宣蛰人软组织外科学笔记B
宣蛰人软组织外科学疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学-——疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
1、骨科治疗得三大２、原发因素—-急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
ﻫ急性损伤后遗ﻫ2—原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)、2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
ﻫ慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
ﻫ2—４、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作、即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失、3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩ﻫ3-1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张、肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
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宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
宣蛰人软组织外科学及其治疗方法
宣蛰人软组织外科学及其治疗方法
程少丹
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2012(008)004
【摘要】宣蛰人软组织外科学提出人体椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说,揭示了人体疑难痛症的发病机理及人体软组织压痛点的分布规律,创立了具有中国特色的压痛点推拿、银质针疗法、软组织松解术3种治疗软组织疼痛的方法.本文重点对这3种治疗方法的操作技术、注意事项、适应证及禁忌证进行介绍.
【总页数】4页(P291-294)
【作者】程少丹
【作者单位】200040 上海市,复旦大学附属华山医院静安分院、上海市静安区中心医院陆氏伤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理
2.浅论"宣蛰人的理论,朱汉章的刀"——对《"宣蛰人的理论,朱汉章的刀"所谓虚假宣传的剖析》一文观点的再认识
3.运用宣氏软组织痛点按压法治疗原发性痛经20例
4.眼镜蛇人蛰前、蛰眠期和出蛰后血清T_3、T_4和皮质醇与能量物质代谢的关系
5.眼镜蛇人蛰前、蛰眠期和出蛰后血清激素与能量物质代谢的关系
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学习“宣蛰人软组织外科学理论心得
学习“宣蛰人软组织外科学理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。
在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。
（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。
读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。
每次看都会有不同的感受和收获。
宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。
宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。
宣老的“宣蛰人软组织外科学”理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。
软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。
宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我们临床诊治疾病的法宝。
如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。
（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。
宣老非常重视推拿。
强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。
想掌握针刺技术必须学好推拿。
而要学好推拿，解剖是关键。
宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。
更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。
（三）以针代刀。
正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。
宣老的“软组织外科学”理论是从大量的手术松解实践中发掘出来的。
“宣蛰人软组织外科学”理论指导下开展的“强刺激推拿”和“密集型银质针针刺”均体现了软组织手术松解的思想。
可以说：这“推拿”不是传统的推拿。
这“针刺”更不是传统的针灸。
“针”是作为刀使用，“以针代刀”、“软组织松解”是密集型银质针针刺的理论指导。
理解宣老在针刺二十个定式的布针思路和运针方法，无不体现了“以针代刀”的软组织松解思想。
以上是笔者几年来学习和实践“宣蛰人软组织外科学”理论的一点心得，不当之处敬请老师和同行们批评指正。
从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理
机体的动力性平衡受到破坏 ，可发生对侧及上下方 肌群 的补 偿性肌痉挛 ｊ ，进而引起代偿性的软组织损害 ，特定部 位出 现 有 规 律 的压 痛 点 ，所 以治 疗 上 要 针 对 原 发性 和较 严 重 的继 发性软组织损 害点同时治疗 。足位 于人 体下肢相互 拮抗前 、 后 、左 、右肌群力线 的最末端 ，是应力 的集 中点 ，人体 为了 维持直立的姿势 ，最终所有应力都将传达到足底 ，所 以足底 的肌 肉及筋膜 附着点易受损害产生无菌性炎症 ，由于炎症 因 子的刺激产生不 同程度的疼痛 ，疼痛产生痉挛 ，痉 挛导致力 学平衡的紊 乱，导致相邻部位或对侧的肌力不平衡 产生继发 性 的软组织损害导致疼痛 ，由此疼痛—— 痉挛之间不断恶性 循环 ，有如推倒 的多米 诺骨 牌 ，导致 全身 各处 出现 有规 律 的、散发的 、潜在的或显性的软组织损害点而导致各种 程度 不一的疼痛 ，进而影响全身各 系统功能 。当然反过来讲 ，全 身其他部位的软组织损害也能通过这种形式传至足底 ，它们 是 相 互 影 响 的 。通 过 足底 按 摩 起 到 解 痉 止 痛 的 目的 ，阻 断 这 系列疼痛的恶性循环 ，进一步使全身各系统的功能失调好 转而产生相应的治疗效果 。另一方面 ，手法刺激足部的软组 织损害点导致的痛觉感受 ，通 过神经系统传导 至高级 中枢 ， 中枢直接支配腺垂 体释放 止痛物质 ，也能 产生短 时间的 镇 痛作 用 。 综上所 述 ，笔者认为 目前生 物全 息理论作 为足 反射疗 法的理论基 础是不成 立 的，其 实质 只是足部 的软 组织损 害 点 ，依据此理论 建立 的足 反射疗 法也是 不成立 的 ，其实 质 也只是中医推拿疗法 的一个 分支 。但 “ 足反射 区治疗 ” 能 够改善全身的血液循 环 ，治疗 和缓解 足部 和全身 软组织 疼 痛 ，从 而改善 因软 组织 疼痛 而导 致 的脏器 功 能紊 乱症 状 。 “ 足反射疗法 ”准确的讲只是足部推拿疗 法 ，其适应症 是有 针对性的 ，不应盲 目扩大其 适应 症 ，手法操 作时 如 同中医 的穴位一样 ，必须 有 酸 、麻 、重 、胀 、痛 的 “ 得气 ” 感 ， 否则疗效将大大降低。
《软外问源》（1）
《软外问源》（1）《软外问源》（1）任全第一章概论1、《宣蛰人软组织外科学》：上海文汇出版社出版。
本书有第一、二版和最终版（上下册）之分。
要突破传统的束缚以求取新知，既要有下地狱的精神，又要有殉道者的精神！凡是新生事物，在产生和发展过程中，遭受传统势力的反对打击压制甚至消灭等不公正待遇，应该说是全属正常现象。
关键是开拓者要有甘受辛苦，不怕牺牲，持之以恒，不懈努力的精神；要有对传统势力作善于斗争，敢于斗争的勇气，去完成关于发掘这类未被人们所认识，能为人类造福的客观事物的奥秘，并公之于众，化传统势力的反对为支持。
这样，我们软组织外科的科研队伍不是将会更加壮大，对攻克慢性疼痛这个国际医坛的顽固堡垒更有利吗？我始终认为学术斗争的最终目的就是为了团结大多数传统势力共同探索。
但要达到这个目的，开拓者所付出的精神和物质之损失和代价是巨大而惨重的。
这方面我是深有感触和体会的。
所以，我在《宣蛰人软组织外科学》扉页上写的几句话，就是我对慢性疼痛研究的身心体验以及对它忠贞不渝甘受艰辛和哪怕牺牲生命在所不惜的座右铭。
2、宣蛰人：曾用名益源（1923.3.1--2008.5.8）祖籍浙江余姚临山镇。
生前任上海静安医院骨（外）科主任、中国软组织疼痛研究会理事长，和妻子韩惠珍女士共同创立宣蛰人软组织疼痛医学网和DTNT（软组织外科学）疗法。
当今嫡传掌门人：赵毅（上海中医药大学教授）3、宣蛰人软组织外科学（DTNT）内涵：①软组织无菌炎症致痛取代机械压迫致痛。
②6000多例手术挖掘出系列规律性压痛点取代中医穴位和西医激痛点。
③创立腰椎三项、颈椎六项功能活动试验，取代椎间盘突膨脱出CT或MRI诊断。
④软组织疼痛分三型，取代流行手术、微创及非手术非治痛的镇痛技术。
轻型急性：以指代针钝性松解阻断传导“手枪式治痛”强刺激推拿术；中型慢性：以针代刀钝性分离“大炮式治痛”密集型银质针疗法；重型顽固（椎管内外混合）：以柄代刀钝性分离“原子弹式治痛”软组织松解术。
软组织外科新学说(宣蛰人)
例如：颈椎病（除外脊髓型）针对头、颈、 背、肩部压痛点进行推拿，有效率达90％ 以上。以症状作为诊断的“颈枕神经痛”、 “三又神经痛”、“膈神经痛”、“肋间 神经痛”、“臂神经痛”，针对颈椎棘突 旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩 部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓
（8）
假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状，通过肩背部压痛点强刺激推拿， 常会收到立竿见影的效果。
压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必 须全面掌握好和必不可少，永无至境和需要不 断努力探索的基本功。
（36）
宣老语录
（37）
急性神经根受压不会疼痛？ 我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经
根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神 经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻 不痛了。说明单纯的急性神经根受压迫不可能引 起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要 蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压 迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经 根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以 我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的。
一、在诊断方面。头、颈、背、肩、 臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别 诊断比较复杂。如果错误地把椎管内 病变引起的疼痛当作椎管外软组织损 害来看待，必然会导致压痛点强刺激 推拿的失败。这种情况，临床上并非 少见。
（20）
二、在治疗方法方面。如果对压痛点 认识不够全面，或者对软组织损害性疼 痛的原发或继发关系了解得不够充分， 均会影响推拿的治疗效果。因为在软组 织病变部位的许多压痛点中，只要对某 一个压痛点的疏忽或遗漏，或者推拿不 够彻底，常会后遗或多或少的残余痛。
（24）
宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿 系统介绍
外科学笔记(全)
添加标题
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手术剪：用于剪断组织或血管
添加标题
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手术针和线：用于缝合伤口
手术缝合与拆线
添加 标题
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手术缝合的分类：根据缝合材料和缝合方 式的不同，手术缝合可分为多种类型，如 丝线缝合、可吸收线缝合、单层缝合、双 层缝合等。
拆线时间：根据手术部位和缝合材料的特 性，医生会决定拆线时间。一般来说，四 肢和躯干的手术拆线时间较长，胸部、腹 部等部位的手术拆线时间较短。
药理学主要研究药物的组成、性质、作用机制及临床应用等方面的知识。 药理学涉及药物对机体的生理、生化及病理过程的影响，以及药物在体内 的吸收、分布、代谢和排泄等过程。 药理学对于指导临床合理用药、预防和治疗疾病具有重要意义。
外科手术基本技术
手术器械使用
手术刀：用于切开皮肤和组织
手术镊：用于夹持组织或器官
外科手术并发症及处理
出血与休克
出血的分类：外出血、内出血、 皮下出血
出血对人体的影响：失血性休 克、缺血性休克
出血的处理：止血、输血、抗 休克治疗
预防出血的措施：预防为主， 早期发现，及时治疗
感染
感染是外科手术最常见的并发症之一，可导致伤口延迟愈合、组织坏死和器官功能衰竭等 严重后果。
感染的原因包括手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等。
生理学主要关注 生物体和器官的 功能、代谢和相 互作用的机制
生理学对于理解 疾病的发病机制 和治疗方法具有 重要意义
生理学的研究方 法包括实验、临 床观察和流行病 学调查等
病理学
疾病发生的原因和机制
疾病过程中的病理变化
疾病诊断的病理学依据
病理学在临床医学中的应用
软组织软科学创始人宣蛰人：判定腰椎管内外病变的三个实验！
软组织软科学创始人宣蛰人：判定腰椎管内外病变的三个实验！江怡推荐1、椎管内外软组织损害精确鉴别确诊方法：脊柱侧弯Y+胸腹垫枕X+胫神经弹拨Z三项试验共有阳性体征，只能在腰3-骶1椎管内鞘膜外无菌性炎症病变脂肪结缔组织的化学性刺激，作用于神经根鞘膜外和硬膜外神经末梢引起的腰腿痛中出现。
常见的有椎间盘突出、椎管狭窄等。
2、脊柱侧弯Y试验要领：①足跟并拢不离地面，双腿双膝伸直，双臂放松自然下垂；②无痛状态脊柱略有前凸倾向；③医生面对患者背部，A手推按健肩向患侧，B手放在患髋外侧制动；④禁止患者主动侧弯，以免引起腰骶部深层肌肉牵拉性疼痛，造成假阳性；⑤当脊柱侧弯达到极限时，询问有无腰臀骶痛加重，令患者食指明确指出腰骶痛定位点；⑥询问下肢有无传导痛到达何处，有无麻刺感放射到足部；⑦AB手上下对调健侧检查，重复以上动作两次作为比较即可。
3、脊柱侧弯Y试验意义：腰3-骶1深部疼痛并发臀部及下肢传导痛或下肢麻刺感传导，必须结合XZ两项试验都阳性才能断定属于椎管内软组织损害性疾病；如歪向健侧引出疼痛传导+患者压痛点检查阳性与否，才能确诊椎管外软组织损害；健侧患侧均引出传导痛者，可初步确定椎管内外混合型软组织损害；如果患侧弯曲引出下肢传导痛，而无腰骶深部疼痛者，则需要配合YZ检查才能确诊是否椎管内损害，如果XZ检查均阴性，则可判断为臀部软组织损害。
4、脊柱侧弯Y试验原理：由于腰神经根鞘膜外和硬膜外具有无菌性炎症病变产生化学性刺激的脂肪结缔组织，引起腰椎管软组织损害是引起腰腿痛的物质基础；促使椎管内一系列椎间盘突出、黄韧带增厚钙化、骨质增生、椎管狭窄等机械性压迫刺激炎性脂肪结缔组织，加重椎管内软组织损害而导致疼痛加重。
当脊椎侧弯到达极限时，腰椎上下关节突相互缩叠，造成黄韧带相应鼓起，患病软组织会相应地接近，产生疼痛为Y试验阳性，结合XZ试验可确诊椎管内；如果Y试验阴性，疼痛反而减轻；是因为侧弯放松了椎管外软组织痉挛或挛缩，排除了它们的牵拉刺激，基本可以信赖，确诊椎管外软组织损伤。
软外笔记（堪称史上最全）
软外笔记（堪称史上最全）1；右髋外侧不适，行走不爽、拉紧感，阔筋膜张肌在髂前上棘水平位压痛明显，行髂胫束横行切开手术，解除了髋外侧征象，阔筋膜张肌压痛点不再敏感。
2；髂胫束T形切开手术，有助于大部分臀大肌的放松。
3内收肌损伤，大腿后伸、外展不能。
4手法或背法有效的治疗原理，在于突然拉长了脊柱旁痉挛缩短了的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到了以松治痛的目的，与解除关节面交锁，形成关节突粘连无因果关系。
5宣老病例统计；腰椎病百分之九十五治愈显效率，5---33年未复发，颈椎病百分之九十二治愈显效率，平均10年未复发。
6宣老患腰椎间盘突出症，脊柱侧突、后突，左腰痛并发坐骨神经痛，左足麻痹，通过脊柱过伸位卧硬床休息三个月，43年未曾复发。
7软外是创用了软组织无菌性炎症致痛学说，全面取代传统的压迫致痛学说。
8阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌简称髂翼外三肌9腰脊柱三种试验检查的共有阳性体征，只能是腰三骶一椎管内损害。
只有当三种试验全属阳性体征或者内中至少上下结合两种试验一起阳性者，才可明确为椎管内软组织损害的临床诊断。
10；50岁以上从无腰腿痛病史的正常人，大多数均有不同程度的髓核突出存在（既腰椎间盘突出)。
11;镇痛是对症、治标、短时的，治痛是对因、治本、彻底的。
12；屈髋屈膝分腿试验，大腿根部痛，内收肌耻骨软组织附着处损害。
髋外侧痛，髂翼外面三肌（阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌）损害，臀内侧痛，是骶髂关节外侧缘臀大肌附着处损害。
13肌肉挛缩是病变的严重阶段，针刺松解不能解决的，需要手术松解。
14传统推拿也能放松软组织早期的痉挛和轻度挛缩而起到镇痛的治疗作用，当病变处于挛缩阶段时，推拿力量到达较浅，松解不彻底，其疗效不如压痛点银质针疗法。
15;软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学性刺激，作用于该处神经末梢，引起疼痛属于原发因素，因疼痛引起的反射性（保护性)肌痉挛和肌孪缩属于继发因素。
16患者主诉麻木、触电感不一定全属刺激神经干、枝而来，因为在临床中当银质针针尖刺及机体特定部位骨面附着处的病变软组织，也常引起麻木、触电感，如针刺肩胛骨背面三肌附着处特别是大圆肌病变时，必会引出向同侧上肢传导的触电样麻刺感，针刺髂翼外面三肌附着处特别是臀小肌病变时，必会引出向同侧下肢传导的触电样麻刺感，这两处没有神经干或枝的存在，当软组织无菌性炎症病变时，针尖刺及骨面附着的病变软组织，能引出触电样麻刺感全属客观事实。
宣蛰人软组织外科学经典语录
宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象，是准确的，科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病，是错误的，非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西，特别是中医方面。
……实际上我这个人呢，最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺，就是中医的东西，是祖国医学里面的宝库，没有人发掘过？我是个西医，我第一个这样做了。
同志们！你说我尊重不尊重祖国医学啊！04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学，各有所长。
西方医学治疗急性病是好的，它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗，确实解决了很多问题，这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样？特别是疼痛方面怎么样？他们根本一无所知，他们到现在还只是处在镇痛的阶段，而现在，我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿，可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以，外国人对这个痛的研究，比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物，就是西医骨科与中医的伤科，发展到某个特定的阶段，一部分的内容，相结合融化成的产物。
外科学重点 外科学笔记 (考试专用)
外科学重点外科学笔记 (考试专用)1. 手术手法与原则手术手法是指手术过程中需要使用的手术操作和技术，手术原则是指手术的基本原则和规范，以下是外科手术手法与原则的笔记：1.1 手术手法•消毒技术：在手术时严格执行消毒操作，保障手术的无菌操作环境。
•切口的制作：手术切口的制作直接影响手术的成功率，因此需要根据手术部位和手术目的选用适当的切口。
•手术器械的选择和运用：不同手术需要使用不同的手术器械，手术器械需要在操作前进行清洗消毒和检查。
•凝血止血技术：手术过程中需要重视出血控制，采用凝血止血技术，避免不必要的出血损伤。
•缝合技术：手术后的伤口缝合需要整齐美观，采用合适的缝合技术可以减少愈合时间，避免感染等并发症。
1.2 手术原则•正确的手术指征：对于手术患者应该严格把握手术指征，明确手术的必要性。
•安全性和有效性：手术需要保障患者的安全和手术的有效性，避免术中并发症和手术失败。
•个体化治疗：针对不同患者个体差异采取个体化治疗方案。
•术前备皮：术前需要进行严格的消毒操作，避免手术感染。
•术后护理：术后护理也非常重要，包括休息、饮食、药物治疗等。
2. 常见外科疾病外科疾病常见的有手术性和非手术性疾病，以下是常见的外科疾病的笔记：2.1 手术性疾病•胆囊结石：胆囊结石需要通过胆囊切除手术进行治疗。
手术操作难度较小，常日间手术，可以在短时间内恢复正常。
•腹疝：腹疝需要手术治疗，多采用网片植入术、腹腔镜手术等治疗方法。
手术后注意休息、饮食等，一般可以在一周后出院。
•甲状腺结节：甲状腺结节需要通过手术治疗，包括整个甲状腺切除和半个甲状腺切除两种方法。
手术后注意休息、饮食等，可以缩短恢复时间。
•肠梗阻：肠梗阻需要通过手术清除肠道物质进行治疗。
手术后需要注意肠道恢复和营养摄入。
2.2 非手术性疾病•静脉曲张：静脉曲张主要通过药物治疗和保守治疗进行，包括静脉曲张袜、草本治疗等。
•痔疮：痔疮可以通过药物治疗、保守治疗和手术治疗等方式进行管理。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼（早期及时地进行有系统的）。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。
为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。
长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响；或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。
即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重；炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。
肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。
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宣蛰人软组织外科学笔记B宣蛰人软组织外科学笔记B三十二、“肋软骨炎”1、每一个胸椎棘突痛与其旁的背伸肌群附着处损害，有时包括肩胛骨背面三肌附着处损害的疼痛，常会沿所属肋骨向前胸传导，在其肋软骨处形成高度敏感的压痛点和主诉痛，而胸椎棘突旁的主诉痛往往不明显，只有当检查时才发现这些潜性压痛点。
其上行强刺激推拿，可使肋骨痛立即消失，病人才知道背部有软组织损害的存在。
2、检查阴性，则应改作肩胛骨背面三肌附着处压痛点检查，极有可能取得阳性体征。
3、早期采用胸椎棘突旁的压痛点强刺激推拿，无效时采用松解手术，可治愈；后期改密集型压痛点银质针镇刺（如果原发性疼痛病灶在肩胛骨背面三肌附着处，则上述治疗也应改在该处）取得非常满意的“以针代刀”的疗效。
4、“肋软骨炎”，其原发病灶纯属相应的胸椎的棘突、椎板、后关节等背伸肌群附着处（或肩胛骨背面三肌附着处）的无菌性炎症病变；5、“肋软骨炎”，的征象仅是由背部（或肩胛骨部）原发病灶向前胸引出的传导影响。
三十三、“肩关节周围炎”1、“肩周炎”的压痛点分布，发现它的显性压痛点均集中在肩胛骨背面三肌附着处，潜性压痛点也分布于头颈背部，这与“神经根型颈椎病”的情况完全相同。
在治疗方面，针对肩胛骨背面三肌俯着出的显性压痛点进行强刺激推拿，在极大多数病例中均取得立竿见影的满意疗效，肩臂痛解除，功能恢复正常，连并发的前胸痛、肩前方同（特别是喙突痛和肱二头肌长头腱鞘痛）和患臂传导性麻木、麻刺或麻痹以及功能障碍等，均不治而自行消失，这与“神经根型颈椎病”的情况又基本一样，所以笔者认为“肩周炎”的本质实际上与“神经根型颈椎病”如出一撤，全属椎管外颈背部软组织损害（仅不过前者的肩臂征象比较显著突出而已），是无可非议的。
2、其中少数顽固性病例治疗后依然并发肩前方因传导痛经久不愈，导致肩胛骨喙突的喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌附着处、肱骨大结节上压迹冈上肌附着处、肱骨大结节中压迹冈下肌附着处、肱骨大结节下压迹小园肌附着处、肱骨小结节嵴背阔肌和胸大肌附着处、肱骨小结节嵴肩胛下肌附着处、锁骨外段肩峰内缘肩胛冈斜方肌附着处，有时包括三角肌上下端附着处或肘关节内外侧肌附着处等继发性无菌性炎症病变，当肩胛骨背面三角肌附着处原发性疼痛解除后，这些继发性疼痛就更为突出，还需要根据压痛点分布施行密集性银质针针刺消除，使疗效进一步完善。
3、“肩部组织的退行性改变”，是肌体的老化表现。
因退变不等于病变，故临床上不会引起征象；“肩部组织的退行性改变”，不是“肩周炎”的病因，疼痛来自于肩部软组织的无菌性炎症病变。
4、“受凉”引起“肩周炎”的推论，是不完全正确。
因为只有肌体某一部位的软组织存在无菌性炎症的病理基础，风寒潮湿等外因对这个病理基础的内因才会起诱发作用，可突发疼痛，“肩周炎”也不决不利外。
5、头颈背肩臂痛和肩关节活动功能障碍，全属躯干上部软组织损害的临床表现。
在躯干上部软组织损害中肩胛骨背面三肌附着处损害性疼痛所继发的肌痉挛，必然产生“肩关节疼痛和活动的消失”；只要针对该处冈下肌、大园肌和小园肌等附着处的压痛点进行强刺激推拿或密集型银质针针刺，完全可以快速地解除“肩关节疼痛”，并恢复正常功能。
6、在“肩周炎”的治疗方面还必须遵循原发性和继发性发病因素之区分，首先必须针对肩胛骨背面三肌附着处原发病灶的治疗；当原发病灶的疼痛解除后伤留肩前方或外方痛者，在补行继发病灶的治疗为时不迟。
治疗次序不能混淆。
6、有肩胛部软组织损害性疼痛必具有同侧头颈背部和锁骨上窝软组织损害，其差异仅在于后者浅性压痛点，而前者属显性压痛点而已。
7、“肩周炎”根据压痛点分布，均诊断为躯干上部软组织损害性肩胛痛或肩臂痛。
三十四、“肩腱袖病”1、“肩腱袖”是指覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等肌腱组织的总称。
2、凡有肩胛骨背面三肌附着处原发性损害的主诉痛者，多伴有肩关节前、上、后方或包括臂部的传导痛。
当按压肩胛骨背面三肌附着处发现了高度敏感的潜性压痛点，不但引起严重的主诉痛，而且还引起剧烈的肩或肩臂传导痛。
可以说，凡是有肩臂痛者离不开肩胛背面三肌附着处的原发性损害的传导影响，属客观规律。
3、肩胛骨背面三肌附着处压痛点高度敏感，经强刺激推拿而使肩痛或肩臂痛消失者（诊断为肩胛骨背面软组织损害），或肩胛骨背面主诉痛消失而肩臂痛未减，补行冈上肌肱骨大结节附着处压痛点的密集型银质针针刺又使这些征象也一并解除者（诊断为原发性肩胛骨背面软组织损害继发或合并冈上肌肱骨大结节上压迹附着处损害）4、只有极少数肩胛骨背面三肌附着处的压痛点不敏感或轻度敏感而冈上肌附着处疼痛突出的病例，根据此肌肱骨大结节上压迹附着处的高度敏感压痛点施行密集型银质针针刺解除肩痛者，应该明确为原发性冈上肌肱骨大结节附着处损害的诊断。
三十五、“肱二头肌长头腱鞘炎”1、肩胛骨背面三肌附着处损害性疼痛可传导到前胸或肩上、前、后、外方，还可传导到肘外侧，甚至直至手指，可并发麻感和上肢功能受累，其中不少病例伴有“肱二头肌长头腱鞘炎”的典型征象和体征。
2、手术能治愈肩部继发性无菌性炎症病变的疼痛，主要是肩胛骨背面附着处三肌的切开剥离消除了原发性疼痛，间接地解除了肱骨解剖颈的三肌上外端附着处的牵拉性刺激，起到“以松治痛”的作用。
对继发性“肱骨外上髁软组织损害”者，均采用肘关节外侧软组织松解手术治愈。
3、特别是单独的“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”是罕见的。
并不是真正的“肱二头肌长头腱鞘炎”，而是对肩胛骨背面软组织损害并发肩部或肩臂的传导痛，以及因传导痛形成继发性肩部软组织损害发现的主诉痛没有认识而被误诊。
软组织外科学认为，发现这些征象和体征的极大多数却属肩胛骨部软组织损害，极少数属“肱二头肌长头腱鞘炎”所共有。
4、通过肩胛骨软组织损害和继发性损害和继发性肩部软组织损害的治疗，解除了肩胛骨背面痛和缓解了肩痛以后，对残留“肱二头肌长头腱鞘炎”的典型征象和体征者，应根据肱骨结节间沟腱鞘压痛点治疗，消失而使征象明显缓解或治愈者，才可明确为“肱二头肌长头腱鞘炎”。
三十六、“弹响肩胛”1、“肩胛骨弹响”的‘肌原性病因“主要在于肩胛骨背面，而不在于肋面；凡有“肩胛骨弹响”者必伴有肩胛部软组织损害的存在，在肩胛骨背面三肌附着处的压痛点上行强刺激推拿或密集型银质针针刺治愈肩胛部软组织损害的同时，“肩胛骨弹响”也常会立即自行消失；对不同发病部位的躯干上部软组织损害伴有“肩胛骨弹响”的严重病例，分别施行定型的肩部、背肩部或颈背部软组织松解手术，解除了肩臂痛、背肩臂痛或头颈背臂痛以后，其合并的“肩胛骨弹响”也自行消失，无需加行针对肩胛骨肋面软组织病变的治疗。
由此可知，肩胛骨背面软组织损害特别是附着其上的冈下肌、大园肌和小园肌是“肩胛弹响”的重要原因。
因此此三肌的上外端附着于肱骨解剖颈，在正常情况下是肩胛骨生理滑动的主要动力，不会产生弹响；如果在肌痉挛或肌挛缩的情况下，则当病变肌肉主动伸缩时，由此造成肩胛骨肋面与肋骨间的对合面不正导致肩胛骨非生理性滑动，而引起“肩胛弹响”。
所以“弹响都发生在自动运动时”，也就是痉挛或挛缩的肌收缩时；而“在被动运动时”，也就是痉挛或挛缩的肌肉松弛时，则“往往不出现”。
2、综上所述，可见“骨原性肩胛骨弹响”在临床上少见。
极大多数为“肩胛骨背面肌原性肩胛骨弹响”。
正名为肩胛骨背面软组织损害性肩胛骨弹响。
三十七、“三角肌下滑囊炎”1、早期肩痛病例，笔者从软组织疼痛的肌痉挛引起对应补偿调节和系列补偿调节出发，常规地对枕骨、项颈、肩胛和锁骨上窝特定部位的压痛点进行了检查，发现在肩胛骨背面压痛点三肌附着处虽然并无明显的主诉痛，但潜性压痛点均极为敏感；其上作强刺激推拿解除肩胛骨背面压痛点同时，肩前、外或后方痛也不治自行消失。
由此可见，这种无外伤的肩痛来源于肩胛骨背面三肌附着处损害。
2、三角肌附着处不容易引起损害性病变；冈上肌是外展肌，上臂超过120度上举时，冈上肌腱已超过肩峰，不再起外展作用，所以此肌附着处也不容易产生损害性病变。
可是当上臂高举超过120度时，冈下肌、大圆肌和小圆肌以及肩胛下肌相对地被动拉长；分别在肩胛骨的背面和肋面附着处产生牵拉性刺激，而三肌背面附着处因早有未引起征象的潜性压痛点的病理基础存在，故当牵拉性刺激后，较肋面肌附着处容易引起软组织的主诉痛和压痛，以及向肩前、外或后方的传导或压痛。
经久不愈又会在肩部形成继发性软组织损害性压痛点，使肩痛愈行愈重。
传统提出：“三角肌下滑囊炎”的压痛点多位于肱骨大结节处”，也就是肱骨近端前外侧骨面自解剖颈至外科颈之间的冈上肌（大结节上压迹）、冈下肌（大结节中压迹）、小圆肌（大结节下压迹）、大圆肌（肱骨小结节嵴）和肩胛下肌（肱骨小结节）等附着处的损害性压痛点。
鉴于肱骨大结节处集中了这么多的压痛点，所以“肱骨大结节处压痛点”不一定属“三角肌下滑囊炎”的压痛点，临床检查中不加以区分，将会造成诊断上的阴差阳错。
3、原发性“三角肌下滑囊炎”在临床上是不存在的。
“继发性三角肌下滑囊炎”临床上仅在冈上肌肱骨大结节附着处损害时有可能发生。
应正名为冈上肌肱骨大结节附着处损害继发三角肌下滑囊损害。
三十八、“肱骨外上髁炎”1、在发病机制方面有创新，A、伸肌群——桡侧伸腕长、短肌、伸指肌、伸小指肌、尺侧伸腕肌和旋后肌。
肱骨外上髁附着处，因急性损伤后遗或慢性劳损形成无菌性炎症病变时，可以引起肘外侧痛和沿伸肌群走行的传导痛。
B、许多原发性头颈背肩部，颈背肩部、背肩部或肩胛部软组织损害（包括少数锁骨上窝斜方肌损害）的臂部传导痛常在肘外侧部明突出并形成传导性压痛点；此痛经久未愈，会在肱骨外上髁的肌附着处继发性无菌性炎症病变的压痛点，称为继发性“肱骨外上髁软组织损害”。
两种发病机制均常伴有桡骨环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处的损害，应该当作常规的压痛点检查而不能遗漏。
2、诊断方法：检查者一手的拇指尖压准肱骨外上髁的压痛点，引出剧痛后固定不动和保持原有压力不变；另一个拇指尖滑动按压肩胛骨背面三肌附着处的压痛点，可以出现三种情况：A只有当肩胛部的压痛点不敏感或轻度敏感，其上滑动按压时不可能缓解肱骨外上髁的主诉痛或压痛者，才是真正的“肱骨外上髁炎”。
B、如果肩胛部压痛点高度敏感而使肱骨外上髁的主诉痛和压痛点立刻消失，但当去除肩胛部的滑动按压就使肱骨外上髁的主诉痛点立即重演者，则后者很可能是肩胛骨背面三肌损害发出的传导痛和传导性压痛点，还未在肘外侧软组织附着处形成继发性无菌性炎症病变。
C、如果肩胛部的压痛未能改变肱骨外上髁的主诉痛和压痛点者，则后者是肩胛部软组织损害的传导痛为时过久，已在肘外侧软组织形成了继发性无菌性炎症病变的压痛点，其主诉痛不可能因传导痛的解除而自行消失；这属继发性“肱骨外上髁炎”。
3、软组织外科学告诉我们；在手术中发掘出来的压痛点是有规律可循的。