口腔临床药物学：牙体牙髓病用药 (2)
牙体牙髓病科常用药物的特点
牙体牙髓病科常用药物的特点1.1 氟化钠：常见的为2%氟化钠溶液(1)药理作用：a.增强牙齿的抗龋能力b.降低釉质溶解度 c.促进釉质再矿化：可改变口腔的生态环境，不利于细菌生长，也可抑制细菌的糖酵解过程。
(2)临床应用：临床主要用于局部涂搽、局部含簌。
(3)注意事项：严格控制摄氟量，以免发生急、慢性氟中毒。
2.抗牙本质敏感药2.1 氟化钠甘油：常见的主要是75%氟化钠甘油糊剂（1）药理作用：氟与牙面钙离子结合，形成氟化钙晶体，促进再矿化，降低牙齿渗透性及敏感度达到脱敏效果，对软组织无刺激性。
（2）临床应用：用于牙颈部的脱敏剂。
不使牙变色，对局部无刺激。
2.2 复合脱敏剂：将脱敏药物与高分子化合物2-羟乙基甲基丙烯酸酯（HEMA）混合。
成分主要有苯扎氯铵、氟化钠、戊二醛等。
(1) 药理作用：通过HEMA与暴露的牙本质小管内的蛋白质发生化学作用，导致小管物理学闭合。
苯扎氯铵为快速的抑菌剂，可抑制暴露牙面上的细菌，氟离子同样具有脱敏作用。
戊二醛有固定牙本质小管内蛋白质的作用。
(2) 临床作用：主要用于局部涂搽，如果效果不明显，可重复使用。
在涂搽脱敏剂后再使用牙本质封闭剂可增强效过。
3.牙漂白药3.1 过氧化氢：主要是35%过氧化氢溶液或凝胶（1）药理作用：强氧化剂使有机物缓慢降解为小分子，是颜色变浅。
（2）临床应用：主要用于诊室内漂白。
目前临床上主要有冷光美白、激光美白等方法。
（3）注意事项：具有刺激性，主要保护患者和医生。
4.盖髓剂4.1 氢氧化钙：是一种白色无味的粉末，微溶于水，强碱性。
氢氧化钙的处方种类繁多，均由氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂组成。
可以使用前牙椅旁调拌，也可使用商品化产品。
根据赋形剂可分为：水性赋形剂、黏性赋形剂和油性赋形剂。
(1)氢氧化钙水性糊剂：直接用水溶液与氢氧化钙粉剂混匀调拌后使用。
市场上有多种商品化糊剂可供使用。
(2)氢氧化钙黏性糊剂：通常用黏性材料调和氢氧化钙粉剂。
Dycal是氢氧化钙黏性糊剂的代表产品(3)氢氧化钙油性糊剂：油性材料包括：橄榄油、樟脑对氯酚、醋酸见甲酚酯等。
牙体牙髓病备课讲稿
（一）急性牙髓炎，可分为浆液性和 化脓性牙髓炎。
【临床表现】 ：
1、疼痛剧烈，疼痛特点有： （1） 自发性阵发性痛。 （2）夜间疼痛加剧。 （3）温度刺激可使疼痛加剧。 （4）疼痛不能定位。
2、检查有深龋、充填物、深牙周 袋、外伤牙等。
3、探诊可探入穿髓孔引起疼痛。 4、晚期可有轻度叩痛。
【诊断】 1、具有疼痛的四大特点。 2、冷刺激痛缓解，热加剧。 3、确定病牙，肯定病牙在同侧，
注意检查。 4、牙髓活力测定为阳性。
（二）慢性牙髓炎
【临床表现】
1、无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝 痛。
2、有长期温度刺激痛史。 3、检查有深龋。 4、病牙可定位。
【临床分类及症 状】
1、慢性闭锁性 牙髓炎，有一 定的自发隐痛， 对冷、热诊不 敏感，电诊反 应迟钝，查有 龋洞无穿髓孔。
2、慢性溃疡性牙 髓炎，典型症状过 冷过热刺激痛加剧， 进食时异物嵌入洞 内引起一阵剧痛， 探痛有出血及穿髓
1、病源菌：最主要 是变形链球菌，其 次是乳酸杆菌和放 线菌。
2、牙菌斑形成。牙 菌斑是一种稠密、 不定形、非钙化的 团块。
（二）食物因素
酸 含食物糖 细菌
酸
牙齿
龋齿
（三）宿主因素 主要包括牙和唾液
唾
液
牙不易清洁
量
牙
和
齿 牙钙化不良
成
分
牙错位拥挤
（四）时间因素
一、龋病的 好发牙位和部位
好 发 牙 位
2、窝洞消毒。 3、窝洞垫底。 4、充填，成形抛光。
（五）龋病预防的具体措施是： 1、消除牙石菌斑。 2、寻找糖的代用品。 3、氟化物应用。 4、窝沟封闭。 5、酶防龋。 6、化学制期间，使用 四环素族药物引起牙齿着色称四 环素牙。
口腔执业-牙体牙髓病学-第1单元(2) (有)
B.有咬合高点
C.深龋未垫底
D.垫底材料选择不当
E.洞底龋坏组织未去尽
【答案】A【解析】
【题型】 A1A2型题
30.下列哪项不是急性龋的特点A.多见于青少年
【题型】 A1A2型题
35.目前认为菌斑中最主要的致龋菌是A.乳酸杆菌
B.血链球菌
C.涎链球菌
D.葡萄球菌
E.变形链球菌
【答案】E【解析】
【题型】 A1A2型题
36.牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确A.有牙菌斑者就一定患龋
B.牙菌斑与患龋率无关
E.消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色
【答案】D【解析】
【题型】 A1A2型题
24.下列哪一项不是洞漆的作用A.隔绝温度刺激
B.封闭牙本质小管
C.减小微渗漏
D.减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管
E.隔绝来自修复体的化学刺激
【答案】A【解析】
C.食物磷含量与龋发生有关
D.食物物理性状与龋病发生密切相关
E.蔗糖必须通过细菌作用才能致龋
【答案】B【解析】
【题型】 A1A2型题
19.菌斑中碳水化合物的主要成分是A.葡萄糖
B.半乳糖
C.岩藻糖
D.核糖
E.阿拉伯糖
【答案】A【解析】葡萄糖是菌斑中碳水化合物的主要成分。还有一定数量的核糖、半乳糖、岩藻糖等。
C.牙菌斑多患龋率高
D.牙菌斑多患龋率低
E.牙菌斑少患龋率高
【答案】C【解析】
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
牙体牙髓病学大纲
牙体牙髓病学教学大纲（供七年制学生用）一、课程基本信息课程名称：牙体牙髓病学（Conservative Dentistry）课程号（代码）：50305620课程类别：专业课学时：32学分：2二、教学目的及要求牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病、牙髓根尖周组织疾病的基础理论与临床诊治技术的学科，是口腔医学中的一门重要临床专业课程。
本课程通过对牙体疾病和牙髓根尖周疾病的发生、发展及防治基本理论和方法的讲授，结合相应的教学实践，使学生掌握牙体、牙髓根尖周病的病因机制和防治方法。
在本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)，讲授与实践相结合，通过教学实践与课堂讨论深化对基本理论的认识，并结合科研适当介绍本学科国内外的发展动态与学术前沿。
学生通过听课、实验室实习、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。
三、教学内容：（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点）（一）大课讲授部分牙体牙髓病学绪论牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。
第一篇龋病第一章概述第一节龋病的概念龋病的定义；龋病的特征*；龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。
第二节龋病流行病学龋病流行病学的评价方法；龋病的好发部位；目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。
第二章龋病病因及发病过程第一节牙菌斑牙菌斑的三层结构特点；不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育，获得性膜的概念及其功能*，细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，微生物致龋的证据*，三大主要的致龋微生物菌属*；牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢；牙菌斑与龋病的关系*。
第二节饮食因素蔗糖和其他碳水化合物，蔗糖与龋病的关系及其机制*；氟的抗龋机理*；了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。
第三节宿主牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液的基本组成，了解唾液的几种主要蛋白质的功能；唾液与龋病的关系*；龋病与免疫的关系。
第十七章 牙体牙髓病用药
25
第四节 盖髓术药
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盖髓术（pulp capping）
第四节 盖髓术药
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖
具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，
促进牙髓修复。
盖髓剂（pulp capping agent ）
隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙
19
第三节 牙漂白药
20
牙着色
第三节 牙漂白药
内源性
牙齿内部的着色或釉质缺损
原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致
外源性
牙体或修复体外表面的着色
原 因：遗传性疾病、四环素类药物、
氟牙症、儿童期高热及损伤
21
漂白术
第三节 牙漂白药
通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白
牙髓情况
活髓牙漂白术
注意事项
严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内
11
氟化亚锡（Stannous Fluoride）
第一节 防 龋 药物
8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完
酸性磷酸氟（APF）
溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦
12
第二节 抗牙本质敏感药
13
牙本质过敏
牙齿受到外界刺激，如温度（冷 、热）、化学物质（酸、甜）以 及机械作用（摩擦、咬硬物）等 引起的酸痛症状。
第四节 盖髓术药
无菌操作，严格防止细菌污染 需新鲜配制，盖髓后窝洞应用暂封材料严格密封
30
第四节 盖髓术药
氧化锌丁香油（Zinc Oxide Eugenol,ZOE）
处方组成
糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20%
2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案(卷二)
2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案（卷二）一、A11、对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用A、根管治疗术B、根尖诱导成形术C、备洞充填D、嵌体修复E、拔除2、畸形中央尖的患牙，使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，还常见A、牙本质呈线样透射影B、牙釉质呈线样透射影C、未发育完成呈喇叭形的根尖部D、髓腔枝叶状畸形E、根管闭锁3、中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为A、牙釉质B、牙本质C、牙髓髓角D、牙骨质E、继发牙本质4、以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常A、遗传性乳光牙本质B、畸形中央尖C、四环素牙D、氟牙症E、浅龋5、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙6、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ7、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质8、遗传性牙本质发育不全是一组A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙9、特纳牙以下哪种牙位常见A、乳前牙B、乳磨牙C、恒切牙D、前磨牙E、恒磨牙10、常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A、桑葚牙B、牛牙样牙。
口腔临床药物学
临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片 局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒 慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味 处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
处方组成:3% 药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出 临床应用:3%溶液直接冲洗根管 注意:不宜压力过大
乙二胺四乙酸钠 EDTA
处方:15%溶液 药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙 临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有异物的根管 注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移
第三节 牙漂白药
牙着色: 外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术
过氧化氢 Hydragen Peroxide
组成: ３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用: 强氧化剂，自由基缓慢降解有机物 临床应用: 诊室内漂白
过氧化脲 Carbamide Peroxide
组成: 凝胶缓释剂型 药理作用: １０％过氧化脲降解为３％过氧化氢和７％尿素 临床应用: 家庭漂白术，夜间漂白术
硝酸钾 Potassium Nitrate
Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用: 钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用: 凝胶注入托盘，戴２－４小时
氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
组成: 氟化钠，甘油 药理作用: 与牙本质中钙离子产生氟化钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用: 适用于牙颈部脱敏．
牙体牙髓病用药
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他
口腔临床知识点总结(口腔医学生必看)
CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。
正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。
口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。
洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。
牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。
粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药，滴进牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。
含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。
复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置进牙周袋内。
《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。
浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。
夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。
《牙体牙髓病学》第6版128页拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽窝，铤松患牙。
开髓时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。
漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加进少量利多卡因(5ml)，减少对创面的刺激。
前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙本质比其稍厚一些18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症易扩散，拔牙后很可能疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛减轻，方可拔牙。
颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上运动，留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。
凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，主要用作润滑剂。
口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，然后涂抹一层凡士林，其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。
补牙时可在成型片上涂抹一层凡士林，充填完邻面洞时方便取出。
口腔科学-第四章-牙体牙髓病
第六节
牙髓病和根尖周病
（三）残髓炎 发生在经根管治疗后，由于残留了少量根髓而 导致发炎，因此命名为残髓炎。 【临床表现】
• • • • • • 临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似。 患牙多有咬合不适感。 患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体。 温度测验反应可为迟缓性痛或稍有感觉。 叩诊轻度疼痛（+）或不适感（±）。 去除患牙充填物后，探查根管深部时有感觉或疼痛。
第一节
龋病
五、 龋病的治疗 目的：
终止病变的进展； 恢复牙齿原有形态和功能； 保持牙髓的生理活力。
第一节
1. 化学疗法
龋病
化学疗法是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除 的方法。 适应证：早期釉质龋、乳牙邻面浅龋、牙合面广泛性 浅龋、静止龋。
2. 再矿化疗法
方法：隔湿、吹干、涂药。用人工的方法使已经脱矿、 变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或 消除的方法称再矿化疗法。 适应证：早期光滑面釉质龋、龋易感者。
第四章 牙体牙髓病
学习目标
• 1、理解龋病的病因 • 2、识记龋病的分类、临床表现和治疗 措施 • 3、识记G.V.Black分类 • 4、分析应用龋病的诊断
第一节
一、概念
龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下， 牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
第一节
龋病
二、流行病情况
随着食糖摄入量的增加而上升。
4.修复性治疗
用手术的方法去除龋坏组织，制成
一定洞形，然后选用适宜的修复材料修
复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根
据患牙部位和龋损类型可选择不同的修 复材料和修复方法。
第一节
龋病
窝沟预备的基本原则： 去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康 牙体组织；预备抗力形和固位形。
口腔临床技术操作规范.doc-临床操作技术规范
口腔临床技术操作规范.doc-临床操作技术规范第一章牙体牙髓病一、隔湿技术【适应症】须进行牙体牙髓病治疗的患牙【操作程序及方法】1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭沟处和舌侧口底以隔离患牙。
2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。
选择合适大小的橡皮障。
根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应大小孔径。
选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮障夹弓穿过圆孔。
用橡皮障夹钳撑开橡皮夹，将橡皮障圆孔对准患牙套入，直到牙颈部。
安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。
在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。
【注意事项】1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。
-+2.简易隔离法又是可加用吸涎器。
3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。
4.使用橡皮障使不能阻塞患者鼻部呼吸5.吸涎器管勿紧贴粘膜，以免损伤粘膜和使管口封闭。
二、窝洞预备技术【适应症】大多数需进行牙体充填治疗的龋洞。
【操作程序及方法】1. 设计窝洞根据blank窩洞分类方法进行设计。
Black喔洞分类是目前国际上普遍采用的窩洞分类方法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的颌面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面颌2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和额颌面洞II类洞：为前牙临面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。
III类洞：为前牙邻面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窩洞。
包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。
VI类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。
此类洞多见于有发育缺陷的牙。
2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。
《牙体牙髓病学》课程标准
《牙体牙髓病学》课程标准课程编号：Z2431203适用专业：口腔医学培养层次：专科课程类别：专业核心修课方式：必修教学时数：90总学分数：5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《牙体牙髓病学》是口腔医学的重要骨干学科之一，它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。
本课程通过对牙体牙髓疾病基本和扩展性教学内容的讲授，结合相应的教学实践，加深对于牙体牙髓病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握，为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。
2.课程性质：《牙体牙髓病学》是口腔医学专业的一门专业主干课，必修课。
3.在课程体系中的地位：《牙体牙髓病学》包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学三个大的篇章，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防各个方面。
这些疾病在临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。
口腔医学专业必须充分掌握这些疾病的相关基础理论和临床操作要点，在繁忙的工作中才能规范操作。
4.课程作用：通过《牙体牙髓病学》的教学，掌握口腔内科临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。
学生通过学习掌握牙体牙髓理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。
（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。
（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。
（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。
在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。
（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。
口腔科学第四章牙体牙髓病
1.非手术治疗
窝沟封闭 见图
2.手术治疗
1.磨除所有龋坏物质
2.根据症状，选择一次修补还是先 用药物进行牙髓安抚，然后在进行 修补。
当毒液在不知不觉中渗入体内，武士开始 痛苦不堪
当细菌感染到牙髓，脆弱的牙髓出现炎性坏死， 这就是牙髓疾病。
口腔科学第四章牙体牙髓病
医学学习最主要的是抓住疾病的脉络。
----------刘畅
马鞍 坐骑
盔甲 肉体及骨 骼 大脑，心脏
布裤子
从前有一个威猛的 武士，身穿铠甲， 脚跨龙马，征战四 方
武士的无敌盔甲反 复被敌人的毒酸腐 蚀，自己又懒得清 洗。于是
从前有一颗初生的 牙齿，洁白如玉， 牢固可靠，经久耐 用
• 急性根尖周炎 • 慢性根尖周炎
临床表现
急性根尖周炎 多数为慢性根尖周炎急性发作，原发者较少。是牙齿根尖部牙骨质及其牙周膜和牙槽骨的
炎症，即根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。
浆液性----浆液性炎症是以浆液渗出为主 的炎症。渗出的浆液在炎症痊愈时较易被 吸收。尤其是浆膜或粘膜表面的损伤易再 生修复，可不留痕迹。
第六节 根尖周病
指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，多有牙髓病的感 染通过根管扩散而来。。
病因
造成牙齿根尖周炎的原因主要有三种： １.感染(生物) 为最常见原因 ２.化学刺激 各种化学药物治疗牙髓时浸出根尖引起 ３.创伤（物理刺激） 各种暴力均可引起
• 临床上常将根尖周炎分为
1.非手术治疗
药物治疗 （1）适应症：早期釉质龋，浅龋， 静止龋 （2）常用药物：氟化物，硝酸银 （3）方法：
牙体牙髓病学第五版
牙体牙髓病学第五版引言概述：牙体牙髓病学是牙科学中的重要分支，它研究的是牙体和牙髓的疾病及其治疗方法。
第五版的《牙体牙髓病学》是该领域的一本经典教材，本文将从五个大点来详细阐述该书的内容，包括牙体疾病、牙髓疾病、牙体牙髓病的诊断与治疗、预防与保护以及未来发展趋势。
正文内容：1. 牙体疾病：1.1 龋病：介绍龋病的病因、发病机制和分类，包括龋洞的形成过程和龋病的临床表现。
1.2 牙齿磨损：介绍牙齿磨损的原因和分类，包括龋磨、磨牙和牙齿折裂等。
1.3 牙体缺损：介绍牙体缺损的原因和分类，包括龋齿、牙体结构异常和牙体损伤等。
2. 牙髓疾病：2.1 牙髓炎：介绍牙髓炎的病因、发病机制和分类，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎等。
2.2 牙髓坏死：介绍牙髓坏死的原因和分类，包括坏死的程度和坏死的后果等。
2.3 牙髓出血：介绍牙髓出血的原因和分类，包括牙髓出血的症状和处理方法等。
3. 牙体牙髓病的诊断与治疗：3.1 临床检查：介绍牙体牙髓病的临床检查方法，包括观察病变部位、检查牙齿的灵敏度和进行牙齿X光检查等。
3.2 诊断：介绍牙体牙髓病的诊断方法，包括根据病史、症状和检查结果来确定疾病的类型和程度等。
3.3 治疗：介绍牙体牙髓病的治疗方法，包括药物治疗、牙体修复和根管治疗等。
4. 预防与保护：4.1 牙体疾病的预防：介绍预防龋病和牙齿磨损的方法，包括良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构和定期的口腔检查等。
4.2 牙髓疾病的预防：介绍预防牙髓炎和牙髓坏死的方法，包括避免牙齿受伤、正确使用牙齿和定期的口腔检查等。
4.3 牙体牙髓病的保护：介绍保护牙体和牙髓健康的方法，包括使用牙膏和牙刷的选择、使用口腔护理产品和定期的口腔保健等。
5. 未来发展趋势：5.1 技术进步：介绍牙体牙髓病学领域的技术进步，包括数字化牙科、激光治疗和基因治疗等。
5.2 个体化治疗：介绍个体化治疗在牙体牙髓病学中的应用，包括基因检测和个体化治疗方案的制定等。
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银 药理作用：
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银
药理作用：2K4Fe(CN)6+3Zn2+=K2Zn3[Fe(CN)6]2↓+6K+ ZnCl2+2Ag+=2AgCl ↓+Zn2+ Ag++CN-=AgCN↓
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
1. 麝香草酚酊 药理作用： 酚类消毒防腐药，能渗入牙本质小管内， 使牙本质小管内蛋白质变性、凝固，阻塞牙本质小管， 阻止或减少牙本质小管内液体的流动性，而减轻敏感 临床应用：用小棉球蘸药放过敏处，用烧热的器械熨烫
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
2. 酚醛树脂 药理作用：利用塑化液的渗透性封闭牙本质小管 临床应用：用未凝固的塑化液涂擦敏感区
牙体牙髓病用药
牙体牙髓病用药
防龋药物 抗牙本质敏感药物 牙漂白药物 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物
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抗牙本质敏感药
牙本质敏感症（dentine hypersensitivity） 牙在受到外界刺激，如温度（冷、
热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用 （摩擦或咬硬物）等所引起的酸软、疼痛 症状
3
抗牙本质敏感药
抗牙本质敏感药 减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼
痛，并对牙髓不造成损害的药物
4
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症的病因 凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙 体疾病，均可发生牙本质敏感症
磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、 牙周萎缩致牙颈部暴露等
5
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症的发病机理
临床应用 不使牙变色，对局部无刺激性，适用于牙颈部的脱敏
隔湿、擦干牙面 → 75%酒精涂擦→脱水、脱脂 → 吹干 → 小棉球蘸糊剂涂擦牙面2~3min
每周涂1次，4次为1疗程
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抗牙本质敏感药
3. 草酸钾 Potassium Oxalate
处方组成 30% 草酸钾溶液
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抗牙本质敏感药
3. 草酸钾 Potassium Oxalate
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抗牙本质敏感药
2. 氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
处方组成 氟化钠 75 g 甘 油 25 g
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抗牙本质敏感药
2. 氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
药理作用 2F-+Ca2+ → CaF2↓ 阻塞牙本质小管
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抗牙本质敏感药
2. 氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水 橙瓶内为液体II（无色）：
含氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水
4. 复合脱敏剂
处方组成
Prep-Eze: Gluma:
苯扎氯铵 5.0 %
氟化钠 0.5 %
HEMA 35.0 %
HEMA 361 mg (36.1%)
戊二醛 51 mg ( 5.1%)
水
588 mg (58.8%)
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抗牙本质敏感药
4. 复合脱敏剂
药理作用
HEMA： 与蛋白质发生化学聚合 牙本质小管物理性封闭
1. 硝酸钾 Potassium Nitrate
药理作用 钾离子降低感觉神经敏感性：钾离子可透过牙本质，增加 牙髓感觉神经末梢感受器周围的细胞外钾离子浓度，导致 其产生去极化现象而降低其兴奋性 凝胶可持续钾离子的作用时间
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抗牙本质敏感药
1. 硝酸钾 Potassium Nitrate
临床应用 使用患者定制的托盘 将凝胶注入托盘内，戴入口内2 ~ 4h
药理作用 C2O42-+Ca2+ → CaC2O4↓ 阻塞牙本质小管 K+ ：降低牙髓神经敏感性
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抗牙本质敏感药
3. 草酸钾 Potassium Oxalate
临床应用 隔湿、擦干牙面 → 75%酒精棉球涂擦→脱水、脱脂 → 吹干 → 小棉球蘸30%草酸钾反复涂擦牙面2min
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抗牙本质敏感药
产生痛觉
牙髓神经纤维的兴奋性
牙髓
孔道 牙本质 牙本质显微结构
牙本质小管内容物流动 牙本质 外部刺激
流体动力学理论 6
抗牙本质敏感药
降低牙髓神经敏感性
阻塞牙本质小管， 减少或避免牙本质 小管内的液体流动
产生痛觉
牙髓神经纤维的兴奋性
牙髓
牙本质小管内容物流动
牙本质
外部刺激
流体动力学理论
7
抗牙本质敏感药
苯扎氯铵： 快速抑菌
抑制暴露牙面上细菌
氟 离 子： 2F-+Ca2+→CaF2↓ 堵塞牙本质小管 戊 二 醛： 沉淀牙本质小管内蛋白质 封闭牙本质小管
降低牙本质小管的渗透性
20
抗牙本质敏感药
4. 复合脱敏剂
临床应用 清洁牙面后 → 涂擦30 ~ 60 秒 → 吹干牙面 → 冲洗 为增强效果，涂擦脱敏剂后 → 再使用牙本质封闭剂
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抗牙本质敏感药
理想的抗牙本质敏感药： ①对牙髓没有刺激性 ②能消除或减轻牙本质敏感症所引起的疼痛 ③不刺激口腔软组织 ④疗效稳定而持久 ⑤不引起牙变色 ⑥操作方便
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抗牙本质敏感药
1. 硝酸钾 Potassium Nitrate
处方组成 凝胶：
硝酸钾 3% 氟离子 0.11%
10
抗牙本质敏感药
任何二者使用，都会生成白色沉淀，堵塞牙本质小管。
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银
药理作用：2K4Fe(CN)6+3Zn2+=K2Zn3[Fe(CN)6]2↓+6K+ ZnCl2+2Ag+=2AgCl ↓+Zn2+ Ag++CN-=AgCN↓
任何二者使用，都会生成白色沉淀，堵塞牙本质小管
抗
增加神经末梢细胞外钾离子浓
牙 降低牙髓神经敏感性 度，使去极化，降低兴奋性
本 质
钾盐：硝酸钾、草酸钾、氯化钾、氟化钾、
ห้องสมุดไป่ตู้
敏
柠檬酸钾
感
药
物理
作 阻塞牙本质小管 用 机
化学
制
氟离子：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡
HEMA(2-羟乙基甲基丙烯酸酯): Prep-Eze、Gluma
酚、醛：戊二醛、麝香草酚醑、甲醛醑
临床应用：先用第1液涂擦敏感区，次用第2液涂擦，再用第3 液涂擦，至呈白色沉淀为止。依法反复进行2-3次。治疗牙 颈部敏感时，仅用第1、2液即可，可防止硝酸银腐蚀牙龈
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
4. 回药基质脱敏凝胶
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抗牙本质敏感药
II液
商品名：极固宁
I液
处方组成 绿瓶内为液体I（无色）：