泌尿男生殖系统结核

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术后护理
• 1．病情观察 • 2．体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其
早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保留 肾避组免织 继的 发手 性术 出病 血人或，肾应下卧垂床。7～14天，减少活动，以 • 3. 引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、 质、色的变化。 • 4点尿较．。量少观准 、 ，察确 颜 说健色 明记侧。 健录肾若 肾2功4手功小能术能时后可尿是能6量肾小有，手时障且术仍碍观后无，察护排应第理尿通观一或知察次2医4最排小师关尿时处键的尿理的时量。一间、 • 5．预防感染
第一节肾结核
• 多见于20~40岁的青壮年,男性较女性多见。 儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁 以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。
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肾结核早期常无症状及影像学改变,只是 尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性, 尿中可能发现结核杆菌。
随着病情的发展,可出现下列典型的临床 症状。
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主要症状： 1.尿频、尿急、尿痛
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泌尿、男生殖系统结核 (genitourinary tuberculosis)
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一、概论
泌尿男生殖系统结核是全身结核病的 一部分，以肾结核(renal tuberculosis) 为最常见。
结核菌(1)自原发灶经血行播散引 起肾结核， (2)也可通过尿液可引起泌 尿系其Fra Baidu bibliotek器官及生殖系统结核。
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核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、 虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。
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1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到
抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续 检查三次)。
2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀 胱炎时,不宜作膀胱镜检查。
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肾结核的血尿特点：是常在膀胱刺激症状 后出现,以终末血尿多见。 泌尿系肿瘤引起的血尿：全程无痛性肉眼 血尿。 肾输尿管结石血尿：肾绞痛相伴随;膀胱结 石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道 内剧烈疼痛。
非特异性膀胱炎血尿：主要在急性阶段出 现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。最主 要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿 结核杆菌培养阳性
肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往 最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。
2.血尿 可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿 3.脓尿
为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样 4.腰痛和肿块。
腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积 水时,腰部可触及肿块。
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5.结核全身症状。 晚期肾结核或合并其他器官活动结
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治疗 肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注 意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免
劳累等。
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1.药物治疗
适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、
联合、足量、规律、全程.早期病例用药6~9个 月.
连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复 发即可认为治愈
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2.手术治疗 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重 者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾 切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继 续服药。