呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调整-最终版
SIMV
• 调节参数：FiO2，VT，RR，I/E，触发灵敏度
• 特点：支持水平可调范围大（0～100％）,能保 证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼 吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较 小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机 回路的阻力
SIMV
• SlMV缺点： （1）如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可 超过原先设置的频率 （2）同步触发的强制通气量，再加上患者自主呼吸 的潮气量可导致通气量的增加。例如，患者的自主 呼吸的潮气量为200ml，设定的呼吸机SIMV潮气量 为600ml，则此时的一次潮气量可达800ml （3）如病情恶化，患者的自主呼吸突然停止，则可 发生通气不足 （4）自主呼吸在一定程度上可增加呼吸功，如使用 不当将导致呼吸肌群的疲劳
应用
• 中枢或外周驱动能力很差者
• 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持， 以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休 克、急性肺水肿患者
• 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp Tinsp Ttot x Insp% Vt / flow
1.
I
1
2
2.
在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt 吸气流速恒定, 由医 生设定
呼吸机参数的设置和调整
中山一院神经科ICU
2018.11.15
主要内容
• 一 初步参数设置
• 二 呼吸参数调整 • 三 神经-肌肉疾病呼吸机使用
机械通气概述
机械通气定义
• 机械通气：通过呼吸机建立气道口与肺泡之间压 力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度， 增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善 或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功 能损害 • 机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持， 维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康 复提供条件
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数的设置和调节
SIMV(PC)+PS
同步间歇指令通气
常见的通气功能
呼气末正压
positive end-expiratory pressure，PEEP
❖ 指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气 末，气道压力并不降为0，而仍保持在一定的正压水平。在 呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适 应症是肺内分流所致的低氧血症。
间歇指令通气
intemfittent mandatory ventilation,IMV
同步间歇指令通气
synchronized IMV，SIMV
IMV与SIMV
概念： ❖ IMV是指按预置频率给予CMV，实际IMV的频率与预置相同，
间隙控制通内由自主呼吸触
SIMV(PC)+PS
同步间歇指令通气
控制模式
控制机械通气
（Controlled Mechanical Ventiation，CMV）
❖ 也称为间歇正压通气（intermitent positive pressure ventilation IPPV）或 是指令通气
❖ 指呼吸机以预设频率定时触发，输送预定的 潮气量。
7．同步触发灵敏度（trigger）
❖ 可分为压力和流速触发两种。一般认为，吸气开始 到呼吸机开始送气的时间越短越好。压力触发很难 低于110—120ms，而流速触发可低于100ms，一般 认为后者的呼吸功耗小于前者。
❖ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下 尽可能小。一般置于PEEP之下1-3cmH2O或1～ 3L/min。
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数设置与调整
整理课件ppt
4
潮气量设置原则：
1、潮气量（VT）：正常人一般10ml/kg；RR12－18次/分， VE6－10L/分；
2、异常情况： 肺外疾病：一般采用 10－15ml/kg,RR 16-20次/分，较正常潮
气量略大；
COPD：8－10ml/kg，RR 14－16次/分，较正常潮气量偏低， 有较高的残气量，VT较大易导致过高肺泡压。
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20
触发灵敏度 (Trigger sensitivity)
压力触发时，灵敏度一般设定在0.5～-1.5cmH2O。
流量触发更为敏感，需设定基础气流 和流量敏感度。
灵敏度太高，可导致自动切换。 灵敏度太低，可增加呼吸功，或不能
启动通气。
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21
通气参数的调整原则
通气作用和目的： PaO2 60－70mmHg、 PaCO2 35－50mmHg；
如果患者处于明显低氧血症，起始吸 氧浓度可大于60%，甚至100%。
以后按照动脉血气调整吸氧浓度，应
尽量使FiO2低于60%。
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13
吸入氧浓度（FiO2）
原则：以最低的FiO2，保证SaO2在90％－95％！ 慢性阻塞性肺疾病： FiO2 30％－40％便 心肺复苏： FiO2 50％－100％； 机械通气初期： FiO2 50％－100％.
1～1.5。 （4）必要时，可应用反比通气1～2：1。
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9
吸气流速 （Inspiratory flow rate）
• 高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服， 减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。
• 在定容型控制呼吸时，一般设定在3060L/min • 低流速，可减少吸气峰压，减少气
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节⒈介绍呼吸机是一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
正确设置和调节呼吸机参数对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节的相关知识。
⒉基本参数设置⑴模式选择根据患者的具体情况，选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）、间歇指令通气（SIMV）等。
⑵潮气量（VT）根据患者的体重、性别和理想潮气量的计算公式，设置合适的潮气量。
通常，潮气量设置为患者理想体重的6-8毫升/千克。
⑶呼吸频率（RR）根据患者的呼吸需求、动脉血氧饱和度等指标，设置合适的呼吸频率。
一般情况下，呼吸频率设置为12-20次/分钟。
⑷吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）吸气时间和呼气时间的比例对于呼吸机的调节非常重要。
根据患者的病情和需要，设置合适的吸气时间和呼气时间。
⒊压力参数设置⑴吸气正压（IPAP）根据患者的需求和肺功能情况，设置合适的吸气正压。
一般情况下，初始设置为10-15厘米水柱。
⑵呼气正压（EPAP）根据患者的需求和呼气末正压的目标，设置合适的呼气正压。
一般情况下，初始设置为4-6厘米水柱。
⑶呼吸机触发敏感度触发敏感度是指呼吸机对患者呼吸努力的识别和响应的能力。
根据患者的需求和舒适度，设置合适的触发敏感度。
⒋高级参数设置⑴复合机械通气（CMV）复合机械通气模式可以提供较好的通气支持，根据患者的具体情况选择合适的复合机械通气参数。
⑵呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以改善氧合，减少肺泡塌陷，并避免气道闭塞。
根据患者的需要和血氧饱和度，设置合适的呼气末正压。
⒌附件附件一：呼吸机参数设置记录表附件二：呼吸机参数调节操作指南法律名词及注释：⒈呼吸机：一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
根据功能和使用方式的不同，分为各种不同的模式和参数设置。
⒉潮气量（VT）：一次正常呼吸中吸入或呼出肺部的气体量。
根据患者的体重和需求，设置合适的潮气量。
呼吸机参数的设置和调节(2023版)
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1.介绍呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于重症监护和术后患者的呼吸辅助。
正确地设置和调节呼吸机参数对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节过程。
2.模式选择呼吸机有多种模式可供选择，根据患者的病情和需要，选择适合的模式。
常见的模式包括：辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇强制通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
根据患者的需求和医生的建议，选择合适的模式。
3.呼吸频率呼吸频率是指单位时间内进行的呼吸次数。
根据患者的病情和呼吸需求，设置合适的呼吸频率。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。
4.潮气量潮气量是指每次正常呼吸时进入患者肺部的气体量。
根据患者的身体特征和肺功能等因素，设置适当的潮气量。
通常情况下，成年人的潮气量约为6-8毫升/千克。
5.吸呼比吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。
根据患者的病情和需要，设置合适的吸呼比。
通常情况下，正常吸呼比为1.2到1.3.6.肺复张肺复张是通过呼吸机提供的高潮气量和正压来改善肺通气和氧合。
根据患者的肺功能和病情，设置适当的肺复张压力和时间。
7.气道压力限制气道压力限制是为了避免过度充气引起肺损伤和气胸等并发症。
根据患者的肺功能和病情，设置适当的气道压力限制。
附件：本文档涉及附件，请参照附件中的呼吸机参数设置表进行操作。
法律名词及注释：1.呼吸机：也称为人工呼吸机，是一种通过给予患者的肺部正压机械通气来辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
2.附件：指本文档所附带的其他资料或文件，用以补充和支持本文档中的内容。
呼吸机参数设置与调整
呼吸机参数设置与调整呼吸机是一种医疗设备，用于协助或替代患者呼吸。
它通过控制气流的压力和供氧浓度来维持患者的呼吸功能。
在使用呼吸机之前，医护人员需要对呼吸机的参数进行设置和调整，以满足患者的需求。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1. 气道压力（Pressure）：气道压力是呼吸机生成的压力，用于推动和维持患者的呼吸。
根据患者的需要，医护人员可以设置压力的大小和变化范围。
2. 呼吸次数（Respiratory Rate）：呼吸次数是指每分钟进行呼吸的次数。
根据患者的病情和需求，医护人员会根据需要设置呼吸次数，以确保患者的正常呼吸频率。
3. 呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：呼气末正压是指在呼气结束时，呼吸机在气道中维持的正压。
它可用于提高氧气的弥散和改善肺泡的稳定性。
根据患者的病情，医护人员会设置适当的呼气末正压。
4. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机的工作模式。
常见的通气模式包括控制通气、辅助通气和压力支持通气等。
医护人员根据患者的需要选择适当的通气模式。
调整呼吸机的参数是根据患者的实际情况进行的，需要根据患者的病情、体征和监测结果进行评估。
下面是一些常见的参数调整原则：1.呼吸频率：根据患者的病情和体征，调整呼吸频率可以用于控制通气量。
一般来说，对于需要辅助通气的患者，呼吸频率应适当增加，以确保充分通气。
2.气道压力：气道压力对于支持患者的呼吸非常重要。
太高的气道压力可能导致肺损伤，而太低的气道压力则可能导致通气不足。
因此，医护人员需要根据患者的状况和动态变化，调整气道压力的大小和变化范围。
3.呼气末正压：呼气末正压对于改善患者的氧合和通气非常重要。
太高的呼气末正压可能导致气压伤，而太低的呼气末正压则可能导致肺泡塌陷。
因此，医护人员需要根据患者的肺功能和病情，调整呼气末正压的大小。
4.通气模式：不同的通气模式适用于不同的患者和临床情况。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一、呼吸机概述呼吸机是一种医疗设备，用于支持或代替病人的呼吸功能。
它可以通过给予正压通气或负压通气来维持呼吸功能，以确保病人的氧气供给和二氧化碳排出。
二、常用呼吸机参数1.压力支持（Pressure Support）：呼吸机向患者提供的辅助性气流压力，帮助患者克服呼吸系统的阻力。
2.正压通气（Positive Pressure Ventilation）：呼吸机通过正压通气，将氧气送入患者的肺部，帮助患者呼吸。
3.潮气量（Tidal Volume）：每次正压通气中进入患者肺部的氧气量。
4.呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：在患者呼气结束时，呼吸机保持给予的正压，以保持肺泡通气。
5.呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸机每分钟提供正压通气的次数。
6.吸氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）：吸入患者的氧气浓度。
三、呼吸机设置1.根据患者情况选择合适的呼吸机模式，如辅助控制通气模式（Assist Control Ventilation，ACV）或同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）。
2.根据患者需要，设置合适的压力支持水平。
3.根据患者的通气需求，调节潮气量，通常为每公斤体重6-8毫升。
4.设置合适的呼气末正压以维持肺泡通气。
5.设置适当的呼吸频率以满足患者的需求。
6.调节吸氧浓度，使其适应患者的氧气需求。
四、呼吸机的调节1.定期检查呼吸机的功能和安全性，确保其正常工作。
2.根据患者的情况和反馈，调整呼吸机参数以提供适当的通气支持。
3.监测患者的氧合和通气情况，并根据需要进行调整。
4.定期进行呼吸机校准，以确保参数的准确性。
5.确保患者和呼吸机之间的连接稳固可靠，避免任何泄漏。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一：呼吸机简介呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的自主呼吸，通过调节机器输送给患者的氧气、气压和呼吸频率，以维持患者的气道通畅和呼吸功能正常。
二：呼吸机参数的设置和调节步骤1. 模式选择在设置呼吸机参数之前，首先需要选择合适的呼吸机模式。
常见的模式包括辅助控制通气（ACV）、持续气道正压通气（CPAP）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
根据患者的病情和需要，选择适当的模式。
2. 参数设置a. 呼吸频率：根据患者的生理状况和需要，设定适当的呼吸频率。
呼吸频率一般以每分钟次数（bpm）表示。
b. 潮气量：潮气量是指每次吸气时患者从呼吸机中吸入的气体体积。
根据患者的体重、身体状况和肺功能，设定合适的潮气量。
常见的单位是毫升（ml）。
c. 吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机中输送到患者肺部的速度。
根据患者的需要和呼吸机的型号，设定适当的吸气流速。
常见的单位是升/分钟（L/min）。
d. 氧浓度：根据患者的氧合情况和需要，设定合适的氧浓度。
一般情况下，正常成人氧浓度为21%。
但在某些特殊情况下，需要调整氧浓度。
常见的单位是百分比（%）。
e. 吸气时间：吸气时间是指患者吸气的持续时间。
根据患者的需要和呼吸机的设定，设定合适的吸气时间。
常见的单位是秒（s）。
3. 压力调节根据患者的需要和呼吸机的设定，调节合适的呼气末正压（PEEP）和最大吸气压力（PIP）。
PEEP用于维持气道通畅，PIP用于限制吸气峰压，防止肺过度膨胀。
4. 报警设置呼吸机通常配备有报警系统，用于监测患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态。
根据患者的需要和医生的建议，设置合适的报警参数，包括高呼气压报警、低潮气量报警、低氧浓度报警等。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：无。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于临床各科，用于辅助或替代患者的自主呼吸功能。
针对每位患者的具体情况，呼吸机的参数需要进行设置和调节。
本文将介绍呼吸机参数的设置和调节方法，以期提供一些有用的指导。
1. 工作模式的选择：呼吸机有多种工作模式可供选择，包括辅助通气模式、控制通气模式、同步间歇指令通气模式等。
根据患者的具体情况，选择适合的工作模式。
2. 呼吸频率的设置：呼吸频率指的是每分钟进行的呼吸次数。
根据患者的需求和病情，设置合适的呼吸频率，维持正常的通气。
3. 潮气量的设置：潮气量是每次吸入气体的容积，通常以毫升为单位。
根据患者的肺功能和病情，设置合适的潮气量，以保证足够的气体交换。
4. 吸气压力的设置：吸气压力指的是呼吸机提供给患者的气体压力。
根据患者的肺功能和病情，设置适当的吸气压力，以保证足够的通气。
5. 呼气压力的设置：呼气压力指的是患者呼气时受到的阻力，通常通过设置呼气阻力阀来调节。
根据患者需要和病情，设置适当的呼气压力，以保证正常的气体交换。
6. 氧浓度的设置：根据患者的氧需求和血氧饱和度，设置适当的氧浓度，以保证患者的氧供应。
7. 启动灵敏度的设置：启动灵敏度指的是呼吸机感应到患者吸气或呼气意图的敏感程度。
根据患者的需求和病情，设置适当的启动灵敏度，以保证呼吸机能够准确响应。
8. 呼吸比的设置：呼吸比指的是吸气时间和呼气时间的比例。
根据患者的需要和病情，设置合适的呼吸比，以保证正常的气体交换。
9. 压力支持的设置：压力支持指的是呼吸机在患者吸气时提供的额外压力支持。
根据患者的需求和病情，设置合适的压力支持水平，以提供适当的辅助通气。
10. 报警上限的设置：呼吸机通常会设置一些报警上限，用于监测患者的呼吸状态和设备工作状态。
根据患者的需求和病情，设置合适的报警上限，以及时发现异常情况。
总之，呼吸机参数的设置和调节需要根据患者的具体情况和病情来进行。
医护人员在使用呼吸机时，应熟悉各个参数的含义和调节方法，保证参数的设定合理准确，以为患者提供安全有效的呼吸支持。
呼吸机参数的设置和调节
一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1： 2-2.5为宜，限制性疾病为1： 1-1.5, 心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2： 1为宜(此时为反比呼吸，以呼气时间定为1)。
4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度(FiO2)：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP 的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应力口PEEP。
临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O)，很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O)低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：(1)原因：病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)(2)处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩X剂；使用镇静剂。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1.呼吸机简介1.1 功能与作用呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸，维持或支持呼吸功能。
它通过调节氧气和压力，控制患者呼吸频率和潮气量，以满足患者各种不同的呼吸需求。
1.2 主要组成部分呼吸机由以下主要部件组成：●控制台：用于设置和调节呼吸机参数。
●压力传感器：用于测量患者呼吸道压力变化。
●氧气供应系统：提供氧气给患者进行呼吸。
●呼吸管路：将氧气输送至患者呼吸道。
2.呼吸机参数设置2.1 模式选择根据患者的具体病情和需求，选择合适的呼吸机模式。
常见的模式包括：●控制模式：呼吸机控制患者的呼吸频率和潮气量。
●支持模式：呼吸机提供支持，但患者仍然可以主动呼吸。
●辅助模式：呼吸机与患者同时进行呼吸，增加患者的呼吸负荷。
2.2 呼吸频率根据患者的状况和需求，设置合适的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12.20次之间。
2.3 潮气量根据患者的体重、性别和身高等因素，设置合适的潮气量。
一般来说，正常成年人的潮气量在每次呼吸500.800毫升之间。
2.4 吸氧浓度根据患者的氧气需求，设置合适的吸氧浓度。
常见的吸氧浓度范围是21.100%。
3.呼吸机参数调节3.1 压力限制根据患者的肺部情况和呼吸道阻力等因素，设置合适的压力限制，以避免对患者的不良影响。
常见的压力限制范围是10.40cmH2O。
3.2 呼气末正压（PEEP）根据患者的呼吸状况和需求，调节合适的呼气末正压，以提高患者的肺膨胀和气体交换。
常见的呼气末正压范围是3.15cmH2O。
3.3 气道压力报警设置适当的气道压力报警上下限，以及报警延迟时间。
这样可以在患者出现异常情况时及时发出警报。
4.附件本文档未涉及附件。
5.法律名词及注释●呼吸机：也称为人工呼吸机，是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸。
●潮气量：也被称为潮氧量或潮液量，是指每次完整呼吸过程中患者吸入或呼出的气体或液体体积。
●呼气末正压（PEEP）：在呼气相最后部分保持正压状态，以提高肺膨胀和气体交换。
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呼吸机参数的设置和调节————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率:８-18次/分，一般为1２次/分。
COＰＤ及ARDＳ者例外。
2、潮气量：８-15ｍl／kｇ体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
３、吸/呼比:一般将吸气时间定在１,吸／呼比以1:2－2．5为宜，限制性疾病为１:1-１．5，心功能不全为１:1.5,ARDS则以1.５-2：1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为１)。
4、吸气流速(Flow）:成人一般为3０－7０ｍl／ｍｉn。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO２)：长时间吸氧一般不超过５0%-60%。
6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.2９4kPa(１－3ｃmH2O）,根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6Ｌ／min。
7、吸气暂停时间：一般为0－0．6s,不超过1ｓ。
８、ＰＥEP的调节：当FｉO２>６0％,PaO２<8.00kPa(60ｃmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEＥＰ值为0.2９－１.18kPa(3-１2ｃmH2O)，很少超过１.４7kＰa(15 ｃmH２Ｏ). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。
压力报警:主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49－0．98 ｋPa(５－１0 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
ＦiO2：一般可高于或低于实际设置FｉＯ２的10%－2０%.潮气量：高水平报警设置与所设置ＴV 和MＶ相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低ＴV、MV水平为准。
PEEP或CPＡＰ报警：一般以所应用PEＥP或CＰＡＰ水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway ｐrｅｓsure：(１）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ＡRDＳ、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）(２）处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形；改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
2、气道低压Loｗaiｒway prｅssure原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改ＰＳV模式；增加潮气量;适当调整报警设置。
3、低潮气量Low tiｄal volume（通气不足)：（1）原因＊低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。
（2）处理:检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
４、低分钟通气量Loｗmｉnuｔe vｏlumｅ（通气不足）（1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
（2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
5、高分钟通气量High minuteｖoｌumｅ(过度通气）（1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
（2)处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PＥEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。
６、呼吸反比iｎversｅI:E（1)原因：吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短，呼吸频率过高。
(2）增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7、窒息（１)原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
（2）处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/Ｃ或SIMV模式;检查气道漏气情况。
8、呼吸机工作异常处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因；原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师．这种呼吸机咱们医院ＩＣU常用。
四、常用的机械通气方式1．间歇正压呼吸(iｎtermitteｎtｐoｓitive pressure venｔilaｔion,ＩPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台（plａｔeau)：也叫吸气末正压呼吸（end inspirａｔｏry posｉtive presｓure breaｔhing,EIPPＢ)，吸气末，呼气前,呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的５%,能减少VＤ/VT（死腔量／潮气量）3. 呼气末正压通气（posｉtive eｎd ｅｘpiratory preｓsure,PＥEＰ）:在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
４.间歇指令通气(intｅｒｍｉtteｎt mandatory ventilatioｎ,ＩＭV）、同步间歇指令通气(synchroｎizeｄinｔeｒｍitｔenｔｍaｎdatｏry veｎtilａtiｏn,SIMＶ）：属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量,IMＶ的呼吸频率ｃｈｅngren一般小于10次/分，儿童为正常频率的1／2～１／105. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiraｔｏry retａｒd）:主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等,应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息(sigh）7．压力支持(preｓsｕｒe suppoｒt):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8．气道持续正压通气(coｎtinｕｅpositive aｉrway prｅssｕrｅ,CPAP):除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量,应使流量加大３～４倍。
CＰAP正常值一般４~12ｃm水柱，特殊情况下可达1５厘米水柱。
（呼气压4厘米水柱)。
五、呼吸机与人体的连接:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。
其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、呼吸机工作参数的调节：四大参数:潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
１．潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~１０毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。
新生儿40~5０次/分,婴儿30~４０次/分,年长儿20~3０次／分，cｈeｎgrｅn1６~２0次／分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3．吸呼比：一般1:1.5~２，阻塞性通气障碍可调至1:３或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。
4．压力：一般指气道峰压（PＩＰ），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~２０厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱;中度：25~30毫米水柱;重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达６0厘米水柱以上。
但一般在3０以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。
５. ＰEEP使用ＩPPＶ的患儿一般给ＰEＥP２~３厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RＤS、肺水肿、肺出血）需增加PＥEＰ,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至2０厘米水柱以上。
当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于８0毫米汞柱,应以增加ＰEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。
PＥEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
ＰＥEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6.流速:至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
七、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：1．PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度（２）增加PEEＰ值(3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. ＰaO2过高时：(1)降低吸氧浓度（2）逐渐降低ＰEＥP值。
３. PaCＯ2过高时:(１）增加呼吸频率（2)增加潮气量：定容型可直接调节,定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. ＰaCO２过低时：(1)减慢呼吸频率。
可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。
必要时可改成IMV方式。
(2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。
八、湿化问题:加温湿化:效果最好，罐中水温5０～7０摄氏度,标准管长１．25米，出口处气体温度3０~35摄氏度，湿度98~９9%。
湿化液只能用蒸馏水。
雾化器：温度低,刺激性大。
病人较难接受。
气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。
具体方法：成年人每2０~40分钟滴入0.4５～0.9盐水2毫升,或以4~6滴／分的速度滴入,总量大于２00毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3～10滴,以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
人工鼻。
略。
九、吸氧浓度(FｉO2):一般机器氧浓度从21~１00％可调。
既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。
一般不宜超过０．5~0.６,如超过0.6时间应小于24小时。
目标:以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于6０毫米汞柱(8.0Kpa)。