普外住培病史采集及病例分析试题及答案
普外科规培生出科考核试题及答案
普外科规培生出科考核试题及答案1. 乳腺癌的首发病状（）乳头凹陷橘皮样改变无痛性包块(正确答案)乳房弥漫性增生2. 乳腺癌病人出现酒窝征的原因（）癌肿与皮肤粘连肿瘤压逼并发炎症浸润cooper韧带(正确答案)3. 乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位（）肺肝腋窝淋巴结(正确答案)锁骨下淋巴结4. 乳腺癌经典的治疗方式有哪些？手术(正确答案)内分泌治疗(正确答案)放射治疗(正确答案)化学治疗(正确答案)靶向治疗(正确答案)5. 化疗留置输液管道常见并发症有哪些？感染(正确答案)脱落(正确答案)管道堵塞(正确答案)骨髓抑制皮肤反应(正确答案)6. 用于胆道疾病检查的首选方法是A、B超(正确答案)BCTCMRIDPTCEERCP7. 胆囊的作用是什么？A. 储存胆汁(正确答案)B浓缩胆汁(正确答案)C分泌胆汁D排空(正确答案)E分泌粘液8. 夏柯三联征表现是（）A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C.腹痛、寒战高热、黄疸(正确答案)D.腹痛、寒战高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克9. 田女士,50岁。
右上腹部疼痛1天,体温 39C, 巩膜黄染,B 超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意（）A.体温、面色B.血压, 神志(正确答案)C.腹部体征D.恶心呕吐E.血白细胞计数10. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A 先抗休克，后手术B 抢救休克，忌手术C 边抢救休克，边手术(正确答案)D 应用大量抗生素E 先控制炎症后手术答案解析：应立即手术切开胆总管解除胆道梗阻，并应用大量抗生素及综合治疗抗休克和控制感染。
11. 观察T型管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能（）A.胆汁混浊B.胆汁量过多(正确答案)C.胆汁量过少,色深D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚12. 肠内营养途径有：A.经口膳食(正确答案)B中心静脉营养C空肠造瘘(正确答案)D食管造瘘(正确答案)E.周围静脉营养13. 肠内营养液的温度是多少37°-40°(正确答案)36°-39°42°-45°30°-33°14. 肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险，应选用哪种管喂途径鼻胃管鼻肠管空肠造口术胃造口术(正确答案)15. 肠内营养最严重的并发症是吸入性肺炎(正确答案)胃潴留喂养管堵塞腹泻16. TPN治疗过程中最危险的全身性感染并发症是败血症(正确答案)高血压低血糖导管相关血流感染17. 肠外营养的适应症有哪些胃肠道吸收功能障碍(正确答案)高分解代谢状态(正确答案)胃肠道功能正常不可逆的昏迷病人18. 分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查（）；重症患者持续经泵输注时，应每隔（）检查胃残余量。
临床医学本科毕业考核—病史采集专项(带答案)
试题1 发热简要病史：男孩，7 岁2 个月。
发热2 天，皮疹 1 天门诊就诊。
答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
SP 提供的病史要点2 天前因受凉后发热，体温37-380C 伴轻微咳嗽，1 天前面颈部出现红色皮疹，迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底较少。
皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。
面部、四肢远端皮疹较稀疏，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片。
未做治疗，目前发热已缓解；近期同班同学中有类似疾病史。
实验室检查：血常规：WBC 7.8×109/L，N 56%，L34%，Hb 120g/L，PLT 130×109/L。
参考答案及评分要点1.现病史（60 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染（5 分）。
②发热：程度，时间，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10 分）。
③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，出现时间与体温的关系（10 分）。
④伴随症状：有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10 分）。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规（10 分）。
②治疗情况：是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10 分）。
（3）一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（5 分）。
2.其他相关病史（20 分）有无药物过敏史,预防接种史（6 分）。
生长发育情况（7 分）。
（出生，喂养，）（儿科特有与该病有关的其他病史：既往有无类似情况。
有无传染病患者接触史（7 分）。
试题2 咳嗽、咳痰简要病史：男性，65 岁。
咳嗽、咳痰20 余年，伴呼吸困难5 年，加重1 个月就诊。
答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史。
SP 提供的病史要点咳嗽、咳痰20 多年，一到冬天就加重；不咯血，痰多数时间是白色的；5 年前开始觉得胸闷气不够用，一活动更明显；1 个多月前，感冒发热，上述症状更加重了，上不了楼梯，平地走路也得走一会就（约50 米）歇歇；双下肢水肿，到脚踝上了。
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案第一篇：病史采集试题及答案★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史 2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。
病史采集例题及解析
病史采集例题及解析简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：（一）现病史的采集：共10分1.发病诱因：受凉、季节关系等等。
（1分）2.咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。
（2分）3.发热的特点，体温多少度？发热的热型？有无寒战？（2分）4.伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。
（2分）5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
（1分）6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
（2分）（二）相关病史：共3分1.药物过敏史。
（1分）本文2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。
（2分）（三）问诊技巧得分：1.能围绕病情询问。
（1分）2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
（1分）简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：（一）现病史的采集：共10分1.发病诱因。
（1分）2.头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。
（3分）3.伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。
（3分）4.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
（1分）5.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
（2分）（二）相关病史：共3分1.药物过敏史。
（1分）2.与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。
（2分）（三）问诊技巧得分：1.能围绕病情询问。
（1分）2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
（1分）简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。
住院医师规范化培训试题-普外汇总
目录普外科题目 (1)02.乳腺 (5)03.周围血管和淋巴 (8)04.急腹症的鉴别诊断 (12)05.肝疾病 (13)06.肠疾病 (18)07.胃十二指肠疾病 (23)08.胆道 (29)09.胰腺疾病 (34)10.腹外疝 (39)11.门静脉高压症 (44)12.阑尾炎 (47)13.颈部疾病 (52)普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。
查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。
病例分析题及答案
病例分析题及答案医学专业的学生们都会接触到病例分析，这是一种通过实际病例来学习医学知识和技能的方法。
本文将通过一个实际的病例来进行分析和探讨。
病例：孙女士，52岁，入院4天。
主诉左侧臀部疼痛2周，感觉有点肿胀，不能站立及走路，伴有轻微发热。
患者既往有高血压、糖尿病、轻度肾功能不全。
体格检查：左侧臀部软组织明显压痛及肿胀，无明显皮肤红肿，肛门指诊阴性。
实验室检查：白细胞计数15.2×109/L，中性粒细胞占92.4%。
左侧臀部MRI检查显示左侧臀部软组织水肿，局部炎症影像，考虑左侧臀肌脓肿。
问题一：本例最可能的诊断是什么？答：本例最可能的诊断是左侧臀肌脓肿。
问题二：列出你需要进一步了解的病史信息和体征检查结果。
答：需要了解更多的病史信息，如患者是否有留置导管、静脉注射等操作，有无应用过抗生素等。
还需要进一步观察患者的体征检查结果，如血糖、肝功能、血肌酐等。
问题三：你如何进一步诊断和治疗患者？答：可以考虑进行穿刺抽取脓液或手术切开引流，并对患者进行抗生素治疗。
根据细菌培养和药敏试验结果进行选择抗生素的种类和用药方案。
并继续监测患者病情及治疗效果。
问题四：如何评估患者的预后？答：预后评估与治疗方案选择、病情严重程度及并发症等因素有关。
在治疗过程中应注意观察病情变化及出现并发症的情况。
如有必要，可根据患者实际情况进行相关检查和治疗措施。
预后评估的重要指标包括感染根除率、恢复时间和生存率等。
病例分析是医学专业学习的基础，通过深入掌握和分析实际病例，可以更好地掌握疾病的诊断和治疗方法，提高诊疗水平和临床实践能力。
当然，在实践操作中也要遵循医学伦理和法律规定，为患者提供优质的医疗服务。
普外科病例分析题库
1 患者女，32岁，家住山区。
10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。
近2—3年来，颈部增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。
自行触摸，颈前可触及多个结节，最大鸡卵大，最小约卵黄大。
曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。
病人发病后，无发热及低热盗汗，无多食善饥，无情绪易激动，体重无减轻，睡眠良好，二便无异常。
体格检查：体温36．2"C，脉搏70次／min，血压16．0／10．0kPa(120／75mmHg)。
神志清楚，查体合作。
颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，颈前触诊，左侧可触及2个约5．0cmX4．0cmX4．0cm和3．0cmX3．0cmX2．0cm肿物；右侧可触及一个约1．0cmXl．0cmXl．0cm肿物，肿物可随吞咽上下活动，边界清晰，质地中等度硬，活动良好，部分结节有波动感，无触痛，无血管鸣，气管偏向右侧。
胸廓无畸形，肺部检查未见异常；心界不大，心各瓣膜区无杂音。
腹平坦，未触及肿物，其他未见异常。
辅助检查：甲状腺摄131I率测定，2小时内甲状腺摄131I率为13％，24小时摄131I率为30％。
甲状腺B超检查显示双侧甲状腺明显增大，内有多枚结节，最大直径4．0cm，最小直径1．0cm，部分结节内见液性暗区。
104 ，初步诊断是A ．结节性甲状腺肿B ．弥漫性甲状腺肿C ．甲状腺癌D ．甲状腺囊肿105．该病人明确诊断后，还应采取的最恰当检查是A ．颈部及胸部X线检查B ．颈部彩超C ．胸部ct检查D ．头颅ct2.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小转移灶，胰腺正常。
该病人的治疗应首选：A.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造瘘术D.根治性结肠切除针对患者左肝外叶的转移灶如何处理：A．左肝外叶切除术 B.仅保肝治疗C.全身药物化疗D.靶向放射治疗3.女性，47 岁。
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。
以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。
一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。
三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。
最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。
患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。
此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。
四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
患者不吸烟，偶尔饮酒。
五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。
患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。
六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。
平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。
患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。
饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。
七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心脏检查：心率规律，无杂音。
腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。
八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。
2. 心电图：窦性心律，无明显异常。
3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。
4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。
九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。
十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。
l临床执业医师病史采集和病例分析考试试题
统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
病史采集和病例分析考前冲刺(一)(案例题)(附答案)
病史采集和病例分析考前冲刺（一）(案例题)(附答案).
第 1 题 (解答题)(每题 20.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 病史采集
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
第 2 题 (解答题)(每题 20.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 病历分析
[病历摘要]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次／天，仍成形，未予注意。
一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送入院。
查Hb48g/L，收入院。
发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
20世纪70年代在农村插队，1979年发现HbsAg(+)，有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史、药物过敏史。
查体：T37℃，P120次／分，Bp90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可
疑黄染，心界正常，心率120次／分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次／分。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
外科学病例分析试题及答案
外科学病例分析试题及答案外科学病例分析试题：病例描述：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛2天入院。
疼痛呈持续性，阵发性加剧，向右肩部放射。
伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。
患者否认发热、黄疸史。
既往体健，无类似病史，无烟酒嗜好。
体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：80次/分- 呼吸：18次/分- 血压：130/85 mmHg- 腹部检查：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：- 血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
- 肝功能：ALT 55 U/L，AST 42 U/L，总胆红素18.5 μmol/L。
- 腹部超声：胆囊增大，壁厚0.5 cm，内见多个强回声光点，后方伴声影。
问题：1. 根据病例描述，初步诊断可能是什么？2. 体格检查中Murphy征阳性有何临床意义？3. 辅助检查结果对诊断有何帮助？4. 针对该患者，应采取哪些治疗措施？答案：1. 根据病例描述，初步诊断可能是急性胆囊炎。
患者右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，以及腹部超声显示胆囊增大，壁厚，内见多个强回声光点，这些均符合急性胆囊炎的临床表现。
2. 体格检查中Murphy征阳性提示胆囊炎症的存在。
Murphy征是指在右肋下缘进行深压时，患者因疼痛而突然屏气，这是急性胆囊炎的一个典型体征。
3. 辅助检查结果支持急性胆囊炎的诊断。
血常规显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增高，提示有炎症反应。
肝功能中的ALT和AST轻度升高，可能与肝脏受累有关。
腹部超声显示胆囊增大和壁厚，以及强回声光点，提示胆囊内有结石，符合胆囊炎的超声表现。
4. 针对该患者，治疗措施应包括：- 禁食，以减轻胆囊的负担。
- 静脉补液和电解质平衡，以纠正可能存在的脱水和电解质紊乱。
- 抗生素治疗，以控制感染。
- 疼痛控制，使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
- 根据病情发展和患者反应，考虑是否需要手术治疗，如胆囊切除术。
病史采集技能试题及答案
病史采集技能试题及答案一、选择题1. 病史采集的主要目的是什么？A. 建立医患关系B. 收集疾病相关信息C. 进行体检D. 制定治疗计划答案：B2. 在病史采集过程中，以下哪项不是必须遵循的原则？A. 尊重患者隐私B. 详细记录病史C. 快速完成采集D. 保持客观和全面答案：C3. 以下哪项不是病史采集的内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案：C二、填空题4. 病史采集通常包括四个基本部分，分别是________、________、________和________。
答案：主诉、现病史、既往史、个人史和家族史5. 主诉是患者就诊时的主要________或________，是患者感受最为明显的症状或体征。
答案：不适、问题三、简答题6. 描述病史采集过程中的开放式提问技巧。
答案：开放式提问是一种非指向性的提问方式，它允许患者自由地表达自己的感受和经历。
医生在提问时不限定具体答案，而是鼓励患者详细描述症状的发生、发展、感受等。
例如，医生可以问：“您能告诉我更多关于您的头痛吗？”这样的问题有助于医生获取更全面的信息，同时也让患者感到被倾听和理解。
7. 阐述病史采集时如何保护患者的隐私。
答案：保护患者隐私是医生的职业道德要求。
在病史采集时，医生应确保在私密的环境中进行对话，避免无关人员在场。
同时，医生应妥善保管患者的个人信息和医疗记录，不得泄露给无关人员。
在必要时，医生应向患者解释为什么要收集某些信息，以及这些信息将如何被使用。
四、案例分析题8. 患者，男性，45岁，因反复上腹痛就诊。
请根据以下信息，列出需要采集的病史内容。
- 主诉：反复上腹痛- 现病史：疼痛起始时间、性质、部位、放射、缓解和加重因素- 既往史：是否有消化系统疾病、手术史、药物过敏史- 个人史：饮食习惯、烟酒史、职业暴露史- 家族史：家族中是否有消化系统疾病的遗传史答案：根据案例，需要采集的病史内容包括但不限于：- 主诉的详细描述，包括疼痛的频率、持续时间、是否有规律性等。
满分模板！临床医师技能考试：病史采集与病例分析标准答案
满分模板！临床医师技能考试：病史采集与病例分析标准答案病史采集病史采集试题编号：**简要病史，男，18岁，肉眼血尿1周，少尿2天，门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上时间：11分钟评分标准总分15分一、问诊内容13分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问1分（1）发病诱因，有无感染、外伤、剧烈运动、泌尿道器械检查、服用药物2分（2）血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性还是持续性，加重或缓解因素（3）少尿：具体尿量1分（4）伴随症状：尿中有无泡沫，有无尿频、尿1分急、尿痛、排尿困难2分有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛、有无其他部位出血，有无恶心，呕吐、水肿、心悸、呼吸困难2.诊疗经过1分（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超（2）治疗情况：是否用过利尿剂及止血药治疗，1分疗效如何3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况1分（二）其他相关病史 31.有无药物过敏史0.5分2.5分2.与该病有关的其他病史；有无高血压、肝病、肾病及尿路结石病史，有无出血性疾病及结缔组织病史，有无手术、外伤史。
有无肾脏疾病家族史2分二、问诊技巧-注意此处是判卷老师给予分数，答题时不用写（一）条理性强，能抓住重点1分（二）能够围绕病情询问1分1.总结病史采集模板2.备考策略：考试时间有限，需要对上述模板熟悉，考试时才能工整整齐写完整。
3.应试要求：①从主诉开始，紧密围绕病情询问；②注意系统性、目的性（重点明确、层次清晰），三思做答；③卷面整洁，文字工整，无无错别字；④答错不扣分，漏答不得分，答对采分点即得分。
病例分析病例分析试题编号：**病历摘要男，25岁，外伤后腹痛3小时。
患者3小时前踢球时，不慎被踢伤左上腹部，当即感到左上腹部疼痛，为持续性胀痛，无头晕、头痛、意识障碍、咳嗽、咯血、呼吸困难，无大小便失禁。
普外---案例分析题精选
普外---案例分析题精选男性，46岁。
右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。
近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃)。
患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg,发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺()。
腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。
1.根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑A. 肝脓肿B. 肝脏恶性肿瘤C. 胆管结石D. 胆囊结石伴慢性胆囊炎E. 肝血管瘤解析：肝血管瘤发展缓慢，病程可达数年至数十年之久。
绝大多数病人无症状。
仅少数病人，尤其是大或巨大肿瘤的病人，才会出现临床症状和体征，主要是由于肿瘤直接压迫，或因肝脏体积相应增大间接压迫邻近脏器如胃肠道，出现右上腹部疼痛、腹胀，食欲缺乏、恶心等症状；体检时可扪及上腹部肿块，肿块与肝脏相连，表面光滑，质地中等或柔软，有囊性感和不同程度的压缩感，无或仅有轻度压痛，偶尔在肝区可闻及血管杂音。
但是，病人也可以出现下述极为罕见，但甚为严重的临床表现包括因肿瘤压迫肝内主要胆管，引起梗阻性黄疸。
患者出现题目中症状肝硬化及肝脏恶性肿瘤较易考虑到，但不应排除肝血管瘤也会出现类似症状，虽然可能性低。
2.为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查A. 肝功能、乙肝两对半B. 上腹部CTC. 纤维胃镜D. ERCPE. 上腹部B超3.血常规：RBC4.5×1012/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L；AFP1000ng/ml；乙肝两对半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，AntiHBc(+)；肝功能：ALB35.5g/L，ALT841U/L，AST781U/L，TBIL30umol/L，DBIL10umol/L，ALP1881U/L，GGT641U/L。
普通外科医师病例分析考核试卷
普通外科医师病例分析考核试卷一、病例题1 ．男性，56岁。
上腹餐后轻度疼痛半年。
X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。
B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。
化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3。
(1) ．需要首先进行的检查是A ．电子计算机X线断层扫描B ．选择性血管造影C ．纤维胃镜D ．超声引导下穿刺E ．放射性核素肝扫描(2) ．需要进行的免疫学诊断是A ．癌胚抗原B ．胎儿硫糖蛋白抗原C ．甲胎蛋白D ．白细胞黏附抑制实验E ．皮肤迟缓反应实验(3) ．当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A ．密切观察其发展B ．立即进行放射治疗C ．立即进行化学治疗D ．手术探查E ．中西医结合治疗2 ．女性，30岁。
因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。
查体:面色苍白，心率122次／分，脉搏弱，血压85／70mmHg，尿量20ml／h，肠呜音消失。
(1) ．该患者目前情况应考虑为何种可能A ．术后肠麻痹B ．术后肠梗阻C ．术后腹腔内出血D ．术后疼痛所致E ．术后胰腺炎(2) ．为进一步明确诊断，最好选择何种措施A ．腹部X线透视B ．腹部B超C ．查血常规D ．诊断性腹腔穿刺E ．查血尿淀粉酶(3) ．诊断明确后，应采取何种治疗方法A ．剖腹探查术B ．抗炎抑制胰酶治疗C ．镇静止痛治疗D ．持续胃肠减压E ．继续观察病情变化3 ．女性，48岁。
反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。
查体:嗜睡状，体温40℃，脉搏126次／分，血压6.7／4kPa（50／30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。
(1) ．该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A ．白细胞明显升高，血小板明显升高B ．白细胞明显升高，中性粒细胞下降C ．白细胞明显升高，血小板明显下降D ．白细胞明显下降，中性粒细胞升高E ．白细胞明显下降，血小板亦明显下降(2) ．如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A ．大剂量抗生素B ．大剂量升压药C ．大剂量补钾D ．纠正酸中毒E ． .纠正碱中毒(3) ．若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择A ．胆囊造瘘术B ．胆囊造瘘术+胆总管探查术C ．胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D ．胆囊切除术+胆总管探查术E ．胆囊切除术+胆管空肠吻合术4 ．男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、
试题：患者，陈**，男性，25岁，腹痛伴停止肛门排气2天急诊入院。
1、请对该病人进行病史采集。
靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息：
患者为阵发性绞痛，不放射，伴恶心呕吐，无发烧。
3年前曾作过阑尾切除术。
查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。
心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
2.请根据病史书写入院记录。
3.病例分析：
请回答以下问题：1、本病例最可能的诊断及诊断依据是什么？
2、为进一步明确诊断，还需作哪些检查？
3、治疗原则是什么？
答：1、本病例最可能的诊断：急性肠梗阻
诊断依据：1）急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
2）腹胀，呕吐；停止排气
3）有腹部手术史
2、为进一步明确诊断，还需作的检查：
1）腹部立卧位X线平片：了解肠管有无扩张、有无气液平
2）血常规：了解有无感染征象
3）血生化及血气分析：了解水、电解质及酸碱平衡紊乱情况
3、治疗原则
1）禁食，胃肠减压，抗生素
2）输液，纠正脱水及酸中毒
3）如非手术治疗无效，则行手术治疗。
二、
试题：患者，男性，35岁。
主因转移行右下腹痛2天入院。
1、请对该病人进行病史采集。
靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息：
患者呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，查体：T：38.0℃，急性病容，腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠音弱。
实验室及辅助检查：血常规WBC15.5X109/L、N80%，腹部透视：腹部见数个小气液平面。
2.请根据病史书写入院记录。
3.病例分析：
（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）请你提出治疗计划？答案要点：
（1）急性阑尾炎。
（2）诊断依据：
病史：转移行右下腹痛2天病史；查体：查体：T：38.0℃，急性病容，腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠音弱；化验：血常规WBC21.5╳109/L、N80%，（3）鉴别诊断、
①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎，板状腹，肝浊音界缩小或消失。
腹部透视见膈下游离气体。
该病人现症状、体征以右下腹部为主，无板状腹。
膈下无游离气体，可排除此诊断可能。
②右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛，阵发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。
该病人无腰痛、血尿，肾区无叩击痛，可除外
（4）治疗：手术前准备，急诊行剖腹探查阑尾切除术，术后抗感染支持对症等治疗。