2型糖尿病肾脏病变患者骨代谢变化研究

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不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义周宏;邓小华【摘要】目的探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义.方法纳入2016年1月～2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平.结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D 组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05).B、C、D组β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05).相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据.【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】4页(P27-30)【关键词】2型糖尿病肾病;骨密度;骨代谢【作者】周宏;邓小华【作者单位】413000 湖南省益阳市中心医院肾内科;413000 湖南省益阳市中心医院肾内科【正文语种】中文近年来，2型糖尿病的发病形势日益严峻，糖尿病肾病作为2型糖尿病的微血管并发症之一也引起了广泛关注。

2型糖尿病骨折患者骨转换生化指标和骨密度的变化

ｆｒｉｃｄｎｏｏａｙｈａｉｅｓｎｍｉｄｅａｅｎａｄｗｏｎ０ｎｉｅｔｒｎｒｅｒｄｓａｅｉｄｌ — ｇｄｍｅｎｍｅｃｔ
２型糖尿病骨折患者骨转换生化指标和骨密度的变化
线骨密度仪测定腰椎椎体（和左股骨大转子（ｒｃ）粗ｋ一）Ｔｏｈ、隆间（ｒ ’）股骨颈（ｅｋ的骨密度。骨转换生化指标的ＷａｄＳ、Ｎｃ）
素ｎ。骨折后由于存在高血糖和免疫力低下，患者长期卧床，
严重影响其生活质量。Ｍｅｏ等过构建骨折风险回归模ｌｎｌｔ通型发现年龄、折史、质激素使用是２骨皮型糖尿病骨折的临床危险因素。Ｍａｉｅ等为高水平骨特异性血清骨碱性磷￣ｎｚ认
留取晨起第２尿，有的血、标本立即送检测定ＨＡｌ次所尿ｂｃ和尿肌酐，用Ｂｙｒ司ＤＣ００测定。血清和尿标本采ａｅ公Ａ２０仪储存在一０℃冰箱，ＬＳ７ＥＩＡ酶联免疫吸附测定ｓＡ、ＣＸ和ＢＰｓＴｕＴＣＸ。ｓＡ采用Ｑｉｅ公司酶免疫分析（Ｉ试剂盒测定，ＢＰｕｌｄＥＡ）批内变异系数（Ｖ）５ｏ％；ＣＸ、ＣＸ采用ＯｔｘｎｅａＣ为．４ｓＴｕＴｓｔｒ．ｅＩｎｔｎｌ司ＥＩＡ试剂盒测定，内Ｃｉａ公ｏＬＳ批Ｖ为３６％。ｕＴ．２ＣＸ值由于受尿肌酐的影响用尿肌酐进行校正。

老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素

老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素李会会姜涛（首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科，北京100038）〔摘要〕目的了解老年2型糖尿病肾病进程与骨密度（BMD ）的关系以及影响骨代谢的相关因素。

方法采用双能X 线骨密度仪测量306例糖尿病患者，其中正常白蛋白尿组73例（A 组），微量白蛋白尿组79例（B 组），临床蛋白尿组83例（C 组），肾功能异常组71例（D 组）以及48例非糖尿病对照者（NC 组）的正位腰椎和股骨近端的BMD ，收集临床和生化指标并进行分析。

结果与NC 组相比，2型糖尿病骨质疏松（OP ）患病率增加2.3倍，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

与NC 组和A 组相比，B 组的BMD 有下降趋势，但差异无统计学意义（P ＞0.05），C 组和D 组的BMD 则显著降低，OP 患病率增加2.8 5.2倍（P ＜0.05）。

各组男性的BMD 高于女性（P ＜0.05）。

老年2型糖尿病肾病患者的BMD 与患者年龄、糖尿病病程、血清碱性磷酸酶（AKP ）呈负相关；与体重指数（BMI ）、血钙浓度呈正相关。

女性患者BMD 与绝经年数呈负相关。

结论糖尿病肾病进展是老年2型糖尿病患者OP 的重要原因，BMD 与年龄、病程、BMI 等因素相关。

〔关键词〕2型糖尿病；糖尿病肾病；骨密度；骨质疏松〔中图分类号〕R587〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2711-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.014第一作者：李会会（1966-），女，副主任医师，主要从事糖尿病及其慢性并发症的研究。

随着饮食方式的改变和生活节奏的加快、人口寿命的延长，糖尿病和骨质疏松（OP ）的患病率逐年增加，二者之间的关系也备受关注。

糖尿病肾病易并发钙、磷代谢紊乱，是否影响OP 的发生也值得深入研究。

为此，我们研究了老年2型糖尿病肾病进程与骨密度（BMD ）的关系，并对影响骨代谢的相关因素进行分析。

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病，我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势。

2型糖尿病患者常并发骨质疏松，据林爱琴等[1]报道，2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％。

通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis，DOP)，是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。

DOP致骨折及致残性较高。

研究DOP发病机制，可为其防治提供依据。

现就近年来其发病机制研究进展综述如下。

一、胰岛素缺乏糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病理生理表现为胰岛素相对或绝对的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作用。

(1)Barrett-Connor等[2]认为，血胰岛素水平不足或胰岛素敏感性降低是DOP发生的主要原因，成骨细胞表面存在胰岛素受体。

胰岛素缺乏时成骨细胞摄取氨基酸及刺激骨胶原生成的作用减弱，骨蛋白分解增加，骨盐沉着障碍；成骨细胞数目减少，活性降低，致骨形成减低，引起骨质疏松。

(2)胰岛素的不足影响VitD的代谢[3]，影响肾1-a羟化酶的活性，使l.25-(OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，造成骨代谢异常。

(3)胰岛素具有刺激肠钙吸收及直接促进肾小管的钙重吸收作用。

胰岛素不足时，肾小管对钙、磷重吸收下降，钙、磷丢失增多，血清钙、磷水平下降，从而使骨钙动员、骨密度下降。

(4)胰岛素的不足，还抑制成骨细胞合成骨保护素。

骨保护素是成骨细胞分泌的一种含有401个氨基酸的激素样多胀[4]，其主要作用是影响骨代谢，抑制破骨细胞的发生、分化、活化成熟及促进其凋亡，从而保持骨的正常矿化，抑制异常的羟磷厌石结晶沉积所致的生长软骨矿化加速。

故胰岛索不足时，骨的更新率下降。

二、胰岛索样生长因子胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)是氨基酸序列与胰岛素类似的蛋白质或多肽生长因子，哺乳动物的多种组织，包括骨骼均可产生，包括IGF-I和IGF-2 2种。

2型糖尿病肾小球滤过率及年下降率临床研究的开题报告

2型糖尿病肾小球滤过率及年下降率临床研究的开题报告
研究背景：
2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，糖尿病肾病是其最常见的并发症之一。

肾小球滤过率（GFR）的下降率是评估糖尿病肾病进展的重要指标之一。

然而，目前尚
缺乏大样本、长期随访的研究来探讨糖尿病肾病患者的GFR下降率，并了解其影响因素和预后。

研究目的：
本研究旨在探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率及其年下降率，并评估其相关因素，为临床制定糖尿病肾病防治策略提供依据。

研究内容：
本研究计划以2型糖尿病患者为研究对象，从国内三甲医院及普通医院挑选患者1000例以上，纳入标准为符合2型糖尿病诊断标准，经核磁共振或CT检查排除其他
肾脏疾病，且无肾功能曲线异常。

收集患者年龄、性别、病史、家族史、生活方式等
基本资料，定期进行血清肌酐、尿蛋白定量测定，评估其肾小球滤过率及其年下降率，同时收集其并发症信息，如心血管疾病、眼病等。

数据分析：
使用SPSS软件进行数据分析，采用描述性统计方法、t检验、方差分析等方法
进行数据分析，并采用多元线性回归分析方法探讨肾小球滤过率下降的相关因素。

研究意义：
本研究的结果将为临床提供糖尿病肾病的防治指导，探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率的年下降率及其影响因素，分析糖尿病和并发症之间的相关性，有助于临床医
生更好地制定患者管理方案。

同时，对相关疾病的预后评估也具有一定的参考意义。

2型糖尿病患者晚期糖基化终末代谢产物与骨代谢的相关性

635中国骨质疏松杂志 2021年5月第27卷第5期 Chin J Osteoporos, May 2021,Vol 27, No. 5Published online doi ： 10. 3969/j.issn.1006-7108. 2021. 05. 0032型糖尿病患者晚期糖基化终末代谢产物与骨代谢的相关性孙建然1祝捷1赵兵1章诗琪2邓大同2潘发明3叶山东1陈超1*1. 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科，安徽合肥2300012. 安徽医科大学第一附属医院内分泌科，安徽合肥2300223. 安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥230032中图分类号：R587. 1 文献标识码：A文章编号：1006-7108(2021) 05-0635-06摘要：目的观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM )患者中，经皮肤测得的晚期糖基化终末代谢产物(advancedglycation end-products,AGEs)与骨代谢的相关性。

方法根据AGEs 水平将306例T2DM 患者分成3组(T1：AGEs<80 AU,T2： 80 AUWAGEs<100 AU,T3：M100 AU)，其中T1组180例,T2组107例,T3组19例。

采用双能X 线吸收测定法测定股骨颈和腰椎1~4的骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转化指标。

结果 AGEs 与I 型胶原C 端肽无相关性(r = -0.006, P =0.923),与骨钙素呈负相关(r = -0. 14,P =0.026)。

校正可能的混杂因素后，与T1组相比,T3组和T2组发生骨质疏松的危险度分别增加58%和14%。

结论AGEs 可能通过抑制成骨细胞的活动，对T2DM 患者的骨代谢发挥一定的损害作用。

关键词：2型糖尿病;晚期糖基化终末代谢产物;骨代谢Correlation between advanced glycation end-products and bone metabolism in type 2 diabetes patientsSUN Jianran 1 , ZHU Jie 1 , ZHAO Bing 1, ZHANG Shiqi 2, DENG Datong 2, PAN Faming 3, YE Shandong 1 , CHEN Chao 1 *1 . Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Science and Medicine, University ofScience and Technology of China , Hefei 2300012. Department of Endocrinology, Institute of Endocrinology and Metabolism, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 2300223. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei 230032, China* Corresponding author : CHEN Chao, Email : ChenchaoUSTC@Abstract ： Objective To investigate the correlation between advanced glycation end-products ( AGEs ) detected by skinautofluorescence and bone metabolism in type 2 diabetes mellitus ( T2DM) . Methods A total of 306 T2DM patients were divided into three groups (T1, AGEs <80 AU ； T2, 80 AU W AGEs <100 AU ； and T3, AGEs M 100 AU) according to the AGEs level on theskin. There were 180, 107, and 19 subjects in group T1, T2, and T3, respectively. Bone mineral density of the femur neck and lumbar vertebrae 1 - 4 were measured with dual-energy X-ray absorptiometry. Bone turnover biomarkers were detected with electrochemiluminescence method . Results No correlation was found between AGEs and collagen type I R-crosslinked C-telopeptide (厂=-0. 006, P = 0.923). AGEs were negatively correlated with osteocalcin (厂=-0. 14, P = 0.026). After adjusting formultiple confounders , further analysis revealed that compared with the T1 group , the odds for osteoporosis increased by 58% and14% in the T3 and T2 groups , respectively. Conclusion AGEs may negatively impact bone metabolism by inhibiting osteoblast activity in T2DM patients.Key words ： type 2 diabetes mellitus ； advanced glycation end-products ； bone metabolism2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM )和骨质疏松症(osteoporosis,0P)是内分泌领域常见的慢性疾病，并且T2DM 患者发生骨折的风险显著高基金项目：国家自然科学基金青年基金(81900746) 于非糖尿病患者［1］。

2型糖尿病骨质疏松研究进展

2型糖尿病骨质疏松研究进展刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【摘要】糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的体内血糖升高。

糖尿病骨质疏松是一种慢性的糖尿病并发症，一般由于胰岛素绝对或相对不足以及内分泌功能紊乱引起激素失衡、钙磷代谢紊乱而导致的骨密度下降及骨微观结构改变。

由于现代人摄入营养物质过剩、运动量下降以及环境变化等因素，引起糖尿病的发生率增加。

2型糖尿病的发生率占糖尿病总数的90%左右，且2型糖尿病的患者骨折的发生率明显上升。

该文就2型糖尿病对骨影响的研究进展进行综述。

%Diabetes is a kind of metabolic syndrome, always hap-pening in the case of insufficient secretion of insulin or insulin resistance, inducing the increase of blood glucose. While, dia-betic osteoporosis is a kind of chronic diabetic complications, which happens when insulin secretion is absolutely or relatively insufficient and then the insufficiency induces imbalance of hor-mone, calcium phosphorus metabolic disorders, thus leading to the decline of bone mineral density and change of bone micro-structure. The overnutrition, less exercise and the environment change lead to the increased incidence of diabetes. For all the diabetes, type 2 diabetes accounts for about 90%. Patients with type 2 diabetes show the increasing risk of fracture. This review summarizes the recent advances in the influence of type 2 diabe-tes on bones.【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】4页(P1333-1336)【关键词】2型糖尿病;骨质疏松;高糖;胰岛素;药物;炎症因子【作者】刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【作者单位】中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078【正文语种】中文【中图分类】R-05;R336;R587.1;R681伴随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率明显上升，并且出现发病人群年轻化的趋势。

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清hs-CRP、HCY水平变化及意义

山东医药２０１４年第５４卷第ｌ２期
２型糖尿病合并骨质疏松患者血清ｈｓ－ＣＲＰ、ＨＣＹ水平变化及意义
周菁荣，马丹军
（上海光华中西医结合医院，上海２０００５２）
摘要：目的观察２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）合并骨质疏松（ＯＰ）患者血清超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ — ＣＲＰ）、同型半胱氨酸
（ＨＣＹ）水平变化，并探讨其临床意义。方法选择Ｔ２ＤＭ患者１２７例，其中合并ＯＰ４６例（Ａ组）、骨量减少３１例（Ｂ组），单纯Ｔ２ＤＭ５０例（ｃ组）。三组均行降糖治疗，Ａ、Ｂ组口服钙尔奇Ｄ、阿伦膦酸钠，疗程为６个月。治疗前后，检测血清ｈｓ－ＣｌＩＰ、ＨＣＹ、血钙（ｃａ）、２５羟维生素Ｄ［２５一（ＯＨ）Ｄ］及骨密度（ＢＭＤ）；随访６—２４个月，记录患者ＯＰ性骨折的发生情况。结果Ａ、Ｂ、Ｃ组血清ｈｓ．ＣＲＰ、ＨＣＹ水平依次降低，各组间比较，Ｐ均＜０．０５；与治疗前比较，治疗后Ｔ２ＤＮ合并ＯＰ、骨量减少患者血清２５一（ＯＨ）Ｄ、ＢＭＤ显著升高，血清ｈｓ — ＣＲＰ、ＨＣＹ显著降低，Ｐ均＜０．０５。ＢＭＤ与血
和运动，正常服用降血糖药物或注射胰岛素治疗并监测血糖，保持血糖尽可能达标（ＨｂＡ＜７％）；Ａ、Ｂ组每日口服钙尔奇Ｄ１ｇ、１片／次，口服阿伦膦酸

血清25羟维生素D3、骨钙素水平与糖尿病肾病发病相关性研究

血清25羟维生素D3、骨钙素水平与糖尿病肾病发病相关性研究周慧;吴亮;朱笑明;蒋能美【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2024(38)2【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)发病的相关性。

方法:选取2型糖尿病患者126例,根据eGFR及尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)水平分为DKD组58例和对照组68例,DKD组患者eGFR<60 mL/(min·1.73m^(2))和(或)UACR>30 mg/g持续超过3个月,对照组患者eGFR≥60mL/(min·1.73 m^(2))和UACR<30 mg/g。

采用Pearson相关性系数分析血清25羟维生素D3水平及骨钙素与尿微量白蛋白水平、Scr、eGFR的相关性。

结果:DKD组血清25羟维生素D3、骨钙素水平分别为19.64±6.12 ng/mL和13.95±5.63 ng/mL,低于对照组的27.32±6.84 ng/mL(t=3.084,P=0.003)和16.95±5.19 n g/mL(t=2.456,P=0.016),差异均有统计学意义。

Pearson相关性分析显示,T2DM患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平与尿微量白蛋白水平、Scr 呈负相关,与eGFR呈正相关。

结论:DKD患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平明显降低,在病情进展中可能发挥一定作用。

应动态监测患者血清25羟维生素D3和骨钙素水平,采取必要的干预措施,以延缓疾病进展。

【总页数】3页(P190-192)【作者】周慧;吴亮;朱笑明;蒋能美【作者单位】南通市海门区人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.血清25-羟维生素D3、脂蛋白相关磷脂酶A2与早期糖尿病肾病的相关性研究2.支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3水平变化及补充维生素D治疗对患儿发病、预后的影响研究3.母体血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病发病的相关性4.乳腺癌病人绝经前后血清25羟维生素D及骨钙素水平与乳腺密度相关性研究5.血清25-羟维生素D3水平与2型糖尿病肾病患者并发肌少症的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果体会

不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果体会李萍【摘要】目的分析不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果.方法 82例老年2型糖尿病男性患者, 采用随机数字表法分为对照组和实验组, 各41例.对照组应用低剂量二甲双胍治疗, 实验组应用高剂量二甲双胍治疗, 比较两组血糖水平、骨密度变化情况及骨代谢变化情况.结果实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(7.3±0.6) mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5) ％, 均低于对照组的(8.9±1.1) mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6) ％, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .两组患者腰椎 (L2～4) 、股骨颈 (NEEK) 、骨碱性磷酸酶 (BAP) 、骨钙素 (BGP) 、护骨因子 (OPG) 比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05), 两组患者抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRACP) 比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .结论在老年2型糖尿病男性患者临床治疗中, 采用高剂量二甲双胍治疗, 既可降低患者的血糖水平, 又可改善患者骨密度和骨代谢情况, 值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)002【总页数】3页(P130-132)【关键词】不同剂量二甲双胍;老年男性2型糖尿病;骨密度;骨代谢【作者】李萍【作者单位】广东省第二人民医院内分泌科 510317【正文语种】中文2型糖尿病是一种临床最常见的内分泌代谢性疾病, 具有遗传易感性, 可在环境因素的触发下发病, 好发于老年患者。

随着人们生活水平的不断改变, 从而增加了老年2型糖尿病发病率。

随着病情的发展, 患者胰岛素功能下降, 如患者机体内胰岛素不足, 会导致成骨细胞功能出现障碍, 再加上患者长期处于高血糖状态下, 会促使糖基化合物堆积, 增加体内氧化应激反应, 从而影响骨构成与成骨细胞的增殖［1］。

2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究_冯晓红

冯晓红，魏佳平，范惠惠，袁晓
（浙江中医药大学附属第一医院内分泌科，浙江杭州３１０００６）摘要：目的：探讨２型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法：选择７４例男性２型糖尿病患者，按中医辨证分为３组，分别为痰湿型２３例、气阴两虚型２９例、肾虚型２２例，另设正常男性对照组２３例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果：肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组；而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论：２型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常，存在阶段性的特点，到后期的肾虚型，骨代谢异常较为严重。关键词：２型糖尿病；中医证型；骨密度；骨代谢中图分类号：Ｒ５８７．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７３７７１７（２０１４）０１０１１９０２
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｄｅｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７４Ｔ２ＤＭｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄ２３ｃａｓｅｓｏｆｐｈｌｅｇｍｄａｍｐｎｅｓｓｇｒｏｕｐ，２９ｃａｓｅｓｏｆｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｔｈｑｉａｎｄｙｉｎｇｒｏｕｐａｎｄ２２ｃａｓｅｓｏｆｋｉｄｎｅｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｇｒｏｕｐ．３０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓＢＭＤ），Ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ（ＢＧＰ）ａｎｄＤｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）ｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄ．ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＢＭＤａｎｄＢＧＰｏｆｋｉｄｎｅｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｑｉａｎｄｙｉｎｇｒｏｕｐ，ｐｈｌｅｇｍｄａｍｐｎｅｓｓｇｒｏｕｐＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＡｌｌＴＣＭｓｙｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅＤＰＤｌｅｖｅｌｓｉｎａｎｙｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｓ．ｄｒｏｍｅｓｏｆＴ２ＤＭｓｈｏｗｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓ．Ｋｉｄｎｅｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｔｈｅｆｉｎａｌｓｔａｇｅｏｆｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｓｓｅｖｅｒｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓ；ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ；ｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ糖尿病可致多种代谢异常，不仅包括糖、蛋白质、脂肪［１］代谢的紊乱，还存在钙代谢负平衡和骨代谢异常等－２。糖尿病性骨质疏松症已成为糖尿病患者生存质量下降的主要原因之一，也是致残率最高的疾病之一，近年来日益受到大家的重视。中医药在诊治糖尿病及骨质疏松症方面有着悠久的历史，而辨证论治是中医治疗疾病的精髓。近年随着对糖尿病中医证型客观化研究的不断深人，初步显示中医辨证分型与客观指标之间存在着一定的关联，本研究主要通过测定糖尿病不同中医证型的骨密度，检测骨钙素（ＢＧＰ），ＤＰＤ），探讨糖尿病患者不同中医证型与骨尿脱氧吡啶啉（代谢的关系，为中医辨证分型提供科学的实验依据。１材料与方法１．１诊断标准西医诊断标准：２型糖尿病按１９９９年

2_型糖尿病合并骨质疏松采用QCT_及BMD_诊断的价值分析

2型糖尿病合并骨质疏松采用QCT及BMD诊断的价值分析黄樱，黄妙清珠海市人民医院（暨南大学医学院附属珠海医院）内分泌代谢科，广东珠海519000[摘要]目的探讨2型糖尿病并发骨质疏松采用定量CT（quantitative computed tomography, QCT）及双能X线吸收仪（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）诊断的价值分析。

方法选取2021年1月—2023年1月珠海市人民医院收治的30例糖尿病患者（糖尿病组）和30例糖尿病并发骨质疏松患者（骨质疏松组）为研究对象，对比两组的血糖指标［空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）］以及骨密度指标［腰椎L2、L3、L4的骨密度（bone mineral density, BMD）］。

结果两组FPG、2 hPG、空腹C肽（fasting C-peptide, FCP）、餐后2 h C肽（2 h C-peptide, 2 hCP）、HbA1c相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组的DXA和QCT的腰椎L2、L3、L4 BMD相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论2型糖尿病并发骨质疏松采用QCT及BMD的应用价值较高，对于临床早期发现并治疗2型糖尿病患者合并骨质疏松具有重要临床意义。

[关键词] 2型糖尿病；骨质疏松；定量CT；骨密度；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0031-04 Analysis of the Value of Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Osteoporosis Using QCT and BMDHUANG Ying, HUANG MiaoqingDepartment of Endocrinology and Metabolism, Zhuhai People's Hospital (Zhuhai Hospital Affiliated to Jinan Univer⁃sity School of Medicine), Zhuhai, Guangdong Province, 519000 China[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of quantitative computed tomography (QCT) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) for type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis. Methods Thirty patients with diabetes mellitus (diabetes group) and 30 patients with diabetes complicated with osteoporosis (osteoporosis group) ad⁃mitted to Zhuhai People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects. glycemic in⁃dex [fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG) and glycated hemoglobin (HbA1c)], and bone mineral density [bone mineral density (BMD) of lumbar L2, L3, and L4] were compared between the two groups. Results There was statistically significant difference between the two groups in FPG, 2 hPG, fasting C-peptide (FCP), 2-hour C-peptide (2 hCP), and HbA1c (P<0.05). There was statistically significant difference in lumbar spine L2, L3, and L4 BMD between the two groups of DXA and QCT (P<0.05). Conclusion The application value of QCT and BMD for type 2 diabetes with osteoporosis is high, which has important clinical significance for early detection and treat⁃ment of type 2 diabetes patients with osteoporosis.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Osteoporosis; Quantitative CT; Bone mineral density; Diagnostic value2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）是我国高发的慢性疾病之一，病理表现为机体胰岛B细胞功能缺陷，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗等，导致机体胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降，血糖升高，引发一系列病理改变[1]。

糖尿病与骨质疏松的研究进展

糖尿病与骨质疏松的研究进展骨质疏松是一种高发的全身代谢性疾病，糖尿病性骨质疏松为临床上糖尿病最常见并发症之一，对社会医疗负担极重，临床上需给予足够的重视。

本文就糖尿病引起骨质疏松的机制、危险性，糖尿病合并骨质疏松患者的治疗、护理以及预防等等方面做一综述。

标签：糖尿病；骨质疏松；护理骨质疏松（osteoporosis，OP）是指骨量减少，骨组织纤维结构受损，骨脆性增加，易发生骨折的一种全身代谢性疾病。

可分为原发性和继发性两种，前者指老年性及绝经后骨质疏松症，而继发性骨质疏松则与多种因素相关，其中，糖尿病是导致骨质疏松的常见原因。

研究表明2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松的发病率高于正常人群（1，2）。

随着经济的发展和饮食习惯的改变，我国糖尿病患病率呈显著上升，保守估计我国目前糖尿病患病率为11.6%，总人数超过1.3亿，此外还有更多糖尿病前期患者（3）。

糖尿病医疗负担相当重，经济投入大，受益微。

糖尿病的主要并发症包括大血管并发症、微血管并发症、神经并发症等，而糖尿病性骨质疏松症虽然也是常见的并发症之一，但临床上往往未引起患者和医护人员足够的重视。

本文就糖尿病合并骨质疏松机制、危险性，以及临床诊治、护理进展做一综述。

一、糖尿病引起骨质疏松的机制糖尿病性骨质疏松（Diabetic osteoporosis，OP）是指糖尿病并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的全身性、代谢性骨病。

其发生与高血糖、钙磷代谢障碍、胰岛素缺乏、糖尿病慢性微血管并发症、细胞因子及遗传等因素相关。

糖尿病引起骨质疏松的机制主要有：长期高糖毒性对骨的损害：糖尿病与骨质疏松是相辅相成、互相影响的，一方面2型糖尿病性骨质疏松是最常见的并发症之一，该类患者骨折发生的风险较高，而且血糖控制难度大。

另一方面，骨质疏松患者血糖控制不佳会导致骨质流失增加，一旦发生骨折等创伤，病情较重，伤口愈合缓慢。

此外，高糖所致的渗透性利尿使钙、磷、镁从尿中大量排出，又阻碍重吸收，导致血清钙、磷浓度降低，骨质脱钙，骨密度下降（4）。

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的能量代谢的相关研究进展

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的能量代谢的相关研究进展SGLT2抑制剂是一类新型的口服药物，用于治疗2型糖尿病。

它通过抑制肾脏中钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）的活性，从而减少肾脏对血糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖水平。

近年来，越来越多的研究表明，SGLT2抑制剂不仅可以有效控制血糖，还具有调节能量代谢的作用。

本文将对SGLT2抑制剂在2型糖尿病能量代谢调节方面的相关研究进展进行综述。

1. SGLT2抑制剂对脂肪代谢的调节研究表明，SGLT2抑制剂可以通过增加脂肪的氧化代谢，促进脂肪酸的利用，降低体内脂肪存储，从而改善脂质代谢，减少体重增加和脂肪堆积。

一项研究发现，SGLT2抑制剂治疗可以显著降低血浆中游离脂肪酸的浓度，并促进脂肪氧化代谢，从而减少肥胖和肝脂肪堆积。

这表明SGLT2抑制剂可以通过调节脂肪代谢，改善脂质代谢紊乱的情况，减轻肥胖和脂肪肝的发生。

除了降低血糖水平外，SGLT2抑制剂还可以通过调节葡萄糖代谢途径，改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌，减少葡萄糖生成，从而提高葡萄糖的利用率。

一项研究发现，SGLT2抑制剂治疗可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，同时改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能，减少血糖波动，降低糖尿病并发症的风险。

这为SGLT2抑制剂作为治疗2型糖尿病的药物提供了新的证据，具有改善葡萄糖代谢和胰岛素功能的潜力。

4. SGLT2抑制剂在临床应用中的展望鉴于SGLT2抑制剂在调节脂肪和葡萄糖代谢、改善能量代谢方面的良好效果，它被认为是治疗2型糖尿病和代谢综合征的一种新型药物。

目前，SGLT2抑制剂已经在临床上得到广泛应用，并取得了良好的疗效。

未来，随着对SGLT2抑制剂作用机制的深入了解，研究人员将进一步探索其在调节能量代谢方面的作用，为治疗2型糖尿病和肥胖症提供新的药物选择。

中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢情况

doi: 10.13241/ki.pmb.2020.20.037中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢情况*王星1赵锦程2李璐路1刘博伟1尹福在1△张明乐3 (1河北省秦皇岛市第一医院内分泌二科河北秦皇岛〇66000;2河北省秦皇岛市第一医院神经外二科河北秦皇岛066000;3河北医科大学第二医院妇产科河北石家庄050000)摘要目的:探讨中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢的情况。

方法：选取中老年男性2型糖尿病患者203人,按年龄分为50-59岁组(A组)、60-69岁组(B组）、70-80岁组(C组），测定各组的身体质量指数（B M I)、腰围（W C)、收缩压（S D P)、舒张压(D B P)、糖化血红蛋白(H b A l c)、空腹血糖(F P G)、甘油三S旨(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-c)、骨钙素(O C)、I型前肢原氨基末端前肽(P1N P)、I型胶原交联C-末端肽(C T X)和骨密度(B M D)。

结果:C组的O C、P l N P低于A组、B组，C T X高于A组、B组，C组的病程长于A组、B组，B组的病程长于A组，B、C组股骨颈的B M D值低于A组,C组L4的B M D值高于A、B组,P均<0.05。

3组的H b A l c、B M I、股骨干、全髋、L1、L2、L3的B M D值无统计学差异(f>0.05)。

相关分析显示：年龄与糖尿病病程(1=0.284, /><0.001)、B M I成正相关（r=0.193,P=0.007);O C与P1N P正相关（r=0.465,P<0.001),与C T X(i=-0.3I2,P=0_002)、糖尿病病程(r=-0.264，/M).001)、B M I(r=-0.425，P<0.001)负相关；P1N P与 C T X(1=-0.341，/^0.001)、糖尿病病程（r=-0.206，P=0.004)、B M I (r=-0.468,P<0.001)负相关；C T X与糖尿病病程(i=0.171，_P=0.017)、B M I(r=0.443,P<0.001)正相关。

糖尿病肾病老年男性患者骨密度值及血清骨转换指标观察

＜０．０５以上说明有统计学意义。
２．结果
２．１各组对象不同部位骨密度指标比较表１为各组对象
不同部位骨密度指标比较，结果表明老年糖尿病肾病组左、右
１．１资料
连续选择２０１６年１月至１２月前来阜新市中心
连续选择２０１６年１月
至１２月前往阜新市中心医院肾内科门诊就诊的男性糖尿病肾病老年患者２９例，另有同一时间就诊的相同地区男择同一时间在我院进行体检、结论健康相同地区老年男性３４例。三组对象均在入选后１周
内接受了腰椎骨密度、双侧股骨颈骨密度、外周血骨钙素（ＢＧＰ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）等指标检测。结果糖尿病肾病组外周血ＢＧＰ和ＡＫＰ浓度值均显著高于后两组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论老年男性糖尿病肾病组左、右侧股骨Ｎｅｃｋ部位及腰椎Ｌ１一Ｌ４骨密度值均明显低于老年单纯糖尿病组和对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；而老年辽宁阜新地区老年男性糖尿病肾
计学处理，入选对象骨密度值及外周血骨转换指标用均数 ±
标准差（ ± ｓ）表达，两组间上述数据值用ｔ检验进行比较，Ｐ
检、结论健康同一地区的老年男性（对照组）进行比较，现将
结果报告如下。
１．资料和方法
是其常见临床表现，严重影响着这些患者的生活质量。我们