颈椎病的分型及诊断
颈椎病分型及治疗
注意保暖
寒冷的环境可能加重颈椎病症状，应 注意颈部的保暖。
定期复查
接受治疗后，应定期到医院复查，以 便医生了解治疗效果，调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
融合手术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎 ，减少颈椎活动度，缓解疼痛 和神经压迫症状。
人工椎间盘置换手术
通过置换病变的椎间盘，恢复 颈椎的正常功能和活动度。
04
预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持正确的姿势是预防颈椎病的关键。长时间 使用电脑、手机时，应保持头部与屏幕相对，避免过度低头。
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI 检查确诊。
脊髓型颈椎病
病因
颈椎间盘退行性变、突出、颈椎 骨质增生或颈椎管狭窄等因素压
迫脊髓所致。
症状
下肢无力、麻木，行走不稳，上肢 精细动作障碍。
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI检查确诊。
交感型颈椎病
病因
颈椎间盘退行性变、突出、颈椎 骨质增生等因素刺激交感神经所
致。
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、颈部 长期保持同一姿势的职业 人群容易患颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
症状与表现
01
02
03
04
神经根型颈椎病
颈部疼痛、僵硬，可放射至肩 部、上肢，并伴有手指麻木、
肌肉无力等症状。
脊髓型颈椎病
下肢无力、步态不稳、行走困 难，严重者可出现截瘫症状。
交感神经型颈椎病
头痛、头晕、耳鸣、听力下降 、心悸、胸闷等症状。
颈椎病分型及症状表现
颈椎病分型及症状表现颈椎病可分为六大类型，具体阐述如下：一．颈型颈椎病颈型颈椎病又称为局部型颈椎病，是早期的颈椎病，本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。
有时外伤也起重要作用。
症状表现：表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
症状表现：1 根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
影响睡觉。
2 肌力减弱：胳膊、手没劲儿。
3 颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张三．动脉型颈椎病当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。
颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。
50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状表现：姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。
常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状表现：1 头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
2 五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
颈椎病的分型和诊断标准
颈椎病的分型和诊断标准一、背景颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。
为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。
本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。
二、分型根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。
2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。
3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。
4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。
5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。
三、诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，下面是常用的诊断标准：1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。
2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。
3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。
4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。
根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。
四、总结颈椎病的分型和诊断标准有助于医生准确诊断和治疗颈椎病，提高治疗效果。
但需要指出的是，诊断标准仅作为参考，医生应根据患者的具体情况综合判断，结合临床经验进行诊断和治疗。
以上为颈椎病的分型和诊断标准，希望能为相关医务人员提供参考，提高对颈椎病的诊断和治疗水平。
中医颈椎病的分型
中医颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病，广泛存在于中老年人群中。
根据中医理论，颈椎病可以分为不同的类型，每一种类型都有其特点和临床表现。
以下将详细介绍中医对颈椎病的分型。
一、风寒湿型颈椎病风寒湿型颈椎病是由外感风寒湿邪侵袭所致。
患者常感到颈部僵硬，活动受限，疼痛随着天气变化而加重。
同时，患者还可能伴有头痛、肩背痛等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为风寒湿邪阻滞了经络，导致气血运行不畅，引发疼痛和不适。
二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病是由情绪不畅、久坐不动、劳累过度等因素导致气滞血瘀所致。
患者常感到颈部疼痛难忍，疼痛部位多为颈椎两侧。
此外，患者还可能出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为气滞血瘀导致经络堵塞，气血不能正常运行，引发疼痛和不适。
三、肝肾亏虚型颈椎病肝肾亏虚型颈椎病主要是由于肝肾功能失调所致。
患者常感到颈部酸痛，活动不便，且症状加重后容易转移到头部。
此外，患者还可能出现头晕、耳鸣、失眠等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为肝肾功能不足，导致脊椎失去了足够的滋养，引起疼痛和不适。
四、痰湿阻滞型颈椎病痰湿阻滞型颈椎病是由于湿邪内生，阻滞经络所致。
患者常感到颈部胀痛，活动不灵活，且症状多在晨起时加重。
此外，患者还可能出现头重脚轻、口苦、食欲不振等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为湿邪内蕴，阻滞了气血运行，导致疼痛和不适。
以上所述的四种颈椎病的分型是中医对颈椎病的常见分类。
每一种类型都有其独特的病因和临床表现。
在治疗颈椎病时，中医采用针灸、推拿、中药等综合治疗方法，针对不同的分型进行个体化的治疗方案。
尽管中医对颈椎病的分型有一定的科学依据，但仍需结合临床实际情况，综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，预防颈椎病也至关重要，保持良好的姿势，适当运动，避免长时间低头等不良习惯，有助于减少颈椎病的发生。
中医对颈椎病的分型为临床诊断和治疗提供了指导。
颈椎病的分型及诊断ppt
椎动脉型颈椎病
致病原因,一就是椎动脉 直接受压,二就是交感神 经受刺激导致椎动脉收 缩。临床表现为偏头痛 眩晕、猝倒等,以及 颈椎病得一般症状。
食管型颈椎病
就是一个十分特殊而较简单得类型。 由于椎体前缘骨赘严重压迫食管引起。 表现为吞咽硬质食物时有困难感或进食后
胸骨后烧灼、刺痛。X线平片可见椎体前缘 骨赘。 治疗:手术去除致压因素即有效。
度改变。 2、平片显示颈椎曲度改变,动力位示轻度颈
椎不稳。 3、排除颈部扭伤、肩周炎等其她非椎间盘源
性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查,排除 颈部肿瘤可能。
鉴别诊断
1、颈部扭伤,俗称落枕,多为颈部肌肉痉挛所 致。压痛点不同。
2、肩周炎,表现为肩周压痛,活动受限,颈椎病 表现为颈部活动受限及压痛。
了解颈椎病得自然史,有助于临床医师早期诊断颈 椎病,决定颈椎病得治疗方式与选择合理得外科干 预。
1、最早得退变就是颈椎间盘得退变,表现为颈部 得疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变 得颈部疼痛都能诊断颈椎病。
2、慢性病程:临床症状呈反复发作、自然缓解与 逐渐加重得特点。
颈椎病得自然史
1、神经根型颈椎病有较好得自然发展史。 根性症状常可在无任何干预得情况下自行 缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、 电脑操作得情况,而休息后可缓解。极少出 现感觉或运动功能障碍。
萎缩。 (3)腱反射改变:早期活跃,中后期减退或消失。 2、颈部症状:
髓核突出者,常有明显得颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部强直。棘突压 痛、叩击痛较颈型明显,伴颈椎挤压试验阳性。 3、体征:挤压试验阳性。 4、影像学改变:X线片见椎节不稳、颈椎生理曲度改变、椎间隙塌陷、椎 间孔狭窄、钩椎关节增生等。MRI可见髓核突出或脱出、骨赘或韧带 肥厚等相应改变。
颈椎病分型及鉴别诊断
四、（3）脊髓型颈椎病鉴别诊断
慢性多发性周围神经病
定义：
多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经 元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征
病因及症状： 引起周围神经病的病因很多，有中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性或 血管炎、遗传性、感染、肿瘤远隔效应等多种因素。表现为1.肢体远端对称 性各种感觉缺失，呈手套袜子样分布。可有下运动神经元性瘫痪，表现肌无 力、肌萎缩和肌束颤动等，远端重于近端；下肢肌萎缩，行走时有手足下垂 和跨越步态。四肢腱反射减弱及消失。肢体远端皮肤发凉，多汗或无汗，指 （趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍。 鉴别： 1.电生理检查：肌电图呈失神经支配、感觉传导速度（SCV）和运动传导速 度（MCV）减慢。 2.周围神经活检：可见各种髓鞘或轴突的变性改变。
四、（2）神经根型颈椎病鉴别诊断
肺尖部肿瘤
定义： 肺尖癌，又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟 癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方， 形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维 均经此区进入上肢。因而，若肺上沟肿瘤肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧 上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳 (Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感 觉异常，肿瘤侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。 鉴别： 肺部X线，CT等可以明确
颈椎病的辩证分型论治课件
详细描述
患者张女士，因车祸导致颈椎损伤，颈部刺 痛、活动受限。诊断为气滞血瘀型颈椎病。 治疗以活血化瘀、舒筋通络为主，采用中药 汤剂、针灸、推拿等综合疗法。经过两个月 的治疗，患者症状基本消失，颈椎功能恢复 正常。
病例三：肝肾亏虚型颈椎病治疗案例
总结词
肝肾不足，颈椎酸软无力，补益肝肾治疗有 效。
详细描述
肩部放松运动
进行肩部放松运动，缓解肩颈 部的紧张和疲劳。
瑜伽和太极
瑜伽和太极等轻度有氧运动有 助于增强颈部和身体的柔韧性
和平衡性。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现 并治疗颈椎病。
PART 05
典型病例分享
病例一：风寒湿阻型颈椎病治疗案例
总结词
风寒湿邪侵袭，颈椎僵硬疼痛，温阳散 寒治疗有效。
VS
患者王先生，长期熬夜、酗酒，出现颈椎酸 软无力、头晕等症状。诊断为肝肾亏虚型颈 椎病。治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，采 用中药汤剂、针灸、艾灸等综合疗法。经过 三个月的治疗，患者症状明显改善，颈椎功
能逐渐恢复。
病例四：气血亏虚型颈椎病治疗案例
总结词
气血不足，颈椎麻木、头晕，益气养血治疗有效。
详细描述
风寒湿阻型的治疗
总结词
祛风散寒、除湿通络
详细描述
针对风寒湿阻型的颈椎病，治疗原则是祛风散寒、除湿通络。可以采用中药汤剂、 针灸、拔罐等方法，以温阳散寒、祛湿通络为主要手段，缓解疼痛和僵硬症状。
气滞血瘀型的治 疗
总结词
活血化瘀、行气止痛
详细描述
对于气滞血瘀型的颈椎病，治疗原则是活血化瘀、行气止痛。可以采用中药汤剂、中成药、按摩等方法，以活血 化瘀、舒经通络为主要手段，缓解疼痛和麻木症状。
颈椎病的中医辨证分型
颈椎病的中医辨证分型颈椎病的证型很多。
目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。
其中以落枕型及痹证型最为多见。
1.落枕型颈椎病中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。
医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。
2.痹证型颈椎病颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。
症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。
从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。
（1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。
咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。
（2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。
（3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。
3.痿证型颈椎病肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。
如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。
4.眩晕型颈椎病肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。
医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
5.五官型颈椎病较少见，症状多不典型。
颈椎病诊断标准及分型
颈椎病诊断标准及分型颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，常见于中老年人群。
其临床症状主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等，严重影响患者的生活质量。
为了明确颈椎病的诊断和治疗，医学界制定了一系列的诊断标准和分型方法。
一、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和体征等综合分析。
根据颈椎病的临床症状和体征，可以进行以下的诊断判断：1. 颈椎病的典型症状：颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等。
2. 颈椎病的体征：颈椎活动受限、颈椎压痛点、颈椎肌肉紧张、肌力减退等。
3. 影像学检查：颈椎正侧位X线片、MRI、CT等影像学检查可以发现颈椎椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松等病变。
根据以上的临床表现、体征和影像学检查结果，可以明确颈椎病的诊断。
二、颈椎病的分型根据颈椎病的不同病变部位和临床症状，医学界将颈椎病分为不同的类型，以便更好地指导治疗和预后评估。
1. 颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为脊髓型、神经根型和脊髓神经根型。
2. 颈椎骨质增生症：颈椎骨质增生是颈椎病的常见类型之一，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为前方型、后方型和均匀型。
3. 颈椎椎管狭窄症：颈椎椎管狭窄是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈痛、上肢放射痛、手部麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为轻度、中度和重度。
4. 颈椎退行性关节病：颈椎退行性关节病是颈椎病的一种常见类型，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据影像学检查结果，可以分为单节段型、多节段型和颈椎-胸椎过渡型。
5. 颈椎骨折和脱位：颈椎骨折和脱位是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为骨折型、脱位型和骨折脱位型。
颈椎病分型x线诊断标准
颈椎病分型x线诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，它是由于颈椎结构和功能的改变而导致的一系列症状，可能会影响到患者的正常生活和工作。
根据病变程度和影响范围的不同，颈椎病可以分为不同的类型，而颈椎病的分型对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果都非常重要。
本文将介绍颈椎病分型x线诊断标准。
一、颈椎病的分型1、颈椎生理曲度减少型：主要是由于颈椎在非正常的负重状态下，颈椎前凸度逐渐消失，出现颈椎反曲等症状。
2、椎间盘突出型：发生在颈椎椎间盘周围的膨出或突出，引起颈椎间隙变窄，压迫神经根、脊髓等。
3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄导致神经损伤，严重者可能需手术治疗。
4、骨质增生型：颈椎骨质增生引起颈椎退行性病变症状。
5、滑脱型：高位颈椎的前移或下位颈椎的后移导致颈椎滑脱，引起不同程度的神经损伤或脊髓受压等症状。
6、颈椎关节半脱位型：关节面之间不良自相骨性限制，出现关节间隙增宽，颈椎移位等症状。
二、颈椎病分型x线诊断标准1、颈椎生理曲度减少型：颈椎平直或出现不规则曲度，C2-4前缘翘起，可见颈椎骨质硬化，椎间隙正常或关闭，椎体高度无变化。
颈椎侧位X线片可见颈椎生理曲度角度小于20度。
2、椎间盘突出型：椎间盘弧形轮廓飘逸或平坦，椎间隙变窄或消失，可见椎间盘的膨出或突出。
椎间隙变窄、椎间隙的轮廓不清楚、椎间盘形态的改变以及颈椎弓的缩小，均是颈椎椎间盘突出的标志。
CT或MRI检查有助于明确诊断及确定突出的程度和部位。
3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄或闭合，可见颈椎横突增生，椎管狭窄，受压的神经根周围有早期的神经髓纤维损害症状，如感觉异常和肌力减退。
CT或MRI检查有助于确定患病程度。
4、骨质增生型：椎体缩小，椎间隙变窄或消失，可见颈椎骨质增生，椎间隙内不规则突起、钩突、棘突等，椎间盘突出很少或不存在，其影响颈椎的功能主要是因骨质增生加重导致颈椎间隙的变窄所致。
5、滑脱型：颈椎前移或后移，超过3-4mm或相邻两椎体间距的25%以上，突然消失的未成熟的关节面，9度以上的角度变化。
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病分型及诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，常见于中老年人群。
它的症状包括颈部疼痛、肩颈部僵硬、头昏、眼花、手臂发麻和手指失去灵敏度等。
颈椎病的程度和表现不同，按照病变范围和影响程度，颈椎病可分为以下几种类型：1.颈椎劳损型：最常见的颈椎病类型，多由颈部长时间处于一定姿势、过度用力和劳累所致，表现为颈部疼痛、僵硬、酸痛等症状。
2.颈椎退变型：是由于年龄增长、过度用力和颈部长时间处于一定姿势所引起的颈椎退行性变所致，表现为颈部酸痛、肩颈部僵硬、头晕等症状。
3.颈椎突出型：颈椎突出是指颈椎间盘向后突出，压迫椎间孔，影响神经根吸管的病变。
主要表现为颈部疼痛、手臂发麻、手指失去灵敏度等症状。
4.颈椎脊髓型：颈椎脊髓型是指颈椎病病变累及脊髓和神经根，表现为手臂发麻、手指失去灵敏度、行走不稳、尿失禁等严重症状。
颈椎病诊断标准：1．病史：询问患者的颈椎受伤、颈部长时间处于一定姿势、过度用力等情况，了解疼痛的表现、持续时间和加重因素等。
2．体格检查：常规的体格检查包括脊柱生理弯曲和活动度的检查、手臂的肌力、手指的感觉和反射的检查等。
3．影像学检查：颈椎病的经典影像学检查是颈椎X线片和颈椎CT 和MRI检查。
X线能了解颈椎骨质及椎间隙的开放情况；CT能获得颈椎软组织、骨质等更详细的资料；MRI最为直观的反映软组织的病变情况。
4．其它检查：包括血液学检查、神经生理学检查等，常作为诊断的辅助手段。
综合以上诊断标准，可以更准确地诊断和治疗颈椎病。
对于颈椎病的治疗，目前较常用的方法包括锻炼、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
平时养成良好的生活习惯和姿势，及时呵护颈椎，可以有效减少颈椎损伤和颈椎病的发病率。
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病分型及诊断标准
颈椎病按病变部位、病变程度和病因不同，可分为以下几种类型：
1.颈椎退行性病变性颈椎病：由于颈椎退行性变和老化等原因引起，主要为椎间盘突出、骨质增生、钙化等病变。
2.颈椎型颈椎病：由于颈椎部外伤或运动不当等原因，引起颈椎某个部位软组织损伤或者骨折等。
3.颈椎肌肉病变性颈椎病：由于颈部肌肉萎缩、疲劳、痉挛、张力增强等原因，导致颈部疼痛、僵硬、运动受限。
4.颈椎神经根型颈椎病：由于颈椎间盘突出等原因，致使神经根受到压迫、刺激，引发疼痛、放射痛、感觉障碍和运动障碍等。
5.颈椎动脉型颈椎病：由于颈椎部受到损伤或压迫，导致颈椎动脉供血不良，引起头晕、视力模糊、听力下降等症状。
颈椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床症状：颈部疼痛、僵硬、酸胀感、头痛、头晕、肩背部痛、手麻、肢体无力等。
2.影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于确定颈椎骨及软组织结构的变化。
3.神经学检查：包括肌力、感觉、反射等检查，用于确定神经根损害程度。
4.疼痛评估：通过疼痛的程度、范围、持续时间、性质等方面的评估，确定颈椎病的程度和类型。
5.病因分析：根据患者的年龄、职业、生活习惯等因素，分析颈椎病的病因。
以上是颈椎病的分型及诊断标准，如果您有不适的症状，建议及时就医。
颈椎病的分型及鉴别诊断
颈椎病的分型诊断与鉴别诊断
颈型颈椎病 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管压迫型颈椎病（少见） 混合型颈椎
1.颈型颈椎病
1.年龄 以青壮年为多。个别也可在45岁以后 发病,后者大多属于椎管矢状径较宽者。 2.症状 颈部疼痛,其疼痛常在清晨睡醒后出现, 一般均呈持续性疼痛或钝痛,可延及上背部,不能 俯仰旋转,头颈部活动时加剧。疼痛常伴有颈部僵 硬。病程长者,头部转动时可闻及异常声,或伴有 眩晕、偏头痛。检查可见头部向患侧倾斜,颈椎生 理前凸变直,颈肌紧张及活动受限,患部常有一些 明显压痛点。
12
2.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎综合征中最常见的一型,发病 率仅居于颈型之后。主要表现为与脊神经根分布区相一 致的感觉、运动及反射障碍 1.根性痛 最为多见,其范围与受累椎节的脊神经分
布区相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、 尺神经与正中神经干)和丛性痛(主要是指颈丛和腋丛) 相区别。根性痛是该神经分布区的感觉障碍,其中以麻 木、觉过敏觉减弱等为多见 2.根性肌力障碍 以 前根受压者为明显,早期肌张力 增高,其受累范围也局限于该神经所支配的范围。在手 部以大小鱼际及骨间肌为明显,并应与脊髓病变引起的 肌力改变相鉴别。必要时可行肌电图或诱发电位等检 查。
诊断标准
(5)C7神经根:最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩 后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指,肱三头肌肌力 在早期即可减弱,但常不被在意,偶尔在用力伸肘时方可 察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩,其他可能受累的肌 肉有旋前圆肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障 碍区位于中指末节。
(6)C8神经根:感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧, 患者主诉该区麻木感,但很少超过腕部。疼痛症状常不
中医颈椎病分型
中医颈椎病分型（实用版）目录一、颈椎病的定义和症状二、颈椎病的中医分型1.颈型2.神经根型3.脊髓型4.椎动脉型5.交感型6.混合型7.食管型三、颈椎病的中医辨证分型1.风寒湿阻型2.气滞血瘀型3.痰湿阻络型4.肝肾不足型5.气血亏虚型四、颈椎病的中医治疗方法1.中药治疗2.药物治疗3.中医辨证论治正文颈椎病是一种常见的疾病，又称颈椎综合征。
它是由于颈椎间盘自身退变或继发性改变，刺激和压迫临近组织，并引起各种症状和体征。
颈椎病在中医临床上分为以下几种类型：1.颈型：主要表现为颈项部局部疼痛、活动受限、肌肉僵硬。
2.神经根型：特点是颈肩部疼痛，可伴有向上肢放射痛的症状。
3.脊髓型：患者多有颈部不适、上肢动作笨拙、步态不稳的症状。
4.椎动脉型：常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退等。
5.交感型：可能出现交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑下垂、视力模糊、瞳孔散大、出汗、心动过速等。
6.混合型：两种或两种以上类型并见。
7.食管型：主要是颈椎增生压迫食道引起的吞咽困难。
根据颈椎病的症状和病变部位，中医将颈椎病分为不同的辨证分型，以便进行针对性的治疗。
常见的中医辨证分型包括：1.风寒湿阻型：侵袭颈项部而出现症状，需要进行祛风除湿、温经通络的治疗。
2.气滞血瘀型：以颈肩部、上肢部的刺痛为主，痛处固定，可伴有麻木症状，需要进行行气活血、化瘀通络的治疗。
3.痰湿阻络型：主要表现为头晕、目眩、头重如裹、四肢麻木不仁等症状，需要进行除湿化痰、宣痹通络的治疗。
4.肝肾不足型：可见眩晕、头痛、耳聋、耳鸣、失眠、多梦等症状，需要进行补益肝肾、活血通络的治疗。
5.气血亏虚型：可见头晕、目眩、面色苍白、心悸、气短、四肢麻木、倦怠、乏力等症状，需要进行益气养血、活血通络的治疗。
针对颈椎病的中医辨证分型，中医治疗方法主要包括中药治疗、药物治疗和中医辨证论治。
中药治疗可以起到辅助的对症治疗作用，如止痛剂、镇静剂、维生素、血管扩张剂及中草药等。
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)
4.椎动脉型：以椎动脉受压、供血不足为特点
➢出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减 弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸 或侧弯到一定位置时，头晕突然加重，甚至 摔倒。
➢体查可见旋颈试验阳性。
➢影像学检查符合颈椎或（和）椎间盘有退变
➢除外眼源性、脑源性、耳源性及心源性眩晕。
5.交感神经型：常与椎动脉型并见，两者较 难明显区分 ➢多表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、
劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增 厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产 生的一系列功能障碍的临床综合征。
二、颈椎病的分型及诊断标准
1.颈型： ➢主诉有头、颈、肩部疼痛等异常感觉，并
伴有相应的压痛点。 ➢X线片上颈椎显示退行性改变。 ➢应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿
性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间 盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。
传统医学：适度颈椎推拿，但注意旋转手法有损伤 脊髓风险，应用时宜谨慎。
胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部 感觉异常等一系列交感神经症状。
➢影像学可见节段性不稳及颈椎间盘退变。 ➢须与心血管、消化系等系统疾病相鉴别。 6.混合型：具有2种以上颈椎病症状同时出现。
三、颈椎病非手术治疗
1.非手术治疗应为除脊髓型颈椎病外的其他 型颈椎病的首选和基本疗法。
2.合乎生理要求的生活和工作体位是防止颈 椎病的基本前提。
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识
五华明鑫医院 曾学文
一、颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退化导致 上下椎体骨质增生，压迫神经根、 脊髓、颈交感神经或影响椎动脉 供血，从而引起相应的临床症状 的病症。
弄清楚几个问题
• 颈椎间盘退化？ • 颈椎骨质增生就是颈椎病？ • 颈椎生理解剖 • 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期
关于颈椎病的诊断及治疗，这篇文章我打满分！
关于颈椎病的诊断及治疗，这篇文章我打满分！神经脊柱脊柱是人体最重要的骨关节因为它保护脊髓上方关注来源好医术颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）神经根型脊髓型交感型椎动脉型如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”颈型颈椎病颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等。
机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选PPT
23
尺神经炎与颈椎病鉴别
精选PPT
24
正中神经损伤与颈椎病鉴别
精选PPT
25
桡神经损伤与颈椎病鉴别
精选PPT
26
脊髓型颈椎病
发病机制
1、动力性因素：椎节不稳和松动、后纵韧带的膨隆、 髓核后突和黄韧带前凸等。
2、机械性因素：骨赘形成、髓核脱出后无法还纳， 与周围组织粘连者，对脊髓产生持续的压迫。
精选PPT
9
颈椎病的自然史
将CSM的发病归纳为5种方式： 1、起病时症状轻→休息后可缓解→长期稳定，但
可有轻度波动，11%。 2、起病时症状轻→ 稳定期→逐渐加重，每次发
作增加新症状，43%。 3、起病症状轻→稳定期→突然加重，8%。 4、起病症状轻→逐渐加重，无自动缓解期，32%。 5、起病突然→持续加重，非手术治疗无效，7%。 步态异常是CSM最具特征性的起病症状。
2、平片显示颈椎曲度改变，动力位示轻度颈 椎不稳。
3、排除颈部扭伤、肩周炎等其他非椎间盘源 性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查，排除 颈部肿瘤可能。
精选PPT
18
鉴别诊断
1、颈部扭伤，俗称落枕，多为颈部肌肉痉挛 所致。压痛点不同。
2、肩周炎，表现为肩周压痛，活动受限，颈 椎病表现为颈部活动受限及压痛。
出现肌萎缩。 （3）腱反射改变：早期活跃，中后期减退或消失。 2、颈部症状：
髓核突出者，常有明显的颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部强直。棘突 压痛、叩击痛较颈型明显，伴颈椎挤压试验阳性。 3、体征：挤压试验阳性。 4、影像学改变：X线片见椎节不稳、颈椎生理曲度改变、椎间隙塌陷、 椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。MRI可见髓核突出或脱出、骨赘或韧 带肥厚等相应改变。
3、血管性因素：致压物压迫脊髓的供血血管，可导 致血管痉挛、狭窄及血栓形成，使脊髓血供减少 乃至中断。
精选PPT
脊髓型颈椎病
临床特点： 1、椎体束征：是脊髓型颈椎病的特征性表现。 2、肢体麻木及束带感：脊髓丘脑束受累所致。 3、肌力下降：手内在肌和肱三头肌肌力下降，下肢主要表现为髂腰肌受
累。 4、反射异常：Hoffmann征及掌颏反射阳性率最高，踝阵挛、髌阵挛及
精选PPT
19
神经根型颈椎病
发病机制 侧方形的髓核突出或脱出，骨刺形成，小 关节骨质增生及其相邻的三个关节的松动 与移位均可引起根性症状。
精选PPT
20
神经根型颈椎病
临床特点： 1、根性症状： （1）根性痛：最常见，伴随相应分布区的感觉障碍，如麻木、感觉过敏、
感觉减退等。 （2）肌力障碍：前根先受压者明显，早起肌张力增高，很快转为减弱并
精选PPT
21
神经根型颈椎病
诊断要点： 1、具有较典型根性症状，受累范围可以用一
个或几个神经根受累解释。 2、影像学检查有明确退变表现。 3、临床症状、体征与影像学检查结果一致。 4、除外颈椎其他病变，结核、肿瘤等。
精选PPT
22
神经根型颈椎病
鉴别诊断： 1、尺神经炎 2、正中神经损伤 3、桡神经损伤 4、胸廓出口综合征
精选PPT
16
颈型颈椎病
临床特点：
1、青壮年多见 2、症状：颈肩部疼痛、酸胀及不适感 3、棘突或棘突间有轻度压痛 4、影像学：颈椎生理曲度变直或消失，动力
位约1/3的患者有椎节松动或阶梯样改变。 MRI可能有髓核早期变性表现。
精选PPT
17
颈型颈椎病
诊断要点：
1、肩、颈、枕部疼痛，相应压痛点及颈椎曲 度改变。
精选PPT
13
颈型颈椎病
发病机制 颈椎退变后椎节的松动、失稳引起颈椎局 部肌肉的防御性痉挛，并直接刺激分布于 后纵韧带和两侧根袖处的窦椎神经末梢， 产生颈部症状。发病时间多在晨起时或长 时间低头工作或学习后，说明发病与椎间 盘压力升高有关。
精选PPT
14
颈椎X线片
精选PPT
15
颈椎病颈部疼痛及落枕的压痛点
3、不适当的体育锻炼：激烈的体育运动如搏击等具 有创伤、震动等多种刺激因素，瑜伽、现代舞中 一些以头颈部支撑的动作，会增加颈椎负荷。
精选PPT
11
颈椎病的危险因素
（二）发育性颈椎椎管狭窄 （三）颈椎的先天畸形 （四）吸烟 （五）腰椎病史
精选PPT
12
颈椎病的分型
根据临床症状的特点及椎管内受累组织的不 同，分为： 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 食管型 混合型 目前临床对前3型认识较肯定。
巴彬斯基征也可见。 5、自主神经异常 6、括约肌及性功能障碍 7、电击征 8、髓性症状的分类 9、影像学改变：
精选PPT
28
脊髓型颈椎病
诊断要点： 1、典型髓性症状 2、影像学明显退变征象或椎管狭窄 3、除外其他疾病，如肌萎缩性脊髓侧索硬化
4
终板的退变
精选PPT
5
疼痛地图（pain map）
精选PPT
6
骨赘形成的过程
精选PPT
7
颈椎病的自然史
了解颈椎病的自然史，有助于临床医师早期诊断 颈椎病，决定颈椎病的治疗方式和选择合理的外 科干预。
1、最早的退变是颈椎间盘的退变，表现为颈部 的疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变 的颈部疼痛都能诊断颈椎病。
颈椎病的分型及诊断
红十字永康医院 ——韩雪梅
精选PPT
1
病因
本质：自然老化 病理改变：椎间盘的退行性改变
1、椎间盘退变： 纤维环、髓核、 终板
2、骨赘形成 3、其他结构的退变：小关节、韧带、 椎间孔及椎管 4、神经根、脊髓的继发改变
精选PPT
2
纤维环的结构
精选PPT
3
髓核突出形式
精选PPT
精选PPT
10
颈椎病的危险因素
（一）慢性劳损：常与工作、生活习惯等相关， 易被忽视也难以克服。
1、不良工作体位：坐位、低头工作的职业，如刺绣 工人，牙医、办公室人员。电脑操作人员等，司 机、跳水运动员、飞行员等。
2、不良睡眠姿势：人类的睡眠时间约占一生的 1/3~1/4，睡眠状态下无法及时发现肌肉关节及 韧带的异常并调整。
2、慢性病程：临床症状呈反复发作、自然缓解 和逐渐加重的特点。
精选PPT
8
颈椎病的自然史
1、神经根型颈椎病有较好的自然发展史。 根性症状常可在无任何干预的情况下自行 缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、 电脑操作的情况，而休息后可缓解。极少 出现感觉或运动功能障碍。
2、脊髓型颈椎病（CSM)呈逐渐加重的趋势 并发展较快。20%的患者症状不断发展而 需要手术干预。髓性症状者鲜有自行缓解。