病理生理学复习考试重点(修改版)

一、名词解释

基本病理过程：主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代和结构的变化。

健康：健康指的是不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。

疾病：疾病是在一定条件下受病因损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。

诱因：能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。

脑死亡（brain death）：机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡的标准。

低渗性脱水：又称低容量性低钠血症，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。

高渗性脱水：又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失Na+,血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,细胞外液量和细胞外液量均减少。

水中毒：高溶性低钠血症，特点是是血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。

脱水热：由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。

水肿：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。

高钾血症：血清中钾浓度高于5.5mmol/L

低钾血症：血清中钾浓度低于3.5mmol/L 。

酸碱平衡紊乱：病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致环境酸碱稳态破坏而产生PH异常的情况。

代性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3- 原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。呼吸性酸中毒：CO2排除障碍或吸进过多引起以血浆[H2CO3]原发性增高和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。

代性酸中毒：细胞外液碱增多或H+丢失，以血浆[HCO3-]原发性增加和PH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。

呼吸性碱中毒：肺通气过度，以血浆[H2CO3]原发性减少和PH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。

混合型酸碱平衡紊乱：同一病人有两种或三种单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。

缺氧（hypoxia):因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代、功能和形态结构异常变化的病理过程。

发绀（cyanosis）：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的均匀浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。

四型缺氧：乏氧性缺氧、血液型缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

肠源性紫绀：若因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。

休克：休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代严重障碍的全身危重病理过程。

MODS（多器官功能障碍综合症）：是指在严重创伤、感染、休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体环境稳定必须靠临床干预才能维持的综合症。

全身炎症反应(SIRS)：指因感染或非感染病因作用于机体而引起的失控自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应综合征。

代偿性抗炎反应综合征（CARS)：是指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加过于强烈的源性抗炎反应。

DIC（弥散性血管出血）：是一种在致病因子作用下，以凝血系统被激活并引起微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而导致出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血的一个病理过程。

FDP纤维蛋白降解产物：纤溶酶水解Fbg

及Fbn产生的各种片段。

裂体细胞：一种特殊的形态各异的变形红细胞，称为裂体细胞，外形呈盔形、星形、星月形等，统称红细胞碎片。该碎片脆性高，易发生溶血。

心力衰竭：各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量尽对或相对减少，不能满足组织代需要的一种病理过程。

心肌紧（肌）源性扩：

心肌紧源性扩：由于每搏输出量减低，使心室舒末期容积增加，前负荷增强导致心肌纤维初长度增加，此时心肌收缩力增强，代性增加每搏输出量，这种伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称为心脏紧源性扩。

肌源性扩：长期容量负荷过重引起的心力衰竭以及扩型心肌病，主要引起肌节过度拉长，使心腔明显扩大，这种心肌过度拉长并伴有心肌收缩力减弱的心腔扩大称为肌源性扩。

呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常围，伴或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。

限制性通气不足：吸气时肺泡的扩受限制所引起的肺泡通气不足。阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。

功能性分流：病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多（如：大叶性肺炎早期），使肺泡每分钟通气量与每分钟肺血流量的比值显著减少，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血，这种类似动-静脉短路的情况，称为功能性分流，又称为静脉血掺杂。

死腔样通气：某些病因作用下，可使部分肺泡血流减少，VA/Q可显著增大，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，成为死腔样通气。

肺性脑病：由于呼吸衰竭引起的脑功能障碍，病人可表现为一系列神经精神症状如定向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：时各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合症，主要表现为进行性呼吸困难和低氧血症。

肝性脑病：是指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。

假性神经递质：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上与正常神经递质—去甲肾上腺和多巴胺相似，但不能完成真性神经递质的功能，被成为假性神经递质。

肝肾综合症：是指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾衰及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。

急性肾功能衰竭：由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代性酸中毒和水中毒等综合症。

慢性肾功能衰竭：

任何疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排除代废物和维持环境恒定、因而体逐渐出现代废物的潴留和水电解质与酸碱平衡紊乱以及肾分泌功能障碍。

氮质血症：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，称氮质血症（azotemia）。正常人血中NPN为25~35mg%,其中尿素氮为10-15mg%。

肾性高血压：因肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。

尿毒症：指急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段，代产物和毒物在体积蓄，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些分泌功能失调所引起的一系列全身性功能和代障碍的综合症。

二、简答题

1.简述脑死亡的诊断标准

判定脑死亡的根据是①不可逆昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止（脑血管造影）。

2.哪种类型脱水易造成失液性休克？为什么？

低容量性低钠血症（低渗性胶水）易引起失液性休克。（1）细胞外液汳透压降低，无口