健康评估 恶心与呕吐

精神性或颅内高压性呕吐：恶心很 轻或缺如
前庭功能障碍性呕吐：与头部位置 关系密切，伴眩晕、眼球震颤、恶心、 血压下降、出汗、心悸等
4．呕吐物的性质
呕吐物性质
发酵、腐败气味 粪臭味 胃潴留 低位小肠梗阻
常见病因
不含胆汁
含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
梗阻平面在十二指肠乳头以上
梗阻平面在十二指肠乳头以下 胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄 上消化道出血
概念
恶心：是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉， 可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、 出汗、流涎、血压过低及心动过缓等。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部 分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排 出体外的现象。
一、病因与发生机制
（一）发生机制
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
化学物质、药物、 内生代谢产物
引发症状
影响进食、液体摄入；体重；
水、电解质及酸碱平衡紊乱；
营养不良；
误吸及肺部感染、窒息——儿童、老人、 病情危重及意识障碍者。
密切观察面色、有无 呛咳、呼吸道通畅
四、相关护理诊断：
1．舒适的改变： 2．体液不足： 3．营养失调： 4．潜在并发症：
思考题：
1 ． 简述 恶 心 与 呕 吐 的 护 理评估要点
延 髓 呕 吐 中 枢
呕 吐
一、病因与发生机制
（二）病 因
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病 反射性源自文库吐：
中枢性呕吐： 1．神经系统疾病 2．全身性疾病 3．药物
前庭功能障碍性呕吐：
神经官能症性呕吐：
二、临床表现：
恶心常为呕吐的前驱表现 1．呕吐的时间 2．呕吐与进食的关系 3．呕吐的特点：
病例讨论
突出症状 伴随症状 可能原因 护理问题 恶心、呕吐 腹胀 幽门梗阻 有体液不足的危险 与大量呕吐导致 失水有关
三、护理评估要点：
1．相关病史及诱发因素
2．呕吐的特点：呕吐发生与持续的时间、 频率，与进食、药物、运动、情绪的关系， 呕吐的量、性状、气味 3．对人体功能性健康型态的影响： 4．诊断、治疗和护理的经过
第三章 常见症状评估
第十一节 恶心与呕吐
问题 1.该患者的突出症状是什么？ 病例讨论 其伴随症状是什么？ 患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 2.首先考虑什么原因？ 3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下 3.分析该患者护理问题？ 午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、 嗳气，进食后腹胀严重，呕吐3～4次/天，量 80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体， 肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等 症状。 查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正 常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有 轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块， 胃振水声（+），无移动性浊音。
4．呕吐物的性质
1．呕吐的时间
晨起呕吐：早期妊娠，尿毒症、 慢性酒精中毒
晚上或夜间呕吐：幽门梗阻
2．呕吐与进食的关系 进食中或餐后即呕吐：
幽门管溃疡、精神性呕吐
餐后1h以上呕吐：
胃张力下降、胃排空延迟
餐后较久或餐后呕吐:
幽门梗阻
3．呕吐的特点：
食后 即吐， 吐后 可再 进食
喷射性呕吐、呕 吐剧烈、吐后不 感轻松；伴剧烈 头痛及意识障碍
病例讨论



患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下 午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、 嗳气，进食后腹胀严重，呕吐3～4次/天，量 80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体， 肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等 症状。 查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正 常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有 轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块， 胃振水声（+），无移动性浊音。