(参考课件)肝脏硬度值解决方案

Wong GL. Antivir ther 2011
22 22
FibroScan ®应用于肝移植术后随访
肝脏硬度与肝静脉压力梯度的相关性(P<0.001)
• 相关性
Pearson’s 相关系数 = 0.843 (p < 0.001)
30
24
HVPG (mm Hg)
18
12
6
124名肝移植后复发丙肝患者
FibroScan ®抗病毒疗效跟踪评估补充手段
48周抗病毒治疗：LSM下降与炎症评分显著下降有关 较大程度的LSM下降预示肝纤维化的改善： 11/38(39%)例LSM下降超过30%的CHB患者肝纤维 化减轻 28/41 (68%)例患者LSM减少<30%者肝纤维化无变化 2例LSM升高>30%中1例出现肝纤维化加重。
愿景：成为全球肝病无创诊断的领军公司。世界上每家医院、诊
所、每位肝病专家和胃肠病专家将有一台FibroScan® 。
使命：通过提供易于使用、高效无创、对肝脏无痛的诊断
工具提高病人的生活质量。
4 4
FibroScan®发展简介
CE 标志 2003
公司成立 2001
ISO 13485证书 2005
FDA
肝脏硬度评估小组 中华肝脏病杂志2013年6月第21卷第6期
19 19
瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见2
LSM：肝脏硬度值
肝脏硬度评估小组 中华肝脏病杂志2013年6月第21卷第6期
20 20
法国丙肝患者肝纤维化诊断与处理流程
丙肝患者
Fibroscan和 Fibrotest是否一
致
75% 避免做肝穿
F1
F4——肝硬化
F3wenku.baidu.com
F2
F4
15 15
主要内容
一、公司简介 二、肝脏硬度测量原理 三、Fibroscan报告解读 四、临床应用
16 16
FibroScan®准确诊断各种病因肝纤维化
肝脏硬度值（Kpa）与纤维化分期（METAVIR)的相关性
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F0F1
FIBROSCAN®诊断慢性乙型肝炎 肝纤维化临界值参考标准(中国)
一致 无需肝穿
不一致
无或轻微纤维化 FS<7.1kPa 且FT<F2
中度纤维化
7.1≤FS<9.5kP a
且FT=F2
严重纤维化-肝硬 化
FS≥9.5Kpa 且FT≥F3
肝穿
随访
治疗
治疗
每6个月进行胃镜 或B超检查
治疗或随访
Castera et al, Gastroenterology 2008
21 21
F2
F2F3
F3F4
F4
7.3
肝脏硬度临 界值
9.7
METAVIR分 期
12.4 灵敏度
17.5 特异度
17.5kPa
≥F4
0.60
0.93
12.4 kPa
≥F3
0.58
0.95
9.7 kPa
F2F3
0.73
0.90
7.3 kPa
≥F2
0.66
0.83
18 18
瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见1
骨骼
软骨
收缩肌肉 可触及的小瘤
硬变肝脏 正常乳腺组织
松弛肌肉 正常肝脏
8 8
对肝脏硬度进行测量
应用瞬时弹性剪切波 软组织的硬度值与弹性剪切波在组织中的传播速度有关
组织硬度越大，剪切波的传播速度越快.
在组织内产生剪切波
测量它的传播速度 VS
组织硬度 E∝VS2
9 9
FibroScan®及其探头
振动器： 激发瞬时弹性剪切波（50Hz）
评估肝纤维化、肝硬化 全新解决方案
临床经理 罗健 Echosens shanghai
1
主要内容
一、公司简介 二、肝脏硬度测量原理 三、Fibroscan报告解读 四、临床应用
2 2
主要内容
一、公司简介 二、肝脏硬度测量原理 三、Fibroscan报告解读 四、临床应用
3 3
ECHOSENS公司简介
0 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
肝硬度 (kPa)
Carrion et al. Liver Transpl 2006; 12: 1791-8
23 23
FibroScan ®早期诊断肝硬化及并发症预测
2009
FibroScan® 402上市 2010 中国
《慢性乙型肝炎防治指南》推荐 2010
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主要内容
一、公司简介 二、肝脏硬度测量原理 三、Fibroscan报告解读 四、临床应用
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现有的肝纤维化诊断方法
临床检查 生化模型
血液标记
肝穿
影像 (US, MRI, endoscopy)
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主要内容
一、公司简介 二、肝脏硬度测量原理 三、Fibroscan报告解读 四、临床应用
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13 13
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肝脏硬度值和CAP值病理学说明
METAVIR评分系统纤维化等级
F0——无纤维化
F1——汇管区纤维化，无纤维间隔
F2——汇管区纤维化，少量间隔 F3——间隔纤维化
2013
CAP™ 2011 FibroScan® 502 TOUCH Desk Solution 上市 2011
2011 EASL 《HCV感染诊治指南》推荐
2011
Haute Autorité de Santé 首次推荐 2006
XL探头上市 Haute Autorité
de Santé 第二次推荐
超声换能器 ：发射和接受超声波 作用： 1.帮助选择合适的测量点
2.跟踪测量剪切波的速度
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FibroScan® 独有的VCTE技术
剪切波的频率控制在（50）赫兹
VCTE技术带来的FibroScan® 的特点
在新鲜的肝脏组织，剪切波的频率不同硬度值也不同
煮熟的肝脏
新鲜的肝脏
允许FibroScan®的硬度值具有重复性和可比性
硬度（肝脏弹性 测定）
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FibroScan ®首次将“硬度”定量引入肝病诊断领域
硬度（Stiffness)：受到机 械作用时，材料抵抗塑性形 变的能力的量化表示。
硬度是一个与软组织的病理 状态密切相关的参数。
纤维化程度越高，肝组织越 硬
Stiffness (Pa)
10 10 10 9 10 8 10 7 10 6 10 5 10 4 10 3 10 2
Echosens是国际知名的法国公司，于2001年在巴黎成立，专注于肝
病方面的医疗研究。其新技术，振动控制的瞬时弹性成像技术，在法国经 过多年的研究之后得到极大 发展。2007年，Echosens进驻中国市场; 2012年，Echosens . 上海全球子公司正式成立。目前，全国装机已近 200台，全球装机超过2000台。