心电图概念简介
心电图基本知识秀
此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。
心肌缺血-心电图改变
在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。
心肌缺血-心电图改变
心肌梗死-概念
心律失常-房颤
P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。
心律失常-房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。
当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死缺血型心肌改变
若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；
心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞
一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
爱爱医资源-心律失常心电图
阵发性室性心动过速（室速）
１连续出现在三次
或以上宽大畸形的 QRS形Ｔ波多与QRS 波相反，ＳＴ段通 常不易确定． 2. 频率140～220 次 /分 ３宽大畸形的QRS 波与窦性Ｐ波无关
房颤
心电图特征： 1、P波消失，代之以大 小不等的f波代替， 2、Ｐ－Ｒ间期极不相等， 心室率大于１００次 称快速型，小于６０ 次称缓慢心率 ３．心室律绝对不齐。
附加导联
1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛 线、后正中线左脊柱旁与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞。 2.右胸导联(V3R～５R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～５相 对应的部位。 适用于右室肥大，右位心。
目录
正常心电图
正常心电图
窦性心律(sinus rhythm )： 凡激动起源于 窦房结的心律称为窦房结性心律。简 称窦性心律。 正常窦性心律心电图诊断：
正常心电图
目录
窦性P波： PⅡ、Ⅲ、 avF直立， PavR倒置。 2. P波频率：成人60～ 100次/分。 3. P-R间期≥0.12秒。 4. P-P间期之差在同一导 联＜0.12秒。
心律失常
定义： 心脏激动的起源异常或/和传导异常，称为心 律失常(arrhythmias)。 分类： 一、窦性心律失常 二、异位心律
二异位心律
１被动性异位心律 逸搏（房性，房室交界性，室性） 逸搏心律（房性，房室交界性，室性） ２主动性异位心律 期前收缩（房性，房室交界性，室性） 阵发性心动过速 房扑，房颤 室扑，室颤
期前收缩
概念：窦房节以外的异位起搏点过早发生
冲动控制心脏收缩所至．根据异位起搏点 的部位不同可分为房性，房室交界性，室 性，以室性最常见
心电图课件ppt课件
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图ECG
期前收缩
定义：窦房结以外的异位起搏点提前发出的激 动 分类：房性、交界性、室性
室性期前收缩
心电图表现 提前出现的QRS-T波前无P波 QRS波宽大畸形，>0.12s，T波与主波相反 有完全的代偿间期
0.70S
1.40S
房性期前收缩
心电图表现
期前出现的异位P’波 P’-R间期>0.12s 不完全代偿间期
二度Ⅱ型房室传导阻滞
（Morbiz Ⅱ型）
心电图特征 1.P-R间期恒定（正常或延长） 2.部分P波后脱漏QRS波
三度房室传导阻滞
来自窦房结的激动激动心房后向下传过程中 在房室结完全受阻
心电图的特征 1.P波与QRS波无关 2.心房率快与心室率
谢谢
除极的时间 时间：0.12-0.20s
3.QRS：QRS波(病理性Q波：时间>0.04s, 振幅>同导联R波的1/4) 时间：0.06-0.10s 振幅：RV1≤ 1mV;RaVR 0.5mV; RV5 ≤ 2.5 mV;RⅠ 1.5mV;RaVL 1.2mV; RaVF 2.0mV;
心 律 失 常
异常
异常
房内阻滞 房室阻滞：一度、二度Ⅰ型和二度Ⅱ型、三度
室内阻滞
窦性心律和窦性心律失常
***1.窦性心律
定义：起源于窦房结的心律 心电图特征： 1.P波规律出现 2.P波在Ⅰ、Ⅱ、avF直立， avR倒置 3.一般心率在60-100次/分
R-R间期0.44s,136次/分
交界性期前收缩
心电图特征 提前出现的形态正常的QRS波群 逆行P’（Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，avR直立） 多为完全代偿间期
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图
+20 0
1
R波
0
-60 -90 (mV)
J点
2相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。 此期持续时间较长，约 占 100 ～ 150ms ，在膜电 位低于 -55 ～ -40mV 时， 膜上的钙通道激活，使 细胞外 Ca++ 缓慢内流， 同时又有少量K+外流， 致使膜内电位保持在零 电位附近不变。相当于 心电图的S-T段。
+20 0
1 2
R波
0
-60 -90 (mV) ST QT间期 T
3 4
细胞兴奋性时相：
1/绝对不应期—相当 于动作电位0相、1相、 2相、3相的前半段； 2/相对不应期—相当 于动作电位3相-60mV 至4项开始时的-90mV 3/易损期—心房在1/ 的终末段和2/的最初 段，心室2/终和3/起 相当于RonT。
0
-60 -90 (mV) ST T
3
4 相（静息期）：
通过细胞膜上的钠钾泵活动加强，使 细胞内外的离子浓 度差得到恢复至静 息状态水平。相当 于心电图T波后的等 电位线。
+20 0
1
2
3
T
R波
0
-60 -90 (mV) ST
4
从0相开始 到4相开始的 时间称为动作 电位的时限， 相当于Q-T或 R-T间期。
胸前导联
有1~6个胸前导联。
1~3代表右心室的电压
4~6代表左心室的电压
V1—显示P和QRS
。 V4~6—监测左前降支及回旋支冠 脉支配的心肌，常用V5。
临床上诊断后 壁心肌梗塞还常 用V7～V9导联； 小儿心电图或 诊断右心病变 （例如右室心肌 梗塞）,有时需 要选用 V3R ～ V6R 导联，电极放臵 右胸部与 V3 ～ V6 对称处。
心电图检查知识点归纳
细目一心电图检查一、心电图的概念：心脏在活动过程中产生的生物电俗称“心电”,利用心电图机把“心电”引导出来，描记成的曲线图就是“心电图”。
二、心电图纸的规格：描记心电图的纸是一种特殊规格的纸（如下图），叫做心电图纸。
心脏的电传导三、心电图导联方式1.肢体导联①标准导联——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，②加压肢体导联——aVR、aVF、aVL。
2.胸导联：常做V1----V6心电图的导联肢体导联：ⅠⅡⅢaVLaVRaVF胸导联：V1～V6四、心电图各波段的生理意义①P波—心房去极化②QRS波—心室去极化③T波—心室复极化④P-R间期——从心房开始兴奋到心室兴奋的时间⑤ Q-T间期——心室去极到复极的时间⑥ P-P（R-R）间期——一个心动周期时间一、心电图检查正常心电图五、心电轴1.概念：心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量）。
可简单地理解为，心电轴是表示心室去极化过程中电流大小和方向的一条轴线，这条轴线的偏移情况可反映心室肌的肥厚程度。
2.结果判定①正常心电轴位于0度~+90度之间；②+90度~-90度为右偏；③+30度~-90度为左偏。
3.心电轴偏移的判断：根据Ⅰ、Ⅲ导联R波的方向①Ⅰ、Ⅲ导联的R波都向上——心电轴在0°~90°之间，电轴不偏；②Ⅰ导联R波向上，Ⅲ导联R波向下——电轴左偏；③Ⅰ导联R波向下，Ⅲ导联R波向上——电轴右偏。
4.临床意义①心电轴左偏→左心室肥大，②心电轴右偏→右心室肥大。
反映左、右心房电激动去极化过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.S-T段E.T波『正确答案』A『答案解析』P波反映心房去极化。
下列关于心电轴的描述，错误的是A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴不确定E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏『正确答案』E『答案解析』Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏。
心电图的基础知识
四、心电图的测量
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电压
➢一 小 格 为 1mm,相当于 0.1mV
➢5 小 格 为 5 mm， 相 当 于0.5mV。
J点
J点上移
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV
（五）S-T段
（五）S-T段
（六）T波(T wave)
心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。
1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降 支迅速。
2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T 波向上，则V2至V6导联不应倒置。
3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小 于同导联R波的1/10 (V3最高可达 1.5mv)。
（七）Q-T间期
➢ 正常范围：约0.32-0.44 秒
➢ 校正Q-T间期Q-Tc = QT /√R-R
➢ 临床意义：代表心室除极 和复极的时间总和
（七）Q-T间期
（八）U波(U
➢ 代表心室激动 的激后电位
➢ ＜1/2T； ➢ 方向与T波一至； ➢ 增高常见于低
血钾。
wave)
正常窦性心律的心电图表现
冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。 心电图表现为： ① 窦 性 P波 ： Ⅰ 、Ⅱ 、 aVF 导 联 直 立，
心电图的基础知识3讲课文档
第十二页，共107页。
肢体导联系统—反映矢状面情况
第十三页，共107页。
肢体导联的导联轴与六轴系统
第十四页，共107页。
第十五页，共107页。
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
胸前导联—反映水平面情况
第十六页，共107页。
（２）Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV，
或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。
第三十八页，共107页。
第三十九页，共107页。
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为：
1.V1（或V3R）导联R/S ≥1。
2.V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可 >1.2mV）。 3.电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可 >110°）。 4.aVR导联R/S或R/q ≥1（或R >0.5mV）。 5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 6.ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。
第三十页，共107页。
J点、ST段、T波及U波
J点：QRS波群的终末与ST段起始的交接点
ST段：
下移：不超过0.05mv
上移：V1-V2导联不超过0.3mv，V3导联不超过0.5mv；V4-V6导联不超 过0.1mv
T波：
(1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V2-V6导联就 不应向下，V1-V5的T波应该逐渐增加
但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能 判断出左室肥大与右室肥大。
第四十二页，共107页。
右室及左室双侧心室肥大
心电图基本概念及各波意义
阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
电压、时间及相互比例 检查ST段是否有偏移 结合临床下诊断
心电图基本概念及各波意义
例：男性，21岁。健康查体。
心电图基本概念及各波意义
电轴>+110º为“电轴 右偏”，见于左后分支 阻滞、重症右心室肥大、 部分右心室流出道增大 等。
心电图基本概念及各波意义
顺钟向转位
心脏沿其长轴（自 心底部至心尖）作 顺钟向（自心尖观 察）放置时，使右 心室向左移
左心室则相应地被 转向后，故自V1 至V4，甚至V5V6 均示右心室外膜rs 波形
测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清 楚，最好有q波的导联，12导联同步测量，一 般选择Ⅱ导联。
心电图基本概念及各波意义
QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
时间 自QRS综合波的开始至终末表示全部心 室肌激动过程和复极过程最早期的时间。
正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。
根据主波方向估测
心电图基本概念及各波意义
临床意义
平均心电轴正常人可变 动于0º90º之间
心电轴在0º-30º之间 者为“电轴轻度左偏”， -30º-90º为电轴左偏， 见于横位心（肥胖体型、 晚期妊娠及重症腹水 等）、左心室肥大、左 前分支阻滞等。
心电图基本概念及各波意义
临床意义
心电轴达+90+110º之 间，则称为“电轴轻度 右偏”，见于正常垂位 心、右心室肥大等；
明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚
心电图基本概念及各波意义
逆钟向转位
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
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心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
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心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
心电图的概念名词解释
心电图的概念名词解释心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种记录心脏电活动的图形记录，用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。
它通过记录心脏在每次心脏收缩和舒张过程中产生的电信号，来提供心脏健康的信息。
在医学领域，心电图被广泛应用于心血管疾病的诊断和监测。
1. 心脏的电信号生成过程心脏是一个由收缩和舒张组成的复杂器官，它通过电信号的传递来控制收缩和舒张的节奏。
这些电信号来源于心脏的自主神经系统，主要由窦房结、房室结和希氏束等组织生成。
当心脏电信号在心脏各部位传导时，就会产生一系列的电位变化，这些变化被记录在心电图上。
2. 心电图的基本图形心电图通常由五个主要波形组成，分别是P波、QRS波群、T波、U波和ST 段。
P波反映心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波表示心室舒张，U波和ST段则反映了心室复极的过程。
通过分析这些波形的形态、幅度和时间间隔，医生可以对心脏的节律和功能进行评估。
3. 心电图的临床应用心电图是诊断心血管疾病的重要工具之一，常用于检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病情。
例如，室速、室颤等心律失常可以通过心电图的异常表现来确定。
而心肌缺血和心肌梗死则往往表现为特定的ST段和T波改变。
此外，心电图还有助于监测心脏病患者的治疗效果和疾病进展。
医生可以通过反复的心电图检查来观察治疗对心脏功能的影响，并对疾病的发展进行预测。
4. 心电图的检查方法心电图检查通常通过将电极贴附在患者的胸部、手臂和腿部，以记录心脏电信号。
患者需要保持静息状态，并遵循医生的指示完成检查。
整个过程通常只需要几分钟，是一种非侵入性的检查方法。
近年来，随着技术的不断发展，心电图检查也得以进一步完善。
例如，传统的12导联心电图已经被3D心电图所取代，后者可以提供更多、更准确的心脏电信号信息，对心脏疾病的早期诊断和个体化治疗具有重要意义。
5. 心电图的局限性值得注意的是，心电图虽然是一种重要的诊断工具，但它也有一定的局限性。
心电图简述
Ⅲ导联：左下肢接(+)，左上肢(－)：心室下 壁的电位变化。波形变化大。
肢体导联电极连接方式（图5-1-9和图5-1-10）。
(2) 加压单极肢体导联：探查电 极分别于上或下肢，负极接中 心电站，反映该点的电位高低。
aVR导联：探查电极位于右臂，负极接 中心电站，反映右室电位变 化，向下波。
3．QRS波群的命名
Q波：第一个向下波，前无向上波。 R波：第一个向上波。 S波：R波之后第一个向下波。 R’波：S波之后的向上波（即第二个向上波）。 S’波：R’之后的向下波。
QRS波群的组合命名，应根据波幅大小而定。
R
Rs
qRs
RS
rS
rSr
rSR
QS
图5-1-7 QRS波群命名示意图
三、心电图的导联
心电图简述
高密市人民医院
心内一科 张福凯
前言
心脏每天跳动平均10万次左右。繁重的搏 动会消耗能量。怎样检查、评价心脏的工作 情况是临床医学的重要课题。心电图是无创 检查中最简单、实用的方法之一。 心电图在临床医疗、急诊抢救等方面用处非
常重要。是医生的必修、应懂课程。
第一章 心电图
第一节 临床心电学的基本原理
根据需要在左侧可加做V7~V9导联； 在右侧可加做V3R~V6R导联。
胸导联电极安放部位（图5-1-12，A、B）
第二节 心电图的测量和正常数据
一、心电图测量
心电图记录纸的组成： 小 方 格 边 长 1mm ， 宽 度 为 时 间 。 纸 速
25mm/sec时，1小格＝1/25s=0.04sec.。纸速 50mm/sec 时 ， 1 小 格 ＝ 1/50 ＝ 0.02sec. 。 高度（振幅）为电压，定标电压为1mv＝ 10mm时，则1小格=0.1mv。
完整心电图学习课件
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
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心电图概念简介
心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。
它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。
在心电图记录纸上，横轴代表时间。
当标准走纸速度为
25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。
1、心电图的典型波形
心电图典型波形如图1-1-1所示。
以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。
P波：由心房的激动所产生。
前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。
正常P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。
QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。
正常人最高不超过0.10s。
T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。
在R波为主的心电图上，T波不应低于R 波1/10。
U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。
人们对它的认识仍在探讨之中。
2、心电图的典型间期和典型段
P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。
它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。
这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。
QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。
它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。
S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。
正常人的S-T段是接近基线的，与基
线间的距离一般不超过0.05mm。
P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。
同样，正常人的这一段也是接近基线的。
Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。
它代表心室肌除极和复极的全过程。
正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。
3、正常人的心电图典型值
P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV；
P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。