动脉导管瘤样扩张 动脉导管变异ppt课件

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2.此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔，最终形成导管韧带。导管纤维化一般起 始于肺动脉侧，向主动脉延伸，但主动脉端可以不完成，因而呈壶腹状。纤维化解剖 性闭合，88%婴儿于8周内完成。如这闭合过程延迟称动脉导管延期未闭。动脉导管出 生后6个月未能闭合，将终生不能闭合，则称持续动脉导管闭锁不全，临床上简称动脉 导管闭锁不全。
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• 考虑： • 动脉导管动脉瘤
动脉导管的闭合分为两期：
1.第一期为生理闭合期。婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下 降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不流经动脉导管，促进其 闭合。动脉导管的组织学结构与两侧的主动脉、肺动脉不同，管壁主要由平滑肌而不 是弹性纤维组织组成，中层含粘性物质。足月婴儿出生后血氧张力升高，作用于平滑 肌，使之环形收缩，同时管壁粘性物质凝固，内膜垫突入管腔，造成血流阻滞，营养 障碍和细胞分解性坏死，因而导管发生生理性闭合。一般在出生后 10～15小时内完成， 但在7～8天内有潜在性再开放的可能。
动脉导管瘤样扩张 动脉导管 变异
• The following images and video shows a case of a 32-year-old woman G3P2, with non contributive history and uncomplicated pregnancy, presented to our unit at 38th week of pregnancy. Her ultrasonographic examination revealed following finding. • 一32岁g3p2孕妇于孕38周来我处就诊，其 无明显既往病史和妊娠并发症。检查发现 有以下表现。
结论：
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来自百度文库
• 1、胎儿时期正常动脉导管内径约为肺动脉 内径的1/2，流速约为60cm/s--120cm/s,PI 值约为2. • 2、目前，胎儿期诊断动脉导管动脉瘤仅有 有个例报道，且无明确诊断标准。 • 3、有文献报道认为，3VT平面是诊断动脉 导管动脉瘤的重要切面。 • 4、动脉导管走形变异（如迂曲）与动脉导 管瘤样扩张的鉴别诊断无明确标准
• 5、动脉导管走形变异及动脉导管瘤样扩张 与出生后PDA的相关性研究较少，有文献 报道，动脉导管走形变异与出生后PDA无 明显相关性，而大部分瘤样扩张可导致 PDA的出现。 • 6、动脉导管瘤样扩张的治疗：药物或手术
相关病例1：
相关病例2
关于胎儿动脉导管形态文献
• 《超声诊断妊娠晚期胎儿动脉导管形态变 化的意义》 • 李玮璟 段红艳 杨艳东 暨南大学附属第一 医院产前诊断中心 广州市510630 •
正常动脉导管解剖
• 概念 动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为 胎儿循环的重要通路。小儿出生后，动脉导管即在功能上 关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成 为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。 • 胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎 儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡 全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力 很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进 行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的 大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘， 在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流 入胎儿血循环。
• 摘 要：目的观察胎儿动脉导管的形态变化及其与孕周增 加的关系，探讨其形态变化的临床意义。方法应用多普勒 超声诊断仪157次扫描26～40周妊娠三血管切面动脉导管 形态，记录直线型、轻度弯曲（C型弯曲〈90°）、明显 弯曲（C型弯曲〉90°）或S型动脉导管例数及是否合并 动脉导管瘤（DAA）。结果随孕周增加，直线型动脉导管 逐渐减少，C／S型逐渐增加．轻度弯曲型所占比例最多 （42％～55％）。2例C／S型动脉导管合并DAA。1例C 型动脉导管合并DAA同时合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成。 结论随孕周增加，动脉导管形态逐浙弯曲或合并DAA，不 应把动脉导管的形态变化诊断为异常。发现动脉导管形态 变化或合并DAA应仔细观察是否合并心脏其他结构异常。