心血管常见疾病的急救流程
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生肺水肿
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； 第一心音减弱； 可出现第四心音奔马律；心包摩擦 音；收缩期杂音
血 压: 一般都降低，且可能不再恢复 其 他: 可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征
心电图表现
ST段抬高 V1-V3ST段抬高≥0.2mv 其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。
临床表现
症状
1. 疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要
为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而 尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降 低，不一定需要静脉用药
临床表现
收缩压为 220~240mmHg
舒张压在 120~130mmHg
交 兴感 奋神
经
发热、出汗、心率加快、 皮肤潮红、口干、尿频、 排尿困难及手足颤抖等
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、 渗出，视乳头水肿
即心原性脑缺血综合征，是指突然发作的 严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失 常，引起心排出量在短时间内锐减，产生 严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
阿斯综合征的病因
药物、麻 醉等
心肌梗死
பைடு நூலகம்
心肌炎、 心肌病
老年退行 性病变
高血压性 心脏病
先天性心 脏病
风湿性心 瓣膜病；
临床表现
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。 心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒 则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度 与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血 压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。
心肌梗死
定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的
基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
病因和发病机制
基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉
挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。
诱因
外科手术、严重心律失常 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血 睡眠、高脂饮食 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
阿斯综合征一旦出现，即予以心得体会外按压。心动过缓者可予阿托 品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器； 心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤 抢救。
概念
高血压危象（hypertensive crisis）是指原发 性和继发性高血压在疾病发展过程中，在 某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的 一系列临床症状，是高血压过程中的一种 特殊临床综合征。
术前准备 送导管室
遵医嘱用药，观察心电 血压、胸闷、胸痛等情况
回病房后，心电血压监护，穿刺点，病情观察， 健康指导，记 24 小时出入量
根据医嘱用药
协助医生拔除鞘管、观察心电血压 及足背动脉搏动情况
拔除鞘管后护理
康复指导
书写护理记录 备注：1.血六项：TNI、血常规、心肌酶、肾功能电解、PT+APTT、微量血糖。
心血管常见疾病的急救流程
阿斯综合征的抢救流程 高血压危象的抢救流程 急性心肌梗死的抢救流程 急性左心衰竭的抢救流程 心跳骤停的护理抢救流程 心脏性猝死的护理抢救流程 血管迷走反射护理抢救流程 快速性心律失常抢救流程 缓慢性心律失常抢救流程
阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）
按一般高血压处理，进行 急诊治疗，多用口服降压 药物治疗，不用静脉降压 药，给予短时间急诊观察 ，一般不需要住院治疗
急性心肌梗塞的护理抢救流程
准备合适的床位、急救药品及器械并通知医生 吸氧、心电血压监护
建立静脉通路（部位：左上肢）、绝对卧床、急查血六项
遵医嘱药物溶栓
介入手术治疗
保守治疗
密切观察神志、心电血压、 胸闷、胸痛、出血及心电 图情况
靶
器
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
官
急
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
性
损
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或
害
嗜睡
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
治疗
1 降压 2 保护心、脑重要器官 3 原发病的治疗 4 过渡至常规抗高血压治疗
高血压急症
高血压次急症
应急诊收住院，并立即给予 静脉用药，迅速降压，几小 时内使血压降至安全范围， 一般使平均动脉压降低 20~25%，或舒张压降至 100~110mmHg。
2.药物溶栓：生理盐水 100ml+尿激酶 150 万单位静脉滴入，30 分钟内滴完 3.术前准备：口服拜阿司匹林 300mg+波立维 300mg，青霉素皮试，更衣，上腕带，
观察双侧足背动脉搏动 4.拔管用物：特换包，无菌纱布 10—15 块，无菌手套 1 付，绷带 2 卷，空针 5 付，
碘伏棉签，1kg 沙袋 1 个，生理盐水 500ml，阿托品 1mg，多巴胺 20mg，间羟胺
常见病因及诱因
内分泌 失调
骤然停 药
嗜铬细 胞瘤
寒冷
精神创 伤
劳累
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
高血压次急症
hypertensive urgencies
高血压 急症
指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张 压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并不 需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损 害，常需要静脉用药
19mg 5.鲁南恒康使用方法：静脉泵入（负荷量：0.4ug∕kg∕min 30 分钟，维持量：0.1∕
kg∕min 24-48 小时） 6.拔除鞘管后护理：观察伤口及术肢皮肤的温度、湿度、颜色及足背动脉搏动情况。
股动脉鞘管拔管后沙袋压迫 6 小时，术肢制动 24 小时； 肱动脉鞘管拔管后 4 小时松绑
心电图表现
病理性Q波 时限≥30ms 振幅≥1mm
实验室检查
一般化验检查
白细胞 血沉
血清心肌坏死标记物 MYO 肌红蛋白
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； 第一心音减弱； 可出现第四心音奔马律；心包摩擦 音；收缩期杂音
血 压: 一般都降低，且可能不再恢复 其 他: 可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征
心电图表现
ST段抬高 V1-V3ST段抬高≥0.2mv 其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。
临床表现
症状
1. 疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要
为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而 尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降 低，不一定需要静脉用药
临床表现
收缩压为 220~240mmHg
舒张压在 120~130mmHg
交 兴感 奋神
经
发热、出汗、心率加快、 皮肤潮红、口干、尿频、 排尿困难及手足颤抖等
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、 渗出，视乳头水肿
即心原性脑缺血综合征，是指突然发作的 严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失 常，引起心排出量在短时间内锐减，产生 严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
阿斯综合征的病因
药物、麻 醉等
心肌梗死
பைடு நூலகம்
心肌炎、 心肌病
老年退行 性病变
高血压性 心脏病
先天性心 脏病
风湿性心 瓣膜病；
临床表现
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。 心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒 则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度 与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血 压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。
心肌梗死
定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的
基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
病因和发病机制
基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉
挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。
诱因
外科手术、严重心律失常 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血 睡眠、高脂饮食 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
阿斯综合征一旦出现，即予以心得体会外按压。心动过缓者可予阿托 品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器； 心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤 抢救。
概念
高血压危象（hypertensive crisis）是指原发 性和继发性高血压在疾病发展过程中，在 某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的 一系列临床症状，是高血压过程中的一种 特殊临床综合征。
术前准备 送导管室
遵医嘱用药，观察心电 血压、胸闷、胸痛等情况
回病房后，心电血压监护，穿刺点，病情观察， 健康指导，记 24 小时出入量
根据医嘱用药
协助医生拔除鞘管、观察心电血压 及足背动脉搏动情况
拔除鞘管后护理
康复指导
书写护理记录 备注：1.血六项：TNI、血常规、心肌酶、肾功能电解、PT+APTT、微量血糖。
心血管常见疾病的急救流程
阿斯综合征的抢救流程 高血压危象的抢救流程 急性心肌梗死的抢救流程 急性左心衰竭的抢救流程 心跳骤停的护理抢救流程 心脏性猝死的护理抢救流程 血管迷走反射护理抢救流程 快速性心律失常抢救流程 缓慢性心律失常抢救流程
阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）
按一般高血压处理，进行 急诊治疗，多用口服降压 药物治疗，不用静脉降压 药，给予短时间急诊观察 ，一般不需要住院治疗
急性心肌梗塞的护理抢救流程
准备合适的床位、急救药品及器械并通知医生 吸氧、心电血压监护
建立静脉通路（部位：左上肢）、绝对卧床、急查血六项
遵医嘱药物溶栓
介入手术治疗
保守治疗
密切观察神志、心电血压、 胸闷、胸痛、出血及心电 图情况
靶
器
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
官
急
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
性
损
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或
害
嗜睡
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
治疗
1 降压 2 保护心、脑重要器官 3 原发病的治疗 4 过渡至常规抗高血压治疗
高血压急症
高血压次急症
应急诊收住院，并立即给予 静脉用药，迅速降压，几小 时内使血压降至安全范围， 一般使平均动脉压降低 20~25%，或舒张压降至 100~110mmHg。
2.药物溶栓：生理盐水 100ml+尿激酶 150 万单位静脉滴入，30 分钟内滴完 3.术前准备：口服拜阿司匹林 300mg+波立维 300mg，青霉素皮试，更衣，上腕带，
观察双侧足背动脉搏动 4.拔管用物：特换包，无菌纱布 10—15 块，无菌手套 1 付，绷带 2 卷，空针 5 付，
碘伏棉签，1kg 沙袋 1 个，生理盐水 500ml，阿托品 1mg，多巴胺 20mg，间羟胺
常见病因及诱因
内分泌 失调
骤然停 药
嗜铬细 胞瘤
寒冷
精神创 伤
劳累
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
高血压次急症
hypertensive urgencies
高血压 急症
指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张 压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并不 需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损 害，常需要静脉用药
19mg 5.鲁南恒康使用方法：静脉泵入（负荷量：0.4ug∕kg∕min 30 分钟，维持量：0.1∕
kg∕min 24-48 小时） 6.拔除鞘管后护理：观察伤口及术肢皮肤的温度、湿度、颜色及足背动脉搏动情况。
股动脉鞘管拔管后沙袋压迫 6 小时，术肢制动 24 小时； 肱动脉鞘管拔管后 4 小时松绑
心电图表现
病理性Q波 时限≥30ms 振幅≥1mm
实验室检查
一般化验检查
白细胞 血沉
血清心肌坏死标记物 MYO 肌红蛋白