动静脉置管护理操作
《动静脉置管护理》课件
步骤四
成果并症预防
1 术后护理
观察术后患者血压、心率等生命体征，定时更换输液、药物和换药。
2 合并症
静脉血栓形成、感染、穿通、出血、越界等，护理人员应注意观察和处理。
动静脉置管的拔管注意事项
脱落压迫 拔管时间
停用7~10分钟后，缓慢拔管，压迫穿刺部位，以 恢复止血功能。
动静脉置管的适应症与禁忌症
适应症
需要经常输液、输血或使用需要长期静脉通路的患 者，如有需要进行血透、化疗等治疗的患者。
禁忌症
患有严重脑疾病、颅内出血、严重心脏病、全身感 染、彗星细胞增生、白血病等疾病的患者不适合动 脉和静脉置管。
动静脉置管的准备工作
1
设备准备
准备好置管所需的药品、器械，或准备收集血液和输液所需胶管等。
2
环境准备
确保环境整洁、灭菌，并有充足的光线，以免影响置管操作。
3
个人准备
进行置管操作的医务人员应穿戴好手术衣、手术帽和手套，进行手部消毒。
动静脉置管的操作步骤
步骤一
确认准备工作，如就 位、准备好材料和设 备
步骤二
使用麻醉药物，作局 部麻醉和神经阻滞
步骤三
卡压血管采用 Seldinger 穿刺技术
拔管时间应根据病情而定，以避免各种合并症的 发生。
动静脉置管护理中的常见问题及解决方法
穿刺点渗液、血肿
局部压迫止血、冷敷患处，必要 时可以重新换车。
药物滞留
血流清晰不良
利用最短路径、依次注射液体、 借力使力等方法，促进药物流动。
可拔后重新确定穿刺点位置，使 用其它穿刺技术重新穿刺。
《动静脉置管护理》PPT 课件
本PPT课件介绍动静脉置管护理的基本知识、操作流程和术后护理，帮助护士 提高动静脉置管的护理质量和安全水平。
动静脉置管护理
研发更具有透气性、保湿性和抗菌性能的敷料和 固定材料，降低皮肤过敏和感染的风险。
提高护理人员的专业水平
加强培训和教育
01
定期开展动静脉置管护理的培训和继续教育，提高护理人员的
技术水平和操作规范性。
建立专业团队
02
组建专业的动静脉置管护理团队，负责导管维护、并发症处理
和患者教育等工作。
进行处理，若处理无效，则需拔除导管。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是指导管位置发生变化或完全脱出血管外 。
详细描述
导管移位或脱落的原因可能包括患者活动过度、固定不牢固、导 管质量差等。症状包括管腔内无回血、输液速度减慢或无法维持
等。
解决方案
预防导管移位或脱落的关键在于妥善固定导管，确保导管位置正 确。同时，应告知患者避免过度活动置管部位，若发生移位或脱
动静脉置管护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 动静脉置管护理的重要性 • 动静脉置管护理的步骤 • 动静脉置管护理的注意事项
• 动静脉置管护理的常见问题及解决 方案
• 动静脉置管护理的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理的主要目的是确保置管的通畅和安全，预防感染和并发症，同 时为患者提供舒适的护理服务。
定。
限制活动
避免置管部位的活动，尤其是剧烈 运动和大幅度动作，以降低导管脱 落的风险。
定期检查
定期检查导管的固定情况，以及周 围皮肤的状况，及时发现并处理可 能存在的问题。
注意导管清洁
保Hale Waihona Puke 清洁定期使用无菌生理盐水或医用消 毒液清洗导管及其周围皮肤，保
动静脉置管护理操作
保持清洁和卫生
每次接触导管时要洗 手，避免交叉感染。
保持置管部位的衣物 清洁，避免污染。
避免在置管部位使用 化妆品和护肤品，以 免引起感染。
避免剧烈运动和碰撞
避免剧烈运动和碰撞置管部位， 以免导管脱落或损伤。
在置管期间，尽量避免长时间压 迫导管，以免影响血液循环。
动静脉置管护理操作
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 动静脉置管护理操作流程 • 常见问题及处理方法 • 注意事项和预防措施 • 案例分享和经验总结
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理操作的主要目的是确保患者的安全和舒适，同时维护置管的通 畅和延长其使用寿命。
背景
随着医疗技术的进步，动静脉置管在临床治疗中得到了广泛应用，特别是在重 症监护、手术、血液透析等领域。因此，正确的护理操作对于保障患者的治疗 和康复至关重要。
重要性
01
02
03
预防感染
正确的护理操作可以降低 置管相关感染的风险，从 而减少患者的并发症和住 院时间。
保障治疗
保持置管的通畅和完好状 态，可以确保患者的治疗 顺利进行，避免因置管问 题而延误治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指导管腔内或腔外被堵塞，导致血液或输液不能 正常流动。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液粘稠度过高、导管打折或扭曲 、管腔内形成血栓等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物 、改变导管位置、使用抗凝药物等，以恢复导管的通畅性。
导管脱落
总结词
导管脱落是指导管从置管部位脱出。
详细描述
定期观察导管周围皮肤 情况，检查导管有无堵
动静脉置管的护理
目录
• 引言 • 动静脉置管的基本知识 • 置管前准备 • 置管过程中的护理 • 置管后的护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目护理，可以减 少并发症的发生，提高患者的舒适度 和满意度。
良好的动静脉置管护理可以促进患者 的血液循环，有助于病情的稳定和康 复。
处理措施
立即停止输液，对脱落或移位的导管进行重新固定；如无法固定 ，应及时拔除并更换新导管。
预防措施
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的宣教，提高其 对导管保护的重视程度。
并发感染的处理
1 2
识别感染
定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛、分泌物等感 染迹象，注意患者体温及血象变化。
处理措施
立即拔除感染导管，局部进行消毒处理；遵医嘱 给予抗感染治疗，密切观察病情变化。
并发症预防
注意预防置管相关并发症，如感 染、血栓形成、静脉炎等，采取
相应措施降低风险。
05
CATALOGUE
置管后的护理
保持导管通畅和清洁
定期检查导管
确保导管没有扭曲、打折或受压，保持导管通畅 。
清洁导管
使用无菌技术清洁导管接口和周围皮肤，防止感 染。
冲洗导管
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以预防 堵塞。
健康教育
对患者及其家属进行动静脉置 管相关知识的教育，提高其对
治疗的认知度和配合度。
02
CATALOGUE
动静脉置管的基本知识
定义和分类
定义
动静脉置管是一种通过穿刺血管，将导管插入动脉或静脉，用于监测血液动力 学、采集血样、输液等治疗手段的技术。
分类
根据导管插入的血管类型，动静脉置管可分为动脉置管和静脉置管。动脉置管 常用于监测血压和采集动脉血样，而静脉置管则用于输液、采血和测量中心静 脉压等。
动静脉置管护理操作流程考核标准
动静脉置管护理操作流程考核标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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动静脉置管护理
• 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理 ，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应定时用生理盐水配置 的稀肝素液5ml冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率， 防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。
谢谢聆听！
和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定， 肝素帽每周更换1次。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、 液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及 时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性 感染。
六 静脉置管并发症
与操作有关的并发症： ①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、 心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血 管；气栓形成。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包 填塞等。③导管断裂。
10 拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
五动脉置管并发症预防
1 预防动脉内血栓、气栓的形成 ： 每次经测压管抽取动脉血后，均应 立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。管道内如有血块堵塞时应 及时予以抽出，切勿将血块推进，以防发生动脉血栓栓塞。在调试零 点、取血等操作过程中，严防气体进入桡动脉内造成气栓栓塞。
3.股静脉穿刺
(1) 患者仰卧,将大腿外展与身体长轴成45o。 (2) 消毒铺巾,局部麻醉。 (3)取腹股沟韧带下2～3cm,股动脉内侧,进针点皮肤用尖刀戳一小口达 皮下。 (4)将连接注射器的外套管穿刺针(一般16～17cm长)经皮肤小切口刺 入与皮肤成30o～45o,注射器保持适当负压,徐徐进针,当针尖进入静脉 常有突破感,回抽血流通畅。 (5)继续进针2～3mm确保外套管进入静脉腔，固定内针，推进外套管 。 (6)拔除内针,外套管针座连输液器。缝线固定针座。
三 桡动脉穿刺插管术
动静脉置管护理
动静脉置管护理动静脉置管护理是指在医学常规操作中通过切开皮肤和穿刺血管将管道导入人体血管系统，从而在输液、给药、输血等治疗过程中提供便利。
这项技术广泛应用于各个临床科室，并且在诊断、治疗和护理过程中扮演重要的角色。
本文将从不同方面对动静脉置管护理进行详细介绍。
一、动静脉置管前的准备工作动静脉置管前，护士需要充分了解病人的病情和治疗需求，检查病人的口腔、血液和皮肤是否有异常情况。
同时，护士应核对病人的身份，确认置管部位，准备所需的器械和药品，并向病人和家属进行详细的解释和交流，获得他们的同意。
二、动静脉置管的操作步骤1. 术前准备：消毒、穿戴手套、搭建手术台、准备所需设备和药品等。
2. 置管部位选择：根据病情和治疗需求，选择类似于静脉的另一侧或同一侧的动脉，确定置管部位。
3. 穿刺和导管放入：采用无菌技术，在适当的位置进行穿刺，将导管缓慢地插入血管内，并确保置管部位没有渗血。
4. 确认导管位置：通过观察和听诊的方式，确认导管是否正确放置在预定血管内。
5. 固定导管并接入设备：使用透明固定贴或透明敷料将导管固定在皮肤上，并及时连接各种设备和药品。
6. 拍摄X线或进行血管造影：根据需要，进行X线拍摄或血管造影，以确保置管部位准确无误。
7. 缓解病人的疼痛和不适：根据病人的需求，给予适当的镇痛和抗焦虑药物，并加强对病人的心理护理和安慰。
8. 撤管和处理：在治疗结束后，根据医嘱和护理要求，及时拔除导管，并进行相应的处理和护理。
三、动静脉置管后的护理措施1. 观察并记录：观察和监测病人的血压、心率、呼吸、体温等指标的变化，并及时进行记录。
2. 保持导管通畅：保持导管通畅是重要的护理措施，及时清洗管道，并避免管路折曲和堵塞。
3. 防止感染：严格遵守无菌操作规范，勤换药、巡视和消毒，防止导管部位感染。
4. 留意并处理并发症：密切观察病人是否出现导管相关血流感染、导管脱出、血肿等并发症，及时处理。
5. 教育和沟通：给予病人和家属正确的护理指导，解答他们的疑问，并加强和医疗团队的及时沟通。
动静脉置管护理范文
动静脉置管护理范文
导管置管是指将一种柔软管道插入人体的静脉或动脉中，为患者输液、给药、监测生理参数等提供便利。
动静脉置管是医院内常见的常规操作之一，在重症监护室、手术室、危重病房等部门广泛应用。
正确的动静脉置
管护理对患者的治疗效果和病情观察起着重要作用，本文将介绍动静脉置
管的操作步骤和护理要点。
一、动静脉置管的操作步骤：
1.准备工作：
(1)检查药品和设备的完整性和有效性，包括导管、消毒液、手套、
敷料等；
(2)根据患者情况选择合适的导管及置管部位；
(3)介绍操作目的、操作方法以及可能的并发症风险给患者，并征得
其同意；
(4)进行手卫生，穿戴手术服，做好无菌操作准备。
2.定位置管：
(1)寻找适合置管的静脉或动脉，通常选择上臂的前臂静脉或动脉；
(2)用硬脂酸正己酯或其他局部麻醉剂麻醉置管部位，降低患者的疼
痛感；
(3)使用穿刺针进行穿刺，找到血管后，插入一小段导丝；
(4)确保导丝稳定地放置在血管内，然后将穿刺针拔出。
3.插入导管：
(1)选择与导丝相匹配的导管，将其插入到导丝所在的血管内；
(2)让导管进入血管之后，使用注射器引导导管的推进方向，保持导管稳定；
(3)当导管全部插入后，拔出导丝，但要确保导管的尖端仍然在血管内。
4.封闭导管以及固定导管：
(1)使用注射器注入少量的生理盐水或者肝素溶液封闭导管，防止血液凝结；
(2)用透明敷料覆盖导管。
《动静脉置管护理》
适应症与禁忌症
禁忌症 • 穿刺部位或其附近存在感染。 • 凝血功能障碍；对已使用抗凝剂患者，最
好选用浅表切 处于肢体远端血管。 • 患有血管疾病的病人，如脉管炎等。 • 手术操作涉及同一部位。 • ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
精选ppt
ALLEN试验
• 有关桡动脉与尺动脉完整性 的检查
精选ppt
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 估计术中将出现血流动力学变化较大的非
体外循环手术 • 严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病
人的抢救 • 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 • 经静脉放置临时或永久心脏起搏器
精选ppt
中心静脉置管的适应症
• 外周静脉穿刺困难的病人 • 肿瘤患者化疗 • 中心静脉压监测（CVP） • 建立临时、永久快速血透通路 • 引流胸腔积液
4、如果脉波及SPO2未恢复，或者脉波低矮 ，证明桡动脉供血不良。
精选ppt
方法—物品准备
• 冲洗装置 • 传感器 • 连接管道
精选ppt
方法—测量部位
• 部位：桡动脉、股动 脉、足背动脉、腋动 脉、肱动脉
注：在周围动脉不同部 位测压时，测得的结 果不但压力数值不同， 而且波形也有显著不 同。
精选ppt
• 中心静脉（centrral vascuiar access device ，CVAD）：是指为向静脉内连续或 间断输液而将导管置入中心静脉，导管头 端位于上腔静脉。
精选ppt
何谓中心静脉
精选ppt
中心静脉穿刺目的
• 迅速开通大静脉通道 • 监测中心静脉压力 • 静脉营养治疗 • 放置临时或永久性起搏器 • 静脉造影或经静脉的介入治疗 • 肿瘤病人化疗
动静脉穿刺置管术
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（4）操作 步骤
• 皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌孔巾；
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气压止血带加压充气
19:46
• 操作者右手持穿刺针穿刺静脉，一边穿刺 一边回抽，当有静脉通畅回血时，穿刺成 功
19:46
• 退出针芯，轻压引导导管，防止出血
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• 置入中心静脉导管至预定长度
第4节 动静脉穿刺置管术
19:46
一、动脉穿刺置管术
• 适应症
• 1）重度休克患者须经动脉注射高渗液体 • 及输血以提高有效循环血量。 • 2）血管疾病的介入疗法。 • 3）经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。 • 4）直接作动脉测压或采集动脉血标本。
19:46
禁忌症
• 1）穿刺部位有感染、血肿、动脉瘤者。 • 2）凝血功能不良者。 • 3）动脉闭塞或由于纤维瘢痕等因素导致
穿刺困难者。
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物品准备
19:46
操作方法
• 1）摆好体位，充分暴露肢体并固定。
1Hale Waihona Puke :462）消毒：皮肤常规消毒。
19:46
3）操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾
19:46
4）穿刺：
• 左手在穿刺点摸到动脉搏动并固定 • 右手持穿刺针
19:46
• 与皮肤呈30~45°角刺入皮下
19:46
19:46
1.穿刺点：
• 锁骨中内1/3交界锁骨下1cm处。
19:46
2.体位
• 患者仰卧，头部略偏向穿刺侧，面部转向 对侧，两肩胛间下及穿刺侧垫一小软枕以 利暴露血管，下肢抬高15°~20°，以保持 静脉充盈和减少空气栓塞的危险性。
19:46
动静脉置管护理操作 PPT
PICC置管后图片
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
PICC置管固定图片
肘窝上
肘窝下
适应症
2005年4月由美国静脉输液护理学会 INS制定
2006版《输液治疗护理实践标准》
• 是当今美国静脉输液护理教育临床操作 的标准指南
• 是权威性的指导书籍和具有法律效应的 纲领性指南
透明敷料和纱布敷料的比较
纱布或封闭式敷料 易污染 无法观察与有效的触诊 48小时更换－浪费人力和物力 纱垫无粘性－增加外渗、导管移位和静
脉炎机会。
透明敷料和纱布敷料的比较
透明敷料 不影响患者的沐浴和活动； 有利于持续观察穿刺部位； 7天更换一次敷料：节省时间和人力； 有粘性－导管不易移位。
封管的目的 给予正压保持畅通的静脉通路。
冲管与封管
冲管液:等渗盐水 5-10ml 封管液种类
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时封管一次
稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量25ml。 抗凝作用持续12小时以上
脉冲式冲管和正压封管 ——是减少堵管发生的护理要点
缺乏置管和护理经验、护理人员不足、 人员流动→CRBSI的发生率和病死率↑。
有得到证实。 在插管或操作前让消毒剂自然风干。
预防性抗生素的使用
置管前和导管使用过程中经鼻腔或全身 性给予预防性抗生素是不必要的。
监测
通过视诊或触诊来监测插管部位敷料的情况。 如果病人出现插管局部的疼痛，不明原因的发
热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象， 应去除敷料检查插管部位。 鼓励病人向主管医生或护士报告导管部位的任 何变化或不适。 记录操作者，日期，导管置入和拔除的时间， 并按标准更换。 不常规进行导管尖端的培养。
动静脉置管护理
严格无菌技术操作
穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应该自然
风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后再行操 作
穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气 的敷料 敷料出现潮湿、松动或者污染时应该随时更换
穿刺部位的护理
推荐意见
留臵导管前、更换敷料时，使用适宜的皮肤 消毒剂 每日对穿刺部位进行监测，当周围静脉导管
冲管、封管
推荐意见
注射器选择标准 注射器的大小应该遵照厂家要求； 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； 标准的3ml注射器产生的压强=55pa（标准压强）； 标准的10ml注射器产生的压强=19.75pa（标准压强）； 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
冲管、封管
推荐意见
—外周导管
并发症的防治
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓
中心血管通路装臵位臵不正确等
非计划性拔管等
并发症的防治 预防感染
护士应该参与机构中预防输液相关感染的项目和CLABSI的监管。目标 是零的感染率。 应该分析与输液相关的感染监督数据，作为质量改进方案措施的一个 组成部分。
臵管部位的选择
外周静脉臵管
上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉 PICC等
中心静脉臵管
颈内静脉
动脉臵管
桡动脉 股动脉 肱动脉 足背动脉等
锁骨下静脉
股静脉等
静脉臵管护理
静脉臵管护理
今天要讲 的内容 臵管部位的选择
1
敷料、输液接头的应用与选择 穿刺部位的护理 冲管、封管 导管的拔除
并发症的防治
3 4 5
动静脉置管护理
评估导管通畅性
通过回抽血液或注入生理 盐水等方式，确保导管通 畅无阻。
记录导管情况
详细记录导管置入深度、 外露长度、固定情况及患 者主诉等信息。
保持穿刺部位清洁干燥，预防感染
清洁穿刺部位
使用无菌棉球或纱布蘸取 适量消毒液，轻轻擦拭穿 刺部位及周围皮肤。
保持干燥
避免穿刺部位接触水或其 他液体，保持局部干燥， 减少感染风险。
03
CATALOGUE
置管前准备与评估
患者评估与沟通
01
02
03
04
病情评估
了解患者的病情、诊断、治疗 计划，以及置管的目的和必要
性。
血管评估
检查患者的血管条件，选择合 适的穿刺部位和血管通路。
凝血功能评估
了解患者的凝血功能，以预防 置管过程中的出血风险。
沟通解释
向患者和家属解释置管的目的 、过程和可能的风险，取得他
自我观察
指导患者学会观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等异常情况，并告知医生或护士及时 处理。
自我保护
教育患者在置管期间如何保护导管，如避免过度活动穿刺肢体、不随意调节导管位置等 。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的担忧和焦虑，给予情感上的支
持。
解释与安慰
向患者解释置管的必要性和安全性 ，安慰患者并鼓励其积极配合治疗 。
风险。
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
向患者解释置管目的、注意事项等
置管目的
向患者解释动静脉置管的目的，如监 测血压、采集血液样本、输液等，以 便患者理解并配合治疗。
注意事项
告知患者置管期间的注意事项，如保 持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动 以防止导管脱落或移位等。
动静脉置管护理操作
目 录
• 引言 • 动静脉置管基本知识 • 护理操作前准备 • 护理操作过程中规范 • 护理操作后观察与记录 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
通过规范的动静脉置管护 理操作，确保患者安全， 减少并发症，提高护理质 量。
医护人员需穿戴整洁的工 作服、帽子、口罩等防护 用品，并洗手消毒，确保 操作过程中的无菌操作。
04
CATALOGUE
护理操作过程中规范
穿刺部位选择与定位技巧
穿刺部位选择
首选肘部静脉，如贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等，避开 关节、静脉瓣及肢体受伤部位。
定位技巧
采用体表解剖标志定位、超声定位等方法，确定穿刺点的位 置。
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
动静脉置管基本概念
动静脉置管是一种通过插入导管到动脉或静脉中，用于监 测血液压力、采集血样或输液等医疗操作的技术。
护理操作规范
在进行动静脉置管护理操作时，需严格遵守无菌操作原则 ，确保患者安全，防止感染等并发症的发生。
常见并发症预防与处理
了解并掌握动静脉置管过程中可能出现的并发症，如血栓 形成、感染、导管堵塞等，并采取相应的预防措施和及时 处理方法。
满足临床需求
动静脉置管在临床应用广 泛，规范的护理操作有助 于满足患者的治疗需求。
培养专业技能
护理人员需要掌握动静脉 置管护理的专业技能，提 高护理水平。
适用范围和对象
适用范围
适用于需要进行动静脉置管治疗的患者，如重症患者、手术患者、需要长期输 液或采血的患者等。
ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管
ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管中心静脉置管和动静脉插管是在重症监护室（ICU）中为患者提供必要治疗和监测的常见操作。
这些技术对于确保ICU患者的稳定状态、合理用药和监测病情至关重要。
本文将介绍ICU患者中心静脉置管和动静脉插管的步骤和注意事项。
一、中心静脉置管中心静脉置管是将导管插入颈静脉、锁骨下静脉或股静脉等大型静脉，用于输液、血液透析、抗生素静脉治疗等目的。
下面是中心静脉置管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。
2. 可以通过直视下，或使用超声引导来定位血管，准确选取静脉穿刺点。
穿刺点通常选择在锁骨下静脉或颈静脉。
3. 将皮肤和周围组织消毒，使用消毒液使其彻底干燥。
4. 注射局部麻醉剂，减轻患者疼痛。
5. 切开皮肤，暴露出血管，并小心插入导管。
导管应该顺利通过皮下组织并进入血管内。
6. 在进一步插入导管之前，通过红色标记确认导管是否插入正确位置。
在正确的位置，可以观察到鲜红色的血液回流。
7. 在确认导管位置正确后，将导管固定，确保导管不会意外脱落或移位。
8. 进行最终的皮肤缝合，确保创口闭合。
注意事项：1. 在操作中要保持严格的无菌操作，以防止感染。
2. 在固定导管时，要避免过度张力，以免造成损伤或刺激。
3. 监测并记录置管部位的感染迹象，如红肿、热度等。
4. 导管应定期更换，避免导管滞留时间过长。
5. 在插管过程中，如果发生不明原因的疼痛或不适，及时停止操作。
二、动静脉插管动静脉插管技术允许医务人员同时监测血压和动脉氧合饱和度，以及提供血液样本用于分析。
这对于ICU患者的监测和治疗至关重要。
以下是动静脉插管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。
2. 确定插管点，通常在桡动脉或肱动脉。
注意选择适合的动脉，并尽量避免对神经的损害。
3. 对插管点进行彻底消毒，确保附近没有任何污染。
4. 用局部麻醉剂麻醉插管点，减轻患者疼痛。
5. 使用穿刺针进入动脉，注意观察到返回的鲜红色血液。
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有得到证实。 在插管或操作前让消毒剂自然风干。
预防性抗生素的使用
置管前和导管使用过程中经鼻腔或全身 性给予预防性抗生素是不必要的。
监测
通过视诊或触诊来监测插管部位敷料的情况。 如果病人出现插管局部的疼痛，不明原因的发
动静脉置管护理
动脉置管护理 静脉置管护理
导管的分类
分类的方法很多
根据导管插入血管的类型分为：外周静脉、 中心静脉、动脉；
根据插管的位置分为：锁骨下静脉、股静 脉、颈内静脉、外周血管和外周置入中心静 脉导管（PICC）；
根据皮肤到血管的路径：隧道型和非隧道型。 80年代后开始的静脉输液港。
小时输毕。 血制品应于4小时输毕。
冲管与封管
冲管的目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺 激局部血管，并减少药物之间的配伍禁 忌。
封管的目的 给予正压保持畅通的静脉通路。
冲管与封管
冲管液:等渗盐水 5-10ml 封管液种类
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时封管一次
稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量25ml。 抗凝作用持续12小时以上
热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象， 应去除敷料检查插管部位。 鼓励病人向主管医生或护士报告导管部位的任 何变化或不适。 记录操作者，日期，导管置入和拔除的时间， 并按标准更换。 不常规进行导管尖端的培养。
注射器和连接帽
与管道相连接的注射器和连接帽应为螺旋口式 连接（Luwe-LokTM）设计
脉冲式冲管和正压封管 ——是减少堵管发生的护理要点
不间断的冲洗方 法
推一下，停一下的脉冲 式冲洗方法
冲管与封管
冲洗频率的决定 下列情况下应冲洗管腔并封管：
每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗 后；
每次通过PICC导管采血后； 每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
医Байду номын сангаас人员的教育和培训
• 标准可用于制定输液治疗护理的专业教 育计划
导管的护理
目的 为危重抢救、治疗、支持提供一条有效
的通路 预防静脉留置针的相关性感染
1 更换导管和置管位置 2 插管部位的敷料的更换 3 给药设备的更换 4 液体悬挂时间 5 冲管和封管 6 医务人员的教育和培训 7 手卫生和无菌技术 8 皮肤消毒剂的选择 9 预防性抗生素的使用 10 监测
中心静脉置管 定义
中心静脉导管系指末端位于大的中心静 脉的任何静脉导管。
种 类
Sterile Field Set-up 建立无菌区
Maximal Barrier:Full Body Drape
无菌屏障最大化：全身铺巾
Vein Assessment with Ultrasound 使用超声评估血管
透明敷料 不影响患者的沐浴和活动； 有利于持续观察穿刺部位； 7天更换一次敷料：节省时间和人力； 有粘性－导管不易移位。
敷料的更换
更换敷料时，避免手接触污染穿刺部位 更换血管内导管的敷料时应戴无菌或干
净手套。 敷料上的标记需注明的内容应包括，导
管的种类、规格和长度、日期、 时间， 更换敷料的护士签名
若护士的手上有可见的体液或血液污染时，用抗菌或 非抗菌的皂液盒水进行洗手
实施细则： A、固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续使用，而用
液体肥皂和水洗手是适宜的 B、建议使用盛有皂液/消毒液的取液器，应根据医疗机
构的制度、程序和实践指南对这种容器添加、再添加、 丢弃和替换 C、在没有流动水或流动水无法使用的情况下，建议使用 一次性洗手包或免洗抗菌产品
缺乏置管和护理经验、护理人员不足、 人员流动→CRBSI的发生率和病死率↑。
教育医务人员使用血管内导管的适应症、 正确置管和维护操作、预防感染的措施。
提倡建立专业化的、固定的医护队伍。 定期对医务人员知识掌握的情况进评估。
手卫生和无菌技术
遵循正确的手卫生程序 使用手套不能代替洗手
手卫生和无菌技术
更换导管和置管位置
不作常规更换 根据病情及血管条件选择
插管部位的敷料的更换
使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料覆 盖置管部位。
如果病人出汗较多，或局部有出血或渗出， 则纱布比透明或半透明的敷料更为合适。
当敷料变潮、松动、或显见的污染时应更换 敷料。
对成人和青少年来说至少每周更换一次敷料， 根据每个病人的具体情况而定。
Transverse View Of Basilic Vein 贵要静脉的横断面
PICC置管后图片
PICC置管固定图片
肘窝上
肘窝下
适应症
2005年4月由美国静脉输液护理学会 INS制定
2006版《输液治疗护理实践标准》
• 是当今美国静脉输液护理教育临床操作 的标准指南
• 是权威性的指导书籍和具有法律效应的 纲领性指南
给药设备的更换
置换静脉导管管路，包括附加设备的更换频 率以 不超过72小时一次为原则。
24小时内更换用于输血或血液制品或脂肪 乳的管路。
连接导管的延长管认为是装置的一部分， 当装置更换时一并更换。
液体悬挂时间
普通液体悬挂时间没有限制 含脂溶性的肠道外营养输液应于24小时
内输毕。 若仅单独给予脂肪乳剂，应于使用后12
手卫生和无菌技术
在插管和护理过程中坚持无菌技术。 中心静脉置管时采用最大限度的无菌隔
离屏障（无菌手套、无菌隔离衣、大铺 巾、口罩和帽子）。 导管穿刺置入和日常护理中应尽量采用 非接触无菌技术。
皮肤消毒剂的选择
消毒范围：大于敷料的大小 （CVC：15*15cm）。
皮肤消毒剂的选择
首选2%的洗必泰，替代可选碘酊、碘 酒或70%的酒精。
实施细则： A、与中心静脉导管、经外周穿刺的中心静脉导
管和中长导管连接的注射器和连接帽最佳更换 间隔时间目前尚不清楚，但是建议至少每7天 更换一次 B、只要注射器和连接帽从导管上取下，就应丢 弃，并换上一个新的注射器和刺入端口
透明敷料和纱布敷料的比较
透明敷料导管的细菌定植率 －5.7 %
纱布类敷料导管的细菌定植率 － 4.6 %
－统计学无差异
透明敷料和纱布敷料的比较
纱布或封闭式敷料 易污染 无法观察与有效的触诊 48小时更换－浪费人力和物力 纱垫无粘性－增加外渗、导管移位和静
脉炎机会。
透明敷料和纱布敷料的比较