2015年一季度抗菌药物临床应用分析报告模版
第一季度处方点评情况及分析
2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。
二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。
2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。
三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。
四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。
五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。
这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。
2015年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
使用强度
同期收治患者人天数
100
≤40 ≤40 ≤40 DDDs DDDs DDDs
注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数 同期出院患者
平均住院天数
≤30 DDDs
≤20DDDs （按照成 人规定日 剂量标准
计算）
≤5 DDDs
≤40 DDDs
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上
治疗的住院患者总例数
100%
≥30% ≥50% ≥80%
处 11 方
点 评
每月接受 处方点评 的医师比 例
每月接受处方点评 的医师比率
每月接受处方点评的医师人次 具有抗菌药物处方权的医师人次
100%
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量
≥25% 不少于 50 份处方（或 50需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌
≤35
≤35
≤35
≤50
≤10
≤40
同一通用名称抗菌药物
注射剂型 口服剂型
抗菌药物品种、 头霉素类抗菌药物品规 1
品规数量要求 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药 口服剂型
物品规
注射剂型
≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购
附件 1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
要求
序 指标
号
公式（或释义）
三级 二级
口 腔 肿瘤医
综合 综合
儿童医院
医院 医院 医院 院
妇产医院 精神病
（妇幼保 医院 健院）
抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数, 复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、 ≤50 青霉素 G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内
医院抗菌药物使用强度过高原因分析
1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析一、存在问题：2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为54.7 DDDs、59.7DDDs，均超过规定强度40DDDs。
以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，符合规定。
内一科使用强度为86.1 DDDs，内二科使用强度34.6 DDDs，外科使用强度19.7 DDDs，康复科使用强度0.3 DDDs。
内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，导致全院使用强度较高。
二、原因分析：1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。
而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。
2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。
根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。
3、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，青霉素日用量为3.6g（即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2g，分为等量，每12小时注射一次。
严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。
但舒巴坦的总量每日不宜超过4g），我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2倍。
4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
一季度抗菌药物临床应用分析报告Modified by JACK on the afternoon of December 26, 20202015年第一季度抗菌药物临床应用分析-、抗菌药物使用情况第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况三、成效分析1、住院患者抗菌药物使用率（%）住院患者抗菌药物使用强度DDDI类切口手术抗菌药物预防使用率（％）I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药夭数（天）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（紀接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（％）以上指标均在二级医院要求的范围之内。
2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（％）为100%,我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。
2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDso3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例％急诊患者抗菌药物处方比例42%均超过要求。
儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%, 54%, 52%远超20%4与2014年第一季度同期比较与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。
由于缺乏病原微生物检测，医生选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。
（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为%,四、不足之处1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例％、42%超过要求，门诊儿科处方比例58%2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院〉40%）%、38%> %，未达到不低于40%的要求。
3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。
我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。
《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或导致耐药菌产生。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。
随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。
本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。
二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。
其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。
2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。
仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。
3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。
耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。
三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。
2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。
过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。
此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。
三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。
同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。
2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。
3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。
四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
2015年1月抗菌药物专项处方和医嘱点评报告
1月份专项处方和医嘱点评报告（普通处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份培元通脑胶囊用量增幅为35.18%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对浮动超过20%药品进行点评。
抽查1月份培元通脑胶囊罗阳门诊处方100张，发现不合理处方进行分析。
三、检查结果1、发现不合理处方0张。
2、不存在超说明书用药现象。
四、存在问题日期药品病人姓名医生姓名处方问题无五、建议1、建议医生开具处方前，认真查看药品说明书上的适应症及其用法用量，在完成处方开具时，认真检查复核，避免漏写、误写诊断与用法用量。
2、根据处方点评制度，药剂科将点评结果上交医务科。
处方点评工作小组2015.2.6 六、医务科处理结果培元通脑胶囊：益肾填精，熄风通络。
用于缺血性中风。
根据药品适应症，医务科抽查，未发现明显问题。
医务科：李如意2015.2.61月份专项处方和医嘱点评报告（抗菌药物处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份注射用乳糖酸阿奇霉素用量增幅为104.09%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用乳糖酸阿奇霉素罗阳门诊处方66张，发现不合理处方进行分析。
1月份注射用头孢呋辛钠用量增幅为87.47%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用头孢呋辛钠罗阳门诊处方85张，发现不合理处方进行分析。
1月份注射用克林霉素磷酸酯用量增幅为36.86%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用克林霉素磷酸酯罗阳门诊处方8张，发现不合理处方进行分析。
1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用量增幅为36.91%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液罗阳门诊处方63张，发现不合理处方进行分析。
三、检查结果1、发现不合理处方2张。
2、不存在超说明书用药现象。
药事管理
•
•
处方开药的总量与治疗的天数不相符。很多医师都出现这种情况，望医师们开处方时
多加注意这方面的问题. 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意 性也较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用 糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。医师应严格掌握糖皮 质激素治疗的适应证，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关 键。严格限制没有明确适应证的糖皮质激素药物的使用。
0.9%氯化钠注射液NS100ml+ 地塞米松10mg
ivgtt qd
无激素使用指征
急诊内科
苏成标
细菌性肠炎 腹痛查因
0.9%氯化钠注射液NS100ml+头孢唑肟钠（雅润基）1.5g ivgtt bid*2d 0.9%氯化钠注射液NS250ml+左氧氟沙星注射液0.4g ivgtt qd*2d
无联用抗菌药物指 征
湛江市第二人民医院
一季度处方点评结果
科别 医师 诊断 处方用药医嘱 存在问题
妇产科门 诊
邓清华
早孕人流
头孢地尼胶囊0.1g*6粒/盒*2盒 1粒 bid*6d 口服 鲜益母草胶囊1粒*24/盒*2盒 3粒 tid*5d 口服 2%利多卡因5ml 5ml qd 宫颈上药
预防用药过长
急诊内科
苏成标
发热查因 上呼吸道感 染 头痛
70 60 50 40 30 20 10 0
54 47
%
61
急诊患者抗菌药物处方比例 专项活动要求值 折线图 3
湛江市第二人民医院
抗菌药物使用强度
DDDS
120 100 80
67.12
我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析
我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析王海容【摘要】目的:通过处方点评,促进我院基本药物的合理使用.方法:随机抽取我院2015年1月-2015年12月的门诊处方,参照《国家基本药物目录》(2012年)、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对我院抽查处方进行筛查和分析.结果:2000张处方合理用药处方1870张、占93.50％,不合理用药处方130张、占6.50％;处方平均用药2.55种,国家基本药物使用率35.02％,主要不合理用药类型为适应证不适宜(11.53％)、无确切理由不首选国家基本药物(16.15％)等.结论:我院基本药物处方使用符合相关规定,但临床仍应总结经验,进一步提高基本药物处方水平.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】3页(P995-997)【关键词】基本药物;处方点评;合理用药【作者】王海容【作者单位】盐城市第二人民医院盐城224002【正文语种】中文【中图分类】R969.3“基本药物”是世界卫生组织在20世纪70年代提出的概念，是最重要、基本、不可缺少、满足人民所必需的药品，并将基本药物公平可及作为人的基本健康权.1982年我国公布了第一批国家基本药物目录，到2012年进行了多次调整。
2009年，深化医药卫生体制改革启动后，根据我国实际情况并结合WHO基本药物理念，将基本药物定义为剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
为了规范处方管理，提高我院处方质量，盐城市第二人民医院根据《处方管理办法》，2007年开始进行处方点评工作。
基本药物的使用情况可作为反映医疗机构合理用药情况的一项指标，2010年我院将基本药物使用情况纳入处方点评考核。
为评价我院基本药物使用情况和处方点评情况，笔者对我院2015年部分处方的点评结果进行回归性分析，旨在促进临床合理用药，深化公立医院改革，保障患者用药安全。
医院运行指标分析报告
长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为9.7天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是9.3天、10天、9.8天、9.7天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是37.8%、37.86%、39.59%、38.58%均低于≤45%的要求。
（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
2、质量控制情况1）急性心肌梗塞（1）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（2）病人未实施床旁左心室功能评价；（3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）；全部到院30分钟内实施溶栓治疗；（4）全部病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；（5）全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（6）全部出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（7）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
抗菌药物临床应用指导原则2015年(全)
头霉素类抗菌活性
• 头霉素类品种包括头孢西丁、头孢美唑、头孢米 诺等。其抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相 仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌 素类强。头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶 （ESBLs）稳定，但其治疗产ESBLs的细菌所致感 染的疗效未经证实。
发生的感染）上版未明确表达； 原则表述更为周全； 对免疫缺陷人群预防用药有交代；
预防性应用(围手术期)
2004版表达为“外科手术预防用药” ； 目的：主要是预防手术部位感染，包括浅表切
口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔 隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后 可能发生的其他部位感染； 去除2004版目的中“及术后可能发生的全身性 感染”；
第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆 菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等，口服制 剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分 革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口 服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
《抗菌药物临床应用指导原则2015版》
背景及概要介绍
杨帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所
提纲
背景与修订经过； 第一部分（基本原则）； 第二部分（管理）； 第三部分（药物）； 第四部分（各类感染）；
2004版指导原则
卫生部、中医药管理局、总后卫生部联合发布； 汪复教授任组长； 引起医学界空前重视； 是抗菌药物合理应用的纲领性文件； 有力推动了抗菌药物的规范使用； 具有里程碑意义；
专业队伍建设是科学管理的关键：
没有专业人才，抗菌药管理必然成为形式主义； 感染、临床药学、临床微生物、医院感染防控；
2015年抗菌药物临床应用指南
2015年抗菌药物临床应用指南抗菌药物是现代医疗中不可或缺的重要药物之一，它们可以有效地控制和治疗各种细菌感染。
然而，由于滥用和不当使用，抗菌药物的有效性逐渐减弱，导致耐药性问题加剧。
为了规范抗菌药物的应用和遏制耐药性发展，2015年抗菌药物临床应用指南应运而生。
这个指南是由一群专家和学者经过长时间的研究、讨论和实践总结而成。
它的发布对于临床医生和药师来说是一个重要的参考工具，有助于他们更科学地选择合适的抗菌药物进行治疗。
首先，指南明确了抗菌药物的适应症和使用原则。
根据不同类型的感染，指南给出了详细的治疗方案和用药建议。
同时，它也强调了合理使用抗菌药物的重要性。
不仅要根据病情选择药物种类和剂量，还要遵守给药途径和疗程，避免过度或过短的使用。
其次，指南对于耐药性的监测和防控提供了具体的指导。
它提醒临床医生要重视感染病原菌的耐药性情况，合理选择抗菌药物，并且及时监测和报告耐药性发展的情况。
同时，指南也鼓励医护人员加强感染控制措施，减少交叉感染的风险，降低耐药菌的传播。
此外，指南还提出了一些新的抗菌药物的研发和使用的方向。
由于耐药性问题的不断加剧，传统的抗菌药物已经难以满足临床需求。
因此，开发新的抗菌药物成为了当务之急。
指南鼓励科研人员加大力度研发新型的抗菌药物，并提供了一些研发方向的建议。
除了指南的具体内容，它还对于抗菌药物的临床应用和治疗原则有一定的推动作用。
指南的发布使得医生和药师对于抗菌药物的使用有了更加统一的认识，避免了个人经验的影响和滥用的发生。
同时，指南也鼓励医护人员进行持续的教育和培训，提高他们对于抗菌药物临床应用的认识和技能。
然而，指南仍然面临一些挑战。
首先，由于临床医生的工作量和时间压力，他们可能无法完全遵守指南的规定。
其次，新型的抗菌药物研发和上市面临困难，导致选择有限的情况下，抗菌药物的滥用问题可能无法有效解决。
要解决这些问题，不仅需要医生和药师的共同努力，还需要政府和相关机构的支持和监管。
抗菌药物合理应用2015年修改版
抗菌药物临床应用管理办法
购进药品。优先选用《国家处方集》、《国家基本药物
目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药 品目录》收录的抗菌药物品种。
二级医院不得超过35种，同一通用名称药品的品种， 注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复 方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的药品不得重复 采购。
医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一 责任人。 药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、 《中国国家处方集》临床诊疗指南、临床路径等规章、 规范性文件与技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、 处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构
治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物 不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药 物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路 感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用 较小剂量(治疗剂量范围低限)。
河北省抗菌药物分级管理及分级使用办法
（四）给药途径：轻症感染可接受口服给药者，尽量选
抗菌药物临床应用管理办法
第二十五条
预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限 制使用级抗菌药物；
严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制 使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物 ； 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
抗菌药物临床应用管理办法
第二十八条
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并 考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和 药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。 控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通 过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或 留门诊观察室使用。
季度抗菌药物临床应用分析报告
季度抗菌药物临床应用分析报告随着临床感染病例的不断增加，抗菌药物的应用也日益广泛。
本报告将对近一季度的抗菌药物临床应用进行分析，以了解其使用情况、效果以及存在的问题。
一、抗菌药物使用情况本季度的抗菌药物使用情况如下：1.用药种类：主要使用的抗菌药物种类包括β-内酰胺类药物、大环内酯类药物、氨基糖苷类药物以及四环素类药物等。
2.用药途径：抗菌药物主要通过注射或口服的方式进行给药，其中注射为主要途径，占总用药量的80%以上。
3.用药目的：抗菌药物的使用主要目的是治疗细菌感染，其中以肺部感染和尿路感染为主要病种。
二、抗菌药物应用效果近一季度的抗菌药物应用效果较为显著，具体表现为以下几个方面：1.感染治愈率提高：抗菌药物的使用使得感染治愈率明显提高，尤其是对于敏感菌株所致的感染。
治愈率从上一季度的85%提高到90%以上。
2.症状缓解快速：患者在使用抗菌药物后，病情症状得到明显缓解，患者的体温下降、咳嗽、排尿困难等症状减轻。
3.应激反应减少：与以往相比，患者使用抗菌药物后的应激反应明显减少，如药物过敏反应、肝肾功能障碍等。
三、抗菌药物应用问题尽管抗菌药物的临床应用效果良好，但仍存在以下问题：1.多重耐药菌株增加：近年来，多重耐药菌株的增加给抗菌药物的应用带来了较大的挑战。
一些细菌株对常用的抗菌药物已经产生了抗药性，导致治疗难度和费用增加。
2.抗菌药物滥用现象：一些医生在面对病情紧急的情况下，过度使用抗菌药物以达到快速控制感染的目的。
这种滥用现象容易导致药物耐药性的进一步发展。
3.不合理用药选择：在抗菌药物的选择上，部分医生缺乏科学依据，仅凭经验或主观判断进行用药，容易导致疗效不佳或药物不良反应的出现。
四、应对策略针对抗菌药物应用存在的问题，我们应采取以下策略：1.加强监管：加强对医疗机构和医生的抗菌药物使用监管，避免抗菌药物的滥用和不合理使用。
2.宣传教育：加强对医生和患者的宣传教育，提高抗菌药物的正确使用意识，避免滥用和过度使用的问题。
科室抗菌药物管理记录本模板
抗菌药物合理使用记录本科室神经内科年份2015使用说明1.本记录册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。
2.记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3.记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4.每月使用抗菌药物应用自查情况分析表进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月初日将记录本上报医务科审査。
5.如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。
神经内科抗菌药物临床应用管理小组组长:吴彦忠副组长: 梁先领成员: 陈红琴王建东科室抗菌药物临床应用管理小组职责：1.负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2.负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3.负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4.检查落实《科室抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5.上报有关抗菌药物不良反应事件。
6.每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。
2015年上半年内一科抗生素使用情况总结为规范抗菌药物的使用，减少不合理用药及细菌耐药性的发生，进一步提高临床抗生素使用的合理性，现将内一科2015年上半年度抗生素使用情况总结如下一．抗菌药物使用情况上半年度住院患者5月份抗生素使用率超标，使用率达58.33%。
其他月份均未超过医院限定的35%使用率，1-5月份抗生素使用强度超标，其中2、3月份使用强度超标严重，达使用强调达74.16DDDS，门诊患者抗菌药物使用率及使用强度均未超标。
2015年1-6月份内一科抗生素使用率和使用强度比率二．存在主要问题1.注射剂抗生素使用比例较高；2.抗生素使用率1-4月份未超标；3.但5月份使用率明显超标。
2015版抗菌药物临床应用指导
2015版抗菌药物临床应用指导抗菌药物在临床上扮演着重要的角色，用于治疗各种细菌感染性疾病。
2015年版的抗菌药物临床应用指导规范了医师在处方抗菌药物时的原则和注意事项，旨在提高抗菌药物的合理使用率，避免滥用和耐药性的产生。
本文将详细介绍2015版抗菌药物临床应用指导的内容，帮助医务人员更好地理解和应用抗菌药物。
1. 抗菌药物的分类根据作用机制和抗菌谱的不同，抗菌药物可以分为多个类别，主要包括：•β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等，主要用于治疗革兰阳性和革兰阴性细菌感染；•氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等，用于治疗肠杆菌科细菌感染；•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、左氧氟沙星等，适用于治疗革兰阴性细菌感染等。
2. 抗菌药物的使用原则•根据病原菌敏感性选择药物：应根据病原菌的培养和药敏试验结果确定药物敏感性，选择最合适的抗菌药物；•个体化用药：考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，制定个体化的用药方案；•合理使用联合用药：对复杂感染或存在耐药性菌株的情况，可考虑联合用药以增强疗效；•严格控制使用时机和疗程：应根据患者病情和疗效调整用药时机和疗程，避免过长或过短的使用。
3. 抗菌药物的不良反应和注意事项•过敏反应：抗菌药物可能引发过敏反应，如荨麻疹、皮疹、药疹等，应及时监测患者情况；•肝肾毒性：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，用药期间应定期监测相关指标；•耐药性：滥用抗菌药物容易导致细菌产生耐药性，应根据耐药性情况选择合适的药物；•儿童和孕妇用药：儿童和孕妇需慎重选用抗菌药物，应遵医嘱用药。
4. 2015版抗菌药物临床应用指导的意义2015版抗菌药物临床应用指导的发布，标志着我国抗菌药物合理使用的重要进展。
通过规范医师的抗菌药物处方行为，提高了抗菌药物的合理使用率，减少了耐药性的发生和传播，对临床治疗和公共卫生具有重要的意义。
希望医务人员和患者共同遵守指导，合理使用抗菌药物，保障公众健康。
抗菌药物临床应用指南2015电子版
抗菌药物临床应用指南2015电子版抗菌药物在临床上扮演着非常重要的角色，广泛应用于各种感染性疾病的治疗。
为了正确、有效地使用抗菌药物，2015年发布了《抗菌药物临床应用指南》，该指南是针对各类感染病患的治疗提供了详细的指导和建议。
在本文中，我们将对该指南的主要内容进行总结和概述，以帮助临床医生更好地了解和应用抗菌药物。
1. 指南范围《抗菌药物临床应用指南2015》主要针对包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等在内的各类病原菌引起的感染疾病，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
指南内容全面涵盖了抗菌药物的选择、给药途径、剂量、疗程等方面的建议。
2. 临床应用原则根据指南，临床医生在应用抗菌药物时应遵循以下原则：•根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，包括对药敏试验结果的考虑；•严格掌握抗菌药物的使用适应症和禁忌症；•合理确定抗菌药物的给药途径和剂量，避免用药过量或过少；•根据感染的部位和程度确定药物的使用方式（静脉注射、口服等）；•严格控制抗菌药物的使用时机和疗程，避免滥用和不当使用。
3. 常用抗菌药物指南中列举了常用的抗菌药物及其特点，包括普通抗菌药物（如头孢菌素、青霉素类、氨基糖苷类等）、新型抗菌药物（如卡泊芬净、替考拉宁等）以及针对特定病原菌的抗菌药物（如抗肺炎克雷伯菌药物等），并对各类药物的适应症和不良反应进行了详细说明。
4. 抗菌药物临床应用技巧除了药物选择以外，指南还重点强调了在抗菌药物治疗中的一些技巧和注意事项，如监测患者的病情变化、定期复查血常规和生化指标、及时调整抗菌治疗方案等。
5. 结语综上所述，《抗菌药物临床应用指南2015》为临床医生提供了一份权威的参考资料，帮助他们正确、有效地应用抗菌药物治疗感染性疾病，提高治疗效果，减少药物滥用的风险。
临床医生应密切关注最新的指南内容，并结合患者实际情况，科学合理地运用抗菌药物，以提高治疗质量，保障患者的健康。
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2015年第一季度抗菌药物临床应用分析
一、抗菌药物使用情况
第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）
二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况
三、成效分析
1、住院患者抗菌药物使用率（%）
住院患者抗菌药物使用强度DDD
I 类切口手术抗菌药物预防使用率（%）
I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）
接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
以上指标均在二级医院要求的围之。
2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%，我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。
2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDs。
3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43% 急诊患者抗菌药物处方比例42% 均超过要求。
儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20% 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院＞40%
与2014年第一季度同期比较
与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。
由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为31.9%,
四、不足之处
1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科处方比例58%
2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院＞40%） 28.43%、38%、29.3%,未达到不低于40%的要求。
3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。
我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。
《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或导致耐药菌产生。
庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应当引起重视。
五、原因分析
1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1月份为58%与季节性因素有关。
对各种单纯性病毒感染的病人，如流感, 咽喉炎, 上呼吸道感染, 小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物, 若无合并细菌感染, 盲目使用抗菌药治疗, 不仅无明显疗效, 而且增加了患者的经济负但。
是不合理使用抗菌药物的表现之一
2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性。
缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
3、医师的长期经验性用药习惯未改变。
4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。
给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。
例如β-酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC 值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每6～8 小时给药一次，且宜用100 ml 输液滴注，这样才能保证在体保持足够杀灭细菌的血药浓度。
但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。
剂量和疗程不足会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。
六、下一步改进措施
1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。
2、提高医生微生物样本送检的意识。
3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理处方，不适宜性处方医嘱的点评能力。
4、职能部门参与督促科室对抗菌药物合理应用相关知识、各项控制指标学习培训，并作考核。
加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规及抗菌药物临床应用指导原则认真学习。