王旭教授中医药治疗桥本甲状腺炎的用药总结
桥本氏甲状腺炎的中医治疗效果
桥本氏甲状腺炎的中医治疗效果桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫疾病，主要特点是甲状腺周围组织的慢性炎症和自身免疫反应。
患者常见症状包括疲劳、甲状腺肿大、神经系统问题、情绪不稳定等。
中医治疗桥本氏甲状腺炎主要是通过调理气血、平衡阴阳、调节免疫功能来达到治疗的目的。
下面我们来详细了解一下中医治疗桥本氏甲状腺炎的方法及效果。
中医治疗桥本氏甲状腺炎的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、艾灸疗法等。
中药治疗是中医治疗桥本氏甲状腺炎的主要方法之一，中医认为桥本氏甲状腺炎的发病与气血阴阳失调有关，因此使用中药可以调理气血，平衡阴阳，起到治疗作用。
常用的中药包括甘草、当归、人参、黄芪等，这些中药具有益气养血、调和阴阳的功效，对桥本氏甲状腺炎有较好的治疗效果。
针灸治疗是中医治疗桥本氏甲状腺炎的另一种常用方法，通过针灸调理经络、平衡阴阳，激活免疫功能，从而改善桥本氏甲状腺炎的症状。
针灸治疗桥本氏甲状腺炎的常见穴位包括关元、气海、足三里等，这些穴位能够调理气血、平衡阴阳，对桥本氏甲状腺炎有一定的治疗效果。
艾灸疗法也是中医治疗桥本氏甲状腺炎的常用方法之一，艾条燃烧后散发的热量能够渗透到经络深层，起到温通经络、调理气血、平衡阴阳的作用，从而改善桥本氏甲状腺炎的症状。
中医治疗桥本氏甲状腺炎的效果一般来说是比较显著的。
通过调理气血、平衡阴阳，中医可以显著改善桥本氏甲状腺炎患者的症状，提高患者的生活质量。
中医治疗还可以调节患者的免疫功能，减轻自身免疫反应，降低甲状腺受损程度。
中医治疗桥本氏甲状腺炎的效果是比较显著的。
中医治疗桥本氏甲状腺炎也需要结合患者的具体情况进行个体化治疗，包括病情的轻重、患者的年龄、体质等因素。
在接受中医治疗桥本氏甲状腺炎时，患者应该找到专业的中医医师进行个体化治疗，以达到最好的治疗效果。
中医医案——桥本氏甲状腺炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
抑免汤合软坚散治疗桥本氏甲状腺炎病案：程某，女，60岁，2014年7月10日。
主诉：桥本氏甲状腺炎伴甲减五年，加重1个月。
病史：患者五年前诊断桥本氏甲状腺炎伴有甲减，现口服优甲乐每日62.5ug o近一个月患者眼睑浮肿、下肢浮肿。
初诊：患者畏寒肢冷，倦怠乏力，腰膝冷痛，眼睑、下肢浮肿，颈部正前方肿大，按之柔韧，舌质紫暗，苔薄白腻，脉沉。
实验室诊断：2014年7月6日甲功五项：MI 6. 508 umol/L,抗甲状腺球蛋白抗体A-TG 102.3U/ml,抗过氧化酶抗体A- Tpo>1300U/mlo甲状腺彩超：甲状腺增大，弥漫性改变，甲状腺双侧叶多发结节。
西医诊断：桥本氏甲状腺炎并发甲减中医诊断：痿病辨证审机：痰热血瘀日久由实转虚，脾肾阳虚，虚实夹杂。
治法：清热解毒，软坚活血，温补脾肾。
方药：自拟抑免汤加减生地20克连翘20克丹皮25克赤芍15克土大黄15克黄苓20克徐长卿15克仙茅30克仙灵脾30克黄芷30克虎杖15克甘草10克。
日一剂，水煎，早晚分服。
二诊：2014年7月24日。
患者畏寒肢冷、乏力减轻，腰冷痛稍好，浮肿减轻，服药后大2-3次，量多，不成形，无腹痛，舌质紫黯，舌苔白稍腻，脉沉。
分析大便增多是把体内蓄积之水液糟粕排出体外的过程，是用药正常现象，继用前方化裁加大温肾散寒作用，同时配合活血化瘀，软坚散结的软坚散，改善甲状腺肿大。
治法：(1)自拟抑免汤加减生地20克连翘20克丹皮25克赤芍15克土大黄15克黄苓20克徐长卿15克仙茅30克仙灵脾30克虎杖15克黄英30克制附子10克麻黄10克干姜10克细辛5克甘草10克。
日一剂，水煎，早晚分服。
(2)自拟软坚散白芥子15克鳖甲10克鹿角霜10克大贝15克三七粉 5 克珍珠母10克诸药为细末每次5克，日二次口服。
三诊：2014年8月7日。
中药芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎的疗效观察
中药芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎的疗效观察目的研究芪夏消瘿合剂在治疗桥本甲状腺炎中的疗效。
方法选取2014年4月～2015年4月我院收治的桥本甲状腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各60例。
对照组给予左旋甲状腺素钠进行常规治疗，研究组在对照组基础上给予芪夏消瘿合剂进行治疗，对比分析两组患者的疗效。
结果研究组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在进行常规治疗的基础上应用芪夏消瘿合剂对桥本甲状腺炎进行治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
标签：桥本甲状腺炎；疗效；芪夏消瘿合剂桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，具有病程长，病情反复的特点，其发病机制复杂，认为该疾病主要为体液免疫与细胞紊乱，淋巴细胞发生异常是该疾病的关键。
西医主要是诊断甲状腺炎的功能异常进行治疗，芪夏消瘿合剂则是根据该疾病的病例机制，对桥本甲状腺炎患者的体液免疫、细胞免疫进行调控，达到标本兼治的效果。
我院在常规治疗的基础上对患者应用芪夏消瘿合剂进行治疗，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月～2015年4月我院收治的桥本甲状腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各60例。
对照组女46例，男14例，平均年龄（35.18±9.16）岁，平均病程（4.26±1.26）年；研究组女22例，男8例，平均年龄（36.18±7.81）岁，平均病程（4.14±2.04）年。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者应用左旋甲状腺素钠进行治疗，初始剂量为25～50μg/d，每7～14天增加剂量25μg，直至达到治疗目标，同时应用甲硫咪唑治疗，在治疗过程中注意对患者的甲状腺功能进行检测，在患者的甲状腺激素达到正常以后可以停止使用抗甲状腺功能药物Ⅲ，患者的甲状腺功能症状应实施对症治疗。
从脾肾论治桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退
从脾肾论治桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退周凯伦;王旭【摘要】桥本甲状腺炎与甲状腺功能减退属于中医学“瘿病”“虚劳”范畴.基于中医理论从病因病机、辨病辨证方面探讨桥本甲减与脾肾两脏的关系,提出“脾肾两虚则化气行水不能、血液运行无力”为其基本病机,病理因素离不开水湿、痰浊、瘀血,同时结合“益火补土”及“治未病”思想,进而总结出从脾肾治疗及预防桥本甲减的经验,强调临证治疗时“健脾不忘化湿祛瘀,补肾注重阴阳双调”的重要性,以期此法在临床上得到进一步的推广及应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】3页(P170-172)【关键词】桥本甲状腺炎;甲状腺功能减退;脾肾;益火补土【作者】周凯伦;王旭【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发病与体内两种标志性抗体甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)相关，是一种器官特异性自身免疫性疾病。
据统计，全球发病率约2%，并在以每年0.03%～0.15%的增长率增长，女性发病率是男性的5～10倍[1]。
国内发病率为1. 6%，其中部分患者在早期即合并原发性甲状腺功能减退，而50%的患者在病程后期，也常因甲状腺组织结构萎缩、破坏及纤维化而造成甲状腺功能减退[2]。
西医在治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退时，多采用甲状腺素片替代、限制碘摄入及运用糖皮质激素、补充维生素D3和硒[3]等相关免疫调节治疗手段，在改善甲状腺功能方面疗效突出。
但甲状腺相关抗体滴度降低不显，而中医药的辨证施治在降低甲状腺相关抗体、改善桥本甲减临床症状上具有显著疗效和独特优势。
1 中医对桥本甲减的认识古代并无“甲状腺”组织的直接记载，但《备急千金要方·瘿瘤》记有“取鹿靥以佳酒浸令没……尽十具愈”治疗瘿病。
桥本甲状腺炎中医药治疗的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(3), 555-559 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.123084桥本甲状腺炎中医药治疗的研究进展黄丹娜1，韩庆龙1,2*1湖北中医药大学，中医临床学院，湖北 武汉 2宜昌市中医医院，内分泌科，湖北 宜昌收稿日期：2023年2月18日；录用日期：2023年3月10日；发布日期：2023年3月23日摘要 桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，本病起病隐匿，发展缓慢，病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性。
随着病程发展，甲状腺组织逐渐遭到破坏，则可能发展为甲状腺功能减退症。
西医治疗桥本甲状腺炎通常以甲状腺素替代治疗为主，但疗效局限，且有不良反应。
中医常从整体出发，辨证论治，治疗本病具有独特优势。
该文就中医学对桥本甲状腺炎病因病机、辨证分型及中医药对桥本甲状腺炎的治疗概况进行综述。
关键词桥本甲状腺炎，瘿病，病因病机，辨证分型，中医药治疗Progress in TCM Treatment of Hashimoto’s ThyroiditisDanna Huang 1, Qinglong Han 1,2*1Clinical College of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Department of Endocrinology, Yichang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yichang Hubei Received: Feb. 18th , 2023; accepted: Mar. 10th , 2023; published: Mar. 23rd , 2023AbstractHashimoto’s thyroiditis is a common autoimmune disease, with an insidious onset, slow develop-ment, and a long course of disease, mainly manifested as goiter, most of which are diffuse, and a few can be limited. As the course of the disease develops and the thyroid tissue is gradually de-stroyed, it may develop into hypothyroidism. Western medicine treatment of Hashimoto’s thyroi-ditis is usually based on thyroxine replacement treatment, but the efficacy is limited, and there are *通讯作者。
桥本甲状腺炎的中医研究进展
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫性疾病，其特点为甲状腺组织中存在自身抗体，导致甲状腺功能减退。
中医学认为，桥本甲状腺炎的病因主要为肝肾不足、气血不足、脏腑功能紊乱，因此中医治疗通常从补肝肾、益气血、调理脏腑入手，下面是桥本甲状腺炎中医研究进展的相关内容。
1、中药治疗针对桥本甲状腺炎的中药治疗常常采用补肾壮阳、益气血、调理脏腑的方剂。
其中，补肝肾为主的方剂以六味地黄丸、右归丸等为代表，兼有补肝益气、调理脾胃的功效；益气血为主的中药方剂以四物汤、八味地黄丸等为代表，可起到调和气血、养阴和虚的作用；调理脏腑为主的方剂如参苓白术散、六君子丸等则主要起到镇静、缓解病情的作用。
有研究表明，在辅助治疗桥本甲状腺炎的过程中，中草药有一定的治疗效果，可以缓解患者的症状，提高甲状腺功能，但需要注意用药量和用药时间，避免药物产生副作用。
2、针灸治疗针灸治疗桥本甲状腺炎主要采取平肝调气、扶正祛邪的方法，医师使用针刺手太阴肺经、足阳明胃经、足太阳膀胱经等穴位进行治疗。
如针刺太冲、三阴交、足三里、合谷等穴位，以达到平补开合、协调阴阳的目的。
此外，还有一些针灸疗法，如耳针疗法、电针疗法、艾灸疗法等，也被广泛运用于桥本甲状腺炎的治疗中。
这些针灸疗法主要是利用针刺或按压穴位，调整体内机能，增强体质，对于桥本甲状腺炎的症状有所缓解，可以促进身体功能的恢复。
3、饮食调理对于桥本甲状腺炎患者而言，饮食调理也是非常重要的，可以在保证营养的前提下，补充人体所需的各类维生素和矿物质，增强抵抗力，达到治疗桥本甲状腺炎的目的。
中医上，建议患者多吃一些具有滋阴补肾、益气养血的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、深海鱼类、绿叶蔬菜等。
此外，还可以加入一些滋阴益肾、润肺止咳的食品，如莲子、枸杞子、鸽蛋、百合、沙参等。
这些食材对于调理身体，增强体质都具有积极的作用。
总之，中医治疗桥本甲状腺炎是一个长期的过程，需要在医生的指导下进行综合治疗。
桥本氏甲状腺炎的中医方药治疗研究进展
２０２０年７月 第１３期综 述桥本氏甲状腺炎的中医方药治疗研究进展刘兆丰河南中医药大学，河南 郑州 450000【摘要】桥本氏甲状腺炎，是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病，中医药在治疗该病具有较大优势。
本文对近年来该病的方药治疗进展进行综述。
【关键词】桥本氏甲状腺炎；瘿病；中医方药[中图分类号]R269 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)10-0189-02桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)，是一种自身免疫性疾病。
其患病率高达0.3%～10%，而女性的发病率是男性的5～10倍[1]。
逐渐成为危害人体健康的重要疾病病种。
中医药运用辨证论治的独特治疗观念，在防治本病时具有独到之处。
1 病因病机西医目前对于HT的病因及病理机制尚不够明晰，可能涉及T细胞介导的免疫反应、细胞凋亡、环境因素、遗传因素等。
在中医文献中，根据其发病的症状和部位，与“瘿病”相类似。
最早可见于《诸病源候论》中语句“其在颈绕喉而生，状如缨”，并指出是“忧愤气结”所致。
《太平圣惠方》指出该病因于“忧恚之气”，并阐明病位“在于胸膈”，与肺脾相关。
现代中医对此病有独到认识。
林真寿老中医认为本病因于肝气郁结，情志不畅[2]；吴学苏教授认为，本病发病过程中的关键因素是痰邪[3]。
程益春教授认为本病由于肝脾失常，运转失司，引起气滞、痰凝、血瘀等病理产物而致病[4]；张兰教授责之于肝郁、脾虚、肾虚，气血失常而产生痰饮、瘀血等病理产物，搏结于颈前而致病[5]。
赵晓杰[6]认为，本病与“浊”相关，包含痰瘀湿，并提出本病中医应命名为瘿浊较为确切。
综合各家观点，本病病位在甲状腺的位置，在中医则是少阳所经之处，虽病在局部，然则与全身气机的条达与否密切相关。
由于某些因素，如六淫、七情、饮食起居等失当，导致气机的升降失常，经过时间的积累而缓慢发病，早期病邪轻浅，尚在气；但长期的气滞，必然引起津液血液的流通不畅，以致痰湿慢慢滋生，甚则血瘀的发生。
桥本甲状腺炎的中医研究进展
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的慢性炎症性疾病，主要特征是甲状腺组织受到免疫系统攻击，导致甲状腺功能减退。
传统中医学认为，桥本甲状腺炎是由脾胃虚弱、肝气郁结、肾气不足等多种因素引起的。
近年来，越来越多的中医学家开始关注桥本甲状腺炎的中医治疗方法，并取得了一定的研究进展。
中医治疗桥本甲状腺炎的核心思想是调整全身的阴阳平衡，激活正常的气血运行。
首先需要明确患者的体质特点，如有阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同的体质类型，针对不同的体质特点进行治疗。
一些研究发现，采用中药治疗桥本甲状腺炎可以有效改善患者的症状，提高免疫功能，减少自身抗体的产生。
中药治疗桥本甲状腺炎的常用方剂包括四君子汤、六君子汤、四逆汤等。
这些方剂主要成分包括黄芪、白术、茯苓、甘草、黄连等。
这些中药可以补益体质，调整机体的阴阳平衡，激活气血运行。
有研究表明，这些中药可以减少自身免疫的攻击，并促进甲状腺功能的恢复。
针灸疗法也被广泛应用于桥本甲状腺炎的治疗中。
针灸可以通过调整气血的运行，激活经络系统，促进机体的自愈能力。
一些临床实验发现，针灸治疗可以显著减少甲状腺抗体的产生，减轻炎症反应，并改善患者的症状。
中医还强调在日常生活中保持健康的生活方式。
这包括良好的饮食习惯、适度的运动、合理的心理调节等。
一些研究发现，过度疲劳、情绪波动、不良饮食习惯等不良生活方式会加重甲状腺炎病情，因此改善生活方式对于治疗和预防桥本甲状腺炎非常重要。
针对桥本甲状腺炎的中医治疗方法主要包括中药治疗和针灸疗法。
这些治疗方法可以调整机体的阴阳平衡，激活气血运行，促进甲状腺功能的恢复。
良好的生活方式也对于桥本甲状腺炎的治疗和预防具有重要意义。
目前中医治疗桥本甲状腺炎的研究还相对较少，需要进一步深入研究和临床验证。
王旭治疗桥本甲状腺炎经验撷英
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芳 蓐
鼬 氍 辫
王旭治疗桥本 甲状腺炎经验撷英
沈 婷
（ 南京 中医药 大学 第一临床 医学院 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）
指导 ： 王 旭
摘
要
王 旭 教 授 认 为桥 本 甲状 腺 炎 的病 机 关 键 乃 脾 肾亏 虚 ， 痰瘀互结 ， 治疗 以温 补 脾 肾、 化 痰 祛 瘀 为主 ， 并 注 重 临
状 腺 炎 的治疗 较 为 局 限 ， 多采 取 甲状 腺 激 素 替代 或 而脾 虚 、 肾虚 、 痰凝 、 血 瘀 则 各 有侧 重 ， 同 时可 兼 夹 抗 甲状 腺等 治疗 。中医药 治疗具 有独 特 的优势 。王 肝 郁气 滞 、 气 阴两伤 等病 机 。本 病初起 多 实 ， 病 久则 旭 教 授 系南 京 中 医药 大学 教授 ，博 士研 究 生 导 师 ， 由实致 虚 ， 而成 虚实夹 杂 之证 。 化 痰祛瘀 为 主 。 临证辨 证加减 为 江 苏省 著 名 内分 泌专 家 。 王师 秉 承 经 旨 ， 勤 于 临 ２ 治 以温 补脾 肾 、 王师 抓 住 疾 病 的主 要 环 节 ， 以 温补脾 肾、 化 痰 证． 学验俱丰 ． 尤 其 对 桥 本 甲状 腺 炎 的临 证 治 疗 造
本， 气 血生 化之 源 。病 机关 键乃 脾 肾亏虚 ， 导致 阳气 清热 泻火 。现代 研 究 表 明连 翘 可 以调 节 免疫 功 能 ，
ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２平 衡 相 关 Ⅲ； 半 枝 莲 具 的生 成 及 运 行 障碍 ， 且颈部属肝经循行之位 ， 气 机 起 作 用 可 能 与 调 节 Ｔ 郁滞 ， 津凝痰聚 ， 血脉瘀阻 ， 气、 痰、 瘀交阻于颈前 ， 有 较 强抗肿 瘤作 用 ， 并 可 以提 高其 免疫 系 统功 能ｌ ２ ＿ 。
中医药治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究进展
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综 述 ・
中医药 治 疗 桥 本 氏 甲状 腺 炎 的 临床 研究 进展
陈银 ， 魏 军 平 【 摘要 】 近年 来的研究证实 了中医药治疗桥本 氏甲状腺炎具 有独特 的优 势 ， 尤其是在缩小 肿大
的甲状腺 、 降低 甲状腺 自身免疫性抗 体等方面具有明确的疗效 。文章通过分析 、 总结 近年来 中医各家
的发病与细胞、 病毒、 遗传、 环境等因素有关 。在治 疗 方面 主 要 是 根 据 患 者 甲状 腺 功 能 情 况 采 取 甲状 腺激素替代 治疗 ， 但 临床常存在激素 副作用较大 、 停 药后 易 复发 ， 而手 术 及放 射碘 治 疗 往 往 会 发 生低 血 钙及 其 他 手 术 后 遗 症 Ｊ 。而 目前 新 型 的疗 法 是 基 因治 疗 ， 已有研 究 Ｊ 证 实其 对 免 疫 调 节 及病 理 改
方法 。
功在《 外 科正宗 ・ 瘿瘤论 》 中指 出“ 夫人生 瘿瘤之 症， 非 阴 阳正气 结 肿 ， 乃 五脏 瘀 血 、 浊气 、 痰 滞 所
基金项 目： 中国中医科学院“ 名医名家传承” 资助项 目（ Ｎ ｏ ． Ｃ Ｍ ２ ０ １ ２ １ ０ ０ ３ ）
称慢性淋巴细胞性 甲状腺炎 ， 是一种 自身免疫性疾 病， 其 患病率 高 达 ３ ％ ～４ ％， 而 女 性 的发 病 率 显 著 高 于男 性 Ｉ ２ Ｊ ， 近 年来 呈 明显 上 升 趋 势 Ｊ 。 临床 以 甲状腺肿大和甲状腺 自身抗体升高为特征 ｊ ， 部分
伴 见 甲状 腺 功 能 异 常 。 目前 西 医 主 要 认 为 本 病
对桥本 氏甲状腺炎 的文献报道 ， 从病因病机 、 临床治疗 等方 面进行 研究 ， 从分期分 证论 治和 中成 药治
王旭治疗甲状腺疾病的经验
三棱 、 莪术 、 芍 ， 悸寐 差 者 加 炒 酸枣 仁 、 交 藤 ， 赤 心 夜 太子 参 １ ｇ 党参 、 ２， 白术 、 山药 、 山萸 肉 、 精 、 杞 、 黄 枸 面红 、 皮肤潮 红者 加黄 芩 、 牡丹 皮 、 枝莲 ， 溏 者加 菊 花 、 半 便 夏枯 草 、 翘 、 连 白蒺 藜 、 枝 莲 、 子仁 各 １ｇ 半 柏 ０， 白术 、 山药 ， 闷不舒 者加柴 胡 、 附 、 手 。 煎服 ． 甘 草 ３ 。用法 ： 胸 香 佛 水 ｇ 水煎 服 ， １ １ 。 每 ３ 剂 每日１ 剂 ２个 月为 １ 疗 程 ．一般 治 疗 １ ３个 疗 个
采 取 益气 养 阴治 其 本 ， 痰 行瘀 、 瘿散 结 治 其标 。 下 肢 乏 力 ， 慌 、 颤 稍 有 缓 解 ， 欲 、 眠 尚 可 ， 化 消 心 手 食 睡 根 据治 则 自拟益 气消瘿 汤 。方 中黄 芪 、党参 益气 扶 大 、 便 正 常 。查 体 甲状 腺 未触 及 肿 大 。 眼 突 ， 小 无 心 正； 麦冬 、 白芍 、 杭 枸杞 子 滋养心 肝 肾之 阴 ； 参 滋 阴 率 ：０次／ ｉ 舌 质 淡 、 薄 ， 弦 。实 验 室 检 查 ： 玄 ７ ｍ ｎ， 苔 脉
医 学 薪｜ 传
王旭治疗 甲状腺疾病 的经验
王 怡 兵
（ 南京 中医药 大学 ， 苏南京 ２ ０ ２ ） 江 １０ ９
关 键 词 甲状 腺 功 能 亢进 甲状 腺 腺 瘤 亚 急性 甲状腺 炎 中医 药疗 法
中图 分 类号
Ｒ ８． ５１５ ０
文 献标 识 码
Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ０ ｌ－ ０ １ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ） １０ １－ ２
Ｔ３： ．ｐｍｏ／ Ｆｒ ３ ３ ｍｏ／ ＴＳ ＜ ０ ５ １ ６ １ ｌＬ， Ｔ ４： ５． ｐ ｌＬ， Ｈ ０． ０ ｍＵ／ Ｌ， 清热 、 除烦散 结 ； 夏枯草 清 热散结 消 瘿 ； 角 刺 、 夏 Ｆ 皂 半 化痰 行瘀 、 软坚散 结 。 方集益气 、 阴 、 痰 、 全 养 化 行瘀 、 Ａ Ｔ：９３ Ａ Ｐ １６８ Ｓ ４ ．Ｕ． Ｌ ：７ ．Ｕ。Ｂ超 提示 ： 双侧 甲状腺 回 散结 于一炉 ， 立足 扶正 ， 顾祛 邪 。随症 化裁 ： 兼 目突甚 声均 匀 ． 流稍 丰 富 。诊 断为 ： 血 甲亢 。辨证 属气 阴两 者加 菊花 、 泻 ， 抖甚 者加 钩藤 、 泽 手 白蒺 藜 ， 甲状 腺 肿 虚 。治 当益气 养 阴 ， 消瘿 散结 。予 以益气 消 瘿 汤加 大加 白芥子 、 瓦楞 子 、 鳖 甲 ， 节 性 肿 大较 硬 者加 减 。处方 ： 炙 结
王旭教授辨治桥本甲状腺炎临床经验撷菁
·药物临床·王旭教授辨治桥本甲状腺炎临床经验撷菁钱橙1*王旭2**（1. 南通大学附属医院中医科江苏南通 226001；2. 南京中医药大学第一临床医学院中医内科学教研室 南京 210029）摘要 介绍王旭教授辨治桥本甲状腺炎的临床经验。
其认为，本病主要由肝失疏泄、脾失健运和气滞、痰湿、瘀血互结于颈前而发为瘿病，治疗当以治气为先，并提出治气、化痰、化瘀、补虚4法。
关键词 桥本甲状腺炎 病因病机 王旭中图分类号：R259; R249 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2020)23-0043-03Professor Wang Xu’s clinical experience in the treatment of Hashimoto’s thyroiditisQIAN Cheng1*, WANG Xu2**(1. Department of Traditional Chinese Medicine, the Hospital affiliated to Nantong University, Jiangsu Nantong226001, China; 2. Teaching & Research Section of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine, the FirstClinical Medicine College, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, China) ABSTRACT To summarize professor Wang Xu’s clinical experience in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis.Professor Wang Xu believes that the disease is mainly caused by the loss of liver, spleen, Qi stagnation, phlegm coagulation and blood stasis. The methods for regulating Qi, resolving phlegm, removing blood stasis and tonifying deficiency are used to treat this disease and regulating Qi is the most important method.KEy WORDS Hashimoto’s thyroiditis; etiology and pathogenesis; Wang Xu桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis, HT）又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺、淋巴结肿大和甲状腺自身抗体水平升高，并可伴有甲状腺功能异常[1-2]。
中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展钟欣婵【摘要】桥本甲状腺炎是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病,临床表现为甲状腺功能正常、亢进或减退. 本病属于中医的"瘿病"等范畴. 西医治疗本病以甲状腺素替代治疗为主,疗效局限且有不良反应. 中医药治疗本病有中草药、中成药、针灸等多种方法,有明显的优势且疗效显著. 该文就中医学对桥本甲状腺炎病因病机的认识及中医药对桥本甲状腺炎的治疗概况进行综述.%Hashimoto thyroiditis(HT) is a common autoimmune thyroid disease,manifested as normal thyroid function, hyperthyroidism, or hypothyroidism.This disease belongs to tradition Chinese medicine"YINGBING"category.The main western medicine treatment is thyroxine replacement therapy , which has limited curative effect and side effect .Traditional Chinese medicine treatment has many methods such as herbal,Chinese patent medicine,acupuncture and so on,which has obvious advantage and remarkable cura-tive effect.Here is to make a review of the understanding of the etiology and pathogenesis and summarize the traditional Chinese medicine treatment of HT .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P325-328)【关键词】桥本甲状腺炎;中医药治疗;辨证论治【作者】钟欣婵【作者单位】上海中医药大学,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病，其主要特点是甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡破坏，最终可导致甲状腺功能降低。
桥本甲状腺炎中药偏方有什么
桥本甲状腺炎中药偏方有什么对于桥本甲状腺炎有一定了解的人都知道：这种疾病一旦发生，很难得到彻底根治，每当天气变化或者感冒时，该疾病的病症表现就会反复发作，十分折磨患者。
由于相比于西药来说，中药在治疗该疾病上，毒副作用小。
我们就一起来了解桥本甲状腺炎中药偏方有什么。
治疗甲状腺炎的偏方：青蒿10g，黄芩10g，竹叶10g，大青叶10g，牛蒡子10g，僵蚕10g，板蓝根15g，连翘15g，生石膏30～60g，甘草3g等配合我们专利。
甲状腺炎偏方服法：每日1剂，水煎两次混合后分2～3次口服。
高热不退或病情严重时可以日服2剂。
治疗甲状腺炎的偏方：银花夏枯草汤：金银花、夏枯草各20克，每天1剂，代茶饮。
干烧冬笋：冬笋300克，枸杞子，麦冬各10 克，野菊花5克，生栀子2克。
绿豆赤小豆粥：绿豆、赤小豆各 30克，梗米100克，洗净共熬成粥。
四汁饮：雪梨1个，鲜藕1节，甘蔗1段，荸荠 15个，切碎，捣汁饮用。
黄芪茯苓粥：黄芪、茯苓各30克，梗米100克，共熬成粥食用。
黄芪黑豆红枣粥：黄芪、黑豆各 30克，红枣50克，梗米100克，洗净熬粥食用。
这些中医食疗偏方，能够有效地缓解桥本甲状腺炎患者的病症表现，在使用这些偏方的同时，患者一定要保证足够的睡眠，并注意保暖和作息规律，防止受寒而感染上其他的疾病，否则会严重影响这些食疗偏方的效果。
而且在治疗的同时，要避免辛辣油腻食物，否则，会刺激症状，变得更加严重。
同时专家指出，这些治疗的偏方只是中医治疗桥本甲状腺炎的一方面，患者应当采用中医药的辨证施治来综合治疗该疾病，而且当病情严重时，必要的话，要进行手术切除甲状腺。
以上介绍到了多种对桥本甲状腺炎有效果的食疗偏方，但是，每一种偏方都有其适用和不适用的患者病症，所以在具体选用哪一种食疗偏方时，最好能够咨询传统中医大夫的意见。
与此同时，这些食疗偏方仅仅能够帮助缓解病人的病症表现，并不能达到彻底根治的目的，所以最好还是采用正规治疗方法。
得了桥本氏，别怕，仲景良方来医治
得了桥本氏，别怕，仲景良方来医治桥本氏病可怕吗？桥本氏病西医有办法治愈吗？桥本氏病能用中医治愈吗？在百度贴吧“桥本氏病吧”里，有一位患了桥本氏病的病友，他给自己取名叫“恐bing”——我猜是“恐病”，借以传达内心的种种焦灼不安。
头顶着恐病的名号，他以《桥本氏让我万念俱灰》为标题，像留遗言一样发言：“我有点不想活啦，一开始信心满满地想要逆转这一切，找了中医，喝了一段时间中药基本上抗体都降到正常了，停药了，过一段时间再复查，好家伙，又要成加减了，心里难过，又找了一个中医，抗体没降多少，加减好了，心里又有了希望，停药了，谁知道，过了一段时间拉肚子，一检查又上去了……心里想死啦，我经常拉肚子，拉得很厉害，也不知道是甲状腺引起的，还是拉肚子引起的甲状腺，我眼前一片灰暗......”孤独无助、心灰意冷的楼主，接下去又不停地写着：“有人能跟我聊聊吗？觉得没有前进的动力啦”“又怕自己得了克罗恩，又怕自己还有别的不治之症，一点正能量我也没有啦“桥本氏会要命吗？”紧接着，同病相怜的网友纷纷附和：“我也是桥本氏，最近眼睛肿胀，掉头发，乏力，请问有什么好的办法可以治疗么？”“我也是六月份查出的桥本早期甲亢，本人就是学医的，目前念本科大四，唉！都没有上学的念头了”“我也学医而且学放射的，这个桥本病把我饭碗砸了”“我们单位就我一个人，每天几百个人来拍片，硬生生给我熬了个桥本，防护也不怎么样，爸妈不让辞职”桥本、桥本、桥本，满屏都是折磨人的桥本。
自从叫桥本的这位日本医生，发现了慢性淋巴细胞性甲状腺炎，他的名字便取代了原病名，使本病有了陌生、神秘和令人恐怖的特征。
就像我们经常听到那些以人名命名的疾病:霍奇金氏淋巴瘤、美尼尔氏综合征、帕金森氏综合征、阿尔茨海默病、范可尼综合征、帕金森、特纳综合征等等，让人不寒而栗。
那么，桥本氏病真的如此顽固、无法治疗吗？我们先看看西医方面，是如何应对桥本氏病的。
这个病，因为前期是没有典型症状的，很隐形，极具迷惑性，但当你发现它以后，治疗也比较麻烦。
中医如何缓解桥本甲状腺炎？分享两个方子滋阴清热、软坚散结
中医如何缓解桥本甲状腺炎？分享两个方子滋阴清热、软坚散
结
桥本甲状腺炎是非常复杂的，引发了较多的不适出现，困扰到了患者的日常生活，大多数患者的身体不适，且会全身乏力，影响了患者的日常生活，每一位朋友要警惕该病的发生，且要留意自己的身体变化，掌握该病的中医治疗措施，往下看为大家介绍一下，桥本甲状腺炎的中医治疗办法是什么呢?
桥本甲状腺炎是一种非同小可的疾病，危害性特别的严重，较多的原因诱发了该病的出现，促使患者的健康受损严重，且会感觉到全身乏力，且会困扰到患者的正常生活，朋友们要将该病了解透彻，宜采用中医方法进行治疗。
如龙胆泻肝汤加减，此方能起到疏肝解郁、清热利湿的功效，方药组成有柴胡、生地、黄芩、木通、泽泻、当归、龙胆草、山栀子、川楝子、元胡等，将上述的药物加入适量的清水进行煎煮，能够有效治疗该病，降低了该病的危害性。
另外还有清骨散加减，此方能起到滋阴清热、软坚散结的功效，药物组成有柴胡、地骨皮、贝母、甘草、青蒿、胡黄连、知母、必甲、牡蛎等，将诸药加入适量的清水进行煎煮，有利于该病患者的病情恢复，患者朋友必须要遵医嘱用药治疗，且要遵循用药原则，还要注意个人卫生，患者的饮食应当合理安排，禁忌刺激性严重的食物，但应当注意多休息，保持良好的心态，积极的配合医生的治疗工作。
用药4个月，“桥本甲状腺炎”症状全无，这个方子请转给所有人
用药4个月，“桥本甲状腺炎”症状全无，这个方子请转给所有人今天介绍的这张方子出自《辅行诀脏腑用药法要》，名为大阴旦汤（即小柴胡汤加白芍）。
由柴胡、人参、黄芩、生姜、炙甘草、白芍、大枣、半夏8味药组成。
经过多年临床观察，对于“桥本病”等现代疑难疾病，疗效确切。
在去年7月的时候，曾有一个广东的女患者来找我，是个教师。
说自己因心慌易怒半年，去医院内分泌科体检，结果被诊断为桥本氏甲状腺炎伴甲亢。
口服甲巯咪唑、心得安、维生素B等药物治疗后，非但甲亢症状未缓解，反而出现肝功能受损的情况。
且甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）仍然很高。
后住院静滴保肝药物，肝功好转，医生提议改为丙硫氧嘧啶治疗，因此前肝功受损，患者非常担心。
后经人介绍于2021年2月来找我问诊。
刻诊，见情绪不稳定，口苦心烦，易心慌，汗出，着急易怒，轻微手颤，易饥饿，大便不成形，日1-2次。
舌暗红，苔少，舌下瘀曲，脉弦数。
综合患者的体质状况，考虑为少阳证，予以“大阴旦汤”加知母的方子15剂。
嘱咐吃5副，停两天。
结果患者用药后，自诉情绪平稳，口苦心烦症状明显好转，无心慌，着急时汗出、手颤好转，饥饿明显好转。
后续又连续用药3个月，期间根据患者的情况辨证加减牡蛎、生姜、桂枝、干姜等药物。
到了2021年6月9日五诊时，各种主诉症状均已消失，大便成形，日1次。
舌诊，见舌淡红，苔薄白，舌下静脉轻度瘀曲，脉小弦。
复查甲功七项，甲功相关抗体均在正常范围内。
随访未见复发。
这是什么道理呢？现代中医学者根据桥本氏甲状腺炎的临床表现，常将其归到瘿病等范畴，认为此病的发生与环境、情志、体质等因素密切相关。
从经络走向看，因甲状腺恰好位于肝经经络所过之处，因此该病从经络辨证应属肝经病，治疗宜疏肝行气为先。
在调肝、补脾、益肾的基础上，配合理气、化痰、祛瘀等治法。
而大阴旦汤辨证加减后在这方面能起到“集中力量打十环”的经方效果。
对比西医长期服药且极易复发的治疗方法，是有着非常独特的优势的。
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王旭教授中医药治疗桥本甲状腺炎的用药总结
王旭教授在长期应用中医药理论治疗内分泌代谢性疾病中积累了丰富的经验.尤其在治疗桥本甲状腺炎方面取得了良好疗效，有独到见解，现特将经验总结如下，并附验案举隅。
标签：桥本甲状腺炎；中医药；王旭
王旭教授为南京中医药大学博士生导师，主任医师，从医三十载，长期从事内分泌代谢疾病的中西医治疗研究，笔者有幸从师学习，结合自身体会将经验总结如下。
桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）属于自身免疫性甲状腺病，是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。
目前现代医学公认的治疗HT的方法为甲状腺激素替代，但这种方法不能从病因解决问题，患者需多次复查甲状腺功能调整服药剂量，而且常需终生服药，给患者带来较大的痛苦及心理负担。
因此近年来采用中医药辅助治疗HT的患者越来越多，临床也取得了较好的疗效。
祖国医学无本病病名记载，根据其甲状腺肿大等特点可将其归为“瘿瘤”、“气瘿”、“肉瘿”、“瘿瘤”等，后期如出现甲状腺功能减退时可归为中医“虚劳”、“浮肿”等范畴。
本文就王旭教授运用中医药治疗HT的用药经验行荟萃分析。
1.病因病机
中医认为本病病因是先天禀赋不足，肾气亏虚或后天调养不当，或因感受外邪等，为本虚标实，其发病以脾肾阳虚及气血两亏为本，而局部以气滞、痰浊、瘀血凝滞于颈前发为瘿瘤为标。
治疗也大多从扶正消瘿、化痰软坚着手。
王旭教授从证素人手辨证论治本病，结合辨病，认为本病病位证素可涉及肝脾心肾，病变初期以心肝为主，病变后期多累及脾肾；病性证素虚实夹杂，实者可见气滞、痰浊、血瘀，虚者可见阴虚、气虚、阳虚，初期多以阴虚内热为主，后期阴损及阳，阳气受损，可见阴阳两虚。
2.辨病结合辨证论治
2.1桥本伴甲状腺肿大桥本患者常伴甲状腺肿大，颈部堵塞感，临床常用药串为夏枯草、银花、连翘、皂角刺、浙贝母、薏苡仁、桔梗疏肝理气、消痈散结。
因桥本患者多表现为甲状腺弥漫性肿大，质地较韧。
故此药串也常作为桥本甲状腺炎的基础药串。
临床可根据患者体质及病情随症加减。
2.2橋本合并甲亢桥本合并甲亢者常见于桥本初期甲状腺滤泡上皮破坏，甲状腺素漏入血循环引起甲状腺毒症。
常见证型有肝郁气滞、心肝火旺、气阴亏虚，临床常表现为心慌手抖，怕热多汗，多食易饥，体重下降等，基础药串肝郁气滞者，常胸闷不舒，善太息，病情常随情绪波动，舌淡红苔薄白，脉弦，加用药串
柴胡、枳壳、香附；心肝火旺者兼见面部烘热，口干口苦，心动过速，急躁易怒，心烦不寐，舌边尖红苔薄黄，脉弦数，加用药串黄芩、丹皮、知母、茯苓、麦冬；心肝阴虚者常见自汗盗汗，心悸不宁，五心烦热，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数，加用药串党参、麦冬、五味子、紫丹参、白芍、生地、玄参；肾阴亏虚者常见五心烦热、腰酸腿软、舌体偏小舌质红苔薄白，脉细，加用药串女贞子、墨旱莲、熟地黄、淮山药、山萸肉、枸杞子。
2.3桥本合并甲减桥本合并甲减者多见于桥本后期甲状腺腺体被破坏引起功能低下，临床表现为倦怠乏力、面色苍白、肢体浮肿、體重增加。
常见脾肾阳虚型、气血亏虚型。
脾肾阳虚型临床表现为、腹泻便溏、腰酸怕冷，舌淡红或淡黯，苔薄白或滑，脉弱。
常用药串黄芪、党参、白术、茯苓、菟丝子、淮山药、仙灵脾。
气血亏虚型，表现为面色萎黄，倦怠懒言，心慌时作，唇甲色淡，舌淡红苔薄白脉细弱，加用炙甘草、当归、熟地黄、白芍、党参、黄芪、白术。
3.验案举隅
案1：患者张某，有桥本氏甲状腺炎病史。
6个月前，患者逐渐出现纳少，腹胀，畏寒肢冷，性欲减退，外院查甲状腺功能：m 2.8 pg/ml；FT4 12.17 ng/dl；TSH 12 mIU/L，TMAb256 IU/L，TGAb 343 IU/L，TRAb阴性。
甲状腺B超示：甲状腺弥漫性病变，左侧甲状腺56 mmx16 mmx12 mm，右侧甲状腺大小54 mmx16 mmx13 mm。
诊断为桥本合并甲状腺功能减退症，给以优甲乐25 ug/d，晨服，替代治疗，但患者服药后出现心悸心慌，夜寐不安，不定时的兴奋，多汗，不能坚持治疗，乃入我科治疗，症见神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，腹胀腹泻，畏寒怕冷，眉毛稀疏，诉颈部阻塞感，舌淡紫，苔薄白，脉沉细缓。
查体：心率72次/min，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，无压痛。
辨证当属脾肾亏虚，治以温肾健脾，消肿散结。
处方：夏枯草10 g，银花10 g，连翘10 g，皂角刺6 g，浙贝母10 g，炒苡仁20 g，黄芪10 g，党参10 g，白术10 g，茯苓10 g，菟丝子10g，淮山药10 g，桔梗4 g。
2 w后复诊，颈部阻塞感消失，神疲乏力好转，随症续服3月复查甲状腺功能：FT3 2.6 pg/ml；FT41.06 ng/dl；TSH 5.6 mlU/L，TMAb 85 IU/L，TGAb 90 IU/L。
患者畏寒怕冷消失，精神转佳，食纳正常，继续巩固治疗3个月，抗体恢复阴性。
案2：患者李某，24岁，女性，有桥本甲状腺炎病史。
2个月前患者出现腹泻便溏、腰酸背冷，易疲劳，食欲不振，乏力明显，体重增加3 kg，腹泻便溏，遂来我院就诊。
查甲公FIB2.31 pg/ml，FF4 0.34 ng/dl，TSH>100 mIU/ml，甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性肿大。
诊断为：桥本氏甲状腺炎。
刻下：乏力易倦，怕冷，面肢浮肿，纳少，寐安，小便清长，大便稀溏。
查体：心率68次/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，甲状腺1度，质韧，无压痛。
辨证属脾肾阳虚，治以健脾益肾，软坚散结。
处方：炙黄芪20 g，党参10 g，炒白术15 g，茯苓15 g，菟丝子10g，淮山药15 g，仙灵脾15 g，皂角刺10 g，浙贝母10 g，桔梗4g。
2 w 后复诊，患者诉乏力怕冷好转，大便成形，原方基础加炒谷麦芽各15 g，焦楂曲各10 g。
2 w后患者乏力困倦尽除，纳可寐安，二便正常，继服1个月，巩固治疗。
4.讨论
桥本甲状腺炎在中医上属于“瘿”之范畴，《诸病源侯论》日：“瘿者，由忧患气结所至”。
由此可见桥本甲状腺炎的发生与情志密切相关，长期忧思郁怒，影响肝之疏泄而致痰凝气滞，化火伤阴可表现为亢奋之象；痰湿阻滞可表现为迟缓粘腻之象，中医治疗辨其根本立方处药后，再着加理气化痰祛湿之品，效果尤佳。