市政工程质量监督表格样本
城市工程质量验收验收监察表格
监督施工单位遵守安全生产相 关法律法规，确保施工过程安 全可控。
对施工现场的消防、电气、机 械设备等进行安全检查，预防 安全事故的发生。
02
监察内容
施工材料质量
总结词
施工材料质量是工程质量的基础，必 须严格把关。
详细描述
检查进场材料的质量证明文件是否齐 全、有效；核对材料规格、型号是否 符合设计要求；对重要材料进行抽检 或全检，确保材料质量符合相关标准 和设计要求。
面的情况。
查阅资料
查阅施工记录、检验报告、验 收记录等相关资料，核实工程
质量的实际情况。
沟通交流
与施工单位、监理单位等相关 人员进行沟通交流，了解工程
中存在的问题和困难。
问题整改与反馈
发现问题
在现场监察过程中发现问题，需要及时指出 并要求施工单位进行整改。
发出整改通知
向施工单位发出整改通知，明确整改要求和 时限。
被监察单位的义务与权利
对于监察人员提出的问题和整改要求 ，被监察单位应认真落实整改措施， 确保问题得到解决。
被监察单位在接受监察时应受到法律 保护，不得受到不公正对待或歧视。
配合监察
整改落实
申诉权利
法律保护
被监察单位应积极配合监察人员的监 察工作，提供必要的资料和设施。
被监察单位如对监察结果有异议，可 向相关部门提出申诉。
法律责任与处罚措施
违规行为处整改 ，同时可向相关部门报告。
行政处罚
对于拒不整改或整改不力的被监察单位，相关部门可依法给予行政处 罚，如罚款、停工整顿等。
刑事责任
对于严重违规行为或造成重大安全事故的被监察单位，相关责任人可 能面临刑事责任的追究。
表格填写示例
示例表格
市政基础设施工程质量监督管理表2
备2002-06（1）甲市政道路工程外观评分表2、根据存问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
备2002-06（1）乙市政道路工程外观评分表续2、根据存问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
备2002-06（2）甲市政桥梁外观评分表备2002-06（2）乙市政桥梁外观评分表续2、侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1、2、3小项应得分为40、40、20。
3、依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。
4、无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱，防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30市政质监统编备2002-06（3）甲市政工程排水工程外观评分表.备2002-06（3）乙市政工程排水工程外观评分表续2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
3、根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。
备2002-07（1）甲市政道路工程实测实量评定表备2002-07（1）乙市政道路工程实测实量评定表续株市政质监统编备2002-07（1）丙市政道路工程实测实量评分表续注：如有其它附属工程可依据行标增加实测项目株市政质监统编备2002-07（2）甲市政桥梁工程实测实量评定表株市政质监统编备2002-07（2）乙市政桥梁工程实测实量评定表续市政桥梁工程实测实量评定表市政桥梁工程实测实量评定表株市政质监统编备2002-07（2）戊市政桥梁工程实测实量评定表2、计算合格率单元：序号1～2`、3～5、6～13、14～20、21～25、26～30、31～33、34～35、36～40、41～48、49～51、52～55，然后再计平均合格率即为得分。
3、有水桥桥下净空可用梁底标高代替。
备2002-07（3）市政排水工程实测实量评定表注：D为管径，当D＜700mm时邻管错口不检查。
沟渠实测实量表可依据行标按此表替代。
编备2002-08 市政工程质量保证资料评分表年月日检查人：。
市政的工程质量监督登记表
市政工程质量监督登记表
本表一式四份，建设单位，监理单位，施工单位，质监站各一份
授权委托书
码：
委托事项及权限：
1、办理（项目名称）的□
建设工程初步设计文件□工程设计文件重大修改审批□民用建筑项目节
能审查□建筑工程施工许可□房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验
收备案□城市绿化工程竣工验收备案□燃气工程竣工验收备案□建设工
程安全施工措施备案□建设工程质量监督手续办理
手续。
2、同意□不同意□其核对申报材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意□不同意□其对申报材料具有法律效力负责；
4、同意□不同意□其签收代领有关许可证（书）和文书。
（建设单位盖章）
年月日
注：委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明
其它具体内容；第2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。
市政道路工程施工质量三检表范本
市政道路工程施工质量三检表范本一、项目信息
二、施工质量三检表
1. 第一次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工材料的使用是否符合规范要求
- 埋设道路管线的位置和倾斜度是否符合设计要求
- 路面基层的平整度是否符合标准要求
- 道路路面材料的摊铺是否达到要求
- 沿途的排水系统是否设计合理
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
2. 第二次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 道路路基的强度和稳定性是否符合要求
- 渠化工程的建设是否规范
- 隧道、桥梁、边坡等特殊部位的施工是否符合设计要求- 道路标志和标线的设置是否符合交通规则和安全要求- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
3. 第三次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工过程中是否存在安全隐患
- 道路交通组织是否合理
- 施工图纸的实施情况是否符合规范
- 配套设施的建设是否完善
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
三、备注
（填写其他需要补充说明的内容）
以上是市政道路工程施工质量三检表范本，检查人员应按照上述表格中的要求进行检查，并记录检查结果。
不符合要求的事项应及时整改，确保施工质量达到规范要求。
房屋建筑和市政基础设施工程质量安全综合督查表
工程质量安全综合督查表
第组
检查地区：
检查日期：年月日
督查组组长签字：
督查组成员签字：
表1
州（市）、县（区）住房城乡建设主管部门综合督查表
检查对象：州（市）县（市、区）住房和城乡建设局
表2
受检工程基本情况表
表2-1
工程质量强制性标准执行情况检查表
表2-2
工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表
在建项目预拌混凝土使用质量检查表
（建设单位）
单位名称：
在建项目预拌混凝土使用质量检查表
（监理单位）
单位名称：
表2-5
在建项目预拌混凝土使用质量检查表
（施工单位）
单位名称：
表3
预拌混凝土生产企业质量检查表
表4
名单按照关于艰苦边远地区范围和类别的规定（国人部发【2006】61号）规定；3.实际人数栏，有一项不符合标准要求人数，检查结果即为不合格。
表4-1
表4-2
表4-3
表4-4
表5
受检项目质量安全生产检查表
日期：年月日
表6
建设工程抗震设防标准执行情况检查表。
市政工程质量监督登记表
武汉市市政工程质量监督登记表
工程报建号：监督登记号：设计审查号：
报监须知
根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程施工许可管理办法》以及《建设工程质量监督工作导则》等相关规定：
一、凡在武汉市行政区域内新建、改建、扩建的市政基础设施工程申请领取施工许可证前，建设单位应到项目质量监督机构办理质量措施监督检查及市政工程质量监督注册登记手续，未办理市政工程质量监督注册登记手续，不予颁发施工许可证。
二、办理质量监督注册登记手续时应填写《武汉市市政工程质量监督登记表》，并提交下列申请材料。
1、项目立项批文；
2、建设工程项目报建表
3、施工单位中标通知书、施工合同及施工组织设计；
4、监理单位中标通知书、监理合同；
5、施工图设计审查合格书、施工图设计文件；
6、《武汉市市政工程质量监督登记表》；。
市政工程质量监督表格
市政工程质量监督登记
一、申报材料
1、施工图、施工图审查报告及报批书、图纸备案表；
2、中标通知书(原件)，招标文件，施工、监理合同；
3、建设、施工、监理单位工程项目的负责人和机构组成：
施工、监理单位营业执照、资质证书，项目经理、项目总监委任书(原件)，人员岗位资格证书；
4、施工组织设计（报审表原件），监理规划、监理实施细则；
5、建设工程规划许可证（复印件）
6、其他需要的文件资料（地质勘察资料、相关会议纪要、对工程施工有特殊要求的证明材料等）。
二、填写表格
1、《市政工程质量监督登记表》
2、《建设单位现场质量管理技术人员登记表》
3、《施工单位项目经理部人员登记表》
4、《监理单位项目监理组人员登记表》
三、受理地点
温州市锦绣路锦桂大厦6幢2楼办公室联系电话：88138405
四、承办时限：5个工作日
五、说明：上述申报材料及表格由建设单位申请办理质量监督手续时一并提供，资料复印件必须加盖单位公章。
工程质量监督登记表
建设单位现场质量管理技术人员登记表
附证书复印件，如施工中途人员有变动，应及时通知我站。
其中安装专业技术人员和见证员至少有一名（无监理）。
监理单位项目监理组人员登记表
1、本表须附证书复印件
2、如施工中人员有变动，请及时变更
3、人员资格根据国家有关规定
4、附总监授权书
施工单位项目经理部人员登记表
附证书复印件，如施工中途人员有变动，应及时通知我站。
市政工程检验批质量检收记录全套表格
市政工程检验批质量检收记录全套表格土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1第页，共页挖石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·2第页，共页填石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·3 第 页，共 页路肩检验批质量检验记录市政质检·1·4 第 页，共 页砂垫层软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·5第页，共页市政质检·1·6第页，共页土工材料处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·7第页，共页袋装砂井检验批质量检验记录市政质检·1·8第页，共页塑料排水板检验批质量检验记录市政质检·1·9第 页，共 页砂桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·10第 页，共 页碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·11第页，共页粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·12第页，共页湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录市政质检·1·13第页，共页石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）， 粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·14 第 页，共 页水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·15 第 页，共 页市政质检·1·16第页，共页级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录市政质检·1·17 第 页，共 页市政质检·1·18第页，共页市政质检·1·19第页，共页热拌沥青混合料检验批质量检验记录市政质检·1·20第页，共页热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·21第页，共页冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·22 第 页，共 页沥青混合料面层透层检验批质量检验记录市政质检·1·23 第 页，共 页沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录市政质检·1·24第页，共页沥青混合料面层封层检验批质量检验记录市政质检·1·25第页，共页沥青贯入式面层检验批质量检验记录市政质检·1·26第页，共页沥青表面处治施工检验批质量检验记录市政质检·1·27第页，共页水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录市政质检·1·28 页，共 页混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·29第 页，共 页铺砌式料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·30 第 页，共 页市政质检·1·31第页，共页广场与停车场料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·32第页，共页广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·33第页，共页广场与停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·34 第 页，共 页广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·35 第 页，共 页料石铺砌人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·36 第 页，共 页混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录市政质检·1·37第页，共页沥青混凝土铺筑人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·38第页，共页人行地道结构地基检验批质量检验记录市政质检·1·39第页，共页人行地道结构防水层检验批质量检验记录市政质检·1·40第页，共页人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·41第页，共页人行地道结构钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录市政质检·1·42第 页，共 页人行地道结构混凝土基础检验批质量检验记录市政质检·1·43第页，共页现浇钢筋混凝土人行地道结构墙与顶板模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·44第页，共页现浇钢筋混凝土人行地道结构墙与顶板混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·45第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构墙板检验批质量检验记录预制钢筋混凝土人行地道结构顶板检验批质量检验记录市政质检·1·47第 页，共 页预制钢筋混凝土人行地道结构 墙板、顶板安装检验批质量检验记录市政质检·1·48 第 页，共 页砌筑墙体、钢筋混凝土顶板人行地道结构墙体砌筑检验批质量检验记录市政质检·1·49第 页，共 页第页，共页挡土墙地基检验批质量检验记录挡土墙模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·51第页，共页挡土墙钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录市政质检·1·52第页，共页挡土墙基础混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·53第页，共页现浇混凝土挡土墙检验批质量检验记录市政质检·1·54第页，共页挡土墙滤层、泄水孔检验批质量检验记录市政质检·1·55 第 页，共 页挡土墙回填土检验批质量检验记录市政质检·1·56 第 页，共 页帽石检验批质量检验记录市政质检·1·57第页，共页市政质检·1·58第页，共页装配式钢筋混凝土挡土墙墙板预制检验批质量检验记录市政质检·1·59第页，共页装配式钢筋混凝土挡土墙检验批质量检验记录。
市政道路工程全套表格模板
A1-1工程概况表注:1 本表由施工单位填写,城建档案和施工单位各保存一份。
本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。
2道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。
A1-2工程开工报告本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
A1-3施工进度计划分析本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。
A1-4施工日记.本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
市政基础设施工程分包单位资格申请审核表日期：市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：编号：A1-6-□□□承包单位负责人：日期：市政基础设施工程监理工程师通知回复单市政基础设施工程工期监时延长申请表工程名称：编号：A1-8-□□□日期：市政基础设施工程费用索赔申请表市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表致：(监理单位)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位：(章)承包单位负责人：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：工程竣工报验单工程名称：编号：A1-11-□□□监理工程师通知单工程名称：编号：A1-12-□□□致：事由：内容：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：市政基础设施工程工程暂停令.日期：.市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：编号：A1-14-□□□.日期：工程名称：编号：A1-15-□□□致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。
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市政总承包二级
联系电话
项目经理
杨勇
项目经理
资质
勘察单位及
资质等级
联系电话
勘察项目
负责人
资格证书号码
监理单位及
资质等级
上海同建工程建设监理咨询有限责任公司
市政乙级
联系电话
项目总监
资格证书号码
设计单位及
资质等级
温州市城建设计院
市政甲级
联系电话
设计项目
负责人
黄礼共
资格证书号码
结构设计
四、承办时限: 5个工作日
五、说明:上述申报材料及表格由建设单位申请办理质量监督手续时一并提供,资料复印件必须加盖单位公章。
工程质量监督登记表
工程名称
鹿城区江滨西路Ａ线道路工程东标段
工程地点
鹿城区双屿镇瓯江南岸(东瓯大桥－卧旗山)
工程类别
新建
合同造价
2393.76万元
招标工期
210日历天
施工单位及资质等级
负责人
资格证书号码
建设单位:
法人代表:
项目负责人:
联系电话:
盖章
年月日
本表一式四份,建设单位,监理单位,施工单位,质监站各一份。
建设单位现场质量管理技术人员登记表
工程名称
建设单位
法人代表
职务
姓名
职称
证书号
专业
联系方法
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
备注
填表日期:建设单位公章:
附证书复印件,如施工中途人员有变动,应及时通知我站。
质检员
安全员
材料员
资料员
姓名
职称
证书号
专业
联系方法
登记号
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
备注
填表日期:施工单位公章:
附证书复印件,如施工中途人员有变动,应及时通知我站。
市政工程质量监督登记
一、申报材料
1、施工图、施工图审查报告及报批书、图纸备案表;
2、中标通知书(原件),招标文件,施工、监理合同;
3、建设、施工、监理单位工程项目的负责人和机构组成:
施工、监理单位营业执照、资质证书,项目经理、项目总监委任书(原件),人员岗位资格证书;
4、施工组织设计(报审表原件) ,监理规划、监理实施细则;
5、建设工程规划许可证(复印件)
6、其它需要的文件资料(地质勘察资料、相关会议纪要、对工程施工有特殊要求的证明材料记表》
2、《建设单位现场质量管理技术人员登记表》
3、《施工单位项目经理部人员登记表》
4、《监理单位项目监理组人员登记表》
三、受理地点
温州市锦绣路锦桂大厦6幢2楼办公室联系电话: 88138405
其中安装专业技术人员和见证员至少有一名(无监理)。
监理单位项目监理组人员登记表
工程名称:
鹿城区江滨西路Ａ线道路工程东标段
监理单位:
上海同建工程建设监理咨询有限责任公司
法人代表:
职务
总监
总监代表
专业监理
专业监理
专业监理
见证员
安全监理
姓名
职称
证书号
专业
联系方法
登记号
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
照
片
备注
填表日期:监理单位公章:
1、本表须附证书复印件2、如施工中人员有变动,请及时变更
3、人员资格根据国家有关规定4、附总监授权书
施工单位项目经理部人员登记表
工程名称
鹿城区江滨西路Ａ线道路工程东标段
企业经理
张光达
企业技术负责人
张光达
施工单位
温州中城晟泰市政工程有限公司
资质等级
市政总承包二级
法人代表
张光达
职务
项目经理
技术负责人
施工员