颅内与椎管内肿瘤PPT讲稿
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临床医学外科学PPT课件颅内和椎管内肿瘤
颅内和椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
颅内和椎管内肿瘤是指发生在颅腔和椎管内的肿瘤，包括脑肿瘤和脊柱肿瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内和椎管内肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据发生部 位，可分为脑实质肿瘤、脑膜肿瘤、垂体瘤等以及脊柱原发性和转移性肿瘤。
发病机制与病因
发病机制
颅内和椎管内肿瘤的发生与多种 因素相关，包括遗传、环境、生 活习惯等。
病因
常见的病因包括基因突变、化学 致癌物质、辐射、慢性炎症等。
流行病学与临床特点
流行病学
颅内和椎管内肿瘤在人群中的发病率 较高，其中脑肿瘤是儿童最常见的恶 性肿瘤之一，而脊柱肿瘤在老年人群 中较为常见。
临床特点
颅内和椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤 性质、部位和大小而异，常见的症状 包括头痛、呕吐、视觉障碍、肢体无 力、大小便失禁等。
深入探讨肿瘤干细胞在颅内和椎管内肿瘤发生、发展中的作用， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
肿瘤微环境研究
研究肿瘤细胞与周围细胞、基质、血管等的相互作用，揭示肿瘤生 长、转移的机制。
跨学科合作研究
加强神经外科、神经影像学、神经生物学等学科的合作，共同推进 颅内和椎管内肿瘤的研究。
未来发展方向与趋势
1 2 3
对于有肿瘤家族史的人群，应进行遗 传咨询，了解自己的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
患者护理与康复
手术治疗
对于适宜手术的患者，应选择经 验丰富的医生进行手术，以降低
并发症风险。
放疗和化疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的放疗和化疗方案。
康复训练
术后应进行康复训练，以促进患者 的功能恢复。
定义与分类
定义
颅内和椎管内肿瘤是指发生在颅腔和椎管内的肿瘤，包括脑肿瘤和脊柱肿瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内和椎管内肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据发生部 位，可分为脑实质肿瘤、脑膜肿瘤、垂体瘤等以及脊柱原发性和转移性肿瘤。
发病机制与病因
发病机制
颅内和椎管内肿瘤的发生与多种 因素相关，包括遗传、环境、生 活习惯等。
病因
常见的病因包括基因突变、化学 致癌物质、辐射、慢性炎症等。
流行病学与临床特点
流行病学
颅内和椎管内肿瘤在人群中的发病率 较高，其中脑肿瘤是儿童最常见的恶 性肿瘤之一，而脊柱肿瘤在老年人群 中较为常见。
临床特点
颅内和椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤 性质、部位和大小而异，常见的症状 包括头痛、呕吐、视觉障碍、肢体无 力、大小便失禁等。
深入探讨肿瘤干细胞在颅内和椎管内肿瘤发生、发展中的作用， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
肿瘤微环境研究
研究肿瘤细胞与周围细胞、基质、血管等的相互作用，揭示肿瘤生 长、转移的机制。
跨学科合作研究
加强神经外科、神经影像学、神经生物学等学科的合作，共同推进 颅内和椎管内肿瘤的研究。
未来发展方向与趋势
1 2 3
对于有肿瘤家族史的人群，应进行遗 传咨询，了解自己的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
患者护理与康复
手术治疗
对于适宜手术的患者，应选择经 验丰富的医生进行手术，以降低
并发症风险。
放疗和化疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的放疗和化疗方案。
康复训练
术后应进行康复训练，以促进患者 的功能恢复。
颅内及椎管内疾病PPT课件
• 中央后回受损可出现对侧偏身感觉障碍， 皮层感觉（体形觉、位置觉、两点分辨觉） 障碍。
• 优势半球受损时可出现空间、时间概念困 难。
• 缘上回受损可出现失用症，角回受损可出 现失读症、失算症。
编辑版ppt
16
3、颞叶
• 颞叶癫痫各种幻觉（幻嗅、幻听、幻视）， 夜游症，过激或违法行为。
• 优势半球颞上回受损可出现感觉性失语(听觉 性失语)。
• 手术；根据病情选择手术方式
–全部切除
–部分切除
–减压术
–分流术。
• 放疗：γ-刀，X线刀，电子加 速器。
• 化疗用于某些胶质瘤
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24
脑脓肿
定义：化脓性细菌侵入脑组织 引起化脓性炎症及局限性脓肿
编辑版ppt
25
• 耳源性 • 血源性 • 外伤性 • 鼻源性
分类
编辑版ppt
26
临床表现
• 颞叶后部受损可出现命名性失语。 • 颞横回听觉中枢受损可出现听力障碍。
编辑版ppt
17
4、枕叶 • 幻视
• 一侧枕叶视觉中枢受损可出现对侧 同向性偏盲。
编辑版ppt
18
5、垂体
• 内分泌紊乱如巨人症或肢端肥大症、泌 乳、肥胖、尿崩、性功能减退、不孕症。
• 压迫视交叉出现双颞侧偏盲。
编辑版ppt
编辑版ppt
31
常见出血部位
• 外侧型：位于内囊的外侧，包括 大脑皮质内、皮质下及壳核。
• 内侧型：位于内囊内侧，包括丘 脑区、中脑、脑桥。
• 小脑型：位于小脑半球及其各核 附近。
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32
临床表现：
• Ⅰ级（轻型）：意识尚清或只有浅 昏迷，轻度偏瘫。
• 优势半球受损时可出现空间、时间概念困 难。
• 缘上回受损可出现失用症，角回受损可出 现失读症、失算症。
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16
3、颞叶
• 颞叶癫痫各种幻觉（幻嗅、幻听、幻视）， 夜游症，过激或违法行为。
• 优势半球颞上回受损可出现感觉性失语(听觉 性失语)。
• 手术；根据病情选择手术方式
–全部切除
–部分切除
–减压术
–分流术。
• 放疗：γ-刀，X线刀，电子加 速器。
• 化疗用于某些胶质瘤
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24
脑脓肿
定义：化脓性细菌侵入脑组织 引起化脓性炎症及局限性脓肿
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25
• 耳源性 • 血源性 • 外伤性 • 鼻源性
分类
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26
临床表现
• 颞叶后部受损可出现命名性失语。 • 颞横回听觉中枢受损可出现听力障碍。
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17
4、枕叶 • 幻视
• 一侧枕叶视觉中枢受损可出现对侧 同向性偏盲。
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18
5、垂体
• 内分泌紊乱如巨人症或肢端肥大症、泌 乳、肥胖、尿崩、性功能减退、不孕症。
• 压迫视交叉出现双颞侧偏盲。
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31
常见出血部位
• 外侧型：位于内囊的外侧，包括 大脑皮质内、皮质下及壳核。
• 内侧型：位于内囊内侧，包括丘 脑区、中脑、脑桥。
• 小脑型：位于小脑半球及其各核 附近。
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32
临床表现：
• Ⅰ级（轻型）：意识尚清或只有浅 昏迷，轻度偏瘫。
颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件
焦虑和抑郁管理
家庭和社会支持
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦 虑、抑郁等心理问题，采取适当的心理干 预措施。
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理过程，提供情感支持和实际帮助。
病人生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供科学合理的 饮食建议，保证营养摄
入。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
疲劳或缺乏运动。
预防并发症
关注患者的口腔卫生、 皮肤清洁等细节，预防 感染等并发症的发生。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
病人康复护理
01
02
03
04
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
定期评估与调整
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏 骤停等，应立即采取紧急措施，确保病人安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的病情变化，如意识状态、生命体征、肢体活 动等，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高病人的舒适度。
人对手术的认知和配合度。
术前准备
协助完成各项术前检查，如心电 图、血常规、肝肾功能等；告知 病人术前注意事项，如禁食、禁
水等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术安全。
协助医生手术
根据手术需要，为医生提供必要的手术器械和药 品，确保手术顺利进行。
肿瘤的形成与扩散
颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
《颅内和椎管内肿瘤》课件
留意身体出现的不适症状，如头痛 、恶心、呕吐等，及时就医检查。
高危人群筛查
针对高危人群，如长期吸烟、酗酒 、遗传因素等，进行重点筛查。
肿瘤治疗后的康复与护理
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强 康复信心。
营Hale Waihona Puke 支持根据病情制定合理的饮食计划，保证患者获得足 够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，促 进身体功能恢复。
椎管内肿瘤症状
疼痛、感觉异常、运动障碍等； 体征：脊柱畸形、肌肉萎缩等。
02
颅内肿瘤
颅内肿瘤的分类
按组织学分类
包括胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等，每种肿瘤有其特 定的病理特点和生物学行 为。
按发生部位分类
可分为大脑半球肿瘤、脑 干肿瘤、小脑肿瘤等，不 同部位的肿瘤会对脑功能 产生不同的影响。
按良恶性分类
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细 胞攻击肿瘤细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为 颅内和椎管内肿瘤的治 疗提供了新的途径。
肿瘤干细胞研究进展
01
肿瘤干细胞的特性
肿瘤干细胞是肿瘤组织中具有自我更新和分化能力的细胞，对放化疗等
治疗手段具有抵抗性，是肿瘤复发和转移的主要原因之一。
02
肿瘤干细胞的分离和鉴定
通过分离和鉴定肿瘤干细胞，可以更深入地了解其生物学特性，为开发
针对肿瘤干细胞的治疗方法提供依据。
03
肿瘤干细胞的治疗策略
针对肿瘤干细胞的特性，开发新的治疗策略，如靶向肿瘤干细胞的特异
性药物或联合其他治疗方法，有望提高颅内和椎管内肿瘤的治疗效果。
THANKS
感谢观看
肿瘤的发病机制
01
02
高危人群筛查
针对高危人群，如长期吸烟、酗酒 、遗传因素等，进行重点筛查。
肿瘤治疗后的康复与护理
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强 康复信心。
营Hale Waihona Puke 支持根据病情制定合理的饮食计划，保证患者获得足 够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，促 进身体功能恢复。
椎管内肿瘤症状
疼痛、感觉异常、运动障碍等； 体征：脊柱畸形、肌肉萎缩等。
02
颅内肿瘤
颅内肿瘤的分类
按组织学分类
包括胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等，每种肿瘤有其特 定的病理特点和生物学行 为。
按发生部位分类
可分为大脑半球肿瘤、脑 干肿瘤、小脑肿瘤等，不 同部位的肿瘤会对脑功能 产生不同的影响。
按良恶性分类
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细 胞攻击肿瘤细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为 颅内和椎管内肿瘤的治 疗提供了新的途径。
肿瘤干细胞研究进展
01
肿瘤干细胞的特性
肿瘤干细胞是肿瘤组织中具有自我更新和分化能力的细胞，对放化疗等
治疗手段具有抵抗性，是肿瘤复发和转移的主要原因之一。
02
肿瘤干细胞的分离和鉴定
通过分离和鉴定肿瘤干细胞，可以更深入地了解其生物学特性，为开发
针对肿瘤干细胞的治疗方法提供依据。
03
肿瘤干细胞的治疗策略
针对肿瘤干细胞的特性，开发新的治疗策略，如靶向肿瘤干细胞的特异
性药物或联合其他治疗方法，有望提高颅内和椎管内肿瘤的治疗效果。
THANKS
感谢观看
肿瘤的发病机制
01
02
第二十二章 颅内和椎管内肿瘤ppt课件
压迫症状：视神经、 视交叉。
内分泌症状：损害下 丘脑神经内分泌– 垂体轴的功能。
-
23
转移瘤
原发灶 单发或多发 周围水肿明显
-
24
诊断
1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征 。 2、辅助检查：腰穿、CT、磁共振
-
25
ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗
手术；根据病情选择手术方式 全部切除 部分切除 减压术 分流术。
放疗：γ-刀，X线刀，电子加速器。 化疗用于某些胶质瘤
-
15
-
16
-
17
垂体瘤
催乳腺瘤（PRL） 生长激素瘤（GH） 促肾上腺皮质激素瘤（ACTH）
-
18
-
19
-
20
-
21
听神经瘤(桥脑小脑角瘤)
Ⅰ期：较小，头昏、眩晕、 耳鸣
Ⅱ期：直径2cm，面瘫、角 膜反射消失
Ⅲ期：直径3cm，呛咳、声 嘶、共济失调
Ⅳ期：颅内压增高、脑疝
-
22
颅咽管瘤
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
外 后索 内
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
红核 背外侧
贯穿 斜方体
T4～5
薄束
损伤: 感觉性共济失调
-
32
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
-
5
-
6
-
7
４ 桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅 神经麻痹、小脑症状及高颅压症状
内分泌症状：损害下 丘脑神经内分泌– 垂体轴的功能。
-
23
转移瘤
原发灶 单发或多发 周围水肿明显
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24
诊断
1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征 。 2、辅助检查：腰穿、CT、磁共振
-
25
ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗
手术；根据病情选择手术方式 全部切除 部分切除 减压术 分流术。
放疗：γ-刀，X线刀，电子加速器。 化疗用于某些胶质瘤
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15
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17
垂体瘤
催乳腺瘤（PRL） 生长激素瘤（GH） 促肾上腺皮质激素瘤（ACTH）
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21
听神经瘤(桥脑小脑角瘤)
Ⅰ期：较小，头昏、眩晕、 耳鸣
Ⅱ期：直径2cm，面瘫、角 膜反射消失
Ⅲ期：直径3cm，呛咳、声 嘶、共济失调
Ⅳ期：颅内压增高、脑疝
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22
颅咽管瘤
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
外 后索 内
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
红核 背外侧
贯穿 斜方体
T4～5
薄束
损伤: 感觉性共济失调
-
32
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
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5
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7
４ 桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅 神经麻痹、小脑症状及高颅压症状
外科学课件：颅内和椎管内肿瘤
第十九章 颅内和椎管内肿瘤
1
第一节 颅内肿瘤
原发中枢神经系统肿瘤：
胶质瘤最常见，约占40% 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤
2
第一节 颅内肿瘤
病因学
遗传综合病症或特定基因多态性 电磁辐射 神经系统致癌物 外伤 胚胎发育细胞组织残留
3
颅内肿瘤病理学分类
2007年WHO分类：
1、神经上皮组织肿瘤 2、脑神经及脊旁神经肿瘤 3、脑膜肿瘤 4、淋巴瘤及造血组织肿瘤 5、生殖细胞肿瘤 6、蝶鞍区肿瘤 7、转移性肿瘤
4
颅内肿瘤临床表现
1.颅内压增高的症状和体征
原因：肿瘤占位效应、瘤周水肿、脑积水
① 头痛 晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可缓解
② 呕吐 多清晨，喷射性
③ 视乳头水肿
肿瘤卒中可致急性颅内压增高
5
颅内肿瘤临床表现
2.定位症状
①刺激性症状： 癫痫：额叶肿瘤—大发作； 运动区和顶叶—局灶性发作； 颞叶—精神运动性发作。 疼痛 肌肉抽搐等
16
（一）神经上皮组织肿瘤
3.少突胶质细胞瘤
约占胶质瘤的3-12％ 好发于30-40岁，男、女-2:1 大脑半球，额叶多见占50% 肿瘤呈浸润性生长，增长缓慢。
17
少突胶质细胞瘤
CT：边界不清 瘤内常有钙化斑块。
手术切除，预后较好。
18
（一）神经上皮组织肿瘤
4.室管膜瘤
约占胶质瘤的5-6％，儿童多见，60-70%位于 幕下。脑脊液播散，恶性，预后差，恶性程 度较髓母细胞瘤低
32
垂体腺瘤—手术
33
34
35
36
37
颅咽管瘤
为先天性肿瘤，约占 颅内肿瘤的5%。 多见于儿童及少年， 男性多于女性。 主要表现为视力障碍、 视野缺损、尿崩、肥 胖、发育延迟等。晚 期可有颅内压增高。
1
第一节 颅内肿瘤
原发中枢神经系统肿瘤：
胶质瘤最常见，约占40% 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤
2
第一节 颅内肿瘤
病因学
遗传综合病症或特定基因多态性 电磁辐射 神经系统致癌物 外伤 胚胎发育细胞组织残留
3
颅内肿瘤病理学分类
2007年WHO分类：
1、神经上皮组织肿瘤 2、脑神经及脊旁神经肿瘤 3、脑膜肿瘤 4、淋巴瘤及造血组织肿瘤 5、生殖细胞肿瘤 6、蝶鞍区肿瘤 7、转移性肿瘤
4
颅内肿瘤临床表现
1.颅内压增高的症状和体征
原因：肿瘤占位效应、瘤周水肿、脑积水
① 头痛 晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可缓解
② 呕吐 多清晨，喷射性
③ 视乳头水肿
肿瘤卒中可致急性颅内压增高
5
颅内肿瘤临床表现
2.定位症状
①刺激性症状： 癫痫：额叶肿瘤—大发作； 运动区和顶叶—局灶性发作； 颞叶—精神运动性发作。 疼痛 肌肉抽搐等
16
（一）神经上皮组织肿瘤
3.少突胶质细胞瘤
约占胶质瘤的3-12％ 好发于30-40岁，男、女-2:1 大脑半球，额叶多见占50% 肿瘤呈浸润性生长，增长缓慢。
17
少突胶质细胞瘤
CT：边界不清 瘤内常有钙化斑块。
手术切除，预后较好。
18
（一）神经上皮组织肿瘤
4.室管膜瘤
约占胶质瘤的5-6％，儿童多见，60-70%位于 幕下。脑脊液播散，恶性，预后差，恶性程 度较髓母细胞瘤低
32
垂体腺瘤—手术
33
34
35
36
37
颅咽管瘤
为先天性肿瘤，约占 颅内肿瘤的5%。 多见于儿童及少年， 男性多于女性。 主要表现为视力障碍、 视野缺损、尿崩、肥 胖、发育延迟等。晚 期可有颅内压增高。
外科学课件：颅内和椎管内肿瘤
松果体区肿瘤的临床表现
早期压迫中脑导水管出现高颅压症状 中脑、小脑、丘脑压迫症状，如上视困难 小儿部分出现性早熟
颅后窝肿瘤的临床表现
• 小脑半球肿瘤：患侧共济运动障碍 • 小脑蚓部肿瘤：步态不稳，行走不
能、站立向后倾倒 • 桥小脑脚肿瘤：患侧耳鸣，听力下
降、后组颅神经功能障碍等
各种肿瘤由部位的不同可只引起上述症状中 的一部分，组成不同的综合征。可以根据这 些症状初步确定肿瘤部位。
• 活检：定性困难时
PET成像的特点
• 以解剖图像的方式，从分子水平显 示活体组织及病灶的代谢、细胞增 殖、受体分布、血流灌注及脏器功 能；
• 不同于CT、MRI，CT、MRI反映的是 解剖结构及形态学改变，PET主要
提供的是功能及代谢方面的信息。
缺点：价格昂贵
左颞叶转移瘤的高代谢影像
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颅内肿瘤的临床诊治路径
病因
➢遗传性因素 ➢物理因素：电离辐射 ➢化学因素：各种污染，化学制剂等 ➢生物因素：病毒感染等
分类：2007年世界卫生组织对中枢神经系 统肿瘤的分类
1 神经上皮组织肿瘤：起源神经上皮组织 2颅神经和脊旁神经肿瘤 3脑膜的肿瘤：起源脑膜 4 淋巴和造血组织肿瘤 5 生殖细胞肿瘤 6 鞍区肿瘤 7 转移性肿瘤
the treatment plan Automatic collimator configuration occurs in
seconds
一、适形性好，有利于保护重要结构
陈隽瑾，女，30岁，左蝶骨嵴内侧脑膜瘤术后，分次治疗第2次，3月前X 刀治疗, 8Gy at 48%, 绿色等剂曲线为4Gy，视神经受累小于4Gy
诊断
➢ 应包括定位诊断和定性诊断 ➢ 病史与体征 ➢ X光检查骨质的破坏情况鞍区
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
新的治疗方法可能包括基因治疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些方法可能更加个性化，针对不同患者 的具体情况制定不同的治疗方案，从而提高治疗效果。
提高肿瘤的早期诊断率
提高肿瘤的早期诊断率是未来研究的另一个重要方向。早期 诊断可以及早发现肿瘤，提高治疗效果，降低治疗成本，提 高患者的生活质量。因此，研究如何提高肿瘤的早期诊断率 是十分必要的。
，可沿肢体放射至远端。
感觉障碍
肿瘤压迫脊髓可导致感觉异常 或感觉消失，通常表现为肢体
麻木、刺痛或感觉丧失。
运动障碍
肿瘤压迫脊髓可导致肌肉无力 、肌肉萎缩和肢体瘫痪等运动
障碍症状。
大小便障碍
肿瘤压迫马尾神经可引起大小 便失禁或尿潴留等症状。
椎管内肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X线、CT和MRI等影像学检查可 以发现肿瘤并了解其位置、大小和形 态。
硬膜外肿瘤
起源于椎骨、韧带和椎旁 软组织，常见类型包括脂 肪瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤
起源于脊髓外硬膜下的肿 瘤，常见类型有神经胶质 瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤。
髓内肿瘤
起源于脊髓实质内的肿瘤， 常见类型有星形细胞瘤、 室管膜瘤和胶质母细胞瘤。
椎管内肿瘤的症状和体征
01
02
03
04
疼痛
肿瘤压迫神经根或脊髓可引起 疼痛，通常表现为放射性疼痛
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 颅内和椎管内肿瘤的预防和保健 • 颅内和椎管内肿瘤的未来研究方
向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤
指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失
去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
提高肿瘤的早期诊断率
提高肿瘤的早期诊断率是未来研究的另一个重要方向。早期 诊断可以及早发现肿瘤，提高治疗效果，降低治疗成本，提 高患者的生活质量。因此，研究如何提高肿瘤的早期诊断率 是十分必要的。
，可沿肢体放射至远端。
感觉障碍
肿瘤压迫脊髓可导致感觉异常 或感觉消失，通常表现为肢体
麻木、刺痛或感觉丧失。
运动障碍
肿瘤压迫脊髓可导致肌肉无力 、肌肉萎缩和肢体瘫痪等运动
障碍症状。
大小便障碍
肿瘤压迫马尾神经可引起大小 便失禁或尿潴留等症状。
椎管内肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X线、CT和MRI等影像学检查可 以发现肿瘤并了解其位置、大小和形 态。
硬膜外肿瘤
起源于椎骨、韧带和椎旁 软组织，常见类型包括脂 肪瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤
起源于脊髓外硬膜下的肿 瘤，常见类型有神经胶质 瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤。
髓内肿瘤
起源于脊髓实质内的肿瘤， 常见类型有星形细胞瘤、 室管膜瘤和胶质母细胞瘤。
椎管内肿瘤的症状和体征
01
02
03
04
疼痛
肿瘤压迫神经根或脊髓可引起 疼痛，通常表现为放射性疼痛
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 颅内和椎管内肿瘤的预防和保健 • 颅内和椎管内肿瘤的未来研究方
向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤
指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失
去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
5. ③感觉障碍：为顶叶肿瘤常见症状；
6. ④运动障碍；
7. ⑤失语症；
8. ⑥视野损害。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
鞍区肿瘤 ① 视力视野改变； ② 眼底视乳头萎缩； ③ 内分泌功能紊乱。
松果体区肿瘤 颅内高压出现早，双眼上视困难，儿童性
早熟。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
后颅窝肿瘤 ① 小脑半球肿瘤：肢体共济障碍，爆破性
（一）颅内压增高的症状与体征
1. 头痛：随病情渐进性加剧，幼儿、老 人头痛发现较晚
2. 呕吐：喷射性 3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下
肿瘤出现早 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意识
改变、大小便失禁等头痛 Nhomakorabea呕吐视乳头水肿
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、抽 搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏而导 致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
发病部位
大脑半球发生脑肿瘤的机会最多。不同性质的肿瘤 好发部位不同： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和 大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
临床表现
主要包括 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
（三）垂体腺瘤 （pituitary adenoma） 是最多见的鞍区肿瘤，来源于垂体前
叶的良性肿瘤，肿瘤直径＜1cm为微腺瘤， ＞1cm为大腺瘤，＞3cm为巨腺瘤，症状 包括内分泌功能紊乱、视力视野改变和颅 内压增高。
垂体腺瘤的分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性 目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、
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颅内与椎管内肿瘤课件
第一部分
颅内肿瘤 Intracranial tumors
20-50岁为最多
少年儿童
后颅窝, 中线肿瘤
(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)
成人 大脑半球
(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)
老年
胶质瘤, 转移瘤
1200
神经胶质瘤的年龄别发生数
1000
胶质母细胞瘤
800 星形细胞瘤
600
• 症状： 听神经, 面神经损害
后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
• 岩骨薄层CT可见内听道口扩大 • MRI囊性或囊实性表现，肿瘤部分可进入
内听道
• 治疗：手术、放疗
颅咽管瘤 Craniopharyngioma
• 先天性肿瘤，儿童、
少年多见
• 鞍区病变的症状体
征
• 囊性肿瘤占70%，
维瘤 4、垂体前叶肿瘤10-12% ：垂体腺瘤 5、先天性肿瘤：颅咽管瘤5 % 、畸胎瘤 6、血管性肿瘤：血管网状细胞瘤 7、转移性肿瘤 8、侵入瘤：颈静脉球瘤、鼻咽癌侵入 9、未分类的肿瘤
临床表现
颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位
引起颅内压增高
1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿 3.脑脊液循环梗塞 4.静脉回流障碍
垂体腺瘤 Pituitary adenoma
• 良性肿瘤，起源于垂
体前叶
• 以内分泌障碍及视力
视野改变多见
• 微腺瘤(＜1cm），大
腺 瘤 (1-3cm), 巨 腺 瘤 (＞3cm)
• 治疗：手术、药物
（泌乳素瘤应用溴隐 亭）、放疗（微腺瘤 及术后放疗）
听神经瘤 Acoustic neuroma
松果体区肿瘤
松果体瘤 生殖细胞瘤
松果体区肿瘤
脑积水 眼球上视困难 儿童性早熟
听神经瘤
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
神经胶质瘤：星形细胞瘤 Astrocytoma
1. 胶质瘤中最常见的一种，占40% 2. 恶性度低 Gr. I-II 3. 好发年龄：25-49岁 4. 男性多见 5. 临床表现： 6. 病程缓慢，可达数年。 7. 初发症状多为癫痫； 8. 缓慢进展的偏瘫； 9. 5年生存期30%。
400
恶性星形细胞瘤
200 0
0-9
10- 20-
髓母细胞瘤 30- 40- 50- (日本60脑-肿瘤全70国-统计8调0查-报告9，01-993)
病因
不明
细胞染色体上存在癌基因加上各种后天诱 因使其发生。 诱因：遗传因素、物理化学因素及生物因素。
分类
1、神经上皮组织肿瘤40-50% 2、脑膜的肿瘤20% ：脑膜瘤、脑膜肉瘤 3、神经鞘细胞肿瘤大于10 % ：神经鞘瘤、神经纤
脑膜瘤 Meningioma
占颅内肿瘤的第二位，约20%
• 良性，病程长，脑外病变 • 窦旁、凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅
后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内均好发，异 位脑膜瘤
• 血供丰富，颈内外动脉双重供血 • CT及MRI典型增强片可见“鼠尾征” • 治疗：首选手术，对放化疗不敏感 • 全切者预后较好，脑膜肉瘤预后差。
髓母细胞瘤 Medulloblastoma
• Grade IV
• 好发年龄：2~10岁 • 好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、
延髓
• 临床表现：
• 治疗：手术切除，建立导水管畅通性
放疗（全脑+全脊髓）
多形性胶质母细胞瘤 Glioblastoma Multiforme
• Grade IV • 约占胶质瘤的12% • 多发于成人大脑半球 • 瘤中心多处坏死、出血 • 临床表现：神经功能障碍 • 病程发展快，治疗仍是难点 • 平均生存10月左右
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状: 近记忆减退
2. 癫痫发作 3. 锥体束损害:
4. 运动性失语: 5. 额叶共济失调:
病变对侧瘫痪 对侧中枢性面瘫
左侧额下回后部 (Broca 区)
6. 强握反射和摸索运动:
额上回 额桥小脑束受损
7. Foster-Kennedy 综合症:
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变
视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉 外展神经损害
脑干肿瘤
胶质瘤
交叉性麻痹!
小脑肿瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降 水平眼震 ROMBERG症阳性
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 血管网状细胞瘤
少枝胶质瘤 Oligodendroglioma
• 占胶质瘤7% • 多生长于两大脑半球白质内 • 增长缓慢 • 形状不整，分界清 • 瘤内钙化 • 无法全切，术后易复发 • 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
室管膜瘤 Ependymoma
• 占胶质瘤12% • 脑室壁室管膜细胞发生 • 灌注状生长，多进入脑实质 • 分界清楚，有假囊形成 • 有种植转移倾向 • 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
额叶底部肿瘤
颞叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 视野改变:
破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损
2.感觉性失语: 颞上回后部 3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
胶质瘤
顶叶
脑膜瘤
转移瘤
1. 感觉障碍
2. 体象障碍: 3. 结构失用 症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍 2. 感觉障碍 3. 癫痫发作:
且多有钙化
• 治疗：手术为主，
尽量显微镜下全切， 否则易复发。
血管网状细胞瘤 Angioreticuloma
• 多发生在小脑半球，
偶见于脑干
• 20-40成人多见 • 肿瘤特点：”囊中
有瘤”
• 治疗：手术治疗 • 预后良好
颅内肿瘤的诊断
需解决三个问题： 1 是否颅内肿瘤 2 颅内肿瘤的位置（定位） 3 颅内肿瘤的性质（定性）
Todd 麻痹
丘脑肿瘤
胶质瘤
丘脑综合症:
1. 病变对侧半身感觉障碍 2. 病变对侧肢体轻瘫 3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调 5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运 动
脑室内肿瘤
侧脑室
脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
第四脑室 室管膜瘤
• 病史：详细询问病史 • 体征： • 辅助检查：
1 头颅平片： 2 神经电生理检查： 3 神经影像学检查：CT、MR
第一部分
颅内肿瘤 Intracranial tumors
20-50岁为最多
少年儿童
后颅窝, 中线肿瘤
(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)
成人 大脑半球
(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)
老年
胶质瘤, 转移瘤
1200
神经胶质瘤的年龄别发生数
1000
胶质母细胞瘤
800 星形细胞瘤
600
• 症状： 听神经, 面神经损害
后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
• 岩骨薄层CT可见内听道口扩大 • MRI囊性或囊实性表现，肿瘤部分可进入
内听道
• 治疗：手术、放疗
颅咽管瘤 Craniopharyngioma
• 先天性肿瘤，儿童、
少年多见
• 鞍区病变的症状体
征
• 囊性肿瘤占70%，
维瘤 4、垂体前叶肿瘤10-12% ：垂体腺瘤 5、先天性肿瘤：颅咽管瘤5 % 、畸胎瘤 6、血管性肿瘤：血管网状细胞瘤 7、转移性肿瘤 8、侵入瘤：颈静脉球瘤、鼻咽癌侵入 9、未分类的肿瘤
临床表现
颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位
引起颅内压增高
1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿 3.脑脊液循环梗塞 4.静脉回流障碍
垂体腺瘤 Pituitary adenoma
• 良性肿瘤，起源于垂
体前叶
• 以内分泌障碍及视力
视野改变多见
• 微腺瘤(＜1cm），大
腺 瘤 (1-3cm), 巨 腺 瘤 (＞3cm)
• 治疗：手术、药物
（泌乳素瘤应用溴隐 亭）、放疗（微腺瘤 及术后放疗）
听神经瘤 Acoustic neuroma
松果体区肿瘤
松果体瘤 生殖细胞瘤
松果体区肿瘤
脑积水 眼球上视困难 儿童性早熟
听神经瘤
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
神经胶质瘤：星形细胞瘤 Astrocytoma
1. 胶质瘤中最常见的一种，占40% 2. 恶性度低 Gr. I-II 3. 好发年龄：25-49岁 4. 男性多见 5. 临床表现： 6. 病程缓慢，可达数年。 7. 初发症状多为癫痫； 8. 缓慢进展的偏瘫； 9. 5年生存期30%。
400
恶性星形细胞瘤
200 0
0-9
10- 20-
髓母细胞瘤 30- 40- 50- (日本60脑-肿瘤全70国-统计8调0查-报告9，01-993)
病因
不明
细胞染色体上存在癌基因加上各种后天诱 因使其发生。 诱因：遗传因素、物理化学因素及生物因素。
分类
1、神经上皮组织肿瘤40-50% 2、脑膜的肿瘤20% ：脑膜瘤、脑膜肉瘤 3、神经鞘细胞肿瘤大于10 % ：神经鞘瘤、神经纤
脑膜瘤 Meningioma
占颅内肿瘤的第二位，约20%
• 良性，病程长，脑外病变 • 窦旁、凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅
后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内均好发，异 位脑膜瘤
• 血供丰富，颈内外动脉双重供血 • CT及MRI典型增强片可见“鼠尾征” • 治疗：首选手术，对放化疗不敏感 • 全切者预后较好，脑膜肉瘤预后差。
髓母细胞瘤 Medulloblastoma
• Grade IV
• 好发年龄：2~10岁 • 好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、
延髓
• 临床表现：
• 治疗：手术切除，建立导水管畅通性
放疗（全脑+全脊髓）
多形性胶质母细胞瘤 Glioblastoma Multiforme
• Grade IV • 约占胶质瘤的12% • 多发于成人大脑半球 • 瘤中心多处坏死、出血 • 临床表现：神经功能障碍 • 病程发展快，治疗仍是难点 • 平均生存10月左右
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状: 近记忆减退
2. 癫痫发作 3. 锥体束损害:
4. 运动性失语: 5. 额叶共济失调:
病变对侧瘫痪 对侧中枢性面瘫
左侧额下回后部 (Broca 区)
6. 强握反射和摸索运动:
额上回 额桥小脑束受损
7. Foster-Kennedy 综合症:
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变
视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉 外展神经损害
脑干肿瘤
胶质瘤
交叉性麻痹!
小脑肿瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降 水平眼震 ROMBERG症阳性
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 血管网状细胞瘤
少枝胶质瘤 Oligodendroglioma
• 占胶质瘤7% • 多生长于两大脑半球白质内 • 增长缓慢 • 形状不整，分界清 • 瘤内钙化 • 无法全切，术后易复发 • 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
室管膜瘤 Ependymoma
• 占胶质瘤12% • 脑室壁室管膜细胞发生 • 灌注状生长，多进入脑实质 • 分界清楚，有假囊形成 • 有种植转移倾向 • 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
额叶底部肿瘤
颞叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 视野改变:
破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损
2.感觉性失语: 颞上回后部 3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
胶质瘤
顶叶
脑膜瘤
转移瘤
1. 感觉障碍
2. 体象障碍: 3. 结构失用 症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍 2. 感觉障碍 3. 癫痫发作:
且多有钙化
• 治疗：手术为主，
尽量显微镜下全切， 否则易复发。
血管网状细胞瘤 Angioreticuloma
• 多发生在小脑半球，
偶见于脑干
• 20-40成人多见 • 肿瘤特点：”囊中
有瘤”
• 治疗：手术治疗 • 预后良好
颅内肿瘤的诊断
需解决三个问题： 1 是否颅内肿瘤 2 颅内肿瘤的位置（定位） 3 颅内肿瘤的性质（定性）
Todd 麻痹
丘脑肿瘤
胶质瘤
丘脑综合症:
1. 病变对侧半身感觉障碍 2. 病变对侧肢体轻瘫 3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调 5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运 动
脑室内肿瘤
侧脑室
脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
第四脑室 室管膜瘤
• 病史：详细询问病史 • 体征： • 辅助检查：
1 头颅平片： 2 神经电生理检查： 3 神经影像学检查：CT、MR