肿瘤化疗新进展(精品课件)
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肿瘤治疗新进展-科普PPT
肿瘤治疗的历史与现状
历史回顾
肿瘤治疗的历史可以追溯到古代，如中医的针灸、草药等疗法。随着科技的发展，肿瘤治疗手段不断 丰富和完善，如手术、放疗、化疗等。
现状概述
目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，强调多种手段的联合应用，以提高疗效、减少副作用。同时 ，个体化治疗也逐渐成为研究热点，针对不同患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
04
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号 转导途径进行干预，从而达到治疗目 的。
02
肿瘤免疫疗法
肿瘤免疫疗法简介
肿瘤免疫疗法是一种利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治 疗方法，通过刺激或调整免疫系统，使其更有效地识别和攻 击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。
与传统的肿瘤治疗方法不同，肿瘤免疫疗法旨在激发患者自 身的免疫系统，使它能够更有效地对抗肿瘤，而不是仅仅依 赖外部药物或治疗方法。
小分子抑制剂
通过抑制肿瘤细胞内特定酶、激酶或其他关键分 子的活性，干扰肿瘤细胞的生长、增殖和信号转 导。
抗体药物偶联物
将化疗药物与单克隆抗体结合，利用抗体与肿瘤 细胞的特异性结合能力，将化疗药物精准地递送 到肿瘤细胞内。
肿瘤靶向疗法的最新进展
免疫疗法
利用免疫系疫 抑制信号，增强免疫反应。
肿瘤干细胞疗法的策略包括靶向 肿瘤干细胞的表面标记物、干扰 肿瘤干细胞的信号转导通路、以 及利用肿瘤干细胞的分化能力等。 目前，该疗法仍处于研究阶段， 但已取得了一定的成果。
肿瘤干细胞疗法的优点在于它能 够从根本上消除肿瘤的根源，降 低肿瘤复发的风险。然而，该疗 法的挑战在于如何准确地识别和 靶向肿瘤干细胞，以及如何克服 肿瘤干细胞的耐药性。
肿瘤治疗的主要方法
手术切除
肺癌化疗进展课件
靶向治疗与化疗联合应用，可以进一步提高肺癌患者的疗效，延长生存期，改善生 活质量。
免疫治疗与肺癌化疗的联合应用
免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统攻击癌细胞的治疗方法，通过激 活免疫细胞或抑制癌细胞逃避免疫系统的机制，达到控制肺癌的目的。
免疫治疗药物如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等已经在肺癌治疗中取得了 一定的疗效，并且与化疗联合应用可以进一步提高疗效。
剂量与疗程
根据患者的体重和体表面积计 算化疗药物的剂量，以及制定 合适的化疗疗程。
监测与调整
化疗过程中密切监测患者的病 情变化和不良反应，及时调整
治疗方案和药物剂量。
肺癌化疗方案的效果评估
肿瘤缩小程度
通过CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的缩小 程度，以判断化疗效果。
生活质量改善
评估患者化疗后的生活质量是否得到改善， 包括症状缓解、疼痛减轻等方面。
肺癌化疗与其他疗法的融合发展前景
与放疗的结合
01
探索化疗与放疗的联合应用，通过不同治疗方式的互补作用，
提高治疗效果和生存率。
与手术的结合
02
在手术前后辅助化疗，降低癌细胞扩散风险，提高手术效果和
患者生存率。
与热疗、光疗等其他疗法的结合
03
探索不同治疗方式之间的协同作用，拓宽肺癌治疗手段的选择
范围。
生存期延长
长期观察患者生存期是否延长，是评估化疗 效果的重要指标。
安全性评估
对化疗过程中的不良反应进行监测和评估， 以确保患者安全。
04
肺癌化疗的最新进展
靶向治疗在肺癌化疗中的应用
靶向治疗是一种针对肺癌细胞特定基因突变的治疗方法，通过抑制癌细胞生长和扩 散，提高肺癌患者的生存率和生活质量。
免疫治疗与肺癌化疗的联合应用
免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统攻击癌细胞的治疗方法，通过激 活免疫细胞或抑制癌细胞逃避免疫系统的机制，达到控制肺癌的目的。
免疫治疗药物如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等已经在肺癌治疗中取得了 一定的疗效，并且与化疗联合应用可以进一步提高疗效。
剂量与疗程
根据患者的体重和体表面积计 算化疗药物的剂量，以及制定 合适的化疗疗程。
监测与调整
化疗过程中密切监测患者的病 情变化和不良反应，及时调整
治疗方案和药物剂量。
肺癌化疗方案的效果评估
肿瘤缩小程度
通过CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的缩小 程度，以判断化疗效果。
生活质量改善
评估患者化疗后的生活质量是否得到改善， 包括症状缓解、疼痛减轻等方面。
肺癌化疗与其他疗法的融合发展前景
与放疗的结合
01
探索化疗与放疗的联合应用，通过不同治疗方式的互补作用，
提高治疗效果和生存率。
与手术的结合
02
在手术前后辅助化疗，降低癌细胞扩散风险，提高手术效果和
患者生存率。
与热疗、光疗等其他疗法的结合
03
探索不同治疗方式之间的协同作用，拓宽肺癌治疗手段的选择
范围。
生存期延长
长期观察患者生存期是否延长，是评估化疗 效果的重要指标。
安全性评估
对化疗过程中的不良反应进行监测和评估， 以确保患者安全。
04
肺癌化疗的最新进展
靶向治疗在肺癌化疗中的应用
靶向治疗是一种针对肺癌细胞特定基因突变的治疗方法，通过抑制癌细胞生长和扩 散，提高肺癌患者的生存率和生活质量。
肿瘤化疗药物新进展PPT课件
长。
肿瘤化疗药物的发展历程
01
02
03
04
20世纪40年代
出现首批抗肿瘤化疗药物，如 氮芥和长春碱。
20世纪70年代
烷化剂和抗代谢药的研发取得 突破，如顺铂和氟尿嘧啶。
20世纪80年代
进入靶向治疗时代，如曲妥珠 单抗和利妥昔单抗。
21世纪初
免疫治疗和基因治疗逐渐兴起 ，为肿瘤治疗提供了新的手段
。
02
新型肿瘤化疗药物的研发
靶向治疗药物
靶向治疗药物是指针对肿瘤细胞表面或内部的特定靶点，设 计具有高度选择性的药物，旨在最大限度地杀伤肿瘤细胞， 同时减少对正常细胞的毒副作用。
常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、表皮生长因子 受体抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂等。这些药物在 肺癌、结直肠癌、乳腺癌等常见肿瘤中取得了显著的疗效。
肿瘤化疗药物面临的挑战与机遇
耐药性问题
解决肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是当前面临的重要挑战，需要 深入研究耐药机制并开发新的药物。
毒副作用
降低肿瘤化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量，是亟待解决 的问题。
临床试验与转化研究
加强临床试验和转化研究，将基础研究成果快速转化为临床应用， 为患者提供更多治疗选择。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的进步， 个体化肿瘤化疗药物将更加精准 地针对特定患者群体，提高疗效 并降低副作用。
免疫疗法结合
肿瘤化疗药物与免疫疗法的结合将 是未来的重要研发方向，通过调节 免疫系统增强抗肿瘤效果。
多药联合治疗
多种药物的联合使用能够更全面地 攻击肿瘤细胞，减少耐药性的产生， 提高治疗效果。
免疫治疗药物
免疫治疗药物是指通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而达到控制 和杀伤肿瘤细胞的目的。
肿瘤化疗药物的发展历程
01
02
03
04
20世纪40年代
出现首批抗肿瘤化疗药物，如 氮芥和长春碱。
20世纪70年代
烷化剂和抗代谢药的研发取得 突破，如顺铂和氟尿嘧啶。
20世纪80年代
进入靶向治疗时代，如曲妥珠 单抗和利妥昔单抗。
21世纪初
免疫治疗和基因治疗逐渐兴起 ，为肿瘤治疗提供了新的手段
。
02
新型肿瘤化疗药物的研发
靶向治疗药物
靶向治疗药物是指针对肿瘤细胞表面或内部的特定靶点，设 计具有高度选择性的药物，旨在最大限度地杀伤肿瘤细胞， 同时减少对正常细胞的毒副作用。
常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、表皮生长因子 受体抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂等。这些药物在 肺癌、结直肠癌、乳腺癌等常见肿瘤中取得了显著的疗效。
肿瘤化疗药物面临的挑战与机遇
耐药性问题
解决肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是当前面临的重要挑战，需要 深入研究耐药机制并开发新的药物。
毒副作用
降低肿瘤化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量，是亟待解决 的问题。
临床试验与转化研究
加强临床试验和转化研究，将基础研究成果快速转化为临床应用， 为患者提供更多治疗选择。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的进步， 个体化肿瘤化疗药物将更加精准 地针对特定患者群体，提高疗效 并降低副作用。
免疫疗法结合
肿瘤化疗药物与免疫疗法的结合将 是未来的重要研发方向，通过调节 免疫系统增强抗肿瘤效果。
多药联合治疗
多种药物的联合使用能够更全面地 攻击肿瘤细胞，减少耐药性的产生， 提高治疗效果。
免疫治疗药物
免疫治疗药物是指通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而达到控制 和杀伤肿瘤细胞的目的。
肿瘤治疗新进展PPT课件
详细描述
精准医疗是一种基于个体差异的治疗方式， 通过对患者的基因、分子特征和病情进行全 面检测和分析，可以制定出更精准的治疗方 案。这种治疗方式可以更准确地打击肿瘤细 胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果 和患者的生存率。精准医疗需要借助先进的 检测技术和治疗方法，如基因测序、免疫治
疗等。
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方法。
在肿瘤治疗中，基因疗法主要 通过抑制肿瘤细胞的生长、扩 散和转移等过程来达到治疗目
的。
基因疗法主要包括基因沉默技 术、基因敲除技术、基因编辑
技术和基因表达技术等。
基因沉默技术是指通过抑制特 定基因的表达来抑制肿瘤细胞
的生长和增殖。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对特定分子 靶点的治疗方法，通过干扰肿 瘤细胞的生长、增殖和转移等
肿瘤治疗新进展ppt课 件
目录 CONTENT
• 肿瘤治疗概述 • 肿瘤治疗新技术 • 肿瘤治疗新药物 • 肿瘤治疗新趋势与展望
01
肿瘤治疗概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
目前，肿瘤治疗的主要手段包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗 等。这些方法在许多情况下可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
肿瘤治疗的挑战与前景
当前挑战
尽管肿瘤治疗手段不断进步，但仍存在许多挑战，如耐药性问题、肿瘤转移、不良反应等。此外，肿瘤的异质性 也使得治疗变得更为复杂和困难。
未来展望
肿瘤的分类
根据肿瘤的组织来源、良恶性质、生 长方式和扩散能力等，肿瘤可以分为 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
肿瘤治疗的历史与现状
肿瘤化疗新进展
细胞治疗
细胞治疗是指利用自体或异 体细胞来预防或治疗疾病的
方法。
在肿瘤细胞治疗中，通常使 用具有抗肿瘤作用的免疫细 胞，如T细胞、NK细胞和DC 细胞等，来消除肿瘤细胞或 提高免疫系统的抗肿瘤能力
。
目前已有多种细胞治疗策略 进入临床试验阶段，包括 CAR-T细胞疗法、TIL细胞疗 法和DC细胞疫苗等。
激素治疗药物
总结词
激素治疗药物通过调节体内激素水平来 治疗某些肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等 。
VS
详细描述
激素治疗药物的作用机制主要是通过抑制 或阻断激素与肿瘤细胞的结合，从而抑制 肿瘤细胞的生长和增殖。这类药物包括抗 雌激素、芳香酶抑制剂、促性腺激素释放 激素类似物等。03Βιβλιοθήκη 肿瘤化疗新技术肿瘤疫苗
肿瘤化疗新进展
目录
• 肿瘤化疗概述 • 新型肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗新技术 • 肿瘤化疗的临床应用 • 肿瘤化疗的未来展望
01
肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
01
肿瘤化疗是一种使用化学药物来 治疗癌症的方法，通过抑制或杀 死癌细胞来控制肿瘤的生长和扩 散。
02
肿瘤化疗通常与其他治疗方法如 手术、放疗等结合使用，以提高 治疗效果。
内分泌治疗
针对雌激素受体阳性的乳腺癌，采用 内分泌药物进行治疗，如他莫昔芬等。
靶向治疗
针对乳腺癌的特定基因突变，采用靶 向药物进行治疗，如针对HER2突变 的曲妥珠单抗等。
联合治疗
化疗与内分泌治疗或靶向治疗的联合 应用，以提高疗效和减少复发风险。
结直肠癌的化疗
结直肠癌化疗方案
根据结直肠癌的分期和病理类型，采用 不同的化疗方案，如FOLFOX、 FOLFIRI等。
免疫治疗
肿瘤化疗新进展课件
肿瘤化疗新进展
一新抗癌药的应用
• 1.8 单克隆抗体类药物
目前用于临床的主要有两种药物：美罗华 (mab-Thera) 和何塞停（herceptin)及格列卫等
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
• 美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴 瘤，总的有效率在50%左右。如与CHOP 方案合用，疗效会进一步提高。 用法为375 mg/m2，每周1次，连用4周和6 周。
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
格列卫主要用于： 慢粒 胃肠道基质瘤
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
结直肠癌 • Cetuximab(IMC-C225) • Edorecolomab(17-1A抗体）：针对
EGFR的单抗
肿瘤化疗新进展
一 新抗癌药的应用
1.9 新的芳香化酶抑制剂
兰他隆，来曲唑，依西美坦等 主要用于绝经后的晚期乳腺癌患者，可
• 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微。
肿瘤化疗新进展
一新抗癌药的应用
1.7 健择 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是
30多年来首次被美国FDA批准的治疗晚 期胰腺癌的药物。还可用于非小细胞肺 癌，膀胱癌和乳腺癌等。 健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂， 阿霉素，紫杉醇等 毒副反应：骨髓抑制
不良反应：发热、寒战、乏力、低血压等。
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
• 何塞停是cerb-2 癌基因的单克隆抗体， 该药可单独用于治疗曾接受过化疗的转 移性乳腺癌或与紫杉醇联合用于转移性 乳腺癌的一线治疗。
• 使用该药必须是HER-2的过度表达的患 者，总的有效率在14%左右
• 不良反应：发热，寒战，心脏毒性
以降低血液中的雌激素水平，兰他隆的客 观有效率为23%
一新抗癌药的应用
• 1.8 单克隆抗体类药物
目前用于临床的主要有两种药物：美罗华 (mab-Thera) 和何塞停（herceptin)及格列卫等
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
• 美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴 瘤，总的有效率在50%左右。如与CHOP 方案合用，疗效会进一步提高。 用法为375 mg/m2，每周1次，连用4周和6 周。
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
格列卫主要用于： 慢粒 胃肠道基质瘤
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
结直肠癌 • Cetuximab(IMC-C225) • Edorecolomab(17-1A抗体）：针对
EGFR的单抗
肿瘤化疗新进展
一 新抗癌药的应用
1.9 新的芳香化酶抑制剂
兰他隆，来曲唑，依西美坦等 主要用于绝经后的晚期乳腺癌患者，可
• 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微。
肿瘤化疗新进展
一新抗癌药的应用
1.7 健择 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是
30多年来首次被美国FDA批准的治疗晚 期胰腺癌的药物。还可用于非小细胞肺 癌，膀胱癌和乳腺癌等。 健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂， 阿霉素，紫杉醇等 毒副反应：骨髓抑制
不良反应：发热、寒战、乏力、低血压等。
肿瘤化疗新进展
单克隆抗体类药物
• 何塞停是cerb-2 癌基因的单克隆抗体， 该药可单独用于治疗曾接受过化疗的转 移性乳腺癌或与紫杉醇联合用于转移性 乳腺癌的一线治疗。
• 使用该药必须是HER-2的过度表达的患 者，总的有效率在14%左右
• 不良反应：发热，寒战，心脏毒性
以降低血液中的雌激素水平，兰他隆的客 观有效率为23%
肿瘤化疗药物新进展ppt课件
• 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体 征。 • 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持 续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施 治疗措施。
血常规 尿常规 心电图 化疗前 常规检查
Company Logo
多柔比星
• 阿霉素类 (CCNSA) 抗肿瘤抗生素 • 配制注意事项： 1 5%GS溶解，禁用NS溶解，给药前双人核对，确认在静脉 后应用，禁止护生执行，首选中心静脉给药，次选留置针 ，避免使用钢针，给药后给予5%GS冲洗静脉通路 2 不能与肝素溶液混用，不能长期与碱性溶液接触 3 不宜与地塞米松或氢化可的松同时滴注 4 氨茶碱与其接触可使溶液变紫蓝色 5 头孢菌素类药物可引起沉淀
肿瘤化疗药物新 进展
概论
常用化疗药物护理要点
化疗静脉的管理
药物外渗的预防与处理原则
化疗药物的职业防护
Company Logo
概
论
• 目前我国恶性肿瘤的发病率呈逐年攀升的趋势， 每年新增病历160万，死于癌症130万，在环境因素 致癌的理论提出后，人们发现：80%-90%的肿瘤 是由环境因素造成的，其中包括：生活方式、膳 食、社会经济、和文化因素等。因此从理论上说 大部分人类肿瘤是可以避免的，以有的研究表明 ，肿瘤的死亡中，1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳 食有关，1/3与感染、职业暴露及环境污染有关， 仅1%-3%为遗传因素有关。
护理要点
• 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； • 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服 ，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg 静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射 • 首次使用或过或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）
血常规 尿常规 心电图 化疗前 常规检查
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多柔比星
• 阿霉素类 (CCNSA) 抗肿瘤抗生素 • 配制注意事项： 1 5%GS溶解，禁用NS溶解，给药前双人核对，确认在静脉 后应用，禁止护生执行，首选中心静脉给药，次选留置针 ，避免使用钢针，给药后给予5%GS冲洗静脉通路 2 不能与肝素溶液混用，不能长期与碱性溶液接触 3 不宜与地塞米松或氢化可的松同时滴注 4 氨茶碱与其接触可使溶液变紫蓝色 5 头孢菌素类药物可引起沉淀
肿瘤化疗药物新 进展
概论
常用化疗药物护理要点
化疗静脉的管理
药物外渗的预防与处理原则
化疗药物的职业防护
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概
论
• 目前我国恶性肿瘤的发病率呈逐年攀升的趋势， 每年新增病历160万，死于癌症130万，在环境因素 致癌的理论提出后，人们发现：80%-90%的肿瘤 是由环境因素造成的，其中包括：生活方式、膳 食、社会经济、和文化因素等。因此从理论上说 大部分人类肿瘤是可以避免的，以有的研究表明 ，肿瘤的死亡中，1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳 食有关，1/3与感染、职业暴露及环境污染有关， 仅1%-3%为遗传因素有关。
护理要点
• 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； • 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服 ，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg 静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射 • 首次使用或过或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）
最新大肠癌化疗新进展ppt课件
B 400
400
2400-3600
leucovorin m²(l-LV 1/2 dose) 5-FU m²
LV5FU2方案与Mayo方案的比较
❖ 5-FU的半衰期很短(10～20分钟),持续静脉输注 可以使更多肿瘤细胞进入对5-FU敏感的S期,所以 5-FU持续静脉滴注的疗效优于静脉推注
❖ 每疗程5-FU用药天数缩短，避免了药物毒性蓄积 ❖ 5-FU剂量较Mayo方案明显增加, 毒性明显降低
❖ 粘膜炎、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等副反应 发生率较低，与国内外学者报道一致
LV5FU2方案化疗毒副作用较轻
❖ 国内张力等报道外周静脉炎发生率较高，可能 与其方案中5-FU用量较大有关
❖ 国外静脉炎发生率较低是由于广泛采用中心静 脉置管来进行5-FU持续输注化疗
❖ 中心静脉置管有20~40%的导管相关并发症，并 且价格昂贵，病人活动也受一定限制
• 拓扑异构酶 I 抑制剂：CPT-11(伊立替康) • 草酸铂 (奥沙利铂, L-OHP)
草酸铂（L-OHP）
商品名：乐沙定 通用名：草酸铂，奥沙利铂，草酸铂
第三代铂类药物，用1,2-二氨环已烷基团替代CDDP的氨基 则产生草酸铂，为法国研制。铂原子与DNA形成交联，阻 断复制和转录。与5-FU有协同作用。与其它铂类衍生物无 交叉耐药性。
❖ 化疗方案
患者术后1周~10天开始化疗，LV 200 mg／m2加入5％葡萄 糖溶液中静脉点滴2个小时后5-FU 400 mg／m2静脉推注，接着 5-FU 600 mg／m2持续静脉输注24小时，第1~2天。持续静脉输 注泵应用美国百特公司(Baxter)的便携式输液泵（规格： REFCl009，Infusor LV 5.5ml／h)。以上方案每三周重复一次 ，6个疗程为一个周期，次年重复应用一周期。
肿瘤治疗新进展PPT精品医学课件
肿瘤治疗新进展 靶向和免疫治疗篇
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肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临 床治疗中一直是理论上的巨人，行动上的 矮子。
内部参考资料
内部参பைடு நூலகம்资料
内部参考资料
CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急 性淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴 细胞白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对 于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化 疗时发生感染，差点失去双腿。后来病情复 发，她又接受了治疗，并排期做骨髓移植手 术。等待治疗期间，病情再次恶化，这时医 生们已经无计可施了。
+ 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那 天苏醒，身体逐渐康复。两年后，她依然 健康，能弹钢琴，与狗狗玩耍，后来还上 学了。艾米丽已经成为这种全新疗法的招 牌人物。
内部参考资料
CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免 疫疗法。这是一个出现了很多年，但是近几 年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。 和其它免疫疗法类似，它的基本原理就是利 用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是 不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种 药。
(4)进行回输之前的清髓治疗，一般为化疗，一方 面可以清除免疫抑制细胞，另外可以减少肿瘤负 荷从而起到增强疗效的作用；
(5)回输CAR-T细胞，观察疗效并严密监测不良反 应。
内部参考资料
内部参考资料
内部参考资料
内部参考资料
CAR-T细胞治疗应用的另一个领域是实体瘤。 但治疗效果并不理想，根源在于实体瘤具有一系 列不同于血液系统肿瘤的特征，不同类型实体瘤 具有不同的免疫抑制机制，CAR-T细胞难以进人 肿瘤组织而发挥抗肿瘤作用，而且实体瘤中缺乏 像CD19、CD20这样相对较理想的特异性表面标 记。实体瘤中很少有表达于肿瘤细胞表面的肿瘤 特异性表面抗原，从而能够避免正常组织或细胞 类型受到免疫攻击。
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肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临 床治疗中一直是理论上的巨人，行动上的 矮子。
内部参考资料
内部参பைடு நூலகம்资料
内部参考资料
CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急 性淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴 细胞白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对 于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化 疗时发生感染，差点失去双腿。后来病情复 发，她又接受了治疗，并排期做骨髓移植手 术。等待治疗期间，病情再次恶化，这时医 生们已经无计可施了。
+ 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那 天苏醒，身体逐渐康复。两年后，她依然 健康，能弹钢琴，与狗狗玩耍，后来还上 学了。艾米丽已经成为这种全新疗法的招 牌人物。
内部参考资料
CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免 疫疗法。这是一个出现了很多年，但是近几 年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。 和其它免疫疗法类似，它的基本原理就是利 用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是 不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种 药。
(4)进行回输之前的清髓治疗，一般为化疗，一方 面可以清除免疫抑制细胞，另外可以减少肿瘤负 荷从而起到增强疗效的作用；
(5)回输CAR-T细胞，观察疗效并严密监测不良反 应。
内部参考资料
内部参考资料
内部参考资料
内部参考资料
CAR-T细胞治疗应用的另一个领域是实体瘤。 但治疗效果并不理想，根源在于实体瘤具有一系 列不同于血液系统肿瘤的特征，不同类型实体瘤 具有不同的免疫抑制机制，CAR-T细胞难以进人 肿瘤组织而发挥抗肿瘤作用，而且实体瘤中缺乏 像CD19、CD20这样相对较理想的特异性表面标 记。实体瘤中很少有表达于肿瘤细胞表面的肿瘤 特异性表面抗原，从而能够避免正常组织或细胞 类型受到免疫攻击。
最新妇科肿瘤化疗方案PPT课件
正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
iv drip/ip
CC
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。
几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
注意事项
1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。 2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交
替使用。 3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用DDP的注意事项
1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。 2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不
停用BLM或平阳霉素的指征（下面任一标 准）
校正后弥散分数小于70% 弥散功能下降超过原来的20%
子宫内膜癌化疗
PAC(DDP+EADM+CTX) TP(Taxol+DDP) TC(Taxol+Carbo) PE(DDP+EPI)
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
iv drip/ip
CC
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。
几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
注意事项
1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。 2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交
替使用。 3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用DDP的注意事项
1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。 2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不
停用BLM或平阳霉素的指征（下面任一标 准）
校正后弥散分数小于70% 弥散功能下降超过原来的20%
子宫内膜癌化疗
PAC(DDP+EADM+CTX) TP(Taxol+DDP) TC(Taxol+Carbo) PE(DDP+EPI)
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腹腔持续高热灌注化疗
•其理论是高热可明显损伤肿瘤组织的血供，热 反应可增加药物对肿瘤的作用。腹腔内灌注化 疗药物提供了局部化疗条件，易于获得高浓度 的化疗药物，比全身给药高2.5-8倍，并延长了 药物与肿瘤直接接触时间，并不增加不良反应。 •一般能用于胸膜腔内化疗的药物均可用于腹膜。 •该疗法的不良反应除与化疗药物本身相关外，
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紫杉醇
紫杉醇的常用剂量为135-170mg/m2， 三周一次。目前也有每周方案在试用。 在临床上常与DDP、ADM等联合应用。
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泰索帝是从非欧洲紫杉树针叶提取合成的， 与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白 聚合力较强。国外Ⅰ、Ⅱ期试验研究表明对 晚期乳腺癌有突出疗效，尤其对有肝转移的 病人。目前研究认为，该药抑制细胞增殖的 作用比紫杉醇强2.5倍。
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长效Ｖp-16胶囊口服
•许多资料显示，较长疗程口服Ｖp16胶囊比标准疗法（３-５天）更有 效。 •其具体用法为50mg/m2/日，用10-14 天。 •可应用于小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、 精原细胞瘤等。 •上海胸科医院报告有效率可达45.5 ％（对ＳＣＬＣ精）品 P。PT
大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）合并 ５-Ｆu持续静脉滴注疗法
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造血生长因子的应用
抗癌药剂量强度不足，将影响其疗效。要保 证其剂量强度或反复多次化疗，又常造成粒 细胞、血小板的降低以致不得不中断治疗。 对此种情况，以往多采用输血和服用升白药 物，疗效常不满意。自从多种生长因子应用 于临床后，使化疗中这一常见的障碍得到了 比较好的解决。目前用于临床最多的是粒细 胞集落刺激因子，其次为红细胞生成素。
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大剂量化疗合并造血干细胞移植
该方法现已成为一种较为成熟的肿瘤 治疗手段。以往该方法主要用于白血 病。近年来，许多对化疗敏感的实体 瘤如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、睾 丸肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等亦在应用 该种方法，并取得了较好的疗效。
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大剂量化疗合并造血干细胞移植
造血干细胞的来源有四种： •骨髓（自体和异基因）：研究较多， 临床应用最早并已成熟。 •外周血（自体和异基因）：近年来 受到重视，也显示了一定的优越性。 •脐带血： •胎肝细胞：
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希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。 该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
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健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小细胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
介入治疗
目前临床上应用最多的是肝肿瘤的介 入疗法，它可以使肝癌的生存率提高 到10％-28.6％，用于介入的药物多为 ＡＤＭ、５-Ｆu、ＤＤＰ、ＭＭC等。 为提高其疗效常与栓塞合并使用。
除肝介入治疗外，现在许多单位亦在 开展食管下动脉灌注、直肠癌灌注、 支气管动脉灌注、卵巢癌灌注等，其 最终评价还有待今后临床上给予证实。
5-羟色胺受体阻滞剂的应用
抗癌药所致消化道的发生率极高，一般为 65％-85％，顺铂几乎100％。这不但影响 病人的情绪和进食，造成营养障碍和并发 症的发生，而且常使病人拒绝治疗。
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5-羟色胺受体阻滞剂的应用
以往对消化道的反应多采用吩噻类、抗组织胺 类、大麻类和激素类药物，但疗效均不理想。 经多年研究，1987年英国葛兰素公司首先推出 了枢复宁，其呕吐的控制率达到90％以上，成 为化疗史上的一个重大进步。 目前临床上应用的该类药物有多种如恩丹西酮、 欧必停、康泉、格拉司琼、枢丹等。 应用该类药物是安全的。少数病人可以出现头 疼、嗜睡、便秘等，其中尤以便秘较为常见。
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粒细胞集落刺激因子
该类药物的研制成功是化疗史上的一大进步，使化疗 效果进一步得以提高。临床上常用的有Ｇ-ＣＳＦ和 ＧＭ-ＣＳＦ两种。其疗效基本相同。它们在临床上 主要用于两方面：
1.治疗方面：用于化疗引起的白细胞减少时，每次25ug/kg，皮下注射，每日一次，可用7-14天。但不宜 在化疗前或化疗同时应用该类药物。
以ＡＧ为代表的老一代芳香化酶抑制 剂曾在乳腺癌的治疗中发挥过重要作 用。但由于其选择性差，副作用大等 原因，现在已被新的一代制剂所代替。 近几年新研制的这类药物有：兰他隆、 来曲唑、依西美坦等。这类药物主要 适用于绝经后的晚期乳腺癌病人，它 可降低血液循环中雌激素水平，兰他 隆的客观有效率在25％-35％之间。
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌25例，总有效率为56%。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
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紫杉醇
–紫杉醇的主要毒副作用为骨髓抑 制、外周神经病变。 –超过敏反应是紫杉醇的特殊毒性， 与溶媒有关。为避免过敏反应的发 生，需在用药前给予一系列的预防 措施。
草酸铂
该药首先在法国被研制成功，属第 三代铂类抗癌药。它优于卡铂，仅 有较低的血液毒性。 该药的主要适应症是大肠癌和卵巢 癌，另外，对胃癌、非小细胞肺癌、 头颈部癌亦有一定疗效。
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草酸铂
使用该药时应注意的是它的神经毒性， 其表现主要为外周神经的感觉迟钝和 异常、遇冷则加重。因此在使用时应 避免用冷水洗脸、洗手，亦应避免用 冷水刷牙及进冷饮。 在稀释本药时必须用注射用水或5％葡 萄糖，严禁用生理盐水。
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大剂量化疗合并造血干细胞移植
由于在该方法中需使用大剂量的化 疗，有时尚需加用放疗，因此，对 正常组织的毒性也增大，尤其对正 常造血干细胞的毒性。应用过程中 常可出现一些并发症如感染、出血、 粘膜损伤、间质性肺炎等。如何加 强对移植后并发症的防治，是提高 移植成功率的一个重要部分。
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单克隆抗体类药物
何塞停为另一个单克隆抗体类药物， 主要适用于乳腺癌病人，但必须是 ＨＥＲ-２过度表达的方可使用。 其总的有效率在14％左右。由于该 药亦是生物制剂，因此在临床应用 中常见的不良反应亦是发热、寒战。 有报告认为该药可增加蒽环类抗癌 药的心脏毒性，应予以重视。
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新的芳香化酶抑制剂
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异长春花碱
骨髓抑制为NVB的剂量限制性毒性。 另外不可忽视的是静脉炎，其发生 率较高。中科院肿瘤医院内科报道 其发生率在40.5%。因此，在使用该 药的时候最好的预防措施是采用锁 骨下静脉给药。
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紫杉醇
是从紫杉树皮提取的，70年代初已证 明该药有抗肿瘤作用，中间几经周折， 直到1992底美国FDA才批准进入市场。 该药的用于临床被誉为“近15年来发 现的最主要的抗癌新药”。该药的作 用机制独特，它可以在没有任何辅酶 因素存在的情况下，使微管蛋白聚合 成稳定的微管及在细胞中诱导生成稳 定的微管束。 精品 PPT
异长春花碱
作者 Depierre 管忠震 欧洲多中心
Depierre
药物 NVB
例数 69
NVB
16
Nห้องสมุดไป่ตู้B+DDP
VDS+DDP
NVB+DDP 104
有效率（%） 33.3 31.3 30 19
48
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异长春花碱
NVB主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢 癌和恶性淋巴瘤。 国内孙燕教授主持NVBⅡ期临床研究结果表 明，单药对乳腺癌的有效率为77.8%，云南 省肿瘤医院报道单药对乳腺癌的有效率为 37.5%。 NVB的推荐剂量为25-30mg/m2。 临床疗效与剂量相关，与初治、复治相关。
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单克隆抗体类药物
美罗华是用于ＣＤ２０阳性的低度恶性 淋巴瘤病人，其总的有效率在50％左右。 如与ＣＨＯＰ方案合用，疗效会进一步 提高。其用法为375mg/m２，每周一次， 连用4周或6周。其主要的不良反应为发 热、寒战，尤第一次使用时为明显，随 应用次数的增加上述反应可以减轻。
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首先由Ｍachover所报告。应用ＣＦ的机理 在于外源性的提供ＣＦ可以使５-Ｆu在体 内的活化物Ｆdnmp与ＴＳ等形成牢固和稳 定的三重复合物，最终增加了５-Ｆu的细 胞毒作用。
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大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）合并 ５-Ｆu持续静脉滴注疗法
•ＣＦ合并５-Ｆu疗法，最初５-Ｆu的用法 是静脉推注连续5天，近来发现５-Ｆu持续 48小时滴注效果更好。 •其机理是：５-Ｆu半衰期短（10-20分钟）， 持续静脉滴注可以使更多肿瘤细胞进入对５ -Ｆu敏感的Ｓ期。另外，持续滴注５-Ｆu毒 性较小。 •该方法已广泛用于大肠癌、胃癌等消化系 统肿瘤的治疗中。
还可致损伤、感染、腹痛、肠粘连和肠梗阻等。
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减轻或克服抗癌药毒副反应 措施的应用
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抗癌药多为一类细胞毒药物，在杀伤肿 瘤细胞的同时，常对人体正常的组织产 生损害，表现为各种毒副反应。有些毒 副反应常迫使中断治疗或成为病人拒绝 继续治疗的原因。为克服或减轻这些毒 副反应，近年来研制出多种行之有效的 药物，这不仅可提高化疗的疗效，而且 还可以扩大化疗的使用范围，更好的发 挥化疗在肿瘤综精合品 PP治T 疗中的作用。
•在欧洲进行了一项多中心临床试验， 共363例病人，其总有效率为12.9％， 稳定率为42％。 精品 PPT
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•应用该药最应注意的是延迟性腹泻 •其中位发生时间为用药后第５天，平 均持续４天 •最有效的治疗方法是使用大剂量的易 蒙停 •如此毒副反应处理不当可致病人死亡
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肿瘤化疗的新进展