_1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值
脑肿瘤mrs比值诊断标准
脑肿瘤mrs比值诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤，常常给患者带来严重的身体和心理困扰。
传统上，诊断脑肿瘤主要依靠症状、体征以及影像学检查结果。
随着近年来医学技术的不断进步，一种新的诊断方法——磁共振磁力谱成像（MRS）逐渐被应用于脑肿瘤的诊断和治疗。
MRS是一种可以直接测定组织内代谢物浓度的影像学技术，通过检测不同化学物质之间的比值可以辅助医生诊断各种疾病。
在脑肿瘤的诊断中，MRS不仅可以发现肿瘤组织内的代谢活性，还可以对脑肿瘤的类型和恶性程度进行评估。
而脑肿瘤的MRS比值则成为了一种重要的诊断标准，可以帮助医生更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。
下面我们就来详细了解一下脑肿瘤MRS比值诊断标准。
需要强调的是，MRS比值诊断标准是一种辅助性的诊断手段，不能替代传统的诊断方法。
在进行脑肿瘤的MRS检查时，医生首先会利用常规MRI技术确定肿瘤的位置和大小，然后再根据MRS的结果来进一步评估肿瘤的代谢情况。
在MRS检查中，医生通常会关注几个重要的代谢物比值，其中包括肿瘤组织内乳酸/胆碱（LA/Cho）比值、乳酸/丙酮/胆碱（LA/Ac/Cho）比值、N-乙酰乙氨酸/肌酐（NAA/Cr）比值等。
这些比值可以反映肿瘤组织内代谢活性的程度及恶性程度，对于鉴别恶性和良性肿瘤、评估治疗效果等方面具有重要意义。
接下来，我们将具体介绍一下不同MRS比值在脑肿瘤诊断中的应用。
第一，LA/Cho比值。
LA是在缺氧情况下产生的一种代谢产物，而Cho则是胆碱的代谢产物。
在脑肿瘤中，LA/Cho比值通常会升高，尤其是在高度恶性的肿瘤中。
LA/Cho比值可以作为评估肿瘤代谢活性和恶性程度的重要指标，有助于医生判断肿瘤的性质和制定治疗方案。
脑肿瘤的MRS比值诊断标准是一种有益的辅助性诊断方法，可以帮助医生更加全面、准确地评估患者的病情和制定治疗方案。
需要注意的是，MRS检查虽然可以提供丰富的代谢信息，但仍需要结合临床表现、病史等方面进行综合分析，才能做出正确的诊断和治疗决策。
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值崔建和;柏根基;郭莉莉【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值和H1-磁共振波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤病理分级的价值.方法对43例脑胶质瘤患者行DWI 检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值(rADC);测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值.将结果与术后病理行相关性分析.结果低级别胶质瘤(1～2级) ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤(3～4级),P均＜0.01 ;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关(r分别为-0.767和-0.792,P 均＜0.01);高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者(P均＜0.01);NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关(r分别为-0.782和-0.712,P均＜0.01);Cho/Cr值与病理级别呈正相关(r=0.806,P＜0.01).结论 ADC 值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)031【总页数】2页(P16-17)【关键词】磁共振成像;扩散;氢质子磁共振波谱;胶质瘤【作者】崔建和;柏根基;郭莉莉【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300【正文语种】中文【中图分类】R739.4胶质瘤约占颅内肿瘤的40%，近年来其发病率呈明显上升趋势，其生存期与肿瘤病理分期有明显相关性。
术前分期只能依赖于影像学初步估计。
2005年3月～2008年12月，我们对43例脑胶质瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查，采用表面弥散系数(ADC)和H1-磁共振波谱(H1-MRS)进行术前分期，并与术后病理结果进行比较，旨在为胶质瘤的术前分期提供依据。
研究1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用
研究1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用摘要：目的探讨T 1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。
方法选取经手术病理或临床确诊的30例高级别脑胶质瘤与脑转移瘤患者。
采用美国GE公司Signa EXCITE HD 超导型MR扫描仪对所有患者行颅脑常规MRl扫描和二维多体素144 ms序列扫描。
采用Functool软件包后处理,分别测定瘤体区、瘤周区及健侧相应区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/氮-乙酞天门冬氨酸(Cho/NAA)、氮-乙酞天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值的变化,并对结果利用软件包进行统计学分析。
结果高级别胶质瘤和转移瘤瘤体区Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P);瘤周区Cho/Cr、Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P)。
结论 1H-MRS在鉴别诊断高级别胶质瘤和转移瘤中有重要价值,对瘤周区的Cho/Cr、Cho/NAA值的检查是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,特别对于单发脑转移瘤更具鉴别意义。
关键词：质子磁共振波谱;颅内肿瘤;多体素;鉴别诊断高级别胶质瘤和脑转移瘤是颅内较常见的脑肿瘤,CT和常规MRI是检查二者的主要方法,但对于二者的鉴别诊断有一定的难度,尤其对于转移瘤单发或胶质瘤多发的患者就更难以鉴别。
核磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种利用磁共振化学位移现象来测定人体内部器官及组织代谢、生理生化改变的定量分析方法,可用于观察颅内肿瘤的生化和代谢物的变化。
本文通过 MR仪进行多体素1H-MRS分析高级别脑胶质瘤和转移瘤瘤体及瘤周代谢物的成分及变化,探讨多体素1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的临床应用价值。
统计学处理本研究数据为计量资料,全组数据资料采用软件进行处理,首先对所有数据进行正态性分布和方差齐性检验,两组数据比较采用t检验,所有统计结果以x±s形式表示。
磁共振1H波谱成像在颅内疾病的诊断价值
磁共振1H波谱成像在颅内疾病的诊断价值摘要】目的探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)对颅内常见病变的鉴别诊断价值。
资料与方法 49例颅内常见肿瘤及非肿瘤患者行增强后多体素¹H－MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤13例,脑膜瘤14例，炎症6例。
测量计算3种肿瘤及非肿瘤病变强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析。
结果与对照组相比,脑肿瘤NAA均有不同程度的下降,脑外肿瘤低于脑内肿瘤,高级别(Ⅲ～Ⅳ)胶质瘤较低级者(Ⅰ～Ⅱ)下降明显。
Cho/Cr升高,高级胶质瘤比低级胶质瘤高(P(0. 05),高级别胶质瘤及转移瘤瘤体瘤周水肿区Cho/Cr有显著性差异。
部分高级别胶质瘤及转移瘤可检测到Lac、Lip峰。
部分脑膜瘤(4/14)可检测到Ala峰。
结论 ¹H-MRS从微观水平分析脑肿瘤代谢信息的无创性方法,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断及疗效评估、术后复发、组织上分级有重要帮助。
增强后多体素1H-MRS对颅脑病变的鉴别诊断有重要的临床应用价值。
【关键词】脑肿瘤肿瘤强化区强化边缘区磁共振波谱目前，随着颅内肿瘤性、非肿瘤性病变发病率不断提高，日趋年轻化，已成为致死和致残的主要病因之一。
磁共振扫描对颅内疾病检出率明显优于CT。
但有时肿瘤性病变与非肿瘤性病变鉴别较困难，通过质子MR波谱（¹H-MRSA）脂质（Lip）峰开交结合cho峰及常规MRI对肿瘤性和非肿瘤性病变鉴别诊断具有重要临床应用价值。
在鉴别胶质瘤术后复发与放射性坏死中也具有重要临床价值。
1 资料与方法所有病例均采用同一机器完成，均采用GE3.0T MRI超导型磁共振成像系统，在常规MRI平扫之后及增强扫描前完成 ¹H-MRS扫描。
MRS(磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用)
MRS的主要代谢物及其意义
N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 位于波谱2.02-2.05ppm处，主要位于成熟神经元内，是神经元的内
标记物，是正常波谱中最大的等，脑外
肿瘤无NAA峰。 NAA升高少见，Canavan病，发育中的儿童，轴索恢复时可升高。
临床应用
癫痫 单体素1H MRS——体素位于双侧海马 ↓ NAA，NAA/Cr， NAA/Cho， NAA/〔Cho+Cr〕——提示神经元丧失和功能障碍 ↑ Cho+Cr〔可观察到〕——提示反响性星形细胞增生 ↑ mI——提示反响性胶质细胞星形细胞增生 ↑Lip和Lac〔至7天〕——癫痫发作后第一个24小时测定 NAA/〔Cho+Cr〕是最有用的参数，假设该比率低于0.71,那么认为是病理性。 随着发作频率的增加，NAA呈逐渐下降的趋势,研究说明癫痫发作越频繁神经元丧失
细胞膜转换和细胞增殖加快，Cho峰增高
MRS的主要代谢物及其意义
肌醇〔mI〕 波峰的位置3.56ppm和4.06ppm处，胶质细胞的标记物，是最重要的
渗透压或细胞容积的调节剂 mI 升高，新生儿，低级别的胶质瘤，慢性病灶胶质增生 mI降低：慢性肝病，梗死，恶性肿瘤
MRS的主要代谢物及其意义
MRS的主要代谢物及其意义
胆碱(Cho)
波峰位于3.20ppm处；由磷酸胆碱、磷酸甘油胆碱、磷脂酰胆碱组 成，反映脑内的总胆碱量；是细胞膜磷脂代谢的成份之一，是细胞 膜转换的标记物，反映了细胞膜的运转，和细胞的增殖，Cho是髓 鞘磷脂崩溃的标志。
Cho升高：肿瘤，急性脱髓鞘疾病，炎症、慢性缺氧等 Cho降低：中风，肝性脑病 Cho峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，肿瘤快速的细胞分裂导致
5、 ↓NAA，NAA/Cr
MRS对恶性胶质瘤术后术区周围组织中Cho、NAA、Cr的观察及意义
例恶 性胶 质瘤术 后患 者采用 ＭＲ Ｓ进 行追 踪 观察 ， 以
期望 为术 后恶性 胶质 瘤残存 或 复发及 瘤周 区域 肿瘤 细胞 的浸 润等影 像学诊 断和鉴别 诊 断提供 更有 益 的 帮助 ， 对恶 性胶 质瘤 的疗 效进 行 评 价 并 判 断肿 瘤 预
后 。现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法
表１ ３ ２例 术 后 不 同 时 段 术 区周 围组 织 中 Ｃ ｏ Ｃｒ ｈ／ 、 Ｎ Ａ／ 、 ｈ ／ ＡＡ值 比较 Ｉ ± Ａ ． Ｃ ｏＮ Ｃｒ ）
１１ 临床资料 收集我院手术治疗的 ３ 例恶性胶 ． ２ 质瘤 患者 的临 床资料 。３ 均 符 合下 列 入 选标 准 ： ２例 ① 患者 年龄 ＞１ ， 能 配合 完 成 ＭＲ ８岁 且 Ｓ检 查 ； 至 ② 少有 ３次 Ｍ Ｒ扫描记录； Ｔ检查证实瘤体残腔内 ＠Ｃ
无 大量 积 血 或渗 血 。３ ２例 中男 １ ９例 ， １ 女 ３例 ； 平 均 年龄 ５ ． ３ ７岁 。所有 标本 均经 病理证 实 ， 中多形 其
性 胶质 母 细胞 瘤 １ ６例 ， 间变 性 星 形细 胞 瘤 ９例 ， 间
变性混合性胶质瘤 ３例 ， 间变性少突胶质细胞瘤 ３ 例 ， 质 肉瘤 ｌ 。 胶 例
1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用
及 Ｃ ｏ Ｃ 分 别 为 １ ６ ￣ ．２ ｈ／ ｒ ． ４０８ ３和 ５９ ７ ４３０ ０ ． ＋ ． ，并 且 ３例 脑脓 肿 出 现 氨 基 酸 （ Ａ）峰 。 结 论 Ｈ ＭＲ ８ ８ Ａ － Ｓ能够 为颅
脑感染 的诊断及与肿瘤 的鉴别诊断提供有价值 的信息 。
【 关键词 】 质子磁共振波谱 ；脑 ；感染 ；肿瘤
ｔｎｓ ｔ ｉｍ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｉｃ ｄｎ ｃｒｂａ ａ ｓｅｓ ｄ１ ｉｍ ｓ ｅｅ ｘｍｉｅ ｉ Ｓ ｎ ｉ ｔ ｌｇ ｏ ａ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎｓｎｌ ｉ ８ ｅｅｒｌ ｂｃｓ ａ ３ｇ ｏ ａ ｒ ａ ｎ ｄｗｔ ＭＲ ． ｄ ｈ ｐ ｅ ｕ ｇ ｎ ｌ ｗ ｅ ｈ Ａ
Ｃ ｏ Ｃ ｍ ｒ ｗ ｒ ． ４ ０８３ａ ｄ５ ８ ￣ ． ０ Ｔ ｅ ａ ｉ ｃ ｓＡ ） ｏｌ ｅｓｅ ｍ ｒｂａ — ｈ／ ｒ ｆ ｏ ｅ １ ６ ￣ ．２ ｎ ． ７ ４３ ． ｈｒ ｗ ｓ ｎ ａｉ （Ａ ｃｕｄｂ ｎｉ ｓ ｅｏ ｃｅ ｒ ａ ｏｔ ｓ ｅ ０ ｕ ９ ８ ｅ ｍ ａ ｏ ｄ ｅ ｎｏ ｆ ｅ ｌ ｂ
ａ ｉ ｅ ｎ ａ ｅｉ ｏ ｍａ ｉｎｗ ｔ ｔ ｍｏ ． ｄ ｎ ｄｆ ｒ ｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｅ ｉ ｆ ｏ ｉ ｕ ｈ ｒ
ｓｓａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒｌｉｆ ｃ ｏ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｓａ ｉｎ ｅ ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｅ ｅ ｒｔ ｎ ３ ｐ — ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｎｆ ｔｔ ｓｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｉ ｃ ｒ ｂ ｉ ｓａ ｄ １ ａ ｌ ａ ｓｆ ｎ ｉ ｅ ｏ ｆｈ ｅ ｈ ｉ
ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ Ｌ Ｙｏ ｒ ｎ ＧＥ ｎ ｅ ｔ Ｕ ｕ ａ ， ＮＧ ｏ ｉ ｇ ＸＩ ｏ Ｄａ ｙｎ ， ＮＧ ｅ ， Ｗ ｉ ＹＡＮ Ｙｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｉｌ ｇ ， ｈ ． ｆｉ ａｅ ｓ ｉ Ｇ ｌ ． ｐ ｒ ｉ ｍｅ ｔ Ｒ ｄ ｏ ｏ ｔ ｅ Ｎｏ３ Ａ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｆ ｏ ｙ ｉ ｌ ａｆ
MR波谱对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别诊断价值
MR波谱对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别诊断价值刘岚;徐仁根;王索宇;周雪春;孙美;周锋江【摘要】目的探讨MR波谱(MRS)对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别诊断价值.方法应用GE Singa EXCITE 1.5T HD高分辨磁共振检查仪,对50例脑胶质瘤术后放疗后常规MR检查出现新强化灶的患者行1H-MRS,经再次手术、临床及MR随访综合诊断肿瘤复发23例,放射性脑坏死27例.结果肿瘤复发组(23例)病变强化灶中Cho/NAA、Cho/Cr比值高于放射性脑坏死组(27例),两者比较有统计学差异(P<0.01),而Cho、NAA、Cr含量及NAA/Cr比值两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论脑胶质瘤术后复发灶的Cho/NAA、Cho/Cr指标明显高于放射性脑坏死,对其鉴别诊断具有重要价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)005【总页数】3页(P489-491)【关键词】脑胶质瘤;术后;放射治疗;MR波谱;复发;脑坏死【作者】刘岚;徐仁根;王索宇;周雪春;孙美;周锋江【作者单位】330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤是1种最常见的脑肿瘤，约占原发性颅内肿瘤的50%，磁共振(MRI)检查是评估脑胶质瘤术后放疗后疗效的主要手段。
脑胶质瘤术后放疗后在临床随访中可能出现3种情况:一是术后放疗后正常改变，二是术后肿瘤复发，三是放疗后正常组织出现放射性脑坏死。
上述第一种情况常规MRI平扫及增强扫描就可以诊断，术区可出现囊腔或脑胶质增生，没有强化病灶;而后2种情况在MRI增强扫描中表现极其相似，均可表现为逐渐增大的不规则强化团块、病灶周围合并水肿及占位效应，难以有效鉴别，诊断偏差导致的治疗错误将会给患者带来严重后果。
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，它的发病率在过去几十年里逐渐增加。
脑肿瘤分为良性和恶性两种类型，由于其生长位置和病理类型的多样性，对于临床医生来说，准确地进行诊断和评估治疗效果是至关重要的。
然而，传统的影像学检查方法如磁共振成像（MRI）对于脑肿瘤的诊断存在一定的局限性。
因此，研究人员不断努力寻找更准确、可靠的诊断方法。
其中，磁共振波谱成像（MRS）作为一种无创、无放射性的检查方法，近年来备受关注。
MRS通过分析脑组织中的代谢物谱图，能够提供关于肿瘤组织内代谢物浓度和代谢过程的信息。
特别是在脑肿瘤的早期诊断、定量研究和评估治疗效果方面，具有独特的优势。
通过分析MRS谱图中代谢产物的峰值，可以得到一系列有关肿瘤生长、微环境及代谢特征的信息，从而为临床医生提供更详尽的诊断依据。
然而，目前对于脑肿瘤的MRS诊断还缺乏统一的标准和准确的比值指标。
不同的研究机构和学者采用的分析方法和指标不尽相同，导致了结果的差异和不可比性。
因此，建立一套统一的脑肿瘤MRS比值诊断标准势在必行。
本文旨在系统回顾并总结目前各种不同的脑肿瘤MRS比值诊断指标，评估其临床应用的可行性和准确性，并基于现有研究成果提出一套全面、科学的脑肿瘤MRS比值诊断标准。
通过此标准的引入和应用，我们期望能够提高脑肿瘤的诊断准确性和一致性，为临床医生的诊治决策提供更可靠的科学依据。
同时，我们也对未来的研究方向和发展趋势进行展望，希望能进一步完善和优化脑肿瘤的MRS比值诊断方法。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：在本文中，我们将按照以下结构来讨论脑肿瘤的mrs比值诊断标准。
首先，我们将在引言部分概述脑肿瘤和mrs比值诊断的背景和重要性。
接下来，我们将介绍本文的结构和各个章节的内容。
最后，我们将总结一下本文的重点，并展望未来的研究方向。
具体而言，在引言部分的第1.1小节中，我们将对脑肿瘤和mrs比值诊断进行概述。
DWI与1H+MRS基本原理及其在脑肿瘤中的应用
肌醇（ＭＩ）是激素敏感型神经受体的代谢产物。波峰位于 ＭＲＳ成像的基本原理与ＭＲＩ相同。
３．５６
Ｈ
ＭＲＳ基本原理
ｐｐｍ处。有人认为ＭＩ存在于胶质细胞中．为神经胶质
但ＭＲｌ是根据磁共振信号的空间位置形成分布图，而ＭＲｓ 是将一个空间内许多信号通过不同的峰值曲线显示出来。即 得到不同部位的代谢物曲线。该曲线的形成主要基于化学位 移和Ｊ一耦合这两种物理现象“］。化学位移是指同一原子核在 不同分子中，由于原子核周围电子云的结构、分布和运动状态 不同，对原子核产生不同的屏蔽作用，从而引起原子核局部磁 场的变化．导致在同一均匀磁场中不同化合物中的同一原子 核的共振频率不同。Ｊ一耦合是由于原子核之间存在共价键的 自旋磁矩相互作用形成自旋耦合所致。自旋耦合的强度与共 价键的多少有关。Ｊ一耦合越强．共振峰上的各分裂峰之间距 离则越宽。ＭＲＳ是目前唯一能够无创性检测活体组织能量 代谢、生化改变及化合物定量分析的一种新技术，其中以１Ｈ ＭＲＳ在ｌ临床上的应用最多。 １．４影响１Ｈ ＭＲｓ的主要因素 活体１Ｈ ＭＲＳ对磁场均匀
１
度的要求远高于常规ＭＲｌ。有效匀场是获得高分辨率波谱的 必要条件。与水相比。脑组织内其他代谢物的含量非常低。为 了避免水信号掩盖及扭曲这些代谢物的微弱信号，必须进行 有效的水抑制。目前常用的方法是化学位移选择饱和脉冲
（ｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｈｉｆｔ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｐｕｌｓｅ。ＣＨＥＳＳ），且口利用
［关键词］脑肿瘤；磁共振成像；扩散加权成像；磁共振波谱学 ［中图分类号］
Ｒ７３９．４１，Ｒ４４５．２
［文献标识码］
Ａ
［文章编号］
１００３—３２８９（２００８）０７—１１２１．０４
磁共振扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ） 和氢质子磁共振波谱（ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ
1H-MRS联合DWI在脑囊性坏死性病变鉴别诊断中的价值
和 嵌壁 高 ¨ｐ峰 ｌ ３例 （ ５ ０ ） ６ ．％
腩 脓 肿 Ｉ、 ｈ啦 聍 内高 信 ， ７俐 （ ｌ） ， Ｉ ㈨ 绎低 ， 杂 信 号 ） ｖｉ ｇ － ７ ｆ） Ａ ） 混
强 ｔ之 川 ｔｌ ｜Ｉ Ｉ ｒ ｌ 、、、 Ｎ 、、 ： 、 ，、 ｌ ｌ ｔ值
３例 （ ／ｌ 病 灶 中 心 ９ 例 显 示 Ａ 、峰 ０ 坟 颅 猫 与 ： ３ ０）
低 ， 杂 信 号 ２例 （ ／ ４） ２ 混 ２ ２ 。 ０例 病 灶 中 心 检 测 到 ＮＡＡ 峰 （ ３ ３ ） ② 单 发 转 移 瘤 Ｉ ｌ 囊 腔 内 低 ８ ．％ 。 ） 上 ｗ 信 号 １ 例 （ ４ ２ ）， Ｄ 值 增 高 ； 信 号 ２例 （ ／ ０）。 Ｃ 值 减 低 ， 杂 信 号 ４ 例 （ ／ ０） 病 灶 中 心 ４ １／ ０ Ａ Ｃ 高 ２２ ＡＤ 混 ４２
ｔ ｎｓｗｔ ｂａｎａ ｓｅｓ ｉ ｉ ｏ ｇ ａ ｙｏ ｉｉ ｌ ｉｇ ｏｅ ｒｉ ｎ ｃｏ ｃ ｃｓｃｌｓ ｎ ｅｅｓ ｄｅ ｉ ｔ ｉ ｒｉ ｂｃｓ）ｗｔ ｈｓ ｌ ｉ ｌ ｒ ｌ ｃ ｌ ｄａｎ ｓｄｂａ ｅｒｔ — ｙｔ ｉ ｓ ｒ ｔ ｉ ｅ ｈ ｈ ｔｏ ｃ ｌ ｃｎ ａ ｙ ｎ ｉ ｉ ｅｏ ｗ ｕ ｄ
差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ 结 论 ： 用 Ｍ１ 质 子 波 谱 （ Ｉ Ｐ Ｏ． ５） 使 ｛氢 。Ｉ ＭＲ 联 ＭＩ 般 成 缘 ｔ ） ｓ） ｝ｌ ｎ ｗ １ Ｉ Ｊ 可 鉴 别 高 级 别胶 质 瘤 、 Ｋ ４－ 瘤 与 脑 脓 肿 。 单 ４ 移
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆＢｒ ｉ ｃ ０ ｉ —ｃ ｓｉ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｎ Ｎｅ ｒ ｔｃ ｙ ｔｃ Ｌｅ ｉ ｎ
ＭＩ ＡＯ ｏ ｇｃ ａ ｇ， ＺＨＡＮＧ ｏ ｇ ｕ Ｙ Ｚｈ ｎ ｈ ｎ Ｙ ｎ ｇａ ｇ， ＡＮＧ ａ Ｔ ｏ， ｅ ｌ ｔａ
1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展
谢异常通常早于形态结构的变化，１Ｈ—ＭＲＳ可以
检测到ｃＭＲＩ不能显示的异常，可以提供很有价值 的补充信息。
１
１Ｈ—ＭＲＳ对脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断
１．１单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤鉴别
收稿日期：２００８－０８一０３；修回日期：２００８一１２一１０ 导师课题项目：内蒙古卫生厅资助项目（２００６０２０）
ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ
ｏｎ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（１ Ｈ—ＭＲＳ）ｐｒｏｖｉｄｓ
ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｎｏｎ
ｅｎｅｒｇｙ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｏｆ ｌｉｖｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｓｍ ａｎｄ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ
ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉห้องสมุดไป่ตู้ｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｇｌｉｏｍａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｇｒａｄｅ，
ＢＡＩ Ｙｕ—ｚｈｅｎ，ＨＡＮ Ｘｉａｏ—ｄｏｎｇ，ＮＩＵ Ｇｕａｎｇ—ｍｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ．ｆＭＲＩ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏ沈伊，Ｈｏｈｈｏｔ
０１００５０
Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｙｄｒｏｇｅｎ Ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ —・ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ
胶质瘤在ｃＭＲＩ较难鉴别，由于淋巴瘤也是侵袭性 生长，在“肿瘤”周边区仍可测得异常波谱，但肿瘤 实质区可有更高Ｌｉｐ峰，而Ｃｒ明显降低，且Ｃｈｏ／Ｃｒ
比所有级别的胶质瘤都高Ｍ Ｊ。
１．４
弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病鉴别 弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病ｃＭＲＩ表
胶质瘤和脑转移瘤磁共振波谱分析研究
胶质瘤和脑转移瘤磁共振波谱分析研究依巴努·阿不都热合曼;王俭;陈宏【摘要】目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱1HMRS在胶质瘤和脑转移瘤中的不同表现及临床应用价值.方法:使用GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超导MR扫描仪对33例经手术活检病理确诊或临床诊断为脑肿瘤的患者(胶质瘤22例,转移瘤11例)进行常规MRI平扫和增强扫描,并在肿瘤最大层面设置感兴趣区,行多体素氢质子波谱成像,测量肿瘤组织强化区、瘤周T2WI上高信号区及对侧相应部位正常区主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(Choline-containing compounds,Cho)、肌酸(Creatine and phosphocreatine)浓度,计算Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值.结果:胶质瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.181±2.314、0.414±0.282、1.049±0.712;2.088±1.592、0.727±0.527、1.217±0.708.转移瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.210±1.342、0.635±0.209、1.311±0.495;1.331±0.425、1.146±0.330、1.768±0.700.胶质瘤异常强化区及瘤周水肿区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值均有统计学意义(P＜0.05);转移瘤异常强化区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P＜0.05).转移瘤异常强化区与瘤周水肿区比较,Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤和转移瘤异常强化区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异无统计学意义;胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区的NAA/Cho、NAA/Cr值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多体素1HMRS检查对胶质瘤和脑转移瘤的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)010【总页数】3页(P1405-1407)【关键词】磁共振波谱;胶质瘤;转移瘤【作者】依巴努·阿不都热合曼;王俭;陈宏【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R739.4;R445.2磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)分析是目前唯一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术。
磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究
磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【摘要】目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS) 表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS 特点与其病理级别相关性.方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49 例,按照WHO 诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRS 检查,均在MR 非增强成像的基础上获得.使用Philips Achieva 1.5T 超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化.结果:脑胶质瘤的1H-MRS 表现:肌酸(Cr) 轻度下降,N- 乙酰天门冬氨酸(NAA) 显著下降,胆碱(Cho) 显著增高.低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05).脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr 值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr 值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho 值呈负相关关系,Cho/Cr 值呈正相关关系.结论:1H-MRS 结合MRI 能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS 能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】7页(P19-25)【关键词】脑胶质瘤;氢质子磁共振波谱;磁共振成像;代谢;分级【作者】李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【作者单位】广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030【正文语种】中文【中图分类】R814.4神经胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，其诊断与治疗一直是临床的难题，磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)已成为评价胶质瘤的首选影像学方法，它在胶质瘤分级和间接评估肿瘤生物学行为及预后方面有一定作用。
1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用-精品医学课件
脑肿瘤在1H MRS中的表现
胶质瘤 ➢表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶 性程度的升高有降低趋势； ➢Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤 坏死区或邻近坏死区； ➢Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细 胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能；
➢ Cho 的高低对区分肿瘤的级别也有一定的意义
2020/2/19
乳酸（Lac）
➢ 位于1.32ppm，由两个共振峰组成，呈“M”型， 其双峰的出现是由于双甲基的 J 耦联形成的。
➢ 在短 TE 时为正立双峰 ,长 TE时为倒置双峰 。 ➢ 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不
到Lac峰，或只检测到微量； ➢ 在短 TE 时也不易测到 ,因为短 TE 时 1. 31ppm
目前的研究中发现 ,MRS 探测到的Lip 信号大多数都是出现在侵袭性肿
瘤L中O:36R%E出M现在IP间S变U星形M细D胞瘤O,L44O%R出现在胶质母细胞瘤。
许多的脑转移瘤的强化区域内外都会探测到LIP峰 ,有时甚至很高 ,经过 组织病理学证实为坏死改变。
在淋巴瘤(NHL) 中会出现明显高耸的 Lip 峰 ,对诊断有特异性 ,这可能 与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。
均有十分重要的意义。
MRS基本原理 MRS检查扫描要点 1H-MRS测定的代谢物及其临床含义 1H-MRS在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的基本应用
MRS基本原理
各种不同原子核弛豫过程中FID包 含许多细微差异的进动信号，可用 Fourior进行转换，形成振幅与频率 的函数即MRS
原理
生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素， 有磁性的元素有百余种。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如：
1HMRS在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤分级中的应用研究
２ 结果
例， 恶性组 （ Ⅳ级）２例。均以对侧正常部位作为 自 １
身对 照 。 １２ 方法 ． １２ １ 成 像 技 术 应 用 Ｐ ｉｐ ｒｏｉＥ ｌ ｓ ． ． ｈｌ ｓＭａ ｎ ｃｉ ｅ ｉ ｃ ｐ
维普资讯
山东医药 ２ ０ 年第 ４ 卷第 １ ０８ ８ ４期
Ｈ Ｓ在 脑 肿 瘤 鉴 别 诊 断及 胶 质 瘤 ＭＲ
分级 中的应 用研究
季 倩， 尹建忠。 祁 吉 （ 天津市第一 中心 医院， 天津 ３０ ９ ） ０ １２
［ 摘要 ］ 应 用 Ｐ ｉ ｓＭａ ｏ Ｅ ｆ ￣ １５ Ｈｆ ｒ ｍ ｃ ｐ ． Ｔ超导型磁 共振机 ， ６ ｐ ｃ ｉ 对 ｏ例经病 理证实 的脑肿瘤患 者行单体 素波谱
低 ，ｈ／ ｒ Ｃ ｏＣ 上升 ， 有统计学 差异 （ ００ ） ４ 具 Ｐ＜ ． ５ 。１ 例患者出现 Ｌｃ １ 例 出现 Ｌ ａ 峰；２ ｉ ｐ峰， 其中 ３ 例Ⅳ级
用ｓ Ｅ序列和 Ｆ Ｅ序 列获得 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 断面 图 Ｓ １ 、２ 各 像， 据此选出理 想的一幅作为定位像。所有受试者 均在平扫后增强前行单体素波谱检查 ， 对脑肿瘤实 体部分和对侧正常脑组织选择测量感兴趣 区， 利用 立方单体 素取样 ， 素 （ ｏｅ） 体 ｖｘ１ 大小 为 １ ｍ ×１ ５ｍ ５ ｍ ｍ× ５ｍ 匀场 和水 抑制 由机器 自动完 成 ， １ ｍ， 通过
浓 度 ， 括 Ｎ Ａ、ｈ 、 ｒＬｃＬｐ和 ａ峰 ， 包 Ａ Ｃ ｏ Ｃ 、ａ 、ｉ 同时 以
１１ 临床资料 ．
例、 ２ 女 ５例 ， 年龄 １ ７ ７～ ７岁 、 平均 ４． ３ 。所有 ６３ 岁 患者均无脑外伤、 脑部手术病史 ， 未行放 、 化疗 ， 所有 病例 均行 ＭＲ 及 ＭＲ Ｉ Ｓ检 查 ， 经 病 理 检 查 或 至 少 并 随访 ６个月 以上证实 ， 包括脑膜瘤 １ 例 ， ８ 转移瘤 １ ２ 例， 胶质瘤 ３ ０例 ， 中胶 质瘤患者按 ＷＨ 其 Ｏ标准分 为 ３组 ： 良性组 （Ｉ～Ⅱ级 ） ０例 ， １ 过渡组 （ Ⅲ级 ） ８
单体素1H-MRS在良恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值
医学影像学杂志2010年第20卷第12期～J M e d!里堕i ng!尘：!!型!：!!!!!!单体素，H—M R S在良恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值彭洪娟1，姚其卫2，赵斌1，于台飞1，王光彬1(1．山东省医学影像学研究所山东济南25002112．山东省千佛山医院山东济南250014)【摘要】目的：结合M R I．探讨单体索1H M R S在胶质瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析经手术病理证实的42例胶质瘤的单体素1H—M R S特征。
按照W H()标准．将病例分为两组：良性胶质瘤(I～Ⅱ级星形细胞瘤18例)和恶性胶质瘤(m～Ⅳ级星形细胞瘤．24例)．并对其各种代谢物含量及其相应比值的平均数进行统计学分析。
结果：良性胶质瘤的N A A／Cr比值较高(P<0．05)．而C h o浓度(P．(0．05)．C ho／Cr比值(P<0．05)和C ho／N A A比值(P <0．05)较低；1H—M R S鉴别胶质瘤良、恶性的特异性及敏感性分别为75％、72．7％。
结论：1H—M RS结合M R I能大大提高在胶质瘤良恶性诊断中的作用。
【关键词】胶质瘤；氢质子磁共振波谱；磁共振成像中图分类号：R739．41；R445．2文献标识码：A文章编号：1006—901l(20l O l l2—1761—03T he val u e of s i ng l e-vo xel H-M R S i n di f f er ent i at i ng of ben i gn an d m a l i gna nt gl i om asP EN G H o ncg-j t,,l afl n’．Y A O Q i-w ei2。
Z H A O B i ns l．yU Tai几i1．W A N G G uang-bi nl1．S handong M edi c al I m agi ng R e se ar c h I ns i t i t ut e．Ji n an250021．P．R．C hi na2．D epa rt m ent of C T-M R．Q i an!f os h an H os pi t a l of Shand ong Provi nc e．J i nan250014P．R．C hi na[A bst ra c t]O bj e ct i ve：T o i nves t i ga t e t he va l ue of t he s i ngl e-voxel1H—M R S i n di f f er ent i at i ng of be ni g n a nd m a l i gna nt gl i o—m as c om bi ni ng w i t h M R I．M e t hods：The s i ngl e-voxel1H-M R S f i nd i ngs of42gl i o m as c onf i r m ed by pa t hol ogy w er e re t r o—s pcet i vel y an al yz ed．A l l ca se s w e r e cat egor i zed i nto t W O gr oups：beni gn gl i om a s(gra de I～U as t r ocyt om a，18c as e s)and m a l i gna nt gl i om a s(gr ade m～i v as t r oe yt om a．24c as es)．T hen t he s t at i s ti cal va l ue of al l m et abol i t e con cent r at i o ns a nd t hei r r at i o w e r e c o m p a r ed i n t W O gr o ups．R es ul t s：B e ni gn gl i o m as had hi g her N A A／C r r at i o(P(0．05)．10w er C h o r at i o of t he C ho／Cr a nd C ho／N A A(P<0．05)t ha n m a l i gna nt gl i o m as i n w h i c h s peci f i ci t y a nd s ensi t i vi t y w e r e75％72．7％．C oncl us i on：1H—M R S c a n gr e at l y i m pr ove t he val ues i n di f fer enti al di agno si s of be ni g n a nd m a l i gna nt gl i om as。
1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用
1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用发表时间：2015-09-14T10:14:59.730Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：张宏宇田琪[导读] 内蒙古包头市蒙中医院 0140401H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。
内蒙古包头市蒙中医院 014040摘要：目的：探讨质子磁共振波谱（1H-MRS）对脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的价值。
方法：14例有脑胶质瘤放射性治疗史的患者，为评估治疗效果行1H-MRS检查。
结果：复发病例在1H-MRS上均可见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰下降或消失，胆碱（Cho）峰显著升高。
放射性坏死病例表现为NAA、Cr、Cho峰下降或消失，无Cho/Cr比值的升高。
结论：1H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。
关键词：磁共振质子波谱；脑肿瘤；放射治疗随着放射性治疗在脑肿瘤中的广泛应用，人们越来越多的要求对放射性治疗的效果进行评估，而常规CT及MRI扫描难以有效鉴别。
磁共振氢频谱（1H-MRS）是近年兴起的一种通过测定人体内多种化学代谢物浓度来鉴别肿瘤复发及放射性坏死的的非损伤性技术。
笔者希望利用1H-MRS研究脑内生化代谢变化，探讨1H-MRS对脑胶质瘤放射性治疗的效果进行评估的价值。
1、资料与方法：1.1、一般资料：搜集2004年8月到2005年5月期间进行过放射性治疗的 14例脑胶质瘤患者。
男9例，女5例，年龄21－67岁，平均46.1岁。
至1H-MRS 检查前，脑部放疗史最短者为8个月，最长者为3年。
10例经手术证实，4例经临床追踪证实。
其中，5例证实为肿瘤复发，9例证实为放射性坏死。
1.2、检查方法：采用Philips 1.5T NOVA DUAL 超导型磁共振仪。
使用SENSE头线圈，应用常规SE序列和TSE序列行轴位、冠状位、失状位扫描，结合轴位、冠状位及矢状位确定感兴趣区（VOI），VOI大小常规为2x2x2cm。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB 2010,V ol.8,No.1 total No.30・９The value of 1HMRS spectroscopy for the differential diagnosis of brain high-grade gliomas and solitary metastaseLU Yong-ming, DING Qing-guo,CHEN Zhen-hu, et al. Department of Radiology,Changshu No 2 Hospital, Changshu 215542,China[Abstract] Objective To investigate the value of 1HMRS in differential diagnosis on high-grade gliomas and solitary metastases. Methods 18 patients with high-grade gliomas and 12 patients with solitary metastases were confirmed by pathology. All cases were performed routine MRI,contrast enhanced MRI and 1HMRS preoperatively. Three regions,the solid component,necro-sis and peritumoral edema of the two types of tumor, were measured,then the value of NAA,Cho, Cr and their ratio were obtained.The independent-samples t test was used to determine if there were significant statistical differenes in metabolic levels of the three regions between the high-grade gliomas and the metastase. Results The two types of tumor showed isointense or hypointense on T 1-weighted image,heterogeneous hyperintense on T 2-weighted image,with multiple enhancement and peritumoral edema.The solid components of high-grade gliomas and solitary metastases both showed the ratio of NAA/Cho and NAA/Cr decreased,Cho/Cr increased.But there were no significant statistical differences among the ratios.NAA/Cho and NAA/Cr in central necrosis regions have significant statistical difference,whereas Cho/Cr no.NAA/Cho and Cho/Cr in peritumoral edema regions have significant statistical difference,whereas NAA/Cr no.Conclusion 1HMRS can be used to analysize the metabolism of cerebral tumor by non-invasive way ，it may be helpful to differentiate high-grade gliomas from solitary metastase.[Key words]metastasis; magnetic resonance spectrum; magnetic resonance imaging通讯作者：（２１５５４２）常熟市第二人民 医院核磁共振室 陆永明１ＨＭＲＳ对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值常熟市第二人民医院核磁共振室 陆永明 丁庆国陈振湖 贾传海 周建春 陈珏【摘要】 目的 初步探讨氢质子磁共振波谱（１ＨＭＲＳ）在高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法 搜集经手术病理证实的高级别脑胶质瘤１８例及孤立脑转移瘤１２例，术前分别行常规ＭＲＩ、增强扫描及１ＨＭＲＳ检查，测量两种肿瘤的实质强化区、中央坏死区、瘤周水肿区的代谢物浓度（包括ＮＡＡ、Ｃｈｏ、Ｃｒ）及其比值的变化，并进行分析比较。
结果 两种肿瘤的Ｔ１ＷＩ多表现为等、低信号，Ｔ２ＷＩ呈不均匀高信号，伴有不同程度强化和瘤周水肿。
高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤实质区的１ＨＭＲＳ均表现为ＮＡＡ／Ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ下降，Ｃｈｏ／Ｃｒ升高， 但其差异无统计学意义；中央坏死区的ＮＡＡ／Ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ差异有统计学意义，但Ｃｈｏ／Ｃｒ差异无统计学意义；瘤周水肿区ＮＡＡ／Ｃｈｏ、Ｃｈｏ／Ｃｒ差异有统计学意义，但ＮＡＡ／Ｃｒ差异无统计学意义。
结论 １ＨＭＲＳ可无创地分析脑肿瘤的代谢情况，有助于对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的诊断和鉴别诊断。
【关键词】胶质瘤；转移瘤；磁共振 波谱；磁共振成像【中图分类号】 Ｒ７３０．２６４；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ论 著 子磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，１ＨＭＲＳ）是目前唯一无创性的观察活体组织代谢与生化指标的磁共振技术，近年来发展迅速，临床上已逐渐应用于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、肿瘤分级等方面的研究［１－２］，对于胶质瘤与转移瘤的比较分析亦见报道，但关于此两种肿瘤坏死区的ＭＲＳ比较尚未有报道。
本文回顾性分析１８例高级别脑胶质瘤与１２例孤立脑转移瘤的实质区、坏死区、水肿区的１ＨＭＲＳ特征，并结合肿瘤病理特征初步探讨１ＨＭＲＳ对两者的鉴别诊断价值，以更好地指导临床治疗方案的选择。
材料和方法 １．一般资料 搜集２００４年８月至２００９年６月在我院经手术病理证实的１８例高级别脑胶质瘤与１２例孤立脑转移瘤，所有病例术前均行常规ＭＲＩ检查和１ＨＭＲＳ扫描。
高级别脑胶质瘤中，男性１１例，女性７例，年龄２１～６８岁，平均３６．５岁，孤立脑转移瘤中，男性７例，女性５例，年龄４２～７９岁，平均５８．５岁。
２．检查方法 采用１．５Ｔ ＧＥ ｓｉｇｎａ Ｅｘｃｉｔｅ ＩＩ 超导型磁共振扫描仪，头颈联合线圈，仰卧位，行ＭＲＩ平扫：ＳＥ序列，轴位Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ，轴位扩散加权成像（ＤＷＩ）；冠状位Ｔ２ＦＬＡＩＲ；增强扫描：静脉团注Ｇｄ－ＤＴＰＡ，剂量０．１ｍｍｏｌ／Ｋｇ，分别行横断面、矢状面、冠状面Ｔ１ＷＩ扫描，参数与平扫相同。
１ＨＭＲＳ：增强扫描前，所有病例均行多体素化学位移成像，在轴位Ｔ２ＷＩ上定位，点分辨波谱分析法（ＰＲＥＳＳ），ＴＥ１４４ｍｓ，兴趣区包括肿瘤实质区、肿瘤坏死区、周围水肿区及对侧正常脑组织。
扫描完成后，利用主机软件包Ｆｕｎｃｔｏｏｌ ２处理，得到波谱与解剖的叠加图，分别选择位于肿瘤实质区、肿瘤坏死区、周围水肿区、中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志 ２０１０年２月 第８卷 第１期 总第３０期１０・对侧正常组织的体素，采用绝对值测量，单位为ｐｐｍ（＊１０－１２），得出Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱类物质（Ｃｈｏ）、肌酐类物质（Ｃｒ）的浓度，计算ＮＡＡ／Ｃｈｏ，ＮＡＡ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／Ｃｒ。
３．统计学处理 采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件，以两两比较独立样本ｔ检验对高级别胶质瘤与转移瘤的实质区、坏死区、周围水肿区的ＮＡＡ／Ｃｈｏ，ＮＡＡ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／Ｃｒ分别进行分析，方差齐性者参考ｔ值，方差不齐则参考校正ｔ值，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
结 果 １８例高级别脑胶质瘤ＭＲＩ平扫表现为Ｔ１ＷＩ呈不均匀低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，ＤＷＩ呈不均匀稍高信号，病灶周围见水肿信号，增强扫描１４例呈环状强化，内壁不光整，４例呈斑片状强化。
１２例孤立脑转移瘤Ｔ１ＷＩ呈不均匀低信号，Ｔ２ＷＩ呈较高信号，７例ＤＷＩ呈稍高信号，５例ＤＷＩ呈稍低信号，病灶周围见明显水肿信号影，增强后１１例呈环状强化，１例呈团块状强化。
１８例高级别脑胶质瘤具有共同的ＭＲＳ表现：肿瘤实质区ＮＡＡ显著下降，Ｃｈｏ明显升高，Ｃｒ轻度下降；水肿区ＮＡＡ明显低于正常，Ｃｈｏ高于正常，Ｃｒ无显著变化；肿瘤坏死区ＮＡＡ下降，Ｃｈｏ明显升高，Ｃｒ轻度下降。
１２例单发孤立脑转移瘤肿瘤实质区ＮＡＡ明显降低，Ｃｈｏ明显升高，Ｃｒ轻度下降；水肿区ＮＡＡ，Ｃｈｏ，Ｃｒ与正常脑组织区差异不显著，ＮＡＡ，Ｃｈｏ略低于正常，Ｃｒ无明显变化；肿瘤坏死区ＮＡＡ明显下降，Ｃｈｏ明显升高，Ｃｒ轻度下降。
对肿瘤实质区、水肿区、肿瘤坏死区各项代谢物比值在两种肿瘤间的独立样本ｔ检验，结果显示：两种肿瘤实质区各代谢产物比值间的差异均无统计学意义；两种肿瘤坏死区ＮＡＡ／Ｃｈｏ，ＮＡＡ／Ｃｒ的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；周围水肿区ＮＡＡ／Ｃｈｏ、Ｃｈｏ／Ｃｒ的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
（表１）表１ 高级别胶质瘤与转移瘤实质区、坏死区及水肿区各代谢产物比值比较 实质区 坏死区 水肿区 ＮＡＡ／Ｃｈｏ ＮＡＡ／Ｃｒ Ｃｈｏ／Ｃｒ ＮＡＡ／Ｃｈｏ ＮＡＡ／Ｃｒ Ｃｈｏ／Ｃｒ ＮＡＡ／Ｃｈｏ ＮＡＡ／Ｃｒ Ｃｈｏ／Ｃｒ胶质瘤 ０．９２±０．１１ １．１８±０．１１ １．３６±０．１３ １．０４±０．０９ １．３７±０．１１ １．３７±０．１５ ０．５８±０．０８ ０．６６±０．１１ １．３９±０．０９转移瘤 ０．９２±０．１３ １．１６±０．１１ １．３７±０．１４ ０．９６±０．１３ １．２７±０．１１ １．４３±０．１６ ０．９３±０．１５ ０．９６±０．１５ １．４６±０．０５ｔ值 －０．１４０ ０．４９２ －２．２３２ ２．２１３ ２．３９０ －０．９１８ －２．３９１ －０．３９１ －２．２７８Ｐ值 ０．０３５ ０．６２７ ０．８１９ ０．０３５ ０．０２４ ０．３６６ ０．０２４ ０．６９９ ０．０３１讨 论 高级别脑胶质瘤与脑转移瘤都是脑内最常见的恶性肿瘤性病变，ＭＲＩ上高级别脑胶质瘤常发生于髓质区，瘤周水肿较明显，增强后多呈环状强化，内壁不光整。