膳食对药物的影响

膳食对药物的影响

许多药物的药效会受食物的影响。

饮食配合得当，可增强药效；饮食配合不当，可使药效下降，甚至发生毒副作用。

一般来说，食物在胃肠道里就像一道“屏障”，阻碍药物的吸收。因此，饭前(饭前半小时左右)服药，要比饭后服药(饭后15～30分钟)效果好得多。

事实上，大多数药物在空腹时用水服下，可以快速而充分发挥作用。不过，也有一些药物(如阿司匹林、消炎痛等)需要在饭后服用，这样可以减轻药物对胃肠道的刺激。有些药物在饭后服用，还能使药效增强。这是因为胃液能促进药物的分解，使它进入小肠后迅速被血液吸收，并送往全身各处。

凡不指明用药时间的药品，均可在饭后服。一般来说，服用以下药物，要特别注意调理饮食。特别是长期、大剂量服用时，更应注意。

1．抗生素

用抗生素治疗尿道感染时，尿液酸碱度对药物有很大影响。四环素、多粘菌素、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃坦啶、环丝氨酸等抗菌药物，在酸性尿液中的杀菌、抑菌作用增强。故应用这些药物时，应多吃成酸食物。

所谓“成酸食物”是含硫、磷、氯等矿物质较多的食物，如肉类、鱼、蛋、谷类、豆类等。

而链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、先锋霉素、磺胺类药物，则在碱性尿液中药效增强，故用这些药物时，宜少吃成酸食物，多吃成碱食物。

所谓“成碱食物”是指含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，它们在体内的最终代谢物常是碱性，如蔬菜、水果、乳类等。

考虑到抗生素对胃肠道的副作用，主要是由于胃肠道内菌群失调所致，法国里尔大学推荐补充含有双歧杆菌的酸奶。服用抗生素的患者，尤其是慢性病患者，每次服用抗生素时，可饮一杯酸奶，既能治病，又可以减轻抗生素的副作用，促进食物消化。

常用的抗生素，如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等，在与钙、镁、铁、铜、钴、锰、锌等相遇时，可形成不能被吸收的化合物。因此，在使用这些抗生素时，忌牛奶、动物肝脏，少吃海产品、豆类等。

高脂饮食明显影响红霉素的吸收，使其生物利用率仅为空腹时的28％。因为高脂饮食延长胃排空时间，使红霉素长期与胃酸接触、破坏，故宜空腹服用。四环素、青霉素也应在饭前服用。

2．磺胺类药物

医生在开磺胺类药物时，常同时开碳酸氢钠，并告诉患者要多喝水。这是因为这类药物在酸性尿内溶解度很低，易在肾脏中结晶，刺激和阻塞肾小管，引起血尿或无尿。故服药期间应少吃成酸食物，多吃成碱食物。

3．口服避孕药

口服避孕药时吸烟，会增加心脏病发病的危险，还可降低血糖。口服避孕药对维生素B2、B6、B12、叶酸、维生素C等的吸收有影响，并促进这些物质分解，引起这些维生素缺乏，故应加强营养，适当补充维生素。

4．解热镇痛药

阿司匹林不能与酒混服。因为阿司匹林对胃黏膜有害，酒精对胃也有刺激作用。二者合并，害处更大。

在动物实验中，酒与阿司匹林同服后1小时，动物胃中出现多处溃疡。此外，有报道说，高蛋白、低碳水化合物膳食能诱导肝脏药酶，使安替比林在血浆中的存留时间缩短，降低药效。因此应吃低蛋白、高碳水化合物的膳食。球茎甘蓝、卷心菜、萝卜花椰菜等蔬菜中，含

有肝脏药酶的诱导物质，能加速非那西汀的清除，降低药效。

5．安定等镇静药

如果饮酒，将使安定类药物发生过分抑制作用。

6．抗结核药

雷米封(异烟肼)可抑制组胺酶活性，使人体内的组胺不能及时清除，引起一系列症状，如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、胸闷等，重者出现心悸、腹痛、腹泻、血压下降、呼吸困难等。因此，在服用雷米封期间，应少吃鱼、虾、蟹，尤其不要吃不新鲜的鱼虾蟹类。因为这类水产品死后产生的组胺更多。此外，服用雷米封时，也不要吃含乳糖的食物，如牛奶(但酸奶可以)，因为乳糖能阻碍人体对药物的吸收。

7．氨茶碱

高蛋白、低碳水化合物能诱导肝脏药酶，使氨茶碱在血浆中的存留期缩短，影响疗效；而低蛋白、高碳水化合物的膳食，则可延长药物平息哮喘的效果，提高疗效。此外，用炭火烤的肉、鸡等，可以加速茶碱的代谢，使其达到最佳疗效之前就被排出体外，而过量的咖啡因饮料、吸烟及饮酒等，能增强此药的副作用，出现恶心、头痛及焦虑不安等症状。

8．抗癫痫药

长期嗜酒者，若服用苯巴比妥、安宁等药物，效果不佳，而且酒还能使苯妥英钠抗癫痫效果下降。服用水合氯醛后大量饮酒，由于二者有强大的协同作用，病人可能致死。服用氯丙嗪、奋乃静的病人，如同时饮酒，可引起严重的低血压。

抗癫痫药在治疗时，服用时间都比较长。苯妥英钠及苯巴比妥等可引起维生素D缺乏，从而产生佝偻病、软骨症等骨骼病变。因此，在服用这类药物时，应吃富含维生素D的食物(如牛奶、黄油、鸡蛋、动物肝脏、虾皮、沙丁鱼等)或维生素D制剂。

9．抗抑郁药

抗抑郁药物如苯环丙胺、苯乙肼等，可使体内单胺氧化酶的活性受到抑制，致使酪胺等单胺不能正常脱氨而进入血液循环，从而诱发“酪胺综合征”，表现为头痛、脸色苍白、高血压、恶心、发热等，甚至偶有脑血管破裂致死者。因此，病人服用上述药物时，应避免进食富含酪胺和多巴胺的食物，以及易使蛋白质分解发酵的食物，如酵母、陈旧乳酪、发酵奶油、葡萄酒、啤酒、咸鱼干、鸡肝、无花果、香蕉、葡萄干、茄子、蚕豆、青豆荚等。

10．利尿药

在服用安体舒通、氨基喋啶等利尿药时，由于它们在促排尿的同时，抑制钾的排出，可导致血钾过高。因此，忌食含钾丰富的食物，如白扁豆、竹笋、干辣椒、干冬菇、干蘑菇、桂圆、白木耳、香蕉、番茄、土豆等。可食用含钾低的食品，如粳米、香米、米粉、藕粉、小米粥、玉米粥、绿菜花、猴头菇、金针菇、苹果酱、桑椹、白果、猪蹄、鸭、鹌鹑蛋、鸭蛋、海参、河蚌等。

相反的是，在服用双氢克尿噻、速尿、氯噻酮、利尿酸等药物时，在排尿、利水的同时，也增加钾离子的排出，从而降低血钾。血钾过低可致乏力、心律紊乱、瘫痪，甚至死亡。因此，在服用这类药物时，宜多吃一些含钾丰富的食品。

11．呋喃类药物

常用的有痢特灵(呋喃唑酮)、呋喃胆啶、优降宁等。它们可抑制人体单胺氧化酶活性，使酪胺等不能分解、清除，诱发酪胺综合征，因此忌吃富酪胺的食物(见前抗抑郁药)。

12．抗癌药物

日本研究小组，在给小鼠服用治疗胃癌及膀胱癌的抗癌剂时，出现肾功能障碍。给予乳酸菌制剂时，不仅肾功能得到改善，肾及脾萎缩的情况也得到改善。因此，他们认为，将乳酸菌与抗癌剂合用，可望降低抗癌剂的副作用，酸奶富含乳酸菌，可采用。

13．铁剂