意识障碍的护理PPT学习课件
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《意识障碍的护理》课件
营养与饮食护理
01
02
03
评估营养状况
对患者进行营养状况评估 ，了解其营养需求和饮食 习惯。
合理饮食搭配
根据患者的营养需求和饮 食习惯，为其制定合理的 饮食计划，保证营养均衡 。
饮食安全
注意食物的卫生和质量， 避免食物中毒等饮食安全 问题。
03
意识障碍患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
褥疮是意识障碍患者最常见的并发症之一，由于长期卧床导致皮 肤受压，血液循环不畅，容易引发褥疮。
05
意识障碍患者的家庭护理与教育
家庭护理要点
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺炎。
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换尿布或导尿管 ，防止褥疮和尿路感染。
维持营养和水分
根据患者情况选择合适的饮食，保证足够的水分 摄入，防止脱水。
促进肢体功能恢复
进行适当的被动运动和按摩，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
100%
维持良好的血液循环
定期评估患者的血压、心率、脉 搏等指标，确保血液循环稳定。
80%
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 发生。
安全护理
防止意外伤害
采取安全措施，如设置床栏、 使用约束带等，防止患者发生 坠床、自伤等意外。
预防感染
严格遵守无菌操作规程，保持 患者生活环境的清洁卫生，降 低感染风险。
患者及家属教育
01
02
03
04
意识障碍的认知
向患者及家属介绍意识障碍的 病因、表现及治疗方法，帮助
他们正确认识疾病。
日常护理技巧
教授患者及家属基本的日常护 理技巧，如喂食、翻身、拍背 等，以及如何应对紧急情况。
意识障碍病人的护理(共14张PPT)
第13页，共14页。
一、病史简介
杨岐祥，女，63岁，因“反复呕吐1+年，加重伴发热、腹泻3+天”入院。入院查体：T39.2℃， P104次/分，R22次/分，BP178/90mmHg，血糖28.2mmol/L。白细胞22.22 109/L，中性细胞 百分比96.30%，红细胞计数2.98 1012/L ，血红蛋白91g/L，超敏C反应蛋白182.8mg/L， 提示感染严重。 既往史：D2M 30+年 高血压病1+年 脑梗塞、高血压性心脏病1+年 诊断：重度脓毒血症、胆石胆囊炎、感染性腹泻、2型糖尿病、糖尿病植物神经病变、高血压2
第11页，共14页。
瞳孔观察
主要观察瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情 况。
1.瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形， 位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光下，瞳孔的 直径一般为2-5mm，调节反射两侧相等。
第12页，估者一手拇指、食指拨开患者眼睑，一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺 上黑圆点数值对比，读出瞳孔大小，对比瞳孔形状。
意识障碍病人的护理
第1页，共14页。
优选意识障碍病人的护理
第2页，共14页。
本次查房的目的
• 1.熟悉意识障碍的概念及分类 • 2.掌握瞳孔的观察 • 3.掌握意识障碍患者的护理
第3页，共14页。
定义
• 意识状态：大脑功能活动的综合表现，是对 环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰， 反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常， 对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。
• 意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语音 不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或 部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、 谵语或精神错乱。
一、病史简介
杨岐祥，女，63岁，因“反复呕吐1+年，加重伴发热、腹泻3+天”入院。入院查体：T39.2℃， P104次/分，R22次/分，BP178/90mmHg，血糖28.2mmol/L。白细胞22.22 109/L，中性细胞 百分比96.30%，红细胞计数2.98 1012/L ，血红蛋白91g/L，超敏C反应蛋白182.8mg/L， 提示感染严重。 既往史：D2M 30+年 高血压病1+年 脑梗塞、高血压性心脏病1+年 诊断：重度脓毒血症、胆石胆囊炎、感染性腹泻、2型糖尿病、糖尿病植物神经病变、高血压2
第11页，共14页。
瞳孔观察
主要观察瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情 况。
1.瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形， 位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光下，瞳孔的 直径一般为2-5mm，调节反射两侧相等。
第12页，估者一手拇指、食指拨开患者眼睑，一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺 上黑圆点数值对比，读出瞳孔大小，对比瞳孔形状。
意识障碍病人的护理
第1页，共14页。
优选意识障碍病人的护理
第2页，共14页。
本次查房的目的
• 1.熟悉意识障碍的概念及分类 • 2.掌握瞳孔的观察 • 3.掌握意识障碍患者的护理
第3页，共14页。
定义
• 意识状态：大脑功能活动的综合表现，是对 环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰， 反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常， 对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。
• 意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语音 不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或 部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、 谵语或精神错乱。
意识障碍的护理ppt课件
伴不同症状或体征意识障碍常见病因见表病因病因意识障碍伴不同症状或体征可能病因头痛脑炎脑膜炎蛛网膜下腔出血脑外伤视乳头水肿颅内占位高血压脑病瞳孔散大脑疝脑外伤以纯偏瘫脑梗死脑出血脑外伤脑膜刺激征脑炎脑膜炎蛛网膜下腔出血发热脑炎脑膜炎败血症体温过低低血糖肝性脑病甲状腺功能减退血压升高脑梗死脑出血脑膜炎蛛网膜下腔出血高血压脑病护理评估护理评估3
意识障碍
定义
• 意识是指人们对自身和周围环境的感知状 态，可通过言语及行动来表达。 • 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发 生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动 发生障碍的一种状 ，是多种原因引起的一 种严重的脑功能紊乱
判断意识障碍程度
• 1.以觉醒状态改变为主的意识障碍 • （1）嗜睡:是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间 过度延长，能被唤醒，醒后可勉强配合，停止刺激后病人 又入睡。 • （2）昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态。 • （3）浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动 作。 • （4）深昏迷：对外界任何刺激均无反应。
护理评估
• 3.全身情况评估:检查瞳孔是否等大等圆，对光反射
是否灵敏；观察生命体征变化，皮肤有无破损。伴不同症 状或体征意识障碍常见病因见表
不同症状或体征意识障碍 病因
意识障碍伴不同症状或体征 头痛 视乳头水肿 瞳孔散大 偏瘫 脑膜刺激征 发热 体温过低 血压升高 可能病因 脑炎、脑膜炎蛛网膜下腔出血、脑外伤 颅内占位、高血压脑病 脑疝、脑外伤、以纯 脑梗死、脑出血、脑外伤 脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血 脑炎、脑膜炎、败血症 低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退 脑梗死、脑出血、脑膜炎蛛网膜下腔出血、高血压脑病
护理评估
• 1.病史 意识障碍可有不同的病因引起，应详细了解病人 的发病方式及过程、既往使；评估患者家庭背景情况。 • 2.身体评估 • （1）了解有无意识障及其类型 • （2）判断意识程度：根据言语、有无睁眼动作及肢体反 应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用 Glasgow昏迷量表
意识障碍
定义
• 意识是指人们对自身和周围环境的感知状 态，可通过言语及行动来表达。 • 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发 生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动 发生障碍的一种状 ，是多种原因引起的一 种严重的脑功能紊乱
判断意识障碍程度
• 1.以觉醒状态改变为主的意识障碍 • （1）嗜睡:是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间 过度延长，能被唤醒，醒后可勉强配合，停止刺激后病人 又入睡。 • （2）昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态。 • （3）浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动 作。 • （4）深昏迷：对外界任何刺激均无反应。
护理评估
• 3.全身情况评估:检查瞳孔是否等大等圆，对光反射
是否灵敏；观察生命体征变化，皮肤有无破损。伴不同症 状或体征意识障碍常见病因见表
不同症状或体征意识障碍 病因
意识障碍伴不同症状或体征 头痛 视乳头水肿 瞳孔散大 偏瘫 脑膜刺激征 发热 体温过低 血压升高 可能病因 脑炎、脑膜炎蛛网膜下腔出血、脑外伤 颅内占位、高血压脑病 脑疝、脑外伤、以纯 脑梗死、脑出血、脑外伤 脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血 脑炎、脑膜炎、败血症 低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退 脑梗死、脑出血、脑膜炎蛛网膜下腔出血、高血压脑病
护理评估
• 1.病史 意识障碍可有不同的病因引起，应详细了解病人 的发病方式及过程、既往使；评估患者家庭背景情况。 • 2.身体评估 • （1）了解有无意识障及其类型 • （2）判断意识程度：根据言语、有无睁眼动作及肢体反 应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用 Glasgow昏迷量表
《意识障碍的护理》课件
语言功能训练
训练内容：包括词汇、语法、句子 结构等方面的训练
添加标题
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训练方法：通过阅读、写作、口语 表达等方式进行训练
注意事项：根据患者的实际情况， 制定个性化的训练计划，并注意观 察患者的反应和进步情况
日常生活能力训练
训练内容：包括穿衣、进食、洗漱等基本生活技能 训练方法：通过模拟日常生活场景，逐步提高患者的自理能力 注意事项：在训练过程，要注意患者的情绪和身体状况，避免过度劳累 效果评估：定期评估患者的日常生活能力，调整训练计划，提高康复效果
意识障碍患者的 心理护理与家属
指导
建立良好的护患关系，给予患者充 分的尊重和理解
心理护理措施
引导患者进行放松训练，如深呼吸、 冥想等，以减轻焦虑和紧张情绪
添加标题
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鼓励患者表达情感，倾听他们的心 声，给予适当的安慰和支持
提供心理支持，如心理咨询、心理 治疗等，帮助患者应对心理压力和 困扰
意识障碍的护 理原则
基础护理
保持呼吸道通畅：防止窒息和吸入性肺炎 保持皮肤清洁：防止褥疮和皮肤感染 保持口腔清洁：防止口腔感染和口臭 保持营养和水分：防止营养不良和水电解质紊乱
安全护理
保持环境安全：确保患者周围无危险物品，如尖锐物品、易燃物品等
防止跌倒：确保患者在活动时得到适当的支持和保护，避免跌倒
症状：包括昏迷、 昏睡、谵妄等
治疗：针对病因进 行治疗，如药物治 疗、手术治疗等
临床表现与评估
意识障碍的定义： 指个体对自身、环 境、时间、空间等 的认知能力受损
临床表现：包括昏 迷、昏睡、嗜睡、 意识模糊、谵妄等
评估方法：采用格 拉斯哥昏迷量表（ GCS）进行评估
意识障碍课件完全版ppt(共48张PPT)
多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
《意识障碍》课件
支持疗法
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍患者的护理PPT课件
意识障碍患者的特点
意识障碍患者可能存在意识模糊、认知 障碍、语言障碍等问题。 他们对周围环境的反应和理解能力可能 受到限制，需理要点
提供安全环境： - 保持室内明亮、整洁，减
少杂物和障碍物。 - 阻止意识障碍患者离开安
全区域，防止发生意外。
护理要点
沟通技巧： - 使用简单明了的语言和肢体语言，
意识障碍患者 的护理PPT课件
目录 引言 意识障碍患者的特点 护理要点 药物管理 事故应急处理 总结
引言
引言
意识障碍患者的护理是一项重 要的任务，需采取恰当的策略 和方法，以确保他们的安全和 舒适。
本课件将介绍意识障碍患者的 特点和护理要点，帮助护理人 员更好地提供专业护理。
意识障碍患者 的特点
事故应急处理
对意识障碍患者的护理过程中 可能发生的各种意外情况进行 预防和应对。 在紧急情况下，按照相关的急 救程序进行处理，并及时寻求 医疗帮助。
总结
总结
意识障碍患者的护理需要专业知识和细 心呵护。
通过提供安全环境、有效沟通、合理饮 食和药物管理，可以提高患者的生活质 量和健康水平。
谢谢您的观赏聆听
避免使用复杂抽象的词汇。 - 给予足够的时间让患者理解和回答
问题。
护理要点
饮食护理： - 确保患者的饮食安全，避
免过热或过冷的食物。 - 给予适当的饮食帮助，如
切割食物或使用吸管。
药物管理
药物管理
注意药物的安全性和副作用，遵循医嘱 准确给药。
监测患者的反应和不良反应，并及时报 告医护人员。
事故应急处理
《意识障碍及护理》课件
《意识障碍及护理》PPT 课件
欢迎进入《意识障碍及护理》PPT课件！本课程将为您介绍意识障碍的定义和 分类，症状和表现，常见的意识障碍疾病，护理意识障碍患者的基本原则， 常用的护理措施，意识障碍的并发症与风险，并对课程内容进行总结和展望。
意识障碍的定义和分类
定义
意识障碍是指个体感觉、认识和思维等心理活动受到不同程度的障碍，使其在行为和表情上 显露出来。
舒适
提供适当的环境和护理措施， 减少患者的痛苦和不适感。
沟通
与患者进行有效的沟通，理解 其需求和意愿。
常用的意识障碍护理措施
1
保持通气道通畅
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，避免窒息。
2
合理用药
根据患者病情和病因，使用合理的药物治疗，提高意识水平。
3
定期翻身
避免患者因长时间不动导致压疮和血液循环障碍。
意识障碍的并发症与风险
生命危险
严重的意识障碍可能导致生命危 险。
跌倒风险
意识障碍患者动作不稳，容易跌 倒受伤。
肺炎
长时间卧床不动容易导致肺部感 染。
总结和展望
总结
意识障碍是一种临床常见的病症，对患者和护理人员提出了更高的要求。
展望
未来，随着科学技术的不断发展，意识障碍的诊断和治疗将会得到更大的突破。
分类
按照病程可分为急性、亚急性和慢性意识障碍；按照病因可分为器质性和功能性意识障碍。
意识障碍的症状和表现
1 意识模糊
2 意识混乱
3 意识丧失
患者对外界刺激反应迟钝， 注意力不集中，对环境认 知困难。
患者思维混乱，言语困难， 行为异常，难以理解和表 达。
患者完全丧失对外界刺激 的反应能力，处于昏迷状 态。
欢迎进入《意识障碍及护理》PPT课件！本课程将为您介绍意识障碍的定义和 分类，症状和表现，常见的意识障碍疾病，护理意识障碍患者的基本原则， 常用的护理措施，意识障碍的并发症与风险，并对课程内容进行总结和展望。
意识障碍的定义和分类
定义
意识障碍是指个体感觉、认识和思维等心理活动受到不同程度的障碍，使其在行为和表情上 显露出来。
舒适
提供适当的环境和护理措施， 减少患者的痛苦和不适感。
沟通
与患者进行有效的沟通，理解 其需求和意愿。
常用的意识障碍护理措施
1
保持通气道通畅
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，避免窒息。
2
合理用药
根据患者病情和病因，使用合理的药物治疗，提高意识水平。
3
定期翻身
避免患者因长时间不动导致压疮和血液循环障碍。
意识障碍的并发症与风险
生命危险
严重的意识障碍可能导致生命危 险。
跌倒风险
意识障碍患者动作不稳，容易跌 倒受伤。
肺炎
长时间卧床不动容易导致肺部感 染。
总结和展望
总结
意识障碍是一种临床常见的病症，对患者和护理人员提出了更高的要求。
展望
未来，随着科学技术的不断发展，意识障碍的诊断和治疗将会得到更大的突破。
分类
按照病程可分为急性、亚急性和慢性意识障碍；按照病因可分为器质性和功能性意识障碍。
意识障碍的症状和表现
1 意识模糊
2 意识混乱
3 意识丧失
患者对外界刺激反应迟钝， 注意力不集中，对环境认 知困难。
患者思维混乱，言语困难， 行为异常，难以理解和表 达。
患者完全丧失对外界刺激 的反应能力，处于昏迷状 态。
[课件]健康评估 意识障碍(护理专科)PPT
![[课件]健康评估 意识障碍(护理专科)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d58b42dd04a1b0717fd5dd8f.png)
健康评估 意识障碍(护 理专科)
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍(disturbance of consciousness)
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
意识障碍
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、 有机磷农药中毒。 6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、 低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 识 障 碍
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 肺部炎症 不能控制排便、排尿 压疮、尿路感染
6 5 4 3 2 1
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
③深度昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。
深、浅反射均消失。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
谵 妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性 活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍
感觉错乱（幻觉、错觉）
躁动不安，言语杂乱
谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝 性脑病和中枢神经系统疾病等。
意识障碍
检查项目
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍(disturbance of consciousness)
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
意识障碍
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、 有机磷农药中毒。 6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、 低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 识 障 碍
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 肺部炎症 不能控制排便、排尿 压疮、尿路感染
6 5 4 3 2 1
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
③深度昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。
深、浅反射均消失。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
谵 妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性 活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍
感觉错乱（幻觉、错觉）
躁动不安，言语杂乱
谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝 性脑病和中枢神经系统疾病等。
意识障碍
检查项目
意识障碍的判断及护理ppt课件
意识障碍的判断及护理
18.12.4
1
学习目标
1、意识障碍的判断 2、能正确运用Glasgow昏迷 评分量表 3、如何做好意识障碍病人的 护理 4、昏迷病人的急诊抢救
18.12.4 2
1
意识障碍的定义
•意识障碍(disturbance of
consciousness) 是
•指人对周围环境及自身状态的
18.12.4
5
4
发病机制
•由于脑缺血、缺氧、
葡萄糖供给不足、酶 代谢异常等因素可引 起脑细胞代谢紊乱， 从而导致网状结构功 能损害和脑活动功能
18.12.4
6
5
临床表现
1．嗜睡(somnolence) 是最 轻的意识障碍，是一种病理性 倦睡，患者陷入持续的睡眠状 态，可被唤醒，并能正确回答 和做出各种反应，但当刺激去 除后很快又再入睡 2．意识模糊(conft-sion) 是意识水平轻度下降，较嗜睡
16
15
GCS评分流程一
评估前准备： 诊断 意识状态 肌力
18.12.4
17
GCS评分流程二
一看、二叫、三刺激
采取捏耳唇及颈部肌肉 避免使用压眶刺激造成 病人闭眼
18.12.4
18
GCS评分流程三
寻找患者可以理解的语言 定向正常: 指时间、地点、人物 定向都完好 应答错误：回答与所问相关，只 是错误 言语错乱：回答与所问不相关， 有可 能反复重复 言语难辨：只能发音无法辨别所 说内容
此表由三部分组成，即 睁眼反应 、语言反应 、运动 反应，通过所得分数总和判断
意识障碍程度，分数越低病情
18.12.4 13
其优点是：
•①、快速判定昏迷程度，简单
18.12.4
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学习目标
1、意识障碍的判断 2、能正确运用Glasgow昏迷 评分量表 3、如何做好意识障碍病人的 护理 4、昏迷病人的急诊抢救
18.12.4 2
1
意识障碍的定义
•意识障碍(disturbance of
consciousness) 是
•指人对周围环境及自身状态的
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发病机制
•由于脑缺血、缺氧、
葡萄糖供给不足、酶 代谢异常等因素可引 起脑细胞代谢紊乱， 从而导致网状结构功 能损害和脑活动功能
18.12.4
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临床表现
1．嗜睡(somnolence) 是最 轻的意识障碍，是一种病理性 倦睡，患者陷入持续的睡眠状 态，可被唤醒，并能正确回答 和做出各种反应，但当刺激去 除后很快又再入睡 2．意识模糊(conft-sion) 是意识水平轻度下降，较嗜睡
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GCS评分流程一
评估前准备： 诊断 意识状态 肌力
18.12.4
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GCS评分流程二
一看、二叫、三刺激
采取捏耳唇及颈部肌肉 避免使用压眶刺激造成 病人闭眼
18.12.4
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GCS评分流程三
寻找患者可以理解的语言 定向正常: 指时间、地点、人物 定向都完好 应答错误：回答与所问相关，只 是错误 言语错乱：回答与所问不相关， 有可 能反复重复 言语难辨：只能发音无法辨别所 说内容
此表由三部分组成，即 睁眼反应 、语言反应 、运动 反应，通过所得分数总和判断
意识障碍程度，分数越低病情
18.12.4 13
其优点是：
•①、快速判定昏迷程度，简单
意识障碍(完整版)ppt课件
导路侧支和体液影响的触发；
也受到丘脑下部后区—中央
灰质驱动结构的维持，并受 到特定皮质区的下降性影响 的控制。
上行网状激活系及紧张性激活的驱动
结构、上行网状抑制系示意图
图中白色箭头代表上行激活系的纤维投射通路，黑 色箭头代表上行网状激活系驱动结构的纤维投射通路， 黑白格箭头代表上行网状抑制系的纤维投射通路。⊕ 代表激活效应 Θ代表抑制效应。
脊神经节脊髓后索经脊神经根同侧上升薄束核楔束核交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核经内囊后肢顶叶中央后回中叶上部中央旁小叶后部中央前回感觉传导径路示意图脊髓丘系浅感觉躯体痛温觉触觉的传导通路脊神经节脊髓后角交叉至对侧脊髓丘脑前后束丘脑腹后外侧核顶叶中央后回中上部中央旁小叶后部经内囊后肢感觉传导径路示意图三叉丘系头面部感觉的传导通路三叉神经节1三叉神经节脊束核痛温觉经中枢突三叉神经根脑桥核压觉2交叉对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核3经内囊后支顶叶中央后回下部痛温觉粗触觉和压觉传导通路听螺旋器corti器内耳螺旋神经节耳蜗神经内耳道内耳孔入颅脑桥耳蜗神经核的腹核背核斜方体交叉外侧丘系四叠体下丘内侧膝状体听辐射经内囊后肢大脑的颞横回听觉中枢听觉传导通路
1、幕上局灶性损害
幕上肿块至脑移位主要分成：
(1)中央疝：
额、顶、枕叶等 实质肿块
广泛性脑损害
受压 大脑深部的 压迫间 下移压 中线结构下移 脑中央部 迫中脑
中脑上部疝 至天幕孔以下
脑干上行网状激活系损害
意识障碍(完整版)
(2)钩回疝：颞叶沟回→向下挤入天幕孔→压迫 中脑→脑干上行网状激活系损害。
意识障碍(完整版)
(1)上行激活性脑干网状结构
上行激活性脑干网状结构是 指位于脑桥中1/3以上脑干网状结 构效应区背侧部分的细胞(网状巨 核细胞、脑桥网状核和中脑网状 核)。
意识障碍的护理常规PPT课件
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10
嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常 处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒， 醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能 力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范 围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反 应。不易唤醒，在持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、 躲避，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答， 回答时含混不清，常答非所问，反应时间很短， 很快又进入昏睡状态，各种反射活动存在。
深昏迷 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直 等。
.
12
二、以意识内容改变为主的意识障碍 （1）意识模糊 （2）精神错乱 （3）谵妄状态
.
13
意识模糊 表现为注意力减退，情感反应淡漠， 定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外 界刺激可有反应，但低于正常水平。
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23
5、健康教育
（1）思维和情绪改变的患者，健康教育最好的方法 是经常与患者进行鼓励式沟通。鼓励摄入充足的营 养和液体，病进行身体活动，以预防便秘。
（2）对患者进行有关的药物知识宣传。
（3）对有肢体瘫痪或语言障碍的患者，教育患者及 家属坚持肢体的功能锻炼和艰苦的语言训练。
（4）对长期留置胃管或尿管等管道者，教会患者或 其照顾者相关的管道护理知识。
（5）对长期卧床患者，还需要教会家属掌握预防压 疮及肺部感染的方法。
.
24
谢谢聆听！
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25
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8
（3）低血糖
如体内胰岛素增多（胰岛细胞瘤）、糖代谢障碍 （严重肝病和内分泌病）、胰岛素注射过量等。
5、水、电解质平衡紊乱
意识障碍护理业务学习PPT
康复不仅包括生理恢复，还应关注心理和社会适 应能力。
为什么重视意识障碍护理？
减少医疗费用
有效的护理可以减少患者住院时间和医疗费用， 减轻家庭和社会负担。
从长远来看，预防并发症有助于降低医疗支出。
谢谢观看
什么是意识障碍？
常见原因
意识障碍的原因可能包括脑损伤、中毒、代谢紊 乱、感染等。
每种病因的治疗方法和护理措施可能有所不同。
什么是意识障碍？
临床表现
表现为反应缓慢、不易唤醒、对外界刺激的反应 减弱等。
需要通过评估工具（如格拉斯哥昏迷评分）来量 化意识状态。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
患者ห้องสมุดไป่ตู้体
意识障碍可影响所有年龄段的患者，但老年人和 重症患者更为常见。
意识障碍护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是意识障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么重视意识障碍护理？
什么是意识障碍？
什么是意识障碍？
定义
意识障碍是指意识的清晰度、警觉性和反应能力 的改变，可能表现为昏迷、嗜睡或意识模糊。
意识障碍的类型包括昏迷、躁动、意识不清等， 需根据病因进行分类。
包括功能训练、心理支持等综合护理措施。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
基础护理
包括维持呼吸道通畅、定期翻身、保持皮肤清洁 等基本护理措施。
基础护理对预防并发症至关重要。
如何进行有效的护理？
沟通技巧
与患者及家属有效沟通，提供病情和护理信息， 缓解焦虑。
使用简单易懂的语言，并保持耐心。
如何进行有效的护理？
心理支持
关注患者的心理状态，为患者提供情感支持和心 理疏导。
为什么重视意识障碍护理？
减少医疗费用
有效的护理可以减少患者住院时间和医疗费用， 减轻家庭和社会负担。
从长远来看，预防并发症有助于降低医疗支出。
谢谢观看
什么是意识障碍？
常见原因
意识障碍的原因可能包括脑损伤、中毒、代谢紊 乱、感染等。
每种病因的治疗方法和护理措施可能有所不同。
什么是意识障碍？
临床表现
表现为反应缓慢、不易唤醒、对外界刺激的反应 减弱等。
需要通过评估工具（如格拉斯哥昏迷评分）来量 化意识状态。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
患者ห้องสมุดไป่ตู้体
意识障碍可影响所有年龄段的患者，但老年人和 重症患者更为常见。
意识障碍护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是意识障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么重视意识障碍护理？
什么是意识障碍？
什么是意识障碍？
定义
意识障碍是指意识的清晰度、警觉性和反应能力 的改变，可能表现为昏迷、嗜睡或意识模糊。
意识障碍的类型包括昏迷、躁动、意识不清等， 需根据病因进行分类。
包括功能训练、心理支持等综合护理措施。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
基础护理
包括维持呼吸道通畅、定期翻身、保持皮肤清洁 等基本护理措施。
基础护理对预防并发症至关重要。
如何进行有效的护理？
沟通技巧
与患者及家属有效沟通，提供病情和护理信息， 缓解焦虑。
使用简单易懂的语言，并保持耐心。
如何进行有效的护理？
心理支持
关注患者的心理状态，为患者提供情感支持和心 理疏导。
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(V)
问
3
痛刺激有躲避
动作
反应
4
反应 痛刺激无反
(E)
应
1
难辨之
D分：
声
平素
2
反应 痛刺激有肢体
(M)
屈曲
3
C分：如因眼肿、
有语 毫无反
言障
应
1
痛刺激有肢体 伸直
2
骨折等不能睁 眼，应以
C(closed)表示
碍史 D(dy spha sic)
T分：因气管插 管或切开而 无法正常发 声，以T （tube)表 示
意识障碍的分类及护理
1
定义
• 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应 的能力。
• 意识障碍指人们对自身和环境的感知发生障碍，是多种 原因引起的一种严重的脑功能紊乱
2
意识活动的分类
• 觉醒
觉醒指与睡眠呈周期性交替的清醒状态。
• 意识内容
意识内容是指感知、思维、注意、记忆、智
能、情感和意志活动等心理过程等。
7
• 2.以意识内容改变为主的意识障碍： • （1）意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活
动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低 于正常水平。 • （2）谵妄：是一种最常见的精神错乱状态，患者对周围 环境的认识及反应能力均有下降，具体表现为时间、地 点、人物的定向力完全或部分发生障碍。谵妄状态常伴 有错觉和幻觉，认知、注意力、定向与记忆功能受损， 思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒 周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可 有冲动和攻击行为。
6
• 2）中昏迷：对外界正常刺激均无反应。对强刺激的 防御反射、角膜反射减弱及瞳孔对光反射迟钝，眼球无 运动，呼吸减慢或增快。脉搏血压有改变。伴有或不伴 有四肢强直性伸展。
• 3）深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松 弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射 消失，大小便多失禁。生命体征发生明显变化，如呼吸 不规则，血压下降等。
分。 • 评分越低，意识障碍越重，愈后越差； • 评分为动态评分，对临床治疗及调整用药方案等起依据
作用。
15
辅助检查
• 常用检查项目有： • 1.神经影像学检查：如CT、CTA、MRI、MRA、SWI、PWI、
DSA等。 • 2. 神经电生理检查：如脑电图、脑干诱发电位等。 • 3. 实验室检查：血液、脑脊液各种指标测定。 • 4. 脑血流量检查：如TCD等。
5
• （3）昏迷：是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒 -睡眠周期，任何感觉刺激均不能唤醒。按程度分：
• 1）浅昏迷：可有较少的无意识自发动作，对周围事 物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避 动作和痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，但不 能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反 射、跖反射均存在，生命体征无明显变化。
9
（3）植物状态：指大片大脑半球严重受损后 仅保存间脑和脑干功能的意识障碍称植物状 态。患者对自身和外界的认知功能完全丧失， 呼之不应，有自发或反射性睁眼，存在吮吸、 咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒睡眠周期， 大小便失禁。
10
格拉斯哥昏迷评分法
• 概述： • 格拉斯哥昏迷评分法肢体运动(M,Motor rdsponse)三个方面，三 个方面的分数加总即为昏迷指数。
12
Glasgow昏迷量表
检查
检查
项 反 应 评 分 检查项目 反 应 评 分
项
反应
评分
目
目
自动睁眼
4
切题
5
遵嘱动作
6
闻声睁眼
3
语言 不切题 4
反应
痛刺激有推开 动作
5
痛刺激睁眼 2 睁眼
答非所
8
• 3.特殊类型的意识障碍 • （1）去皮质综合征：患者对外界刺激无反应，无自发性言语
及有目的动作，能无意识地睁眼闭眼或吞咽动作，瞳孔对光 反射和角膜反射以及睡眠觉醒周期存在。去皮层强直时呈上 肢屈曲，下肢伸直姿势，去大脑强直则为四肢均伸直。 • （2）无动性缄默症：又称睁眼昏迷。为脑干上部和丘脑的网 状激活系统损害所致，而大脑半球及其传导通路无损害。患 者可以注视检查者和周围的人。貌似觉醒，但缄默不语，不 能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失 禁，无病理征。对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在， 见于脑干梗死。
是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方 法。 • 概念： • 昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的 最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS)。
11
• 评估方法： • 有睁眼反应（E,Eye opening)、语言反应(V,Verbal
痛刺激毫无反 应
1
13
Glasgow昏迷 评分意义
• 15分，表示意识清楚； • 12-14分为轻度意识障碍； • 9-11分为中度意识障碍； • 8分以下为昏迷； • 3分以下为深昏迷。
14
• 要求： • 昏迷程度应以三者分数相加来评估； • 选评判时的最好反应计分； • 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评
16
治疗原则
• 积极寻找和治疗病因，除对因治疗外，做好脑保护和神 经保护。
• 生命支持：呼吸循环功能支持，维持水电解质平衡。 • 降温：降低脑耗氧量。 • 降颅压：避免发生脑疝。
17
意识障碍的护理
• 1.将患者安置于抢救室，病室环境干净整洁，温湿度适宜。 • 2.评估患者，根据病情给予合适卧位，使患者舒适，便于
钠血症、低钾血症等。 • 5．物理性损害日射病、热射病、电4击伤、溺水
意识障碍的临床表现
• 1.以觉醒度为主的意识障碍由轻到重分： • （1）嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠状
态过度延长，患者可被唤醒，能进行正确交谈或执行指 令，刺激停止后又继续入睡。 • （2）昏睡：是一种较嗜睡重的意识障碍，在较重的疼痛 刺激或较响的声音刺激下方可醒来，并能做简单模糊的 答话，刺激停止后又进入睡眠。
3
意识障碍的病因
• 任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干 上行网状激活系统等部位的损害或功能抑制， 均可导致意识障碍。
• 1．颅内疾病:脑血管病、颅内占位性病变、颅 内感染性疾病、颅脑外伤、脑水肿、癫痫发作 等。
• 2．颅外疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。 • 3．缺乏正常代谢物质：缺氧、缺血、低血糖。 • 4．水、电解质平衡紊乱：昏迷、中毒、高或低