肝胆知识归纳

肝胆总结

肝脏作用

一、在糖代谢中的作用

维持血糖浓度的相对稳定，通过糖原的合成和分解及糖异生实现的。

进食后，血糖浓度升高，肝脏可合成大量的肝糖原。饥饿时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血。过度饥饿，肝糖原完全消耗，非糖物质在肝脏内进行糖异生作用转化为葡萄糖。肝脏受损，进食后会出现一过性高血糖，饥饿时出现低血糖。肝脏储存肝糖原有限，葡萄糖摄入过多，就会转化为脂肪，以极低密度脂蛋白的形式自肝脏排出。

二、在脂类代谢中的作用

在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢中均起重要的作用

1、脂类的消化吸收与肝脏有关：肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，经胆道进入肠道，胆汁酸盐是良好的乳化剂，促进脂类的消化吸收。当肝胆疾患造成胆汁酸分泌减少或者胆道阻塞导致胆汁排除障碍时，可出现厌油腻、脂肪泻等。

2、是脂肪酸分解、合成和改造的场所。

3、是酮体生成的主要场所：肝细胞中的线粒体中的酮体生成酶类将脂肪酸分解产物合成酮体。当肝内酮体的生成超过肝外的利用时，出现酮血症和酮尿症。

4、是胆固醇代谢的重要器官：胆固醇主要在肝脏内合成，还在肝脏内转化成胆汁酸盐排入胆道。当胆道阻塞时，血浆中胆固醇升高

5、是磷脂和脂蛋白的合成场所：肝脏是体内合成磷脂量最多、合成速度最快的场所。可将合成的磷脂及载脂蛋白一起生成脂蛋白，协助脂类的运输。各种原因导致磷脂合成减少时，出现脂肪肝。

三、肝脏在蛋白质代谢中的作用

主要是合成蛋白质、分解氨基酸和合成尿素

1、是合成蛋白质的主要器官，有3个特点①量大：肝脏合成蛋白质的能力最强②更新快③种类多：有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原和多种载脂蛋白。

各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能

白蛋白合成能力强，速度快，是血浆中含量最高的蛋白质。当肝功能不良或蛋白质营养不良时，血浆清蛋白浓度下降，可能会出现水肿。尤其是慢性肝病时（慢性肝炎或肝硬化时），血浆白蛋白合成量下降，而Γ-球蛋白含量相对增加，使A/G比值变小，严重时小于1，甚至出现比值倒置现象。内脏还可以合成凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原等，故肝脏受损时，会出现凝血时间延长和出血倾向等。

2、氨基酸分解的主要场所是肝脏，肝脏内含有丰富的与氨基酸代谢有关的酶类。当肝脏受损时，肝细胞通透性增强，血液中的某些与氨基酸代谢有关的酶（谷丙转氨酶）的含量增高，它是诊断肝细胞受损的重要指标之一。

3、肝脏是合成尿素的主要器官：肝细胞内的尿素合成酶系将肠道腐败作用产生的氨转化成无毒的尿素。肝脏病变时，合成尿素的能力下降，血氨浓度升高，可引起神经系统症状。是肝性脑病的原因之一。

四、在维生素代谢中的作用

肝脏对于维生素的吸收、储存、转化等方面有重要的作用。肝脏分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性的维生素的吸收。肝内储存多种维生素，并参与维生素的转化，可以将无活性的维生素原转变为有活性的维生素，将维生素活化。有些维生素在肝内参与合成某些辅助酶或者其他物质。

五、在激素代谢中的作用

参与激素的灭活与排泄，主要在肝脏中进行。激素经过肝脏的灭活，成为易于排泄的代谢终产物，随尿和胆汁排出体外。肝脏疾患时，灭活作用降低，使代谢紊乱。如雌激素过多，刺激局部小血管扩张，出现“蜘蛛痣”、“肝掌”；醛固酮和抗利尿激素堆积，可引起水钠潴留。胆汁酸代谢

一、胆汁

胆汁是由肝脏分泌的一种液体，沿肝脏内胆道系统流出储存于胆囊，再经胆总管排入十二指肠。成人每天平均分泌胆汁300-700ml

二、胆汁酸的种类

按结构来分，分为游离胆汁酸和结合胆汁酸。按来源分，分为初级胆汁酸（由肝细胞合成）和次级胆汁酸（由初级胆汁酸在肠道细菌作用下转变而来的）。胆汁中所含的胆汁酸主要是结合胆汁酸。在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为3:1

三、胆汁酸的代谢与生理功能

（一）胆汁酸的代谢：胆汁酸是以胆固醇为原料合成的，所以胆汁酸的合成的增加，大大降低了血浆胆固醇的含量，由此可见，胆汁酸的代谢过程对体内胆固醇的代谢具有重要的调控作用。胆汁酸可经过肝肠循环多次反复利用。

（二）胆汁酸的功能：促进脂类的消化吸收。另外，未转化为胆汁酸的胆固醇随胆汁进入胆囊，胆汁浓缩后沉淀析出，在胆汁酸盐和磷脂的作用下可溶化。所以胆汁酸有阻止胆固醇从胆汁中析出沉淀的作用。所以当胆囊中胆固醇过高或胆汁酸的合成能力下降、肝肠循环减少、胆汁酸在消化道内丢失过多以及胆汁中的胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇的比例下降（小于10:1）等原因，就会出现胆结石。

胆色素的代谢

胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素厡和胆素等，主要是胆红素，呈金黄色或橙黄色，是胆汁中的主要色素。

一、胆红素代谢生理

（一）胆红素的代谢

正常人每天产生250-350mg主要由衰老的红细胞破坏释放的血红蛋白分解、转换产生的。

（二）胆红素的转运

胆红素本身亲脂疏水，但与血浆清蛋白亲和力极高，入血后主要形成胆红素-清蛋白复合物，这种复合物既便于胆红素在血浆中运输，又限制其自由通过细胞膜，从而抑制了其对组织的毒性，这种限制同样使胆红素不能通过肾小球滤过膜，因此尿中不会出现。

清蛋白的含量下降、胆红素与清蛋白的结合力下降或外来物质竞争性的与清蛋白结合，促使游离胆红素从血浆中向组织中转移，对组织细胞产生毒性作用。与脑部基底核脂类结合干扰脑的正常功能，称为胆红素脑病或核黄疸

（三）胆红素在肝细胞内的代谢

主要是进行摄取、转化和排泄。胆红素-清蛋白复合物进入肝脏内分离，胆红素会与Y蛋白、Z蛋白结合形成胆红素-Y、胆红素-Z，主要成为胆红素-Y，而Y蛋白也易于其他物质结合，，从而减少与胆红素结合。新生儿Y蛋白少，易出现生理性新生儿非溶血性黄疸，临床上苯巴比妥可诱导Y蛋白的生成

胆红素Y、Z运到滑面内质网后，经过转化形成结合胆红素，形成于肝脏，又称肝胆红素，其水溶性强，有利于从胆汁中排出。

（四）在肝外代谢

结合胆红素随胆汁进入肠道，在细菌的作用下还原成尿胆原和粪胆原。

胆素厡在肠道下段与空气接触后氧化成黄褐色的粪胆素，是粪便的主要颜色，胆道完全梗阻时，粪便颜色