肿瘤的命名和分类
肿瘤的命名和分类
肿瘤的命名和分类（1）命名一般根据组织发生即组织来源来命名。
有时还结合组织形态特点命名。
（2）分类肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据(即来源于何种组织)，每一类别又分为良性与恶性两大类。
肿瘤分类和命名原则① 发生组织：如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余……，等等。
② 部位器官：头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。
③ 分类标准：确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。
④ 命名规则：构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。
良性肿瘤，包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其它组织：称之为“瘤”，如腺瘤，囊腺瘤，乳头状瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤，化学感受器瘤，胰岛细胞瘤等等。
恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，如鳞癌，腺癌，肉瘤样癌，等等。
恶性间叶组织肿瘤：称之为“肉瘤”如骨肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，等等。
部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性），等等。
某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。
性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或粘液性囊腺瘤，等等。
少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤，恶性纤维组织细胞瘤，巨细胞性血管纤维瘤，侵袭性纤维瘤病，手术后梭形细胞结节等等（去掉一个等）。
还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤，Wilms瘤，Krukenberg瘤，Bowen病，Hodgkin病，Kapasis肉瘤，等等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
肿瘤命名和编码
肿瘤命名和编码肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
本文将探讨肿瘤命名和编码的意义、常用的命名和编码系统以及其在临床实践中的应用。
一、肿瘤命名的意义肿瘤命名的目的是为了对不同的肿瘤进行准确的描述和分类，便于医生进行诊断和治疗。
命名需要遵循一定的原则和规则，以保证医学术语的一致性和标准化。
通过对肿瘤进行命名，可以更好地了解肿瘤的特征、发展过程以及治疗方法，为患者提供个性化的医疗服务。
二、常用的肿瘤命名系统在肿瘤命名中，最常用的系统是国际疾病分类与编码系统（ICD）和国际肿瘤病理和遗传学分类系统（WHO）。
ICD系统是一套以数字和字母组成的编码系统，用于对疾病进行分类、记录和报告。
该系统不仅包含肿瘤的命名，还包括其他各类疾病的编码。
而WHO系统则主要用于对肿瘤的病理特征和遗传学特征进行分类，其目的是提供更为精准的诊断和治疗依据。
三、肿瘤编码的应用肿瘤编码在临床实践中起着重要的作用。
首先，对于医生来说，通过对肿瘤进行编码，可以更好地了解肿瘤的发展过程和特征，并选择最佳的治疗方案。
其次，编码还有利于医院和科研机构进行统计分析，研究肿瘤的流行趋势和预测患者的生存率。
最后，对于医疗保险机构而言，编码可以帮助机构进行费用核算和支付，确保医疗资源的合理配置。
四、编码的挑战和解决方案尽管肿瘤编码具有诸多优势，但在实际操作中也面临一些挑战。
比如，同一种肿瘤在不同的编码系统中可能存在差异，导致数据不一致并影响研究结果的准确性。
此外，新型肿瘤的诊断和命名也对编码系统提出了新的挑战。
为了解决这些问题，专家们不断改进和更新编码系统，以适应肿瘤疾病的发展和变化。
结论肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
了解肿瘤命名和编码的意义、常用系统以及在临床实践中的应用，有助于提高医生的诊断和治疗水平，提供更好的医疗服务。
同时，也需要不断改进和完善编码系统，以应对新型肿瘤的诊断和命名挑战。
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名与分类肿瘤是一种常见疾病，其命名与分类对于医学研究和临床诊断都具有重要意义。
本文将探讨肿瘤的命名方式和分类系统，以增进对肿瘤的了解和认识。
一、肿瘤命名的基本原则肿瘤命名的基本原则是基于其组织学类型和肿瘤发生部位。
根据这两个方面，可以将肿瘤分为两个主要类别：上皮肿瘤和间质肿瘤。
1. 上皮肿瘤上皮肿瘤是起源于上皮组织的肿瘤，最常见的类型包括：腺瘤、鳞癌等。
腺瘤是由腺体组织构成的肿瘤，按其来源又可分为乳腺腺瘤、肠腺瘤等。
鳞癌是由鳞状上皮发生的一类恶性肿瘤，根据其发生部位可分为肺鳞癌、宫颈鳞癌等。
2. 间质肿瘤间质肿瘤是起源于支持组织的肿瘤，主要包括：肉瘤、神经源性肿瘤等。
肉瘤是一类起源于肌肉或结缔组织的恶性肿瘤，常见类型有横纹肉瘤、脂肪肉瘤等。
二、肿瘤的分类系统肿瘤的分类系统主要可以分为三个层次：组织学分类、分子学分类和临床分期。
1. 组织学分类组织学分类是以肿瘤的组织学特征为依据进行分类的。
基于细胞学特点和组织结构，肿瘤可以被分为不同类型和亚型。
例如，乳腺癌可根据病理形态和分子标记分为浸润导管癌、乳腺小叶内导管癌等亚型。
2. 分子学分类分子学分类是根据肿瘤的分子标记进行分类的。
通过分析肿瘤细胞的基因表达、染色体突变等分子特征，可以更准确地判断肿瘤的类型和预后。
例如，肺癌可以根据表达的驱动基因分为EGFR阳性和ALK阳性等类型。
3. 临床分期临床分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处器官转移情况将肿瘤分为不同阶段的系统。
通过临床分期，医生可以更好地评估疾病的严重程度和预后，并制定相应的治疗方案。
三、肿瘤的命名例子为了进一步说明肿瘤的命名，下面将举几个常见肿瘤的例子：1. 乳腺癌乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。
根据组织学分类和分子学分类的原则，乳腺癌可以被细分为多个亚型，如乳头状癌、导管内癌、基底样癌等。
此外，根据临床分期，可以将乳腺癌分为不同阶段，如I期、II期等。
2. 胃癌胃癌是一种起源于胃黏膜的恶性肿瘤。
肿瘤
肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量 不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。 纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞， 可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润， 限制瘤细胞活动的作用。 血管组织— 营养肿瘤细胞。 炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤 细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死 亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间 细胞周期中的肿瘤细胞 生长分数= 肿瘤细胞群体总数 细胞凋亡 细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象称为肿瘤的演进（progression）。 异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程 中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏 感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化 （heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器 官，但最常见的是肺，其次 是肝。故临床上判断有无血 道转移，以确定患者的临床 分期和治疗方案时，作肺和 肝的影象学检查是非常必要 的。转移瘤在形态上的特点 是：边界清楚，常为多个， 散在分布，且多接近器官的 表面。位于器官表面的转移 瘤，由于瘤结节中央出血、 坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型
肿瘤的命名和分类PPT课件
2. 非典型增生 (dysplasia)：
(1) 是癌前病变形态学改变,指增生上 皮出现一定程度异型性,但不足以 诊断为癌。 (2) 常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮。 鳞状上皮：非典型增生轻度 <1/3； 中度 1/3-2/3； 重度 >2/3、<3/3
11
第五节 癌前病变、非典型增生及原位癌
7
8
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
分化程度 核 分 裂 生长速度 生长方式 继发改变 转 移 复 发 对 机 体 影 响 良性肿瘤 分化好,异型性小 无或稀少 不见病理核分裂 缓慢 膨胀性生长 很少见 不转移 很少复发 较小 局部压迫、阻塞 恶性肿瘤 分化不好,异型性大 多见 可见病理核分裂 较快 浸润性生长 常见出血、坏死、感染 常有转移 常有复发 较大 坏死、出血、发热、感 染、恶病质等
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）良性肿瘤: 部位 甲状腺 结肠 组织来源 + 腺 腺 瘤 瘤 瘤
+
1
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）恶性肿瘤: 部位 癌 组织来源 +
肉瘤
+
膀胱
胃
移行上皮
平滑肌
癌
肉瘤
2
恶性肿瘤的分类
恶性肿瘤
(1)癌: 来源于上 皮组织的恶性 肿瘤
(2)肉瘤:来源 于间叶组织的 恶性肿瘤（结 缔组织、脂肪 、肌肉、血管 、淋巴管、骨 、软骨等）
14
• • • • • • • •
（二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1．RNA致瘤病毒 2．DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV） （2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3．幽门螺杆菌（helicobacter pylori）
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是指体内细胞的异常增生，其中包括恶性肿瘤（癌症）和良性肿瘤。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，科学家们对肿瘤进行了命名和分类。
肿瘤的命名和分类不仅能帮助医生准确识别肿瘤的类型和性质，还有助于患者了解自己的疾病情况，并选取最合适的治疗方法。
一、肿瘤的命名肿瘤的命名通常根据肿瘤细胞的发源组织、形态学特征以及生物学行为来进行。
以下是一些常见的命名方式：1. 按发源组织命名：肿瘤的名称可以根据其发源组织来命名，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
这种命名方式比较直观，让人一目了然。
2. 按细胞和组织类型命名：肿瘤的名称也可以根据肿瘤细胞和组织的类型来命名，例如骨肉瘤、肉瘤样癌等。
这种命名方式侧重于描述肿瘤的特征和形态学结构。
3. 按照细胞和组织学特征命名：有时候，肿瘤的名称还可以根据其细胞和组织学特征来命名，例如鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
二、肿瘤的分类肿瘤的分类是根据肿瘤的性质、发展进程以及生物学行为等方面来进行的。
常见的肿瘤分类方法如下：1. 良性肿瘤和恶性肿瘤：根据肿瘤的生物学行为，可以将肿瘤分为良性和恶性两种。
良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，且不会转移至其他部位。
而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，会破坏周围组织并扩散到其他部位。
2. 分子遗传学分类：这种分类方法通过研究肿瘤细胞的分子和遗传特征，将肿瘤分为不同的亚型。
这种分类方法能够更好地指导治疗策略，提高治疗效果。
3. 组织学分类：肿瘤的组织学特征也被用来对肿瘤进行分类。
这种分类方法主要根据肿瘤的细胞类型、结构和组织学特征来确定肿瘤的类型。
4. 分期分类：分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯程度、淋巴结转移和远处转移等指标来确定肿瘤的临床分期。
这种分类方法能够提供有关肿瘤的详细信息，帮助医生制定更合理的治疗方案。
肿瘤的命名和分类对于肿瘤的诊断、治疗和预后评估非常重要。
通过准确的命名和分类，医生能够更好地了解肿瘤的性质和发展情况，选择最适合的治疗方法。
肿瘤的命名和分类
liuq1217@
总结
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤
生长速度 核分裂现象 核染色质 细胞分化程度 局部生长方式 包膜形成 转移 对机体影响 术后复发 缓慢 少 较少，接近正常 较高 膨胀性生长 常有包膜 无 一般较小 不复发
liuq1217@
恶性肿瘤
迅速 较多 较多 分化不良 多呈浸润性生长 无包膜 常发生 大 常常复发
大
室管膜瘤
室管膜母细胞瘤
恶性肿瘤
交感神经节瘤 胶质细胞瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 成神经细胞瘤
多形性胶质细胞瘤
交感神经节 胶质细胞 神经鞘细胞 神经衣 生殖细胞
恶性神经鞘瘤 神经纤维肉瘤 精原细胞瘤
其他 组织
三叶胚组织 成黑色素细胞 各种组织成分
畸胎瘤 黑色素瘤
恶性畸胎瘤 恶性黑色素瘤 癌肉瘤
liuq1217@ 混合瘤
liuq1217@
组织来源
良性肿瘤 乳头状瘤 乳头状瘤 腺瘤 纤维瘤
恶性肿瘤 鳞状上皮癌 移形上皮癌 腺癌 纤维肉瘤
上上皮 腺上皮
间 叶 组 织
纤维结缔组织
脂肪组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 肿瘤的分类通常是以其组织为依据。每一类又可以根据其对 黏液组织 黏液瘤 黏液肉瘤 机体的影响的不同分为良性与恶性两大类。 软骨组织 软骨瘤 软骨肉瘤
例如来源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌； 来源于腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。
liuq1217@
恶性肿瘤的命名
来自未成熟的胚胎组织或神经组织的一些恶性肿瘤， 来自未成熟的胚胎组织或神经组织的一些恶性肿瘤， 由间叶组织发生的恶性肿瘤称为“肉瘤” 由间叶组织发生的恶性肿瘤称为“肉瘤”。其命名方法 通常在发生肿瘤的器官或组织名称之前加“ 通常在发生肿瘤的器官或组织名称之前加“母”字或是在 是在来源组织后加上“肉瘤”二字。 是在来源组织后加上“肉瘤”二字。 名称之后加“成”字。 名称之后加“ 例如横纹肌发生的恶性肿瘤称为“横纹肌肉瘤” 例如“肾母细胞瘤”、“髓母细胞瘤”同时也可以称为 横 “成肾细胞瘤”、“成髓细胞瘤”。
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是一种常见的疾病，它以异常细胞的无控制增殖和扩散为特征。
为了更好地了解和研究肿瘤，医学界对肿瘤进行了命名和分类。
本文将介绍肿瘤命名及分类的相关知识。
一、肿瘤命名肿瘤的命名通常遵循一定的规则，主要由肿瘤发生的部位、组织学类型和是否恶性等因素来决定。
1. 部位命名肿瘤的部位命名基于肿瘤源自的组织或器官。
以肺癌为例，肿瘤位于肺部，因此被称为肺癌。
2. 组织学类型命名肿瘤的组织学类型命名通常以肿瘤细胞的起源和形态为基础。
比如，乳腺癌的组织学类型为乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
3. 恶性程度命名肿瘤的恶性程度通常分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常不会侵犯周围组织，也不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，能够侵入周围组织并扩散到其他器官。
以乳腺癌为例，良性乳腺肿瘤被称为乳腺纤维瘤，恶性乳腺肿瘤命名为乳腺癌。
二、肿瘤分类肿瘤分类是为了更好地了解和治疗肿瘤，将肿瘤按照相似的特征进行归类。
目前，肿瘤分类主要有以下几种方式：1. 组织学分类组织学分类是将肿瘤按照细胞类型和组织结构进行分类，以研究肿瘤的起源和发展规律。
常见的组织学分类包括上皮性肿瘤、间质性肿瘤和间叶性肿瘤等。
2. 发育分类发育分类是根据肿瘤细胞的发育状态将肿瘤进行分类。
其中，分化良好的肿瘤源自成熟细胞，待分化的肿瘤源自未形成特定细胞类型，而未分化的肿瘤则源自干细胞或胚胎组织。
3. 分子生物学分类分子生物学分类依据肿瘤细胞内分子的遗传改变、表达等特征进行分类。
通过对肿瘤分子水平的研究，可以更好地了解肿瘤的发生机制和预后情况。
4. 病理分期病理分期是根据肿瘤大小、侵犯程度和转移情况将肿瘤进行分类。
常用的病理分期系统包括TNM分期和FIGO分期等，这些分期系统能够帮助医生评估肿瘤的严重程度和选择适当的治疗方式。
总结：肿瘤命名和分类是为了更好地了解和研究肿瘤，有助于指导临床诊断和治疗。
肿瘤命名通常遵循肿瘤部位、组织学类型和恶性程度等原则。
肿瘤-2_肿瘤命名、分类和生长扩散
❖ 免疫组化： 标志物
❖ 基因诊断及分子遗传 学：
PCR/RT-PCR ISH、FISH 染色体分析 基因芯片、基因测序 抗体/蛋白芯片
2.肿瘤的诊断
VIM CD68
滤泡性淋巴瘤，BCL2/IGH融合探针FISH（荧光原位杂交）检查阳性
3.肿瘤的生长与扩散Growth and expansion
（2）肿瘤的演进与异质化
❖ 演进 (progression)：肿瘤在生长过程中变得越来越具有侵袭性 的现象。
生长速度↑ 浸润能力↑ 转移↑
❖ 异质化(heterogeneity)：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过 程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的 敏感性等方面不同的亚克隆的过程。
肿瘤（二） 肿瘤命名、分类和生长扩散
1.命名和分类Nomenclature and Classification
❖ 命名原则：根据组织/细胞类型和生物学行为命名。
一般原则：
❖良性肿瘤：起源组织/细胞＋瘤（－oma） ❖恶性肿瘤：
上皮性恶性肿瘤：统称为癌（carcinoma），起源组织/细胞＋癌。 间叶组织恶性肿瘤：肉瘤（sarcoma），起源组织/细胞＋肉瘤。 癌肉瘤：癌＋肉瘤。
❖ 生长分数：（S+G2）
生长分数↑ → 化疗 生长分数↓ → 放疗、手术切除
❖ 瘤细胞生成/丢失(坏死/凋亡) ❖ 肿瘤血管生成：<1-2mm(107)
血管生成因子(angiogenesis factor)：VEGF, bFGF 抗血管生成因子：血管抑素(angiostatin)，内皮抑素
(endostatin)
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
A. 淋巴道转移
病理学 (必备)肿瘤的命名与分类
肿瘤命名的特殊情况方式
（1）母细胞瘤-blastoma（良性和恶性） （2）以“病”或“瘤”字结尾的恶性肿瘤 leukemia，seminoma （3）在肿瘤的名称前加“恶性”malignant （4）以人名命名的恶性肿瘤Ewing，Hodgkin （5）按肿瘤细胞的形态命名 （6）瘤病指多发的良性肿瘤 （7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤
第六章 肿瘤
吉林大学白求恩医学院病理学系 李一雷
第六节 肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则：根据其组织发生即组织来源和生物学 行为来命名。
1.良性肿瘤的命名
（1）良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”-oma字。
（2）有时还结合肿瘤的形态特点命名。乳头状囊腺瘤
2.恶性肿瘤的命名
（1）癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，在 来源组织名称后加一“癌”字。鳞状细胞癌、腺癌 （2）肉瘤（sarcoma）：从间叶组织发生的恶性肿瘤，统称为肉瘤， 在来源组织名称后加多形性腺瘤 乳头状瘤
纤维瘤 纤维组织细胞瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 血管瘤 淋巴管瘤 骨瘤 软骨瘤 滑膜瘤 间皮瘤
恶性肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 腺癌 乳头状癌 囊腺癌 恶性多形性腺瘤 移行上皮癌
纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源 于何种组织）为依据。每一类别又按其分化成熟 程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大 类。
组织来源 一、上皮组织
鳞状上皮 基底细胞 腺上皮
移行上皮 二、间叶组织
纤维结缔组织 纤维组织细胞 脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织 血管组织 淋巴管组织 骨组织 软骨组织 滑膜组织 间皮
肿瘤基础知识
2020/7/15
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
2020/7/15
国际抗癌联盟提出的TNM分期法，是大多数肿 瘤采用的分期法。
2020/7/15
外科治疗
肿瘤外科按其应用目的可分为预防性手 术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手 术等。
2020/7/15
（一）预防性手术：可用于治疗癌前病 变，防止其发生恶变或发展或进展期癌。 通过外科手术早期切除下述癌前病变可 预防恶性肿瘤的发生。如隐睾症、家族 性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、多发性 内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓 样的危险。粘膜白斑病、易受摩擦部位、 外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作 预防性切除。
2020/7/15
（二）根治性手术：是指手术切除了全 部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织 和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。
体表恶性肿瘤及软组织肉瘤的广切术：
2020/7/15
皮肤恶性肿瘤则应切除肿瘤的边缘3~5cm， 深达肌膜一并切除。
肿瘤来自肌肉，则将涉主的肌肉自起点 至止点全部肌群切除，恶性程度高的则 需行截肢或关节离断术。
2020/7/15
二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基
底细胞，多见于老年人，以局部形成溃 疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓 慢，很少有血液或淋巴道转移。色素性 基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。对 放射线治疗敏感，也可行手术切除或术 后辅以放疗。
2020/7/15
皮肤鳞状细胞癌：主要表现为具有感染征象的 局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、 阴茎及四肤的裸露部位。早期即可形成溃疡。 由慢性溃疡经久不愈或窦道癌变而来。可有局 部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主， 切除时至少包括肿瘤周围2cm以上的正常组织， 并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时， 应同时行区域淋巴结清扫；对放疗敏感，但不 易根治。伴下肢骨髓浸润者，常需截肢。
肿瘤命名与编码
9
一、肿瘤命名
4.恶性黑色素瘤：高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤， 也可发生在其他一些部位如粘膜和内脏。恶性黑色素细胞 常含有黑色素，但也可以没有色素。
5.血液系统肿瘤和淋巴瘤：包括淋巴瘤、白血病、恶性免疫 增生性疾病、多发性骨髓瘤、恶性浆细胞肿瘤等。原发于 血液系统和淋巴系统的肿瘤，一般均为恶性。
三、肿瘤编码
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ICD-O-3组织学编码分类-6/7
三、肿瘤编码
• 938-948神经胶质瘤 • 949-952神经上皮性肿瘤 • 953脑(脊)膜瘤 • 954-957神经鞘肿瘤 • 958颗粒细胞肿瘤和软组织腺泡状肉瘤 • 959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 • 973浆细胞肿瘤
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三、肿瘤编码
恶性畸胎瘤两类。 8）恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发
生在上皮肿瘤也称为癌变。提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。
5
一、肿瘤命名
（三）癌前病变
本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，包括不典型 增生、原位癌（局限于皮内）、癌。 1.不典型增生 ★轻度不典型增生：异型性较小，累及上皮层的下1/3。 ★中度不典型增生：异型性中等，累及上皮层的下2/3。 ★重度不典型增生：异型性较小，累及上皮2/3以上，但未达到全层。
• 843粘液表皮样肿瘤 • 844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤 • 850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤 • 855腺泡细胞肿瘤 • 856-857复合上皮性肿瘤 • 858胸腺上皮肿瘤 • 859-867特殊的性腺肿瘤
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三、肿瘤编码
ICD-O-3组织学编码分类-3/7 • 868-871副神经节瘤和血管球瘤 • 872-879痔和黑色素瘤 • 880软组织瘤和肉瘤NOS • 881-883纤维瘤性肿瘤 • 884粘液瘤性肿瘤 • 885-888脂肪瘤性肿瘤 • 889-892肌瘤性肿瘤
肿瘤
大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
4.接触转移：
非常罕见!!(如下唇肿瘤转移
到上唇的接触部位)
肿瘤的分级与分期
一、肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低 (异型性大小、核分裂数多少）来确定恶性程度 的级别。 比较广泛使用的是三级分级法，即将恶性
肿瘤的生化代谢旺盛，DNA和RNA聚 合酶活性增高，DNA、RNA的含量明 显高于正常组织。
在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解
(anaerobic glycolysis) 获取能量，糖酵解
的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、
核酸的合成。
肿瘤的蛋白质合成及分解均增强， 但合成代谢超过分解代谢。
的恶性胶质细胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
1.淋巴道转移 (lymphatic metastasis)：
淋巴道转移是癌转移的重要途径， 少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤也可发生淋巴道转移。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相同， 但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行 转移。
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入
2.有时根据肿瘤的形态特点命名。如
乳头状瘤(papiloma)、乳头状囊腺瘤 (papillary cystadenoma)等。
二、恶性肿瘤的命名
1.间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤 (sarcoma)”。如纤维肉瘤、脂 肪肉瘤等。 2.上皮组织来源的恶性肿瘤叫 “癌 (carcinoma)”。如鳞状 细胞癌、移行细胞癌等。
7.有些肿瘤被称为“病”。如白血病 (leukemia)、鲍文病(Bowen’s disease)等。 8.有些肿瘤，既不叫做“癌”，又 不叫做“肉瘤”，而被称为 “瘤”。如精原细胞瘤 (seminoma)、骨髓瘤(myeloma) 等。
5.病理学-肿瘤(1-6节)
③ 以“病”或人名命名： 白血病、尤文肉瘤、何杰金氏病； ④ 以“瘤”结尾的恶性肿瘤： 精原细胞瘤、无性细胞瘤
⑤以瘤细胞形态命名： 燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌； ⑥以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤： 纤维瘤病、脂肪瘤病
二、肿瘤的分类（WHO）
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依 据。每一类又按其分化成熟程度及对机 体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性 肿瘤两大类。见表5-1
（2） 肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织 的恶性肿瘤
• 起源组织+肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
（3） 癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分又有肉 瘤的成分。
3 少数其他肿瘤的特殊命名法：
①母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母 细胞瘤等； 良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；
②恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色 素瘤、恶性脑膜瘤；
恶性肿瘤的细胞异型性明显
瘤细胞：一般较大、多形性 瘤细胞核：大、多形性；核浆比例增大；核染 色深，染色质分布不均，核膜厚；核仁大、多； 核分裂像增多，并出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤
有诊断意义）
细胞浆：嗜碱性染色，可出现分泌物和代谢物的潴
留（有助于判断肿瘤来源）
恶性肿瘤细胞核的异型性
◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状
肿瘤细胞生成与死亡的比例，可以决定 肿瘤是否继续生长与生长的速度。
比例高，生长快
（三）肿瘤血管生成
• 肿瘤细胞有诱导血管形成的能力。 • 血管形成机制：
肿瘤组织及炎细胞（巨噬细胞）→ VEGF → 血管内 皮细胞分裂增生→ 毛细血管形成。 • 抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径。
（三）肿瘤的演进和异质化
指肿瘤细胞群体中处于增殖状态（S期和G2期）的 细胞的比例。恶性肿瘤形成初期生长分数很高，随 着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，部分瘤细胞进入 静止期（G0期）
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤的命名及分类肿瘤的名称可反响出肿瘤的组织起源和生物学行为，即良性或恶性。
良性肿瘤命名简单，肿瘤的组织学起源加" 瘤 " 。
恶性肿瘤中，间叶组织本源的肿瘤叫 " 瘤子 " ，上皮组织本源的叫 " 癌" ，少许恶性肿瘤命名复杂，需特别注意，如神经母细胞瘤、白血病等。
一、一般原则良性肿瘤起源组织名称加后缀瘤，即为肿瘤名称。
恶性肿瘤统称癌症，主要包括癌和瘤子两大类。
癌：本源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织加" 癌 " ，即为肿瘤名称。
瘤子：间叶组织本源的恶性肿瘤，起源组织加" 瘤子 " ，即为肿瘤名称。
癌瘤子：是指一个肿瘤内既有癌的成分，又有瘤成分。
二、结合形态命名上皮性肿瘤呈乳头状，叫乳头状瘤，胃肠道腺上皮的乳头状瘤，其结构纤细如绒毛状，所以又叫绒毛状腺瘤，有的腺瘤分泌物潴留形成囊肿，叫囊腺瘤，分泌浆液的，叫浆液性囊腺瘤。
分泌粘液的，叫粘液性囊腺瘤，囊内面有乳头状结构的则称乳头状囊腺瘤，上述各种形态见于腺癌时则称为相应癌。
有的肿瘤的命名是依赖其组织学形态命名的，如透明细胞癌的癌细胞胞浆呈透明状，巨细胞癌的癌细胞体积巨大，而小细胞癌的癌细胞体积小，与淋巴细胞体积相当。
三、特别命名天真组织本源的恶性肿瘤，称为母细胞瘤。
如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤一些肿瘤如骨髓瘤、精原细胞瘤，尤文瘤等虽尔后缀是瘤，但本质上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤习惯以病为后缀，如白血病、何杰金病。
一些恶性肿瘤冠以人名，如尤文瘤。
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肿瘤的命名和分类
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肿瘤,命名原则,肿瘤分类）一、肿瘤的命名原则
人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也复杂。
一般根据其组织发生即组织来源来命名。
良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如来源于纤维结缔组织的良性瘤称为纤维瘤（fibroma），来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤（a denoma）等。
有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。
恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。
来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来源组织名称之后加“癌”字，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。
从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。
恶性肿瘤的外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌。
如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。
在病理学上，癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤，但一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。
有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾
母细胞瘤等；有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”，如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
有些恶性肿瘤冠以人名、如尤文（Ewing）瘤、何杰金（Hodgkin）病；或按肿瘤细胞的形态命名，如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。
至于白血病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤，虽称为“瘤”或“病”，实际上都是恶性肿瘤。
二、肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种组织）为依据，每一类别又分为良性与恶性两大类。
兹举例如下（表7－2）。
表7－2 肿瘤分类举例
四、神经组织。