【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规
化脓性中耳炎护理个案
护理个案姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。
既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术”传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。
婚育史:已婚。
体格检查一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。
鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。
咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。
喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。
辅助检查中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。
耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。
耳部常见疾病护理常规
五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
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二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
精品课件
护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
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（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！中耳炎是一种比较常见，且很难治愈的耳部疾病，中耳炎是因为中耳部位发生炎性病变，根据其具体情况，主要分为急性和慢性两种。
急性中耳炎主要是因为上呼吸道炎症所导致引起的，也可能同时出现麻疹等传染病，患者会伴有耳痛、听力衰退等症状，严重的情况下会出现流脓和鼓膜穿孔等症状，如果不及时采取措施进行治疗，可能会逐渐发展成为慢性化脓性中耳炎，必须要引起高度重视。
中耳炎对耳膜的伤害是非常大的，如果护理不当，甚至会导致耳鸣或者耳聋，那么中耳炎的日常护理知识有哪些呢？下面让我们一起来看看。
1.中耳炎比较常见的病因有哪些？1.咽鼓管感染急性中耳炎属于急性化脓性炎症的一种，多为咽鼓管感染，发生感冒之后，鼻部和咽部的炎症会逐渐朝着咽鼓管部位蔓延，管腔粘膜与咽鼓管部位发生肿胀、充血，纤毛运动出现障碍，此时便使得病菌有了可乘之机，从而导致出现中耳炎。
最为常见的病菌有肺炎球菌、以及嗜血杆菌等，所以，在日常生活中做好预防措施，避免感冒，这样便能够有效避免患上中耳炎疾病。
1.喂奶姿势错误妈妈在喂奶的时候，如果婴儿是仰着吃奶，因为幼儿的咽鼓管平直，管腔也非常短，内径也比较宽，奶汁如果进入到咽鼓管当中，便会导致引起中耳炎。
所以，在给孩子喂奶时应当取坐位，将婴儿抱起，头部竖直吮吸奶汁。
1.耳朵进水在游泳时耳朵进水是比较常见的情况了，因此，游泳时要避免水进入口鼻当中，从而引发中耳炎，如果因外伤所导致的鼓膜穿孔，要禁止滴液体，避免对创口愈合产生影响，可适当进行消毒。
1.擤鼻涕的方法不正确每个人的生活习惯都会有所不同，有的人在擤鼻涕时会捏住两侧鼻翼，并用力的擤鼻涕，这样的方法是不正确的，并且还很危险，鼻涕当中有着许多的细菌与病毒，如果用力捏住两侧鼻孔，这样会压迫鼻涕从鼻孔后挤出，如果进入咽鼓管，便会很容易导致发生中耳炎。
因此，要采用正确的擤鼻涕方法，如果鼻腔感冒堵住，不容易擤出来是，可滴两滴滴鼻液，等鼻腔通了之后再擤鼻涕。
五官科护理常规
五官科护理常规一、新入院病人一般护理常规1、热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者接待后积极抢救处理。
2、24小时内完成护理入院记录，新病人测末梢血糖一次，如血糖高于正常应立即报告医生，给予对症治疗。
测体温、脉搏、呼吸2次/日，待体温正常后连测3天。
测体温37.0℃以上者测4次/日，体温大于38.0℃测1/4小时，连续测6次低于38.0℃者改测4/日，体温正常3天后改1次/日。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。
3、新病人入院时测体重1次，以后每周1次。
不能测体重时，用“卧床”表示。
4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。
3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。
5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。
6、做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。
新病人入院时做好病人的清洁卫生处臵。
7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指异。
自理困难者协助进食。
8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。
9、所有病人出院前做好出院指导。
二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规【术前一般护理常规】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2、术前常规检查项目：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。
4、胃肠道准备：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
5、其他护理措施（1）保持口腔清洁，术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。
儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南(2015年制定)
1 前言急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发病率在儿童中为4%左右，该病发生的高峰期年龄段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右[1-2]。
儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。
近10年来，国外相继制定了儿童中耳炎诊疗指南，包括美国儿科协会(AAP)、美国家庭医师协会、以及韩国和日本儿科协会等[3-7]，但尚缺乏系统的、结合中国国情的儿童急性中耳炎诊治临床实践指南。
2014年末，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会提出了制定《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》(以下简称《指南》)的设想，由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草初稿，并于2015年初在昆明由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对《指南》初稿进行了充分讨论；同年7月，由儿童耳鼻咽喉科与呼吸科共计16位专家在成都进行了第2稿的讨论，会议期间，与会专家提出了宝贵建议，在此基础上又进一步修改；经过充分的讨论、修改，《指南》于2015-12 -12在珠海定稿，在定稿会上共有19位儿童耳鼻咽喉科与呼吸科资深专家参加讨论，并达成了一致共识。
这是继2014年制定《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》在《中国实用儿科杂志》刊出后又一新的急性上呼吸道感染疾病之一——儿童急性中耳炎的诊疗指南制定[8]。
本指南参考国内和国外的相关文献，以及国内资深专家临床实践经验，根据循证医学的原则撰写，主要针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。
本指南适用于6个月至14岁的患儿[3]。
《指南》在《中国实用儿科杂志》刊出，希望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指导意义。
2 定义儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超过12周[9]。
急性化脓性中耳炎PPT课件
二、局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳 ，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。 因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室 粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术： A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后无明显减轻； B．或穿孔太小，引流不畅； C．或有并发症可疑，但无需立即行乳 突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术 ，以利通畅引流。
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（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓 管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当 ，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
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2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓 膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由 外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。
急性化脓性中耳炎
2018级规培生
1
七部分
概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防
2
概念
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急 性化脓性炎症, 病变主要位于鼓室，但中 耳其他各部亦常 受累。本病较常见，好发 于儿童。冬春季 多见，常继发于上呼吸道 感染。
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术中注意要点
1.鼓膜切开刀必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程
度），防止撕裂鼓膜。
2.若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部；若病变区位于
鼓膜上部，切口则作在前上方；注意勿向后上方切开，防止
损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或
前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3.切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切
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耳科护理常规
耳科护理常规一、评估要点1.评估患者发热的热型、程度及全身状况。
2.评估听力减退的程度、耳鸣的特点，3.评估耳痛的程度、性质，有无外耳道分泌物及其性质、量。
4.了解患者眩晕的程度、持续时间、诱发因素和伴随症状。
5.了解患者有无耳内胀满感感。
6.了解耳镜检查结果，有无鼓膜内陷、鼓室积液。
7.了解纯音测听检查结果，有无耳聋及耳聋类型。
8.了解双温试验结果，有无水平半规管功能受损、受损程度、判定患耳侧别。
9.评估患者心理是否有焦虑、抑郁、恐惧情绪。
二、护理要点1.病人应适当休息，避免紧张、劳累；发热病人应卧床休息，协助生活护理。
2.给予清淡，易消化饮食。
3.关心、鼓励、安慰病人，做好心理疏导。
4.耳痛剧烈者，遵医嘱酌情应用镇静、止痛药物，注意用药效果及不良反应。
5.掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。
6.密切观察病情变化，遵医嘱应用扩张血管、改善循环药物，注意观察药物的效果及反应并做好记录。
7.应用糖皮质激素等药物时，了解患者有无失眠、易激、面红潮热、血压、血糖波动等不良反应。
一、评估要点1.评估眩晕（旋转性）及头晕（无旋转）的程度、诱发因素、持续时间。
2.观察患者的伴随症状，是否耳聋、耳鸣，是否恶心、呕吐。
3.观察是否伴有眼震。
4.评估患者有无活动受限及行走不稳。
5.评估患者神志、言语是否流利、有无感觉障（如肢体麻木）、吞咽呛咳、阔基地步态、肌力是否正常。
二、护理要点1.保持病室安静，光线宜暗，减少陪护、探视，嘱患者适当休息。
2.给予清淡，易消化的饮食。
3.患者多有急躁、焦虑、恐惧情绪，给予心理疏导，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
4.加强巡视，为患者创造安全的住院环境，防止跌倒。
5.做好生活护理，使患者舒适、安全。
6.避免应用耳毒性药物。
7.坚持平衡康复训练2个月，2~3次/d,15~30min/次。
8.并发症：（1）摔伤所致骨折、脑出血等意外。
（2）心脑血管急性意外眩晕发作时的极度恐惧可能导致原有冠心病的病人心肌缺血、心肌梗塞、心脏骤停。
中耳炎家庭护理与自救措施
中耳炎家庭护理与自救措施中耳炎是一种常见的耳科疾病，给患者的生活带来诸多不便。
除了及时就医治疗外，家庭护理和自救措施也是缓解症状、促进康复的重要手段。
本文将从以下8个方面对中耳炎家庭护理与自救措施进行详细阐述。
一、疼痛缓解中耳炎常常伴随着耳痛，影响患者的日常生活。
为了缓解疼痛，可以采取以下措施：服用非处方止痛药：如布洛芬等，有助于缓解疼痛和消炎。
但需遵循药物说明，不要过量使用。
热敷：用温热的毛巾敷在耳朵上，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
避免过度使用耳机：长时间使用耳机可能加重耳痛，应尽量避免。
二、保持耳道清洁保持耳道清洁有助于预防感染和加速康复。
具体方法包括：用温和的洗发水和温水清洁外耳：注意不要将水流入耳道内。
避免使用棉签清洁耳道：以免损伤耳道或加重炎症。
遵医嘱使用滴耳液：有助于消炎和预防感染。
三、改善听力中耳炎可能导致听力下降，影响患者的生活质量。
以下是一些改善听力的建议：远离噪音：避免长时间暴露在噪音环境中，以免加重听力损伤。
使用助听器：在需要时佩戴助听器，提高听力效果。
定期检查听力：了解听力状况，及时采取措施进行干预。
四、饮食调整合理的饮食有助于缓解炎症和促进康复。
中耳炎患者应注意以下饮食调整：增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力。
控制辛辣刺激食物：避免食用过多的辛辣刺激食物，以免加重炎症症状。
保持水分平衡：多喝水，保持体内水分平衡，有助于稀释黏液，减轻炎症。
五、情绪调节中耳炎可能给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复进程。
情绪调节至关重要：保持积极心态：面对疾病时保持积极的心态，相信自己能够战胜困难。
寻求支持：与家人、朋友分享自己的感受和困扰，寻求他们的支持和帮助。
放松身心：通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解焦虑和压力。
六、睡眠充足充足的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。
中耳炎患者应保证每晚7-8小时的高质量睡眠。
为了改善睡眠质量，可以尝试以下方法：睡前泡脚：用温水泡脚20分钟，有助于放松身心，促进睡眠。
急性化脓性中耳炎
3﹪H202 Sol 洗耳 （2）、局部抗炎杀菌。抗菌素溶液滴耳。
0.5﹪ Aureumycin Sol
0.3﹪ 氧氟沙星 0.3﹪ 环丙沙星
滴耳 Tid
0.025﹪Chloromycin Sol
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
局部治疗
（3）、抗炎消肿收敛。 减少分泌物。类固醇溶液滴耳。 0.5﹪Cortison Sol 0.025﹪Dexamethasone Sol
病因及感染途径
二、外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤、穿刺、置管，致病菌经破
裂的鼓膜侵入中耳，引起感染。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
三、血行性感染： 在猩红热等传染病或脓毒症中，细菌由 血液途径感染中耳。 致病细菌：
乙型溶血性链球菌 金黄色及白色葡萄球菌、肺炎球菌。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
滴药后应按压耳屏加压，促使药物进入中耳。 （4）、负压吸引治疗。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
局部治疗
3、后期处理
急性炎症已消退，鼓膜未发生穿孔。 鼓膜穿孔已愈合适7～10天。 →可行咽鼓管吹张，防止鼓膜粘连。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
治疗
（二）、局部治疗： 1、鼓膜穿孔前：抗炎，消肿，止痛，引流。
（1）、2%石炭酸甘油（酚甘油）滴耳 Tid 作用：渗透鼓膜，消炎止痛。如鼓膜穿孔 流 脓后要立即停止 使用。
酚甘油+脓液 →释放石炭酸，腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
治疗
（2）、减轻咽鼓管咽口肿胀，有利引流。 减充血剂：盐酸羟甲唑啉 1﹪麻黄素（小儿 0.5﹪）滴鼻 tid
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
急性化脓性中耳炎怎样治疗？
急性化脓性中耳炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性化脓性中耳炎的治疗方法，治疗急性化脓性中耳炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性化脓性中耳炎应该吃什么药。
*急性化脓性中耳炎怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗本病的治疗原则为控制感染和通畅引流。
1、一般治疗(1)及早应用足量抗生素后用其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，防止发生并发症或转为慢性。
一般可将青霉素G与氨苄西林合用，头孢类抗生素中可用一代头孢菌素头孢拉啶、头孢唑林，二代中的头孢呋辛钠。
鼓膜穿孔后，可行脓液细菌培养及药敏试验，参照结果调整用药。
(2)应用减充血剂喷鼻，如1%麻黄碱等，减轻鼻咽黏膜肿胀，恢复咽鼓管功能。
(3)注意休息，清淡饮食，对于全身症状重者予支持治疗。
小儿呕吐、腹泻时，应注意补液，并注意纠正电解质紊乱。
2、局部治疗(1)鼓膜穿孔前1)苯酚甘油滴耳剂滴耳，可消炎止痛。
鼓膜穿孔时禁用，以免腐蚀鼓膜及鼓室粘膜。
2)鼓膜切开术：当出现以下情况时，应作鼓膜切开术：全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经保守治疗效果不明显时;鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不畅;怀疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突开放术者。
(2)鼓膜穿孔后1)可先用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。
2)滴入滴耳剂，如0.3%氧氟沙星滴耳剂复方利福平液等，注意滴耳剂应为无耳毒性药物。
可以将清洁棉球塞入外耳道以防止脓液污染面部及颈部的皮肤。
3)当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。
4)炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。
流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成形术。
3、病因治疗积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。
*温馨提示：上面就是对于急性化脓性中耳炎怎么治疗，急性化脓性中耳炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性化脓性中耳炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性化脓性中耳炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
急性中耳炎注意事项
急性中耳炎注意事项
急性中耳炎是指中耳黏膜及其周围组织受到感染引起的炎症。
它通常由病毒或细菌感染引起，而且是儿童最容易患上的疾病之一。
下面是一些急性中耳炎的注意事项：
1. 观察症状：急性中耳炎常伴随着耳朵疼痛、听力下降、发热等症状。
应及时去医院就诊，听取医生建议，进行必要的检查和治疗。
2. 避免抚摸耳朵：当患有急性中耳炎时，避免频繁抚摸或揉搓耳朵，以免进一步刺激疼痛和感染。
3. 保持耳朵干燥：急性中耳炎患者要尽量保持耳朵干燥，避免水进入耳道。
洗澡时可以用耳塞或涂抹橄榄油在外耳道口，防止水进入耳朵。
4. 及时清洁耳垢：定期使用温水和清洁婴儿棉签，轻轻擦拭外耳道和耳垢，但要避免插入耳道深处。
5. 增加体液摄入量：饮水量的增加有助于稀释和排出体内的细菌，同时尽量避免咖啡因和含糖饮料的摄入。
6. 注意饮食健康：合理搭配饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，保持充足营养。
7. 避免烟草烟雾：烟草烟雾是导致耳部感染的重要因素之一，患有急性中耳炎的人应远离烟雾环境或烟酒刺激。
8. 避免近距离接触有感染的人：急性中耳炎是一种传染性疾病，应避免与带有中耳炎的人密切接触，以减少感染的风险。
9. 防止感染扩散：在发病期间，避免与他人共用餐具、枕巾、玩具等，以减少疾病的传播。
10. 定期复查：及时复查和咨询医生，掌握病情的变化，及时
调整治疗方案。
总之，对于急性中耳炎患者来说，及早就医治疗，注意卫生习惯，保持耳朵干燥，避免感染扩散，是非常重要的。
同时，健康的饮食和生活习惯也是帮助患者消除疾病、促进康复的关键。
急性化脓性中耳炎治疗指南
(1)耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血 、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一 般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融 溃，形成大穿孔。
(2)耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
(3)听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
(4)血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】
1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】
根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】
1、急性外耳道炎、病肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】
1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。全身症状重者给以补液等支持疗 法
2、局部治疗
（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消Fra bibliotek止痛。1%麻黄
素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。如全身及局 部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻：或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术， 以利通畅引流、对右耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳突炎者，行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引 流手术。
（2）鼓膜穿孔后
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）。
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免 与脓液结块，影响引流。
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规目录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规............................. E12、耳鼻咽喉科手术一般护理常规............................. E23、鼻窦内镜手术护理常规................................... E34、扁桃体手术护理常规...................................... E45、气管切开手术病人护理常规................................ E56、急性会厌炎护理常规...................................... E67、鼻出血护理常规........................................... E78、突发性耳聋护理常规................................ E89、急性化脓性中耳炎护理常规.......................... E910、腺样体手术护理常规................................... E10i一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。
保证病人适当的活动和充分的休息。
2 •保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3•遵医嘱进行等级护理。
给予饮食指导。
4.准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。
5•密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。
6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
（一）术前护理1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。
中耳炎病人护理(ppt)
治疗原则
控制感染，通畅引流，去除 病因。
临床表现
1．症状
穿孔前
耳深部锐痛 ： 明显
听力减退及耳鸣 ： 重
耳流脓 ：
无
全身畏寒发热： 重
穿孔后 减退 减轻 有 减轻
临床表现
2．体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清， 穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有 脓。听力检查呈传导性聋。
【护理诊断】
1．疼痛 耳痛 与中耳急性化 脓性炎症有关。
2．宣传正确的哺乳姿势，做好 儿童预防接种工作。
3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜 穿孔，耳流脓及听力下降。重者可 引起颅内、外并发症，危及生命。
一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
临床表现
根据病理及临床，可分为三型。
1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。
2．骨疡型：病变深达骨质。
3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
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急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
病变主要位于鼓室。
好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【护理评估】
1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。
2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。
3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。
4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。
护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。
【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。
2.体温过高与炎症引起全身反应有关。
3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。
4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。
【护理措施】
1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。
3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。
如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。
4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。
【健康指导】
1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。
宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。
2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，
导致手术失败。
3.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
4.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
5.及时彻底治疗急性化脓性中耳炎，防止迁延为慢性化脓性中耳炎。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1.疼痛减轻或消失。
2.体温恢复正常。
3.未出现并发症。
4.病人掌握急性化脓性中耳炎的治疗与防护知识。