2.4.7 泌尿系统常用诊疗技术及护理[45页]
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泌尿系统常用诊疗技术及护理
泌尿系统常用诊疗技术及护理一、血液透析及护理血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法之一。
主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。
同时，它也通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。
【操作评估】（一）病人评估（1）评估病人的病情及总体健康状况，有无血透禁忌证，如严重休克或低血压、心肌梗死、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等。
（2）评估病人的血管情况。
（3）评估病人的年龄、意识及合作程度。
（一）环境评估评估操作环境是否符合无菌操作的原则。
【操作准备】（一）透析设备的准备透析设备主要包括透析器、透析液、透析机与供水系统等。
透析用水多用反渗水，无离子、无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
（二）透析药品的准备包括透析用药(生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠)、急救用药、高渗的葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松等。
(三)病人的准备主要是血管通路的准备，如使用动、静脉内痿，应熟悉内痿的穿刺和保护方法，不要在疹管所在肢体上输液、测量血压等。
注意补充蛋白质，控制摄入水量，做好解释说明工作。
【操作过程护理】(一)病情观察严密观察病人生命体征，观察血流量、血路压力、透析液流量、浓度、压力等各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。
(二)常见并发症的预防及处理(1)低血压：①立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml,或10%氯化钠溶液IOm1。
③监测血压变化，必要时加用升压药。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
(2)失衡综合征：①最初几次透析时间应短，不超过4小时；脱水速率不宜过快；静注50%葡萄糖40ml,或采用高钠、碳酸氢盐透析液；②发生失衡综合征时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
(3)致热原反应：①严格无菌操作；②一旦发生致热原反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松2~5mg静注，并注意保暖。
泌尿系统,常见诊疗技术及护理
三、肾穿刺的护理
适 应 证
1．原因不明的肾实质疾病。 2．原发性肾病综合征，可依据肾穿病理报告判 断病情严重程度，制定治疗方案。 3．原因不明的蛋白尿、血尿，或具有家族发病 倾向的肾脏疾病，为了不延误治疗，也应及时做 肾穿刺检查。 4．全身免疫性疾病伴有肾脏损害。
5．鉴别肾移植的排斥反应。
三、肾穿刺的护理
②严重休克、严重贫血、严重心律失常、心力衰竭、严
重感染； ③恶性肿瘤晚期； ④有严重出血危险者； ⑤精神异常不合作者。
一、血液透析
操作前准备
1.病人准备 包括血管通路的建立、检查项目及心理准备。
临时性血管通路：血管直接穿刺；动-静脉外瘘；留置中心静脉导管
永久性血管通路（自体动静脉内瘘）
2.药品准备 包括透析用药（生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠）、
术前用药、停用抗凝药
皮肤及肠道准备
用物准备
三、肾穿刺的护理
术中配合
协助病人卧位；协助铺巾、局麻 观察并安慰病人，协助医生保证穿刺成功
协助包扎并送回病房
三、肾穿刺的护理
术 后 护 理
术后绝对卧床24小时，鼓励饮水；术后6小时可 床上翻身，解除沙袋，24小时可解除腹带，下 床活动；术后2周避免腰部用力动作 心电、血压监护，严密观察生命体征及尿常规； 48小时复查双肾B超
引流完毕，关闭短管开关； ③再打开入液管路夹子，冲冼5 秒钟，约30～50ml冲冼液被引入引流
袋，夹闭出液管路；
④打开短管开关使新的透析液灌入病人腹腔，灌注结束后关闭短管并夹 闭入液管路；
⑤将短管与双联系统分开，妥善固定。
二、腹膜透析
透析过程中护理
观察引流袋内引流液情况，并称重，做好记录。
操作中注意：严格无菌操作；速度慢、温度适宜； 维持管路通畅。
泌尿系统常用诊疗技术及护理
重度高血压（160/105 mmHg以上）未能控制者；精神病或不配合操作 者；孤立肾或肾脏融合畸形，如马蹄肾、固缩肾或小肾。 相对禁忌证。包括活动性肾脏感染；肾肿瘤或肾动脉瘤等。
3.操作方法
（1）确定穿刺点。先在B超定位下选取穿刺点，一般为右肾下极。 （2）体位。患者取俯卧位，腹下垫一约10 cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 （3）消毒、麻醉和穿刺。消毒皮肤、铺无菌单，穿刺点定位，逐层局部
心理；教会患者练习憋气及床上排尿；查患者额出血时间、凝血时间、血 红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间等。
（2）术中护理。护士应使患者保持心情放松，避免情绪紧张；解松患者 的裤带，配合医生摆好体位；医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿 刺，此时护士应嘱患者听从医护人员的指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。 护士应嘱患者在穿刺过程中若有不适感，如头晕、恶心、胸闷等，要随时 报告医护人员。穿刺完毕，护士应嘱患者勿用力，由医护人员帮助更换体 位为平卧位，推床回病房。
③病情监测。护士应定期为患者测量生命体征及液体出入量。 ④常见并发症的观察及护理。 ·引流不畅或腹膜透析管堵塞。·腹痛。 ·其他并发症。如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压，腹腔出血。
1.3 肾穿刺活检术
1.适应证 凡肾脏有弥漫性损害而其病因、诊断、治疗或预后等问题尚未解决，且无
禁忌证者皆为肾组织活检的指征。 2.禁忌证 绝对禁忌证。肾穿刺活检术的绝对禁忌证包括明显出血倾向未能纠正或中
1.适应证
（1）急性肾衰竭。高分解代谢者，血尿素氮高于71.4 mmol/L，且每日 升高17.85 mmol/L者时，立即进行血液透析。
（2）慢性肾衰竭。一旦慢性肾衰竭患者的内生肌酐清除率下降接近5～10 mL/min，血肌酐高于707 μmoL/L，且开始出现尿毒症症状时，便应开始 透析。另外，当发生重度高血钾、严重代谢性酸中毒时，应立即进行透析。
3.操作方法
（1）确定穿刺点。先在B超定位下选取穿刺点，一般为右肾下极。 （2）体位。患者取俯卧位，腹下垫一约10 cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 （3）消毒、麻醉和穿刺。消毒皮肤、铺无菌单，穿刺点定位，逐层局部
心理；教会患者练习憋气及床上排尿；查患者额出血时间、凝血时间、血 红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间等。
（2）术中护理。护士应使患者保持心情放松，避免情绪紧张；解松患者 的裤带，配合医生摆好体位；医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿 刺，此时护士应嘱患者听从医护人员的指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。 护士应嘱患者在穿刺过程中若有不适感，如头晕、恶心、胸闷等，要随时 报告医护人员。穿刺完毕，护士应嘱患者勿用力，由医护人员帮助更换体 位为平卧位，推床回病房。
③病情监测。护士应定期为患者测量生命体征及液体出入量。 ④常见并发症的观察及护理。 ·引流不畅或腹膜透析管堵塞。·腹痛。 ·其他并发症。如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压，腹腔出血。
1.3 肾穿刺活检术
1.适应证 凡肾脏有弥漫性损害而其病因、诊断、治疗或预后等问题尚未解决，且无
禁忌证者皆为肾组织活检的指征。 2.禁忌证 绝对禁忌证。肾穿刺活检术的绝对禁忌证包括明显出血倾向未能纠正或中
1.适应证
（1）急性肾衰竭。高分解代谢者，血尿素氮高于71.4 mmol/L，且每日 升高17.85 mmol/L者时，立即进行血液透析。
（2）慢性肾衰竭。一旦慢性肾衰竭患者的内生肌酐清除率下降接近5～10 mL/min，血肌酐高于707 μmoL/L，且开始出现尿毒症症状时，便应开始 透析。另外，当发生重度高血钾、严重代谢性酸中毒时，应立即进行透析。
泌尿系统常用诊疗技术及护理
【定义】
血液透析（hemodialysis，HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是一种将病人血液与含一定 化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，利用弥散、对流（超滤）原理等， 进行清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的治疗方法。
【适应症】
1.急性肾损伤和慢性肾衰竭应适时开始血液治疗。 2.对于某些中毒性疾病、充血性心力衰竭可考虑血液治疗。
【血液透析过程】
1.建立血管通路后，将病人血液从“动脉”端引入动脉管道，经过血泵进入透析器血区，从透析器出来后 经静脉气泡壶返回“静脉”。而机器配制的具有一定温度和流量的透析液则从透析器的静脉端流入透析液 区，经过交换后由动脉端排出。这样持续不断地“清洗”，每次需4～6小时。结束时用生理盐水将管道及 透析器内的血液全部驱回病人体内。 2.血液透析肝素的使用 （1） 常规肝素化：即全身肝素化，易于达到透析时的抗凝要求。适用于无出血倾向和无显著的脂质代谢 和骨代谢异常的病人。 （2） 小剂量肝素化：用于有出血倾向、心包炎或出血病史的病人。 （3） 低分子肝素：对凝血酶活性影响小，能减少出血的不良反应。 （4） 无肝素透析：适用于有明显出血、高危出血倾向的病人。 （5） 局部枸橼酸抗凝法：用于有高危出血倾向、不宜使用肝素的病人。
【血管通路】
1.中心静脉留置导管 置管部位常选择颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，其优点是置管术操作简单，置管后可立即使用，提供的 血流量充分；缺点是感染发生率高，使用时间相对较短。 中心静脉置管护理：①保持局部皮肤清洁干燥；②密切观察有无感染征象如置管部位的红、肿、热、痛； ③避免剧烈活动、牵拉等防止导管脱出；④通常情况下不可用于输液、输血、抽血等。 2.自体动静脉内瘘 是维持血液透析病人最常用的血管通路。内瘘成形术指经外科手术将表浅毗邻的动静脉做直接吻合，使静 脉血管血流量增加、管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。常用的血管有桡动脉与头静脉、肱动脉与头静脉 等。内瘘的优点是感染的发生率低，使用时间长，缺点是手术后不能立即使用，等待内瘘成熟时间长，而 且每次透析均需穿刺血管。 自体动静脉瘘的护理：①内瘘形成前，慢性肾衰竭的病人保守治疗时，应有意识地保护一侧上肢的静脉， 避免静脉穿刺和输液。②内瘘形成术后要抬高术侧上肢以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。术后72小时内密 切观察内瘘血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿，吻合口远端的循环情况及全身情况。③禁止在内瘘 侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血或输液。
内科护理学-泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理
泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理一、血液透析血液透析：利用弥散、对流作用来清除血液中的毒性物质和去除体内过多的水分。
血透能代替部分肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，保持酸碱平衡。
（一）适应证1.急性肾衰竭主张早期透析。
凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：（1）急性肺水肿；（2）高钾血症（血钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；（3）高分解代谢状态（4）非高分解代谢型有少尿或无尿2日以上、血肌酐达到或超过442μmol/L，血尿素氮达到或超过21.4mmol/L；内生肌酐清除率小于1.3ml/s·1.73m2。
（5）有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；（6）不合血型输血者，游离血红蛋白达到或超过800mg/L。
2.慢性肾衰竭当内生肌酐清除率低于1.3ml/s·1.73m2应开始进行血液透析治疗。
其他指标包括：①血尿素氮达到或超过28.6mmol/L；②血肌酐达到或超过707μmol/L；③有高钾血症、有代谢性酸中毒等。
3.急性药物或毒物中毒（三）禁忌证①严重高血压，收缩压高于200mmHg，舒张压高于130mmHg；或脑血管病病人；②休克或收缩压低于180mmHg者；③严重心律失常、心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人；④严重感染、败血症病人、严重贫血等。
（四）护理并发症的预防、观察及处理1）低血压：常见并发症之一。
处理：①注意严格掌握脱水量；②对醋酸盐溶液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液；③通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化钠10ml。
2）失衡综合征：严重高尿酸血症病人开始透析时易发生，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。
处理：第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
3）致热原反应：预防措施：严格无菌操作,作好透析管道、透析器的消毒等。
泌尿系统护理与技术
生物材料：用于修复和重建 泌尿系统组织
3D打印技术：个性化定制医 疗设备，提高治疗效果
机器人辅助手术：提高手术 精确度，减少并发症
远程医疗：提供实时咨询和 诊断，提高护理质量
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汇报人：XX
避免长时间憋尿，以免 引起尿路感染
保持良好的饮食习惯， 多喝水，多吃蔬菜水 果，避免辛辣刺激性
食物
维持良好的饮食习惯
01
均衡饮食：摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，避免高糖、高 盐、高脂肪的食物
03
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、 咖啡因等，这些食物可能会刺激 尿道和膀胱，引起不适
05
避免吸烟：吸烟可能会刺激尿道 和膀胱，引起尿频、尿急等症状， 同时也会增加患膀胱癌的风险。
泌尿系统的疾病也可能影响其他器官的功能，如肾脏疾病可能导致贫血、 骨质疏松等。
泌尿系统的健康也与心理健康有关，如尿失禁、尿频等疾病可能影响患者 的生活质量和心理健康。
03
泌尿系统护理的基本原 则
保持清洁卫生
定期清洗尿道口和外阴 部，保持清洁干燥
避免使用刺激性清洁剂， 以免引起皮肤过敏
勤换内裤，保持内裤清 洁干燥
提供心理支持， 减轻患者焦虑 和恐惧感
观察尿液颜色、 量、性质，及 时发现异常
定期复查，确保手 术效果和恢复情况
各类泌尿系统手术的术后护理要点
术后观察：密切观察 患者的生命体征、尿 量、尿色等，及时发 现异常情况
术后饮食：根据患者 的病情和手术类型， 制定合理的饮食计划， 保证营养均衡
术后活动：指导患者 进行适当的活动，促 进血液循环，防止血 栓形成
因人而异
预防感染和疾病
保持个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源
泌尿系统常用诊疗技术及护理
②透析液温度维持在38～40℃。③压力与流速， 控制静脉压及透析液压不超过300mmHg；透析液 流速500～600ml/min；血液流速100～300ml/min。 ④严密观察病人的意识状态及生命体征，密切观 察血流量、静脉压及透析液颜色等。如发生分层、 凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即 可；透析液颜色变红说明发生了破膜，应立即停 止透析并更换装置。准确记录透析时间、脱水量、 肝素用量等。
• 3．腹腔插管 • 在成人脐下中上1/3交界处，通过手术将透
析硅胶管的一端放入腹腔最低处的膀胱直 肠凹陷内，另一端通过皮下隧道引出，以 备透析用。插管后1～2周需进行消毒隔离， 防止感染，并保持透析管通畅。
操作过程与护理配合
• 1．操作过程 打开透析管的包扎，酒精消毒后与 透析袋连接，抬高透析袋，使透析液在10min内 流入腹腔，然后夹紧管口，1h后将透析袋放在低 于腹腔的位置，将腹腔内透析液引流入透析袋， 更换透析袋，如此反复多次，每天可灌入透析液 10000～12000ml。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第七节Biblioteka 泌尿系统常用诊疗 技术及护理主讲：唐蓉
• 血液透析 • 腹膜透析
主要内容
一、血液透析
• 血液透析简称血透，是利用半透膜 原理，将病人血液与透析液同时引 入装有半透膜的透析器，通过弥散、 对流、吸附清除血液中的有害物质； 通过超滤和渗透清除体内潴留过多 的水分；同时补充机体需要的物质， 纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平 衡。
适应证
• 1．急性肾衰竭 急性肾衰竭出现以下情况：明显 尿毒症综合征，包括心包炎、肺水肿、严重脑病、 高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且 对利尿治疗无效者；无尿2天以上者。
• 2．慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率下降接近5～ 10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，出现严重代 谢性酸中毒，CO2结合力小于13mmol/L，高度浮 肿或伴有肺水肿，水钠潴留性高血压，心包炎， 明显贫血时，应开始透析。
• 3．腹腔插管 • 在成人脐下中上1/3交界处，通过手术将透
析硅胶管的一端放入腹腔最低处的膀胱直 肠凹陷内，另一端通过皮下隧道引出，以 备透析用。插管后1～2周需进行消毒隔离， 防止感染，并保持透析管通畅。
操作过程与护理配合
• 1．操作过程 打开透析管的包扎，酒精消毒后与 透析袋连接，抬高透析袋，使透析液在10min内 流入腹腔，然后夹紧管口，1h后将透析袋放在低 于腹腔的位置，将腹腔内透析液引流入透析袋， 更换透析袋，如此反复多次，每天可灌入透析液 10000～12000ml。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第七节Biblioteka 泌尿系统常用诊疗 技术及护理主讲：唐蓉
• 血液透析 • 腹膜透析
主要内容
一、血液透析
• 血液透析简称血透，是利用半透膜 原理，将病人血液与透析液同时引 入装有半透膜的透析器，通过弥散、 对流、吸附清除血液中的有害物质； 通过超滤和渗透清除体内潴留过多 的水分；同时补充机体需要的物质， 纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平 衡。
适应证
• 1．急性肾衰竭 急性肾衰竭出现以下情况：明显 尿毒症综合征，包括心包炎、肺水肿、严重脑病、 高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且 对利尿治疗无效者；无尿2天以上者。
• 2．慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率下降接近5～ 10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，出现严重代 谢性酸中毒，CO2结合力小于13mmol/L，高度浮 肿或伴有肺水肿，水钠潴留性高血压，心包炎， 明显贫血时，应开始透析。
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
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【操作后护理】 并发症的观察与护理 症状性低血压：立即减慢血流速度，通过透析管道补充生理盐水、清蛋白或血浆 失衡综合征：遵医嘱静注高渗糖、高渗盐水，必要时终止透析、静滴甘露醇等 透析器反应：立即停止透析，用异丙嗪、地塞米松 出血：一旦发生，应立即协助医师处理
原理：血液经血管通路（动脉端）进入体外循环，在血泵的推动下进入透析器（内含透 析膜），与透析液发生溶质交换后再经血管通路（静脉端）回到体内
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
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血液透析原理
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【适应证】 急性肾损伤 慢性肾衰竭: 非糖尿病肾病 GFR<10ml/min
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
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自体动静脉内瘘
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
பைடு நூலகம்
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自体动静脉内瘘行血液透析
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【血管通路的准备】 1. 自体动静脉内瘘 2. 内瘘的保护 3. 禁止在内瘘侧肢体量血压、穿刺静脉 4. 避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表 5. 每天用手触摸内瘘的静脉端
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
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【操作前准备】 1. 病人准备 评估：测体重、生命体征，选择血管通路。 解释 病人签署知情同意书 病人指导：告知病人透析取仰卧位，且病人动静脉内瘘侧的肢体不能随意活动。 术前用药：常用肝素或低分子肝素
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
中心静脉留置导管行血液透析
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
动静脉内瘘行血液透析
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【操作过程与护理配合】 透析中的护理 调整体位 透析液温度：维持在38℃～40℃ 肝素用量 压力与流速
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-腹膜透析
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【概述】
定义：是利用人体内的腹膜作为自然半透膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间， 使腹膜毛细血管内的血液和透析液之间进行水和溶质交换，以清除体内代谢废物，纠 正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
目前以双连袋可弃式“Y”形管道系统的持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）在临床应 用最广泛，适用于绝大多数患者。
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【操作过程与护理配合】 术中配合与护理 严密观察病人的意识状态及生命体征 密切观察血流量、静脉压及透析液颜色等 准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【操作后护理 】 1. 一般护理 透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟以上 2. 饮食护理 蛋白质为1.0～1.2g/（kg·d），50%以上为优质蛋白 能量的供给一般为35cal/（kg·d） 限制钠钾磷的摄入，钠盐的摄入量一般控制在2～3g/d 注意锌及多种维生素的补充 控制液体的摄入，两次透析之间体重增长以不超过5%
泌尿系统常用诊疗技术及护理-腹膜透析
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腹膜透析原理
泌尿系统常用诊疗技术及护理-腹膜透析
【适应证】 1. 同血液透析 2. 如有下列情况更适合腹膜透析： 3. 老年人、儿童 4. 心血管功能不稳定 5. 反复动静脉造瘘失败 6. 凝血功能障碍及明显出血倾向
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第七节 泌尿系统常用诊疗技术及护理
学习目标
1. 掌握操作过程及护理配合 2. 熟悉操作前准备和操作后护理 3. 了解操作机理、适应症、禁忌症
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泌尿系统常用诊疗技术及护理
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工作情景与任务 导入情景： 张女士，56岁。确诊为慢性肾衰竭，尿毒症期。收入病房，拟行血液透析或腹膜透析治 疗。患者不知道选择哪一种透析方式。 工作任务：
1．简要向病人介绍两种透析方案的利弊。 2．协助医生行血液透析或腹膜透析
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【概述】
血液透析：将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，利 用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清 除过多的液体。
糖尿病肾病 GFR<15ml/min 急性药物或毒物中毒: 巴比妥类、有机磷中毒 其他疾病: 严重的水电解质及酸碱平衡紊乱
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【禁忌证】 1. 血液透析无绝对禁忌证 2. 相对禁忌证 3. 颅内出血或颅内压升高 4. 严重休克、心力衰竭 5. 严重心律失常、活动性出血 6. 极度衰弱病人以及精神病不合作者
泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
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中心静脉留置导管
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【血管通路的准备】 自体动静脉内瘘 是最常用、最理想的血管通路 内瘘成形术前护理：保护一侧上肢（多选择非惯用侧上肢）的静脉，避免静脉穿刺和输液 内瘘成形术后护理：抬高术侧的上肢至30°以上,每3天换药1次，10～14天拆线 术后早期功能锻炼：术后第7天开始，每天做握拳运动或握握力圈，每天3～4次，每次10～ 15分钟
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【操作前准备】 2. 环境准备 透析室环境达标，安静、光线充足。 3. 用物准备 设备：血液透析机、透析器、透析管路、穿刺针、体重秤、注射器、穿刺包、氧气瓶等 药物：如透析液、肝素、急救药品和器械
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【操作过程与护理配合】 操作过程 穿刺动静脉内瘘或将中心静脉留置导管打开，接上透析器，将血液和透析液分别引入透析器中 透析开始时血液速度由慢到快 血流量稳定后设定好各种报警阈值
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泌尿系统常用诊疗技术及护理-血液透析
【血管通路的准备】 中心静脉留置导管,部位选择颈内静脉、股静脉； 保持局部皮肤清洁干燥，沐浴时避免局部皮肤淋湿； 注意观察有无感染征象，如置管部位红肿、热痛； 避免剧烈活动、牵拉等致导管脱出； 静脉导管供透析用，不可用于输液、输血、抽血等。
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