脑膜瘤MRI诊断.ppt
合集下载
磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度
MRI价值： ? 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随
的病理异常。 ? 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 ? 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能
CT增强 9
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
10
胶质母细胞瘤CT平扫及增强
11
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
12
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
13
星形细胞瘤MRI平扫及增强
14
中脑胶质瘤 MR平扫
15
区。用于减少手术损伤。 ? 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。
MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难
3
二、脑肿瘤MR成像检查方法
? 普通扫描 ? 增强扫描 ? MRS ? 弥散成像 ? 灌注成像
4
三、常见脑肿瘤的MR诊断
5
? 星形细胞瘤（astrocytic tumors）
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。
且分化不良。
6
MR表现 平扫
囊性病变（水信号） 囊肿实性病变 实瘤性肿块（均匀或不均匀） 坏死及囊变
瘤 占位效应 周 水肿、无水肿；脑积水
增强扫描： 无强化、轻度强化、明显强化、环状
强化、结节ห้องสมุดไป่ตู้强化
7
CT平扫
左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
8
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度
MRI价值： ? 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随
的病理异常。 ? 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 ? 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能
CT增强 9
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
10
胶质母细胞瘤CT平扫及增强
11
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
12
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
13
星形细胞瘤MRI平扫及增强
14
中脑胶质瘤 MR平扫
15
区。用于减少手术损伤。 ? 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。
MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难
3
二、脑肿瘤MR成像检查方法
? 普通扫描 ? 增强扫描 ? MRS ? 弥散成像 ? 灌注成像
4
三、常见脑肿瘤的MR诊断
5
? 星形细胞瘤（astrocytic tumors）
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。
且分化不良。
6
MR表现 平扫
囊性病变（水信号） 囊肿实性病变 实瘤性肿块（均匀或不均匀） 坏死及囊变
瘤 占位效应 周 水肿、无水肿；脑积水
增强扫描： 无强化、轻度强化、明显强化、环状
强化、结节ห้องสมุดไป่ตู้强化
7
CT平扫
左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
8
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
脑部常见肿瘤影像学表现ppt课件
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂 粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件
01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的 图像，有助于发现微小肿 瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像 ，如T1加权像、T2加权像 、扩散加权像等，有助于 鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健 康影响较小，尤其适用于 儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能 需要患者长时间保持静止 ，对于不配合的患者可能 影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影 ，如运动伪影、金属伪影 等，可能干扰对肿瘤的准 确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的 差异而异，通常在MRI的T1加权 像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶 段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的 大小，评估肿瘤是否缩小或增 大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号 变化，了解肿瘤的质地、均匀 度等特征，有助于判断肿瘤的 性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但 也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化 。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低； 血管含量越高，强化程度越高。
脑膜瘤幻灯ppt课件
-
23
-
24
-
25
蝶骨嵴脑膜瘤
内1/3处脑膜瘤：附着蝶鞍前床突，紧贴鞍旁，侵及 海绵窦，可包绕颅内动脉； 中1/3和外1/3处脑膜瘤：发现较晚，引起蝶骨嵴骨 质增生。
-
26
-
27
-
28
-
29
前颅凹底脑膜瘤
多起源于嗅沟， 圆形或卵圆形块影，以广基与前颅凹底相连，多为两 侧性发展，周围水肿较明显。 蝶骨平板增厚、毛糙。
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
-
64
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
-
65
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
-
6
临床
占颅内肿瘤15%-20%，良性占88%-95% 40-60Y多见，男女比例1：2 起病慢病程长，出现颅内高压及局部定位症状体征
-
7
脑膜瘤X线平片表现
骨质增生或破坏，前者多见 肿瘤钙化，团块状为特征 血管压迹改变，脑膜A沟增粗增深、扭曲，出现扭曲、增多 的板障V
-
8
脑膜瘤的CT表现
肿瘤本身CT表现
分泌型，透明细胞型，脊索样型，淋巴浆细胞型，化生 型。 国内分类 脑膜上皮（内皮）型，纤维（梭形）型。
-
3
-
4
病 因 学（不祥）
磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件
67
女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛
MR增 强
25
鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤
26
垂体瘤（pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为 大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
27
MR表现
微腺瘤 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65低S 信号
大腺瘤 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 鞍内肿块，鞍上延伸 视交叉：受压、抬高 蝶窦、海绵窦改变 增强扫描：强化
28
垂体正常平片
垂体瘤平片
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
18
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
C1T9 增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
20
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
21
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
22
CT平扫
23
MR平扫
MR增强
静脉窦成24 像
女，67岁 CT平扫
MR平扫
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度
脑肿瘤的磁共振诊断-PPT
生殖细胞瘤germinoma
生殖细胞瘤germinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
• 源于听神经得前庭神经鞘细胞,是桥小脑 角最常见得肿瘤(85%)。
• 肿瘤在内听道内生长,引起内听道扩大。 肿瘤由内听道内口长入桥小脑角池,形成 肿块,大得肿瘤压迫脑干和小脑。肿瘤可 囊变。
听神经瘤acoustic neurinoma
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级
(astrocytoma grade 3-4)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、 肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、 血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占 位效应明显。
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 起于原始外胚层细胞,是小儿后颅凹最常 见得肿瘤。50%在10岁以前。肿瘤血供 丰富,恶性程度高,属Ⅳ级肿瘤。
• 典型部位:四脑室顶部,小脑蚓部,突入四脑 室。
• 经CSF向脑室和蛛网膜下腔转移。 • 年长儿和成年人,可发生在小脑半球。
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 囊实性:可含有一个或多个囊。 • 实质性:肿瘤坚硬,常有钙化。
颅咽管瘤craniopharygioma
• MR表现:囊性肿瘤信号强度不等 1、囊性肿瘤:
- T1高信号,T2 稍低或等信号信号(胆固醇结晶) - T1等或稍高信号,T2稍高信号(蛋白质脱屑) - T1高信号,T2高信号(正铁血红蛋白) 2、 实质性:肿瘤T1等信号,T2高信号。钙化呈点状 低信号。 3、 肿瘤实质部分增强显著。
细胞瘤。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
脑膜瘤影像诊断PPT课件
03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自 蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经 上皮肿瘤，居于第二位。是典 型的颅内脑外肿瘤。多成人， 多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位 好发部位：与蛛网膜粒分布一致。 如 矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节； 蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现 部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空 信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表 现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑 成 外的 浸板 接被薄 ， 混脊 假 肿增 润或 处挤、 甚 合假硬广白颅液 包 瘤强 有硬 呈压增 至 表包膜基质骨信 膜 的， 显脑 钝，生 穿 现膜尾征塌改号 征 可脑 著膜 角推。硬 破征征：陷变或 。 靠膜 增紧 。移化 颅：：瘤征：血 假 征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨
脑肿瘤的磁共振诊断ppt课件
8
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
9
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或 花环状、环-结节强化
10
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态： 片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
22
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
23
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
24
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
25
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
34
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变 区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
35
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
36
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
37
室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑 室；少数发生于脑实质内。
11
常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
9
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或 花环状、环-结节强化
10
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态： 片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
22
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
23
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
24
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
25
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
34
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变 区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
35
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
36
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
37
室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑 室；少数发生于脑实质内。
11
常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤所在脑沟、脑池闭塞，邻近脑沟、脑池 增宽。
颅骨的正常结构消失、不规则。
镰旁脑膜瘤
左侧幕下脑膜瘤。M/36Y。
T1WI
T2WI
DWI
T1+C
鉴别诊断(根据不同部位）
★位于大脑凸面和大脑镰的脑膜瘤（胶质瘤、
转移瘤、淋巴瘤）
★位于鞍上和颅前窝的脑膜瘤（垂体瘤、星形
细胞瘤、颈动脉瘤、脊索瘤、转移瘤）
女性多见，男女之比约为1∶2。 许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。肿瘤常
单发，偶为多发，可与听神经瘤和神经纤 维瘤病等伴发。
病理(Pathology)
肿瘤有完整包膜，质坚韧，肿瘤生长缓慢，血供 丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或颈内动脉的 脑膜支，常为双重血供。
可有钙化或骨化，少见囊变、坏死或出血。 脑膜瘤多邻近颅骨，易引起颅骨增厚、破坏或变
静区：颞枕叶脑膜瘤的病程早期，多无典型临床症状，仅表 现为颅内压增高症状，其它症状和体征很少出现。
高颅压征象出现缓慢。
高颅压临床表现以恶心、呕吐、视乳头水肿为主要特征。
脑膜瘤发生在不同的部位，可有不同的功 能异常：癫痫、精神障碍、嗅觉异常，视 力障碍等。
MRI表现
肿瘤本身MRI表现
★大多数脑膜瘤的信号接近于脑灰质。T1WI图像 上，肿瘤多呈等信号，少数为低信号。T2WI图 像上，则多表现为等信号，部分可为高信号或低 信号。瘤周水肿较轻。
典型部位按发生的频率 依次是矢状窦旁、大脑 镰旁、脑凸面、嗅沟、 鞍结节、蝶骨嵴、海绵 窦、小脑幕、桥脑小脑 角、斜坡、颅颈连接处 等。
概述
脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅 内肿瘤的15%~20%，仅次于星形细胞瘤， 居第二位。
可见于任何年龄，多数见于40~70岁，高峰 年龄在45岁左右。
★位于颅中窝的脑膜瘤（三叉神经鞘瘤、神经
节细胞瘤、胶质瘤）
★于颅后窝的肿瘤（听神经瘤、转移瘤、实性
血管母细胞瘤、脊索瘤）
★位于脑室内的脑膜瘤（脉络丛乳头状瘤、胶
样囊肿）
小结
脑膜瘤诊断要点
神经定位体征不定，高颅压征象出现晚。
MRI平扫大多数病变呈等信号（等T1、等 T2信号），强化明显，且均一；肿瘤伴有坏 死、囊变时，则不均匀。
脑外肿瘤征象。
思考题
如何确定脑肿瘤位于脑内还是脑外，脑膜 瘤的典型MRI征象是什么？
薄，甚至突破颅骨向外生长。 细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管
母细胞型、过渡型、恶性型 WHO根据肿瘤增值活跃程度及其侵袭性等生物学
行为分为三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、 不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤 （1-2%）
临床表现
肿瘤生长缓慢，又居脑外，特别是在“静 区”，占位征象多不明显。
★大部分脑膜瘤与邻近脑组织有一包膜相隔，在 T1WI、 T2WI像上均表现为连续或不连续的低信 号，病理证实为由纤维组织和肿瘤滋养血管构成。
★在脑膜瘤内部，MRI信号可不均一，可能为囊变、 坏死、出血、钙化或纤维分隔所致。此外，MRI 还可显示瘤体内不规则血管影，呈流空效应。
MRI表现
增强表现
Gd -DTPA增强后呈明显强化，大多数病灶 均匀强化，较大肿瘤出现囊变、坏死时， 则不均匀，相邻脑膜可呈鼠尾状强化征 象。
脑膜瘤MRI诊断
教学目标(Teaching Aims)
熟悉：
病因(Pathogeny) 病理(Pathology) 临床表现(Clinica manifestation)
掌握：
定义(Definition)：脑膜尾征 MRI表现（ MRI feature）
脑膜瘤 (Meningioma)
起源于蛛网膜内皮细胞 或硬膜内的脑膜上皮细 胞群，因此，凡有蛛网 膜颗粒或蛛网膜绒毛的 部位均可发生。肿瘤可 以发生于颅内任何部位， 大多居脑外。
脑膜尾征：指Gd -DTPA增强扫描后，约 60%肿瘤临近的脑膜发生鼠尾状强化。
MRI表现
提示肿瘤位于脑外的征象
白质塌陷征：肿瘤较大时，压迫相邻部位脑 实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变 薄，且与颅骨内板之间的距离增大，此征象 称为白质塌陷征，是提示脑外占位性病变可 靠的间接征象。
以宽基底与硬膜相连。
颅骨的正常结构消失、不规则。
镰旁脑膜瘤
左侧幕下脑膜瘤。M/36Y。
T1WI
T2WI
DWI
T1+C
鉴别诊断(根据不同部位）
★位于大脑凸面和大脑镰的脑膜瘤（胶质瘤、
转移瘤、淋巴瘤）
★位于鞍上和颅前窝的脑膜瘤（垂体瘤、星形
细胞瘤、颈动脉瘤、脊索瘤、转移瘤）
女性多见，男女之比约为1∶2。 许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。肿瘤常
单发，偶为多发，可与听神经瘤和神经纤 维瘤病等伴发。
病理(Pathology)
肿瘤有完整包膜，质坚韧，肿瘤生长缓慢，血供 丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或颈内动脉的 脑膜支，常为双重血供。
可有钙化或骨化，少见囊变、坏死或出血。 脑膜瘤多邻近颅骨，易引起颅骨增厚、破坏或变
静区：颞枕叶脑膜瘤的病程早期，多无典型临床症状，仅表 现为颅内压增高症状，其它症状和体征很少出现。
高颅压征象出现缓慢。
高颅压临床表现以恶心、呕吐、视乳头水肿为主要特征。
脑膜瘤发生在不同的部位，可有不同的功 能异常：癫痫、精神障碍、嗅觉异常，视 力障碍等。
MRI表现
肿瘤本身MRI表现
★大多数脑膜瘤的信号接近于脑灰质。T1WI图像 上，肿瘤多呈等信号，少数为低信号。T2WI图 像上，则多表现为等信号，部分可为高信号或低 信号。瘤周水肿较轻。
典型部位按发生的频率 依次是矢状窦旁、大脑 镰旁、脑凸面、嗅沟、 鞍结节、蝶骨嵴、海绵 窦、小脑幕、桥脑小脑 角、斜坡、颅颈连接处 等。
概述
脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅 内肿瘤的15%~20%，仅次于星形细胞瘤， 居第二位。
可见于任何年龄，多数见于40~70岁，高峰 年龄在45岁左右。
★位于颅中窝的脑膜瘤（三叉神经鞘瘤、神经
节细胞瘤、胶质瘤）
★于颅后窝的肿瘤（听神经瘤、转移瘤、实性
血管母细胞瘤、脊索瘤）
★位于脑室内的脑膜瘤（脉络丛乳头状瘤、胶
样囊肿）
小结
脑膜瘤诊断要点
神经定位体征不定，高颅压征象出现晚。
MRI平扫大多数病变呈等信号（等T1、等 T2信号），强化明显，且均一；肿瘤伴有坏 死、囊变时，则不均匀。
脑外肿瘤征象。
思考题
如何确定脑肿瘤位于脑内还是脑外，脑膜 瘤的典型MRI征象是什么？
薄，甚至突破颅骨向外生长。 细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管
母细胞型、过渡型、恶性型 WHO根据肿瘤增值活跃程度及其侵袭性等生物学
行为分为三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、 不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤 （1-2%）
临床表现
肿瘤生长缓慢，又居脑外，特别是在“静 区”，占位征象多不明显。
★大部分脑膜瘤与邻近脑组织有一包膜相隔，在 T1WI、 T2WI像上均表现为连续或不连续的低信 号，病理证实为由纤维组织和肿瘤滋养血管构成。
★在脑膜瘤内部，MRI信号可不均一，可能为囊变、 坏死、出血、钙化或纤维分隔所致。此外，MRI 还可显示瘤体内不规则血管影，呈流空效应。
MRI表现
增强表现
Gd -DTPA增强后呈明显强化，大多数病灶 均匀强化，较大肿瘤出现囊变、坏死时， 则不均匀，相邻脑膜可呈鼠尾状强化征 象。
脑膜瘤MRI诊断
教学目标(Teaching Aims)
熟悉：
病因(Pathogeny) 病理(Pathology) 临床表现(Clinica manifestation)
掌握：
定义(Definition)：脑膜尾征 MRI表现（ MRI feature）
脑膜瘤 (Meningioma)
起源于蛛网膜内皮细胞 或硬膜内的脑膜上皮细 胞群，因此，凡有蛛网 膜颗粒或蛛网膜绒毛的 部位均可发生。肿瘤可 以发生于颅内任何部位， 大多居脑外。
脑膜尾征：指Gd -DTPA增强扫描后，约 60%肿瘤临近的脑膜发生鼠尾状强化。
MRI表现
提示肿瘤位于脑外的征象
白质塌陷征：肿瘤较大时，压迫相邻部位脑 实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变 薄，且与颅骨内板之间的距离增大，此征象 称为白质塌陷征，是提示脑外占位性病变可 靠的间接征象。
以宽基底与硬膜相连。