康复医学科诊疗常规
最新康复医学诊疗常规与操作规程
最新康复医学诊疗常规与操作规程1. 介绍康复医学是一门综合性医学科学，致力于通过多种治疗手段和技术，帮助患者恢复和改善功能，提高生活质量。
本文档旨在介绍最新的康复医学诊疗常规和操作规程，帮助医护人员更好地开展康复治疗工作。
2. 诊断与评估康复治疗的第一步是进行准确的诊断和评估。
医护人员应根据患者的病史、症状和体格检查结果，结合相关辅助检查（如影像学、实验室检查等），进行全面的评估，确定康复治疗的目标和方案。
3. 康复治疗手段康复治疗可以采用多种手段，包括物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言治疗、认知训练等。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，并进行有效的操作和指导。
4. 康复治疗常规- 物理治疗：包括热疗、冷疗、推拿、按摩等手段，旨在缓解疼痛、促进血液循环、改善肌肉力量和关节活动度。
- 运动疗法：通过运动训练和锻炼，帮助患者恢复和改善功能，如康复体操、步态训练等。
- 作业疗法：通过日常生活活动和职业训练，帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。
- 语言治疗：针对语言障碍和沟通困难的患者，采用言语训练和语言辅助设备等手段，促进言语能力的恢复和提高。
- 认知训练：通过认知功能训练和认知疗法，帮助患者改善思维、记忆和注意力等认知功能。
5. 操作规程- 为每位患者制定个性化的康复治疗计划，根据患者的具体情况和康复目标，确定治疗手段和疗程。
- 进行有效的治疗操作，医护人员应熟悉各种康复治疗手段的操作技巧和注意事项。
- 定期进行治疗效果评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
- 患者康复过程中需加强与患者的沟通和交流，理解患者的需求和困难，积极鼓励和支持患者。
6. 结语康复医学诊疗常规与操作规程对于提高康复治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
医护人员应在严格遵守规程的基础上，结合自身的专业知识和经验，不断提升康复治疗水平，为患者提供更好的康复服务。
以上是最新康复医学诊疗常规与操作规程的简要介绍，希望对医护人员在康复治疗工作中有所帮助。
康复医学科康复诊疗要求规范
康复医学科康复诊疗要求规范康复医学科是一门集医学、康复学和其他相关学科知识于一体的综合学科。
它主要致力于帮助患者通过综合康复措施，恢复或提高其生理、心理和社会功能，提高生活质量和参与社会活动的能力。
康复医学科的诊疗要求规范对于准确诊断和有效治疗康复患者至关重要。
下面是康复医学科康复诊疗要求规范的一些重点方面。
首先，康复医学科的诊疗要求规范应包括全面的评估和诊断。
康复患者的评估应包括全面的身体、神经、认知和心理方面的评估。
这有助于确定患者的康复需求、制定个性化的康复计划和评估治疗效果。
评估工具和方法应具有科学性、客观性和可靠性，并且根据患者特点进行选择。
其次，康复医学科的诊疗要求规范应明确康复治疗的目标和计划。
康复治疗的目标应明确、具体、可测量和可达成。
计划应包括治疗方法、治疗频率、治疗时间和治疗持续时间等方面的细节。
治疗计划应由专业的康复团队制定，并与患者和家属进行充分沟通和协商。
第四，康复医学科的诊疗要求规范应注重治疗的个性化。
每个康复患者的情况都是独特的，因此治疗方法和计划应根据患者的特点进行个性化调整。
康复医学科应使用各种有效的治疗手段，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗、语言治疗等，以满足患者的特殊需求。
最后，康复医学科的诊疗要求规范应强调治疗效果的评估和记录。
康复治疗的效果应定期进行评估，以判断治疗的有效性和必要性。
评估工具和方法应具有可靠性和有效性，并且与治疗目标相一致。
治疗效果的记录应详细、准确和可追踪，以便日后的参考和研究。
总的来说，康复医学科康复诊疗的要求规范对于提高康复患者的治疗效果和生活质量至关重要。
它需要综合运用各种评估工具和方法，制定个性化的治疗计划，实施综合治疗，进行治疗效果的评估和记录。
只有在专业的医务人员的共同努力下，才能为康复患者提供高质量的诊疗服务。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复医疗机构诊疗工作常规
第一节 康复病历和治疗处方常规
（二）康复医学病历内容
1.一般资料
（1）姓名性别（2）年龄（3）籍贯（4）民族（5）婚姻
（6）职业（7）文化程度（8）住址及联系方式
（9）入院及记录日期（10）病史陈述者及可靠性
2.主诉
病病和功能障碍情况的高度概括 如：腰痛伴左下肢麻痛，不能站立和行走三天
第一节 康复病历和治疗处方常规
（二）康复医学病历内容
10.康复诊疗方案
SOAP：以患者现存的医疗及康复在内的各项问题为中心， 以解决问题为目标的康复病历确立的方案 （1）S (subjective data)：患者个人的主诉、症状、病史 （2）O (objective data):客观体征、功能表现
（3）A（assessment）:对以上材料进行评估分析
第二节 康复医学科接诊工作常规 一、康复治疗室工作常规
（一）物理治疗室工作常规
（1）康复评定 （3）物理治疗处方 （5）注意事项 （2）明确诊断 （4）进行治疗
第二节 康复医学科接诊工作常规
一、康复治疗室工作常规
（二）作业治疗室工作常规
（1）准备工作
（2）进行治疗
（3）注意事项
第二节 康复医学科接诊工作常规
一、康复治疗室工作常规
（三）言语治疗室工作常规（1）备工作（2）进行治疗（3）注意事项
第二节 康复医学科接诊工作常规 一、康复治疗室工作常规
（四）传统康复治疗室工作常规
（1）无菌操作 （3）解剖部位 （5）注意事项 （2）以防晕针 （4）作好记录
第二节 康复医学科接诊工作常规
物理治疗室
第二节 康复医学科接诊工作常规
第六章 康复医学 诊疗工作常规
江西中医药高等专科学校 朱旗
康复医学诊疗工作常规
临床诊断: 脑出血（右基底节）恢复期
PT治疗记录
主要问题:
1．左上下肢运动功能Brunnstrom分级均3级，手指 功能3级，辅助手B； 2．左肩关节半脱位(2度), 左肩关节ROM受限，左肩 部疼痛； 3．左侧肢体感觉减退； 4．站立位平衡差，左下肢负重能力差，行走障碍；
PT治疗记录
5．ADL小部分依赖。
功能诊断: 左侧肢体运动功能障碍，
左侧肢体感觉障碍，
ADL障碍（移乘、更衣、器具使用等不能自理）
PT治疗记录
康复目标:
短期目标：纠正肩关节半脱位，扩大肩关节活动 范围、减轻疼痛，ADL大部分自理（能独立完成床椅 转移）。 长期目标：独立行走，ADL基本自理，回归家庭。
PT治疗记录
治疗计划:
1．矫正肩胛骨的位置、刺激肩周围稳定肌的张力 和活动、增加感觉刺激（肩胛胸壁关节松动术、牵拉 反射、快速刺激、关节挤压等）以纠正肩关节半脱位， 肩关节活动范围训练； 2．物理因子（TENS、微波、磁疗等）减轻疼痛；
4：言语疗法处方
9：假肢、矫形器、支具处方
5：心理疗法处方
10：轮椅处方
治疗处方 治疗处方的内容
1：患者一般情况 2：病史特点 7：治疗方法 8：治疗剂量
3：诊断与康复评定的结果 9：治疗时间、频率、次数和疗程
4：治疗目的
5：治疗种类 6：治疗部位
10：注意事项
11：签名和日期
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写常规
第二节 三、 治疗室安全规范(2)
康复医学科工作常规
5．治疗前检查机器工作是否正常，严格遵守操作规程。
6．高、中频电疗仪应分设治疗室或分设电路，大功率高频电疗
康复科常见病诊疗常规
康复科常见病诊疗常规一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。
多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。
约70%的病人有腰部受伤史。
正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。
多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。
临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。
2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。
3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。
4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。
诊断依据1.腰痛伴坐骨神经痛。
2.局部压痛，并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。
5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。
6.Ｘ线检查显示椎间隙变窄。
7.椎管造影显示脊髓有压迫。
8.ＣＴ扫描显示椎间盘突出。
9.核磁共振影像（ＭＲＩ）显示椎间盘突出。
治疗原则1.完全卧床休息。
2.骨盆牵引。
3.推拿按摩。
4.封闭疗法。
5.药物治疗（消炎痛等）。
6.手术治疗。
用药原则1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。
2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗。
疗效标准1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。
2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3 未愈：症状、体征无改善。
二、颈椎病疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规脑卒中【概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。
【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
【实验室及其他检查】（一）一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查，尿细菌检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。
7、心、肺功能检查。
（二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。
需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。
2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
康复医学科康复诊疗规范方案
康复医学科康复诊疗规范方案康复医学是一门综合性的医学科目，主要关注疾病、伤害或残疾患者的生理、心理和社会功能，并借助康复治疗和康复管理最大限度地恢复患者的功能能力。
康复诊疗规范方案是在医疗实践中根据康复学理论、科学研究和临床经验总结出的一套操作规范，旨在提高康复治疗的质量和效果，确保患者能够获得科学、规范、安全和有效的康复服务。
以下是一份康复医学科康复诊疗规范方案的示例。
1.康复评估康复治疗的第一步是评估患者的康复需求和功能状况。
评估应包括患者的病史、生活习惯、疾病状态、身体功能、心理状态等方面的信息。
常用的评估工具包括医学体格检查、功能评估工具、心理测量工具等。
2.制定个体化治疗计划根据患者评估结果，制定个体化的康复治疗计划。
治疗计划应明确治疗目标、康复措施、治疗时间和频率等内容，并与患者及其家属进行充分沟通和讨论。
3.康复治疗康复治疗应根据治疗计划进行。
常见的康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复训练和心理治疗等。
治疗师应具备丰富的专业知识和技能，并及时记录患者的治疗进展。
4.康复管理康复管理包括定期评估患者的治疗效果、调整治疗计划、提供康复指导和教育等。
管理过程中，医护人员应与患者和家属进行有效的沟通和合作，以提高康复效果。
5.多学科团队合作6.家庭支持和社区融合康复治疗不仅发生在医疗机构内，也需要将康复服务延伸到患者的家庭和社区。
家庭成员和社区资源的支持和融合可以提高康复效果和患者的生活质量。
7.长期跟踪和随访康复治疗通常需要一个持续的过程，需要在治疗结束后继续进行长期的跟踪和随访。
通过长期随访，医护人员可以评估患者的长期康复效果，并根据需要进行进一步的治疗和康复管理。
综上所述，康复医学科康复诊疗规范方案是康复治疗的重要指导文件，旨在确保康复治疗的质量和效果。
该方案包括康复评估、制定个体化治疗计划、康复治疗、康复管理、多学科团队合作、家庭支持和社区融合以及长期跟踪和随访等内容，以提供全面、科学、安全和有效的康复服务。
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规脑卒中【概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗与/或手术治疗(一般约２-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动得并发症,影响生活自理与回归家庭、社会,并符合下列条件:１、神经学症状不再恶化;2、不出现需手术处理得病情变化;3、无其它重要脏器得严重功能障碍;4、CT等影像学检查未见病情变化。
【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病与血管性痴呆四大类。
【实验室及其她检查】(一)一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查,尿细菌检查、３、心电图检查、腹部Ｂ超检查、4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。
７、心、肺功能检查。
(二)选择性检查1、脑脊液检查适应症:疑有颅内感染,颅内高／低压或脑脊液循环功能障碍等情况、需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时、2、TCD检查适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高得探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位与颅内感染诊断时,(３)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT与MＲI检查适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(３)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要ＣT与ＭRI检查才能明确诊断时、５、诱发电位检查适应症:需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理得运动处方。
常见康复科病症诊疗规范
常见康复科病症诊疗规范一、前言为了进一步提高康复科疾病的诊疗水平，规范康复科医生的诊疗行为，确保患者得到科学、合理的治疗，根据我国相关法规和指南，结合临床实践经验，制定本规范。
本规范适用于各级医疗机构康复科及相关专业的医生和工作人员。
二、常见康复科疾病分类康复科疾病可分为神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、内脏康复、心理康复等五大类。
三、常见康复科疾病诊疗规范1. 神经康复脑卒中- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（如CT、MRI）等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗脑水肿、改善脑循环、神经保护。
- 恢复期：康复训练（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
脊髓损伤- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗炎、神经保护、改善脊髓血液循环。
- 恢复期：康复训练、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
2. 肌肉骨骼康复骨折- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗。
- 手术治疗：内固定、外固定等。
- 康复训练：根据骨折类型、程度、恢复阶段制定。
关节置换- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 术前：药物治疗、康复训练。
- 术后：康复训练、药物治疗、中医治疗。
3. 心肺康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
- 康复训练：呼吸训练、运动训练、中医治疗。
心力衰竭- 诊断：根据病史、临床表现、心电图、超声心动图等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
- 康复训练：运动训练、心理康复。
4. 内脏康复肝病- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：抗病毒、抗炎、保肝药物。
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规脑卒中【概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。
【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
【实验室及其他检查】（一）一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查，尿细菌检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。
7、心、肺功能检查。
（二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。
需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。
2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
康复科诊疗常规知识
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、招待病人，第一检查机器能否优秀，输出能否正常，并开机预热。
3、嘱病人取适合体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目详细操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并咨询病人，解说正常反响与异常反响。
异样反响立刻办理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作惯例㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭伤害、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节杂乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、四周神经伤害、肌筋膜炎等。
禁忌症带居心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适合的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不可以用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定12、依据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，而后按动强度调理键，边调理边咨询病人，向来至耐受限。
因为人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适合调理，使输出电流增大些。
若病人难以忍耐，则把电流输出调小些。
4、治疗完成，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再封闭电源。
5、半途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗 20 分钟，每天 1 次，必需时上、下午各 1 次，一般 10-20次为 1 个疗程。
注意事项：在中频治疗中不可以切断电源或挪动电极 ,免得电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织 ,除温热作用外 ,还有非热效应 ,拥有消炎 , 镇痛和促进组织愈合的作用 ,用于治疗急慢性炎症 ,肌肉关节痛苦等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血偏向 ,妊振早期 ,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复医学科诊疗工作常规概要
距发生器3m以外。 7．高频电治疗时工作人员不得停留在辐射区内。工作人员定期（0.5～1年）轮换，定
位，输出导线有无破损。
5．向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。 6．治疗时患者保持体位舒适，尽可能做到定床、定机治疗。 二、治疗室工作常规(2) 7．治疗时工作人员不得离开治疗室，并经常询问患者感觉，观察仪
器工作状况。
8．治疗时应严格执行医嘱和操作规程。 9．根据医嘱要求定期复查，治疗结束前一次告诉患者复诊时间。 10．结束治疗按顺序关闭仪器，随即整理，保持整洁。 11. 治疗后详细记录治疗方法、剂量及反应，发现意外及时处理。 12. 体腔治疗应注意无菌操作，传染病员所用物品应隔离消毒。
二、治疗室工作常规(3) 13. 小儿治疗疗注意事项： （1）消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，
必要时先示范诱导。
（2）电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。 （3）操作细致，注意患儿表情。 （4）小儿治疗剂量略小于成人。 14．患者治疗结束后，作好各种记录。 15．工作完毕、下班前，应关好仪器设备，切断
康复医学科的诊疗对象主要是有功能障碍需要全 面康复的残疾人或（和）具有功能障碍的慢性病、 老年病患者，康复病历与其他临床科室的病历不 同，有其自身的特点，特别强调以功能障碍和功 能评定为中心。
康复病历的特点
1．以功能障碍为中心 2．重视功能评定 3．注重综合评估 4．强调三期评定
二、病历书写 (一)住院病历 综合医院康复医学科的病历书写与要求应符合卫生部病历
最新康复科诊疗常规与操作规程2024
引言概述康复科是医学领域中的一个重要分支，主要关注和研究各种疾病或创伤后的康复治疗。
康复科诊疗常规与操作规程是指在康复治疗过程中所应遵循的一系列标准和方法。
本文将阐述最新的康复科诊疗常规与操作规程（二）的相关内容，以便医务人员能够更好地开展康复治疗工作。
正文内容1. 评估与筛查1.1 评估的目的：通过评估患者的身体状况、功能障碍和康复需求，制定出符合患者个体差异的个性化康复治疗方案。
1.2 评估的工具：常见的评估工具有功能自评量表、生活质量测评工具、疼痛评估工具等，通过这些工具能够客观地评估患者的康复需求。
1.3 筛查的方法：采用简单、快速的方法筛查潜在的康复需求，如肌力测试、平衡评估、认知功能评估等，早期发现康复问题，及时进行干预。
2. 康复训练2.1 运动训练：通过体能训练、肌肉力量训练、平衡锻炼等方式，改善患者的身体机能和肌肉力量，提高患者的活动能力。
2.2 功能训练：通过功能训练，如日常生活技能训练、社交交往技能训练等，帮助患者恢复到能够独立生活和参与社交活动的状态。
2.3 作业治疗：通过在日常生活中进行特定的任务，如自我照顾、工作能力和家庭活动，提升患者的自理能力和社会适应能力。
2.4 言语和语言治疗：对于语言障碍和沟通障碍的患者，采用语言治疗方法，帮助患者恢复语言功能和沟通能力。
2.5 心理康复训练：对于在疾病或创伤后出现心理问题的患者，运用心理康复训练的方法，提供心理支持和干预，促进其心理健康。
3. 康复辅助技术和设备3.1 步行辅助设备：如助行器、拐杖、步行器等，为行走困难的患者提供支持，帮助他们平衡和行走。
3.2 轮椅和床椅转移技术：为有行动障碍的患者提供坐立和转移所需的设备和技术，保证他们的舒适和安全。
3.3 制动和助力装置：为肢体功能障碍的患者提供相应的制动和助力装置，以提高他们的独立性和安全性。
3.4 器械和设备的适应性使用：根据患者的康复需求和功能障碍，选择合适的康复器械和设备，并对患者进行指导和培训。
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康复体格检查的目的： ①寻找可能存在的引起功能障碍的器官组织缺陷； ②寻找可能存在的继发于基础疾病的身体障碍（如压疮、肢体挛缩、关节强直、 肌肉萎缩）； ③评估尚残存的能力，明确康复训练的重点和目标。
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5. 诊断 6. 康复目标与康复计划 SOAP： S（subjective data）：患者个人的主诉、症状、病史材料。 O（objective data）：客观体征、功能表现。 A（assessment）：对以上材料进行评估分析。 P（plan）：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理的计划。
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（2）颅脑损伤：颅脑损伤是脑的损伤，是一种常见的创伤。 主要见于交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等。 按其损伤性质分为脑震荡、脑挫伤与脑撕裂伤和颅内血肿。
康复评定包括：严重程度评定、认知功能障碍评定、行为障碍评定、言语障碍评定、运动 障碍评定、日常生活活动能力评定、预后评定、颅脑外伤结局评定等。
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任务二 康复医学科工作常规
一、门诊接诊工作常规 （一）一般接诊流程 （二）常见疾病的接诊
最常见的是神经科康复患者和骨科康复患者。 1. 神经科康复
（1）脑卒中：又名脑血管意外，是指发展迅速、持续时间超过24 h以上、血管源性的 急性脑血液循环障碍所导致的各种临床综合征。
① 脑卒中的病因有出血和缺损两大类，分别以脑出血和脑梗死最多见。 ②脑卒中常见的功能障碍为偏瘫、失语、知觉认识障碍、意识障碍等。 ③脑卒中的康复评定包括：昏迷和脑损伤严重程度的评定、脑卒中运动功能评定、日 常生活能力评定、生存质量评定等。
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（4）脊髓损伤：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、 感觉、自主神经功能障碍。
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（3）小儿脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪又称脑瘫，是指从小儿出生前到出生后一个月内 因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言及听觉等多种障 碍。
康复评定包括：小儿身体发育功能（肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势 性反射、平衡反应、协调能力、站立和步态）评定，心理、智力及行为评定，言语功能 评定，感、知觉功能评定，日常生活能力以及功能独立能力的评定。
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3．病史 包括现病史、既往史、个人史和家族史四个部分。 （1）现病史 ：即“现在功能史”，常见检查项目如下。
①活动性； ②日常生活活动； ③家务活动； ④认知功能； ⑤交流功能。
（2）既往史：既往史应着重记录患者以往的健康状况和可能对患者功能产生重要影响的疾病 与外伤、手术等，尤其要注意心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨关节肌肉系统的疾病史， 以便了解患者在罹患现病前的基础功能水平。
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【知识要求】 1.掌握康复医学病历的特点和内容。 2.掌握SOAP方法的内容。 3.熟悉康复治疗处方的内容和种类。 4.了解康复医学科接诊工作流程。 5.了解各康复治疗室的工作常规。 【能力要求】 1.能够以临床思维读懂康复住院病历和康复处方。 2.能够完成康复治疗记录。
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任务一 康复医学科文件书写
（3）个人史：包括个人生活、职业、心理、社会生活史等，女性还包括月经、生育史。 （4）家族史
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4. 体格检查与功能评定 康复体检要注意的重点内容： （1）外表及生命体征 （2）皮肤及淋巴结 （3）头 （4）眼 （5）耳 （6）口腔和咽部
（7）呼吸系统 （8）心血管系统 （9）腹部与泌尿、生殖系统 （10）骨关节肌肉系统 （11）神经系统 （12）专科检查
【案例导入】 患者，女，32岁,腰部疼痛、活动受限20天。患者入院前20天，劳累后致腰部疼痛、活动受限，给予卧床休息后，第二天 疼痛缓减，但活动劳累后症状又加重，遇到刮风下雨、气温骤降疼痛亦加重，称自己贴“腰痛灵”效果差，患者发病时无 腿部疼痛及下肢肌肉无力等症状。病情时好时坏，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊经拍片及CT确诊为“L4～L5椎 间盘突出”。患者发病以来精神可，睡眠、大小便均正常。 查体：T 36.6 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80 mmHg，身高162 cm，体重57.5 kg。 骨科情况：行走无跛行，腰椎生理曲度正常，无畸形，无肿胀及皮肤破溃，L4～L5棘突间压痛明显，无向下放射痛，腰椎 活动受限。双下肢肌肉肌力及肌张力正常，感觉、运动、血液循环正常。膝腱及跟腱反射正常。直腿抬高试验阴性，加强 试验阴性。 辅助检查：腰椎骨质退行性病变。腰椎CT:L4～L5椎间盘突出。 问题： 1.上述病历是否是一份完整的康复治疗处方就是康复医师向康复治疗人员下达的康复治疗医嘱。 1.治疗处方的内容 包括患者的一般情况、病史摘要、诊断与评定的结果、治疗目的、治疗种类、治疗部位、 治疗方法和剂量、治疗时间、治疗频度与次数、疗程、注意事项、签名和日期等。 2.治疗处方的种类 较多。可分为运动疗法处方、牵引疗法处方、物理疗法处方、作业疗法处方、言语疗法处 方、心理疗法处方、中医传统疗法处方以及假肢与矫形器装具处方和轮椅处方等。
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三、康复治疗记录 康复治疗记录是治疗师执行医师的处方医嘱情况的记录。
记录的主要内容与要求如下： ①治疗单上应填写患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等。 ②记录的内容为治疗次数、日期、部位、方法、剂量、时间、特殊反应（如局部有肿 胀、烫伤、过敏反应，以及心率、呼吸、脉搏、血压等全身反应等）。 ③治疗结束后可进行疗效评定，同时可进行一些专项指标的观察与记录。 ④治疗师签名。
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一、康复医学病历
（一）康复医学病历的特点 1．康复医学病历是以功能障碍为中心的病历 2．康复医学病历是功能评定的病历 3．康复医学病历是综合评估的病历 4．康复医学病历是跨科性评估的病历
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（二）康复医学病历的内容 1．一般资料 包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址（或工作单位）、电话、 入院日期、记录日期，病史陈述者（如患者不能自述病史时，还要记录陈述者与患者的关系）、 可靠性。 2．主诉 患者自述的疾病和功能障碍的主要问题。