发挥执业药师作用 促进医院药学发展

注 册 、 续 教 育 和 监 督 管 理 体 系 ， 批 从 事 医 院 药 学 继 大 工 作 的 专 业 技 术 人 员 参 加 了 考 试 并 获 得 执 业 药 师 资
中 ， 业 药 师 应 充 分 发 挥 专 业 特 长 ， 一 些 临 床 疗 效 执 对 比较 好 、 作用 较 小 的 制 剂 ， 行 进 一 步 研 究 ， 开 副 进 为
的必 然 ， 服 惰 性 和畏 难 情 绪 ， 克 了解 以病 人 为 中 心 的
含 义 和 药 学 服务 的 内 容 ， 清 执业 药 师 的 职 责 ， 各 认 具 相 应 的执 业 意识 ， 立 良好 的 执 业 形 象 。 药 学 服 树
是 以病 人 为 中心 的 主 动 服 务 ， 科 学 的 药 物 治 疗 方 以
随 着 医药 事 业 的 发 展 和 Biblioteka Baidu 疗 卫 生 体 制 改 革 的 深
入 ， 的《 品管理法》 新 药 以及 《 药品管理 法实施条 例》
等 相 关 法 规 、 策 的实 施 ， 院 药 学 的管 理 体 制 发 生 政 医 了 深 刻 变 化 ， 院 药 师 的职 能 也 将 相 应 转 变 ， 医 医疗 机 构 配 备 执 业 药 师 势 在 必 行 。从 １ ９ 年 我 国实 施 执 ９４
有 效 性 、 同类 产 品相 比的优 势 等 做 出评 价 ， 与 然后 根
问题 。 目前 ， 医疗 机 构 推 行 执 业 药 师 制 度 尚 面 临 较
多 的 困 难 和 问题 ， 院 执 业 药 师 的 现 状 不 容 乐 观 。 医
据 临 床用 药情 况 调 查 和 相 关 数 据 分 析 ， 其 提 出 意 对 见 或 建议 ， 以确 保 患 者 用 药 安 全 有 效 。 １４ 开展 药物 经 济 学研 究 ， 供 经济 合 理 的 用 药 方 ． 提 案 随 着城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 制 度 的 实 施 ， 何 如 让患 者享 有 价 格 合 理 、 量 优 良的 医 疗 服 务 ， 医疗 质 是
督 的局 面 ， 促进 合 理 用 药 。 ２ 医疗 机构 推 行 执 业 药 师 制 度 面 临 的 困 难 和 问 题
２ １ 体 制 问题 目前 ， 疗 机 构 推 行 执 业 药 师 制 度 ． 医
方是否准确 、 交待服药注 意事项是否周到 。
１ ２ 提 供 用 药 咨 询 和 药 学 服 务 随 着 临 床 药 学 工 ． 作 的 开 展 ， 业 药 师 应 以 “ 人 为 中 心 ” 展 药 学 服 执 病 开 务 ， 面 对病 人 ， 入 临 床 ， 行 血 药 浓度 监 测 、 物 要 深 进 药 不 良反 应 监 测 和 药 物 疗 效 评 价 ， 临 床 观 察 过 程 中 在 发 现 药 品 新 的用 途 或 新 的禁 忌 症 ， 临 床 医 生 提 供 给 新 的药 物 信 息 ， 助 临 床 医 生 选 择 最 合 适 的药 物 、 协 给
机 构 中执 业 药 师 职 责 的相 关 规 定 没 有 得 到 卫 生 行 政
部 门 的采 纳 。 由于 政 出 多 门 、 制 不 顺 ， 重 影 响 医 体 严 疗 机 构 推 行 执业 药 师 资 格 制 度 ， 广 大 工 作 在 医 疗 使 机 构 的执 业 药 师 身 处 尴 尬 的 境 地 。 目前 ， 数 医 院 多
２ ３ 执 业 问 题 按 目 前 的 规 定 ， 业 药 师 需 先 有 ． 执
３ ２ 完 善 知 识 结 构 ， 高专 业 素 质 药 学 专 业 人 员 ． 提
以前 的 药 学课 程 中 ， 学 课 程 较 重 ， 学 课 程 很 少 ， 化 医 分 子 生 物 学 、 理 学 、 理 生 理 学 、 行 病 学 、 疫 生 病 流 免 学 、 疗 学 、 理 学 、 传 学 、 织 学 、 症 研 究 等 与 治 毒 遗 组 癌 药 学 服 务 相关 的 医 学 知 识 比较 欠 缺 ， 以执 业 药 师 所
师参与。
术 内涵 ， 以药 养 医 ” “ 医 轻 药 ”的 陈 旧 观 念 使 医 “ 、重
院 领 导 对 医 院药 学 重 视 不 够 ， 业 药 师 获 得 继 续 教 执
育 机 会 不 多 ， 知 识 结 构 和 层 次 上 尚有 欠 缺 ， 能 适 在 不 应 开 展 临 床 药 学 工 作 的 要 求 ， 为 在 医疗 机 构 推 行 这 执 业药 师 资 格 制 度 造 成 了 一 定 困 难 。
师 资 格 制 度 在 医疗 机 构 推 行 。 传 统 的 医 院工 作 模 式 使 药学 专 业 人 员 的 职 能 停 留 在 药 品 采 购 、 应 等 技 供
术 含 量 较 低 的事 务 性 工 作 上 ， 略 了 药 学 工 作 的 技 忽
关 的健 康 教 育 ， 展用 药 咨 询 ， 高患 者 用 药 的 依 从 开 提 性 ， 证 治 疗 效 果 并 减 少 不 良 反 应 。执 业 药 师 的 职 保 能 还 体 现 在 对 重 症 病 人 的 用 药 监 护 ， 物 经 济 学 研 药 究 等方 面。可见 ， 论 是在 治疗 阶段 ， 是在 保健 、 无 还 预 防 、 复 阶段 ， 是 健 康 教 育 过 程 中都 需 要 执 业 药 康 或
疗 机构的管辖部 门国家卫生部却没有 参加此项制度
的制 订 。 因 此 ， 生 部 门 出 台 的各 项 制 度 规 定 都 不 卫 用 “ 业 药 师 ” 几 个 字 ， 最 近 出 台 的 《 方 管 理 执 这 如 处
办法》 规定 应 由注 册执 业 医师 开 具处 方 ， “ 学 ， 由 药
体 制 改革 的 目标 之 一 。 执 业 药 师 要 积 极 参 与 药物 经
本 文 对 医 疗 机 构 推 行 执 业 药 师制 度 面 临 的 困难 和 对
策作一 研讨 。 １ 医疗 机 构 执 业 药 师 的职 责
《 业 药 师 资 格 制 度 暂 行 规 定 》对 医 疗 机 构 执 执 业 药 师 的 作 用 有 如 下 规 定 ： 执 业 药 师 负 责 处 方 的 “ 审 核 和监 督 调 配 ， 供 用 药 咨 询 与 信 息 ， 导 合 理 用 提 指 药 ， 展 治 疗 药 物 的 监 测 及 药 品疗 效 的 评 价 等 临 床 开 药学工作 ” 因此 ， 疗 机 构执 业 药 师职 责 明确 ， ， 医 责
专 业 技 术 人 员 ” 剂 和 配 发 处 方 ， 比之 下 ， 医疗 调 相 在
１ ３ 参 与新 药 的 研 制 开 发 和 临 床 新 药 评 价 在 长 ．
机 构 药 学 人 员 的法 律 地 位 比 医师 低 ， 可 以看 出 ， 也 执
作 者 简 介 ： 友 根 （ ９ ３ ） 男 ， ｅ：０ ７ ） ７ ４ ８ ９ 冯 １ ６ － ， Ｔ ｌ（ ５ １ ８ ３ ８ ２
药 途 径 及 药物 剂 型 ， 病 人 制 定 安 全 有 效 的 给 药 方 为
案。
面 临 的最 大 困难 是 体 制 不 顺 。 《 业 药 师 资 格 制 度 执
暂行规定》 由国家 药 品监 督 管理 局发 布的 ， 是 而我
国 的 药学 专 业 技 术 人 员 绝 大 部 分 在 医疗 机 构 ， 医 但
给 药 方 案 ， 化 卫 生 资 源 的利 用 ， 极 制 定 和 推 荐 各 优 积 种 疾 病 药 物 治 疗 的 最 佳 方 案 ， 转 医 师 处 方 无 法 监 扭
１１ 处方 审核 和 调 配 医 疗 机 构 的执 业 药 师 负 责 ．
审 核 医 师 处 方 是 否 正 确 ， 无 配伍 禁 忌 ， 督 调 配 处 有 监
发 新 药 奠 定 基 础 。 此 外 ， 业 药 师 还 应 积 极 开 展 新 执
格 。 如 何 更 好 地 发 挥 执 业 药 师 的 作 用 ， 进 医 院药 促
学 事 业 发 展 已成 为 医 院建 设 和 医 院 管 理 所 要 关 心 的
药临床评价工作 ， 对新 药 的 作 用 机 理 、 量 、 全 性 、 剂 安
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药学 实践 杂 志
２０ ０ ５年第 ２ ３卷 第 ２期
发 挥 执业 药 师 作用 促 进 医 院药 学发展
冯友根 ， 晓华（ 邹 中国人民解放军第 １７医院， １ 浙江 杭卅 １０ ３ Ｉ ０１） ３
关 键 词 执 业 药 师 ； 院 药 学 ； 续教 育 医 继 中 图分 类 号 ： ９ Ｒ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—０ １ ２ ０ ０ ０ １—０ １０ １ （ ０ ５） ２— １ ３ １ １ 期 的医 疗 实 践 中 ， 特 色 的 医 院 制 剂 曾 发 挥 了重 要 有 的 作 用 ， 是 新 药 开 发 的 重 要 途 径 之 一 。２ ０ 也 ０ １年 ３
单 位 的 认 可 和 重 视 ， 部 分 药 学 人 员 持 观 望 等 待 的 大
态 度 ， 为 “ 考 执业 药 师 没 有 关 系 ”， 考 上 了 执 业 认 不 “
经济 、 有效地用药 ， 保证 人民健康 及高水准的生命质
量 。 日益 增 多 的药 物 信 息 使 临床 医 生药 物 知 识 更 新 的 要 求 越 来 越 迫 切 ， 合 理 用 药 和 药 物 不 良反 应 事 不 件 的 不 断 增 加 使 确 保 病 人合 理 用 药 成 为 执业 药 师 义
岗 ， 注 册 ， 执 业 ， 只 能 在 注 册 单 位 执 业 ， 在 医 后 再 且 但
疗 机 构 上 岗 的药 学 人 员 却 无 需 执 业 药 师 资 格 ， 种 这 相 关 政 策 的不 配 套 是 影 响 医疗 机 构 实 行 执 业 药 师 制 度 的 重 要 原 因 。为 了加 强 对 药 学 技 术 人 员 的职 业 准
业 药 师 在 医疗 机 构 依 法 执 业 至 今 没 有 得 到 卫 生 行 政
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部 门 的认 可 ， 执 业 药 师 资 格 制 度 暂 行 规 定 》 医 疗 《 对
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领导对执业药 师 资格制 度并 不清 楚 ， 不关心 。一 也
些 经 过 努 力 取 得 执 业 药 师 资 格 的 人 员 ， 不 到 医疗 得
法， 以最 少 的 经 费 获 得 最 佳 的 治 疗 效 果 和 最 低 的 不 良反 应 ， 务 的结 果 和 过 程 是 促 进 病 人 合 理 、 全 、 服 安
月《 医疗 机构制剂配制管理 规范》 的颁布 ， 医疗 机 对
构 制 剂 生 产 产 生 了 较 大 的 影 响 ， 院 制 剂 将 从 单 纯 医
生 产 供 应 型 向 科 研 开 发 型 转 变 。 在 这 一 转 变 过 程
业 药 师 制 度 以来 ， 已逐 步 形 成 了执 业 药 师 资 格 考 试 、
任重大 。
济 学 研 究 ， 用 医 院 丰 富 的 临 床 数 据 ， 用 最 低 费 用 利 运 分 析 、 益 分 析 、 果 分 析 、 命 质 量 分 析 等 多 种 方 效 效 生
法 ， 析 药 物 治 疗 模 式 对 整 个 医 疗 系 统 及 社 会 成 本 分
和 效 益 的影 响 ， 相 同疗 效 的情 况 下 ， 择 最 经济 的 在 选
不 容 辞 的 职 责 。 执 业 药 师 通 过 参 与 病 人 的 用 药 监 护 ， 临床 医生 提供 相关 的 药 学 服 务 ， 患 者 得 到 相 为 使
药 师 也 没 有 用 处 ”， 重 挫 伤 了 广 大 药 学 人 员 的 积 严
极性 。
２ ２ 观 念 问题 旧 的 服 务 模 式 严 重 制 约 着 执 业 药 ．