘤病灶中心的距离。

源轴距（SAD）：放射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。

建成效应：从机体表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区域，在此区域内剂量随深度而增加。对高能X

射线，一般都有建成区域存在。

放射性：是指不稳定原子核转变成更稳定结构的特性，这个过程也称为放射性衰变。

放射治疗的临床剂量学原则

遵循靶区剂量要高、分布要均匀尽可能减少正常组织受照射范围和剂量，保护重要器官并使其受照射剂量控制在可耐受的剂量范围以内的原则。

一个较好的治疗计划应满足以下条件

①肿瘤剂量要求准确，放射治疗是一种局部治疗手段，照射野应对准所要治疗的肿瘤区域即靶区

②治疗区域内的剂量分布要均匀，剂量变化不能超过±5％，，即要达到95％的剂量分布

③照射野的设计应尽量提高治疗区域内的照射剂量，降低受照射区域内正常组织的受量范围

④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能超过其允许的最大耐受剂量

高能X射线的物理特性

①穿透作用

②电离作用

③荧光作用

④热作用

⑤干涉、衍射、反射、折射作用

百分深度剂量的影响因素

放射线的质对其百分深度剂量的影响

照射野的大小对百分深度剂量的影响

源皮距对百分深度剂量的影响

60Coｙ射线的物理特性

①穿透力强

②保护皮肤

③骨和软组织具有同等的吸收

④旁向散射小

⑤经济、可靠

高能电子线的物理特性

①具有有限射程，有效避免对靶区后深部组织的照射

②易于散射，皮肤剂量相对较高

第四章临床肿瘤放射治疗基础

体外远距离照射：放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位的，叫做体外远距离照射，简称为外照射，这是临床最常用最主要的放疗方式。

近距离照射：将放射源直接植入被治疗的组织或放入人体的天然腔隙内进行照射，叫做组织间照射或腔内照射，简称为近距离照射。

近距离照射与体外照射相比的四个基本区别

①近距离照射，其放射活度较小，而且治疗距离较短

②体外照射，其放射线的大部分能量被准直器和限速器等所屏蔽，只有少部分能量到达被治疗的组织；

近距离照射则相反，其大部分能量被组织所吸收

③体外照射，其放射线必须穿过皮肤和正常组织才能到达肿瘤组织，肿瘤剂量均受到皮肤和正常组织耐

受量的限制

④由于距离平方反比定律的影响，在腔内组织间近距离照射中，离放射源近的组织其剂量相当高，距放

射源远的的组织则剂量较低，靶区剂量分布的均匀性远比外照射差

第五章常用放射治疗设备

60Co源的半衰期为5.27年，β衰变产生的两条ｙ射线的能量为1.17和1.33MeV，平均能量为1.25MeV。第七章三维放射治疗技术

⒈三维适形放疗主要使用由计算机控制的多叶光栅MLC形成的照射野来进行照射，有半自动和全自动两

种形式。

⒉如今是工程技术发展的时代，通过影像设备来引导适形调强放疗（IGRT）的技术已成为当下肿瘤放射

治疗的主流。

三维适形放射治疗（3DCRT）：是一种治疗技术，是指在三维空间方向上，照射野的形状与靶区的形状始终

保持一致。

螺旋断层调强治疗：是一种在CT影像实时引导下的360°全角度照射概念的调强放射治疗设备。简单的说，螺旋断层调强治疗就是把直线加速器放在CT的滑环架上，使用扇形光子束实施

治疗。

三维适形放疗的剂量分布特点

①高剂量区的形状与靶区的形状一致

②靶区外的剂量迅速下降

③靶区内的剂量分布均匀

IGRT临床应用的必要性

①分次治疗的的摆位误差

②治疗分次间的靶区移位和变形

③治疗分次内的靶区运动

三维适形放疗和传统的普通放疗相比

首先，它可以精确的了解靶区以及正常组织受到的照射剂量；

其次，由于它对靶区以及周围正常器官的空间位置有很精确的了解，所以不必要的照射可以遮挡，危及器官可以得到恰到保护。

放射治疗技术

一、填空题

1．直线加速器利用（电磁波）给电子加速。

2．影响百分深度剂量的因素包括（放射线的质），（照射野的大小），（源皮距）。

3．医用电子直线加速器应用于放射治疗的射线束有两种，即（高能X线）和（电子线）。

4．放射治疗常用方法有（近距离治疗），（远距离治疗），（同位素治疗）。

5．钴60放射性核素，是其稳定的同位素钴59在（在核反应堆中经中子轰击）而后生成的。

6．通常在X线治疗机中，采用（滤过板）以吸收其软光子，使X射线硬化。

7．肿瘤治疗的三大手段，对于内脏的肿瘤应以（手术为主），对于鼻咽癌、早期喉癌和早期恶性淋巴瘤以（放疗为主），而对于白血病，中晚期恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌应以（化疗为主）。

8．高能X线物理特性包括（穿透作用）、（电离作用）、（荧光作用）、（热作用）、（干涉、衍射、反射、折射作用）。

9．在X线特性中，（电离作用）是放射治疗的物理基础。

10．在放射治疗中使用的γ射线是（放射性钴60 ）在其（衰变）过程中产生的，它的本质是（电磁波），平均能量为（ 1.25MeV ），半衰期为（5.27年），最大剂量点在皮下（ 0.5cm ）。

11.放射治疗与手术治疗的联合应用包括（术前放疗），（术中放疗），（术后放疗）。

12．精确放射治疗技术包括：（3DCRT ），（ SRT ），（ IMRT ）。

13．γ射线的物理特性包括（穿透力强）、（保护皮肤）、（骨和软组织具有同等的吸收）、（旁向散射小）。

14．在肿瘤治疗中，约有（ 75％）的患者需要采用或加用放射治疗。

15．放疗用高能X线产生的条件是( 高速电子 )、（高真空）、（阳极靶）。

16．高能电子线主要用于（表浅或偏位）肿瘤和（侵润淋巴结）的治疗。

17．三维适形放疗是利用（多叶准直器）调整照射野的形状。