医院住院总医师质控员管理规定
医院病历质控员职责.doc
医院病历质控员管理规定
1、临床科室科主任按照相关要求选出一名医师作为医院病历质控员，
对全院病历进行质控（兼职），科室每三个月进行轮换，顺序由信息
科确定，要求质控医师责任心强，熟知病历书写基本规范的要求和我院电子病历的管理规定。
2、负责对全院归档病历逐一进行质量审核，对存在问题的病历，填
写整改意见单，通知当事人取回病历，进行修改，修改结束后再次审核，合格后上架。
3、每月写出病历质控报告，向医务科、质管科书面汇报，对病历质
量存在问题较多的科室，及时通知科主任及科室病历质控医师，以利科室持续改进。
4、对危重、疑难、死亡、输血病历进行重点审查，符合医院的要求，
并做好登记（科室、姓名、住院号），以备查。
6、其他相关规定及要求继续执行。
住院医师管理制度范本
住院医师管理制度范本第一章总则第一条为规范住院医师的行为，提高医疗质量，加强医疗管理，特制定本制度。
第二章工作任务第二条住院医师是医院的重要组成部分，承担着疾病的诊断、治疗和护理等工作任务。
第三条住院医师的主要工作任务是根据患者的病情，负责制定并执行治疗方案，提供优质的医疗服务。
第四条住院医师还需积极参与科研工作，提升自身的学术水平，推动医院的科研进展。
第三章岗位要求第五条住院医师应具备医学专业本科或以上学历，并通过国家医师资格考试、医院岗位培训等合格标准。
第六条住院医师应具备良好的职业道德和职业素养，具备团队合作精神和责任意识。
第七条住院医师应具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，能够熟练运用各种常用医疗技术和器械。
第八条住院医师应具备较强的沟通能力和协调能力，能够与患者、家属和其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
第四章工作安排第九条住院医师在医院内需履行正常的工作时间，做好值班和轮班工作。
第十条住院医师需根据工作需要，合理安排个人工作时间，确保工作任务的完成。
第十一条住院医师需参加相关的学术会议和培训活动，提升工作能力和学术水平。
第五章业务管理第十二条住院医师需按照医院的相关规定，做好病历记录和手术记录等文书工作。
第十三条住院医师需与患者和家属保持良好的沟通，提供全面、准确的医疗信息，解答相关问题。
第十四条住院医师需按照诊疗规范，制定合理的诊疗方案，并及时调整和优化。
第十五条住院医师需按照医院的相关规定，合理使用医疗设备和医疗耗材，防止浪费和滥用。
第六章绩效考核第十六条住院医师的绩效考核需综合考虑医疗质量、患者满意度、学术水平和工作态度等方面的表现。
第十七条住院医师需按照医院的相关规定，定期进行业绩考核和学术评审。
第十八条住院医师的工资和职称晋升等待遇与其绩效考核结果有直接关系。
第七章专业发展第十九条住院医师需不断学习和提高自身的学术水平，参加科研活动和学术交流。
第二十条住院医师可申请参加国内外学术会议和培训班等专业发展机会。
医院总住院医师制度
医院总住院医师制度总住院医师管理制度(试行)为加快医院人才培养～提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力～提升医疗服务质量。
结合我院实际情况～特制定该制度。
一担任总住院医师的条件1.大学本科毕业生～从事临床医疗工作四年以上～取得执业医师资格并在我院注册。
2.研究生学历～从事临床工作2年以上,包括读研究生以前的临床工作经验,～取得执业医师资格并在我院注册。
3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。
4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验～基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。
5. 上岗前～要认真填写住院总医师上岗申请表～科主任签字后上报医务科审批、备案。
二总住院医师的职责1.在科主任领导和主治医师指导下～协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2.主持或参与科室质控工作～带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行～严防差错事故发生。
3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作～带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。
4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。
5.组织病房出院及死亡病历讨论。
6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况～做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。
8.及时参与本科室医疗纠纷的处理～遇重大医疗纠纷～应向科主任和医务科汇报～并协同处理。
9.负责院内急会诊及平会诊。
10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。
三总住院医师具体实施办法1.总住院医师任期:总住院医师原则上任期为每人一年,可分期执行～每期3个月,半年值班结束后给予整休假1周。
2.值班时间:总住院医师实施一周六天24小时工作制～周一上午8点开始至周六下午6点。
周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间～此时～各科主任指定主治医师以上的人员代班～接替总住院医师工作。
住院总医师管理制度下载
住院总医师管理制度下载一、管理目标1、规范住院总医师的工作行为，提高医疗服务质量；2、保障患者的合法权益，提高患者满意度；3、提高医院内部管理效率，保障医院正常运作；4、加强医院与外界的沟通与协作，提升医院整体形象。
二、管理机构1、住院总医师管理委员会：由医院领导、医务部门负责人、相关科室主任等组成，负责制定和修改住院总医师管理制度，监督住院总医师的工作表现。
2、住院总医师团队：由住院总医师及其团队成员组成，共同负责患者的医疗服务工作。
三、管理内容1、住院总医师的岗位职责：（1）全面负责所在科室的临床工作，保障医疗技术水平；（2）领导及指导科室医务人员，协调医患关系，保障医疗服务质量；（3）参与医疗质量管理及医院内外交流合作。
2、住院总医师的行为规范：（1）遵守国家相关法律法规，遵守医德医风，维护医疗行业的尊严；（2）积极参与医疗质量管理工作，及时处理医患矛盾，确保医患关系和谐；（3）积极学习业务知识和技术，不断提高医疗水平。
3、住院总医师的考评标准：（1）医疗服务质量：包括患者满意度、医疗技术水平等；（2）个人素质：包括医德医风、职业道德等；（3）团队合作精神：包括团队协作能力、领导能力等。
四、管理措施1、定期组织住院总医师培训，提高整体医疗水平；2、建立医患沟通机制，及时处理医患矛盾，维护医疗秩序；3、定期开展医疗服务满意度调查，了解患者需求，改进医疗服务；4、加强科室内部交流合作，促进医疗工作的协调进行。
五、管理效果评估1、定期对住院总医师的工作表现进行评估，建立绩效考核制度；2、定期组织医患座谈会，了解患者对医疗服务的评价；3、通过医疗服务质量评估、医患关系处理情况等，评估住院总医师管理效果。
总之，建立完善的住院总医师管理制度，可以有效规范医务人员的行为，提高医疗服务质量，保障医患关系和谐。
同时，也可以加强医院内部管理，提升医院整体形象，为医疗机构的可持续发展打下良好基础。
推行质控员与总住院医师管理制
推行质控员与总住院医师管理制我院在2004年8月由军队转制到地方后，医院既面临着跨越式发展的机遇，也需要应对严峻的挑战。
近年来，医院以转制为契机，以医院管理年活动为动力，把“质量取胜”作为医院的发展战略之一。
在做好传统的医疗质量管理的基础之上，不断创新，探索建立质量监控和持续改进的组织体系，成立质控员队伍，并且与总住院医师队伍联合起来，实行规范化管理。
开展规范化管理两年来，越来越多的医生逐步成为医疗质量管理的主体，在全院范围内逐步形成人人重视质量、人人参与质量控制的良好氛围，医疗质量管理工作初显成效。
1方法与步骤1.1出台政策为规范质控员和总住院医师两支队伍的管理，医院出台了《质控员管理实施方案》和《总住院医师管理实施方案》（以下简称“两方案”），“两方案”明确规定，所有临床科室及医技科室必须设置1~2名质控员，所有临床科室及部分医技科室必须设置1~2名总住院医师。
从2008年起，凡中级职称以上医务人员拟晋升上一级专业技术资格，必须持有质控员任职考评合格证书，聘任主治医师职务须持有总住院医师任职考评合格证书；质控员及总住院医师任职期限至少为1年；每月享受一定数额的超劳补贴；发表的质量管理论文参照教学论文在职称评审中享受同等对待。
“优秀质控员”、“十佳总住院医师”在晋职、晋级评审时予以优先。
两个方案的出台从制度上规范了质控员、总住院医师的管理，为建立长效质量管理机制打下了良好的基础。
1.2考核上岗为确保上岗人员的素质和水平，医院规定质控员必须从本院高年资中级职称以上的医技人员中产生；总住院医师必须从本院高年资住院医师以上的人员中产生，且符合医院规定的具体要求和条件；在此基础上，由科室填写《任职审批表》一式两份，报医务处和组织人事处共同审批后备案。
对符合资质的申报人员，医院对他们组织系列岗前培训与考核，如医疗法律法规、核心医疗制度、质量管理方法与技术、临床科室质量管理、医技科室质量管理、病历质量管理、医院感染管理、门急诊质量管理、病种质量管理、医疗安全管理、肿瘤报病管理、输血质量管理、客户满意和投诉管理、医务人员防范医疗纠纷指南、如何当好一名总住院医师等。
住院总医师管理办法
住院总医师管理办法为进一步加强医院医疗质量管理，确保科室医疗安全，提升医师专业技术水平能力，根据我院实际情况，特制定本管理办法。
一、住院总医师任职条件（一）职称要求：高年资住院医师及以上职称医师。
（二）工作经历：取得执业医师资质本科3年/硕士1年/博士半年及以上。
（三）工作能力：具有一定临床经验，具备本专业常见病的处置能力。
（四）沟通协调能力：具备良好的职业道德、敬业精神和团队协作意识，具备一定的医患沟通技巧。
二、住院总医师设置原则每一个独立设科的临床科室均应设置住院总医师，医技科室根据实际情况酌情增设，统一报医务科备案。
住院总医师任期1年（可分阶段完成，但每次担任期限不少于3个月，完成住院总工作时间不能超过2年），如担任住院总期间需完成政府指令性任务、进修考察工作等特殊情况，科室需提交书面说明报经医务科审批备案后，可酌情调整期限。
科室人员若全部完成住院总工作任务，可根据实际情况再次轮流安排，再次担任住院总时间可缩短为半年。
三、住院总医师职责要求（一）诊疗工作1．住院总医师实行24小时在岗制，并随时保持24小时通讯畅通。
住院总医师每周星期一至星期五根据科室工作安排任意休息1天（节假日除外）。
住院总休息时，由科主任安排科室当日二线医师代替住院总医师工作，履行住院总工作职责。
住院总医师任期满1年后，可根据科室实际工作统一安排休息，原则上不超过14天。
2．住院总医师应带领下级医师做好夜查房巡视工作；应全面及时掌握收治住院病人情况，尤其是危重症和术后患者的病情变化情况，及时汇报；组织并参加本科室疑难、危重病人的急会诊、抢救和诊疗工作，如遇特殊危重患者处理有困难时，应及时上报科室二线以上医师及科主任协调解决，并上报高风险患者信息系统。
3．住院总医师应负责本科室的院内科间急会诊任务；负责每日急诊综合病房病人和急会诊病人的会诊、转科及床位协调工作。
（二）科室管理工作4．住院总医师应带头执行并督促检查科室各项医疗规章制度和技术操作常规的执行情况，严防差错事故的发生。
质控科工作制度与职责(6篇)
质控科工作制度与职责医院质控科工作职责制度医疗质量控制科科长工作制度1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。
2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。
3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。
4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。
____组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。
6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。
7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。
8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。
9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。
10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作。
医疗质量控制科科员工作制度1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。
2.服从科长领导，执行科长的决定。
3.负责完成科室各项日常工作和事务。
4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。
5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。
6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。
7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。
8.及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷，认真记录、归纳总结，并及时向科长汇报。
9.向科长提出工作意见和建议。
10.努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、总结和提高。
质控科工作制度与职责（二）1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
医院医疗技术临床应用质控制度
医院医疗技术临床应用质控制度
目的
加强医疗技术临床应用管理力度，持续提升医疗技术水平，保障医疗安全，提高医疗质量。
适用范围
全院各临床、医技科室。
内容
1.一级质控
由科主任、医疗组组长、住院总医师、护士长、质控护士组成，负责本科室或病区医疗技术监督工作。
定期对本科室医务人员开展的医疗技术能力、效果、质量与安全指标进行质控，及时发现医疗技术风险，并督促及时采取相应控制措施，将医疗技术风险降低到最低程度。
2.二级质控
由医务科、护理部、药学部人员组成，定期或不定期抽查临床、医技科室医疗技术开展情况，并将结果反馈至科室。
同时对医务人员医疗技术能力进行综合评估。
3.三级质控
由医院医疗技术临床应用管理委员会组成，定期或不定期组织医疗技术临床应用管理委员会会议，检查医院各项医疗技术临床应用管理制度执行情况，对医院已开展的医疗技术进行动态评估，对拟开展的医疗技术进行技术能力与安全保障能力论证，论证通过后方可开展。
病历质控管理规定
病历质控管理规定
根据上级主管部门关于病历质控评分标准的有关要求。
我院病历质控实行科室、医院二级质控。
1.住院病历质控重点在临床科室，由科室各分管主治医师负责质控，质控中要求写明质控扣分理由，并作修改，对不合格病历即行重写或修改。
2.科室对病历实行抽查、打分报质控办。
3.院质控办每月抽查每个科室执业医师住院病历1-2份,根据病历质量检查评分表（试行）要求进行打分。
打分结果在每季度一次的质控小结上公布，并同时公布该病历的主治医师，质控者及科室质控分数。
质控分数纳入科室目标责任制考核。
4.为保证抽查病历的质量，要求科室的经管医师及时书写病历，首次病程录必须由取得执业医师资格的医师书写。
5.急诊留观病历参照住院病历方法进行质控，每月每人查1份。
6.门诊病历采用抽查科室住院病历中的门诊病历，每月抽查10份，质控打分。
同时业务院长查房时抽查，如无首次病历则查复诊时书写的病历。
7.书写合格的病历是每一位医师的职责，因此要求每位医师务必做到。
优秀病历由院部决定予适当奖励，不合格病历（包括门、急诊）予以扣奖。
8.病历书写质量的好坏反映了一个医师的医德及医疗水平，因此必须与年度考核挂钩。
一年中如出现二次病历＜90分，在年终考核时不得进入优秀。
如病历分数＞98分则予以奖励。
9.各级质控人员应严格按照标准评分，对病历进行质控,切实提高病历环节质量和终末质量。
医院科室质控小组管理制度
一、总则为加强医院科室医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 科室质控小组由科室主任担任组长，科室副主任、护士长、质控员、医疗组长、总住院医师等担任成员。
2. 科室质控小组负责本科室医疗质量管理工作，对科室的医疗、护理、教学、科研、病案等各项工作进行全面监督和管理。
三、职责1. 贯彻执行国家和上级部门有关医疗质量管理的规定、标准和要求。
2. 制定本科室医疗质量管理制度，并组织实施。
3. 定期对本科室医疗质量进行自查、分析、总结，及时发现问题，提出改进措施。
4. 组织开展科室医疗质量培训和考核，提高医务人员业务水平。
5. 监督科室医疗质量指标落实情况，确保医疗质量持续改进。
6. 参与医院医疗质量管理委员会的工作，为医院医疗质量管理提供意见和建议。
四、工作流程1. 成立科室质控小组，明确小组成员职责。
2. 制定本科室医疗质量管理制度，报医院医疗质量管理委员会审批。
3. 定期召开科室质控小组会议，分析、总结本科室医疗质量情况。
4. 对科室医疗质量指标进行监测、分析和评价，发现问题及时整改。
5. 组织开展科室医疗质量培训和考核，提高医务人员业务水平。
6. 定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况。
五、奖惩1. 对科室质控小组工作成绩显著的，给予表彰和奖励。
2. 对科室质控小组工作不力，导致医疗质量问题的，追究相关责任。
3. 对违反医疗质量管理制度，造成严重后果的，依法依规追究责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医院总住院医师制度
总住院医师管理制度（试行）为加快医院人才培养，提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力，提升医疗服务质量。
结合我院实际情况，特制定该制度。
一担任总住院医师的条件1.大学本科毕业生，从事临床医疗工作四年以上，取得执业医师资格并在我院注册。
2.研究生学历，从事临床工作2年以上（包括读研究生以前的临床工作经验），取得执业医师资格并在我院注册。
3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。
4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验，基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。
5. 上岗前，要认真填写住院总医师上岗申请表，科主任签字后上报医务科审批、备案。
二总住院医师的职责1.在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2.主持或参与科室质控工作，带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行，严防差错事故发生。
3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。
4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。
5.组织病房出院及死亡病历讨论。
6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况，做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。
8.及时参与本科室医疗纠纷的处理，遇重大医疗纠纷，应向科主任和医务科汇报，并协同处理。
9.负责院内急会诊及平会诊。
10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。
三总住院医师具体实施办法1.总住院医师任期：总住院医师原则上任期为每人一年（可分期执行，每期3个月）半年值班结束后给予整休假1周。
2.值班时间：总住院医师实施一周六天24小时工作制，周一上午8点开始至周六下午6点。
周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间，此时，各科主任指定主治医师以上的人员代班，接替总住院医师工作。
住院总制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除住院总制度篇一：住院总医师管理制度********医院住院总医师管理制度为进一步加强我院住院部各病区医疗质量管理，协调各病区日常工作关系，并更好地培养医疗专业技术人才，根据国家卫生行业相关管理要求，结合我院实际，特制订本管理方案。
一、担任住院总医师的条件1、大学本科、专科毕业生，取得执业医师资格并在我院注册且从事我院临床工作三年以上者。
2、研究生学历，取得执业医师资格并在我院注册且从事我院临床工作二年以上者。
3、博士生学历，取得执业医师资格并在我院注册且从事我院临床工作一年以上者。
4、任职五年以内未担任过住院总医师的主治医师或高年资的住院医师。
5、具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验，基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。
6、申请人必须医德高尚，无违纪违规行为，无重大医疗差错和医疗纠纷记录。
7、若多人同时提出申请，除以上条件外，还要参考服务态度、-1-在我院从事临床工作的年限、职称高低、晋职称的先后及医疗质量和医疗安全的考核结果等条件来决定。
8、上岗前，本人必须填写住院总医师申报表，做出能够胜任住院总医师工作的自我评价，科主任签字同意后，报送医务科审核，由分管院长审批后方可上岗。
二、住院总医师的管理1、接受医务科的日常管理和各病区主任的指导，住院总医师不能擅自离岗，特殊情况须经医务科和业务院长审批同意后方可离岗。
2、实行一年24小时住院总医师负责制（每周轮休一天除外），其人力成本由住院部各病区共同均摊。
3、原则上任期一年，如遇特殊情况，医院有权调整期限。
4、任期中接受医务科不定期的工作考核；任期满接受医务科及人事科组织的专家考核，考核合格者发放合格证书；考核结果进入本人技术档案。
5、晋升副主任医师技术职称以前必须担任住院总工作，并经考核合格。
三、住院总医师岗位职责1、在医务科及各病区主任指导下，协助各病区主任做好各项业务工作及医疗质量管理工作。
2、严格执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程的贯彻，将-2-医疗质量和医疗安全作为头等大事抓紧抓好，严防差错事故发生。
科室质控医师职责
科室质控医师职责篇一：质控医师职责质控医师职责1.按照医院质量控制方案，在医院医疗质量委员会领导下，负责好本科室的质量控制。
2.开展科室全院质量教育，不断提高科室人员的质量、安全意识，在科室推行全面质量管理。
3.负责科室质量的检查、分析、评价。
4.负责检查落实科室质量控制管理执行情况，针对存在的问题和缺陷研究改进对策，并对整改效果做出评价。
5.每月召开质量分析会，认真做好质量分析，根据检查发现的问题制定整改措施，病督促落实。
6.根据本科护理质控人员的特点，合理分工。
7.定期组织小组成员学习、交流。
篇二：科室质控小组职责、工作制度科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成，科主任室第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
篇三：医院医疗质量控制科工作与岗位职责医院医疗质量控制科工作与岗位职责1、医院医疗质量控制科工作职责2、医院医疗质量控制科主任岗位职责3、医院医疗质量控制科干事岗位职责医院医疗质量控制科工作职责一、在院长的直接领导下，在副院长的指导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
住院医师管理制度模版
住院医师管理制度模版第一部分：概述1.引言住院医师是医疗机构中重要的临床工作力量，对提高医院的整体医疗质量和服务水平起着重要的作用。
为了规范住院医师的工作行为，保证医疗质量和安全，特制定本住院医师管理制度。
2.背景住院医师管理制度是为了加强对住院医师的管理和监督，提高住院医师的工作质量和效率，保证患者的权益和医疗安全。
通过制定一系列的规章制度和管理措施，可以有效监控住院医师的工作行为，提供必要的指导和支持。
第二部分：管理流程1.招聘与录用1.1.编制和需求1.2.招聘程序1.3.录用要求1.4.试用期安排1.5.考核和评价2.培训和培养2.1.新员工培训2.2.专业技能培训2.3.继续教育2.4.科研和学术交流3.岗位责任和职业道德3.1.岗位职责和权益3.2.职业道德规范3.3.患者隐私保护3.4.病历书写和报告撰写要求4.工作时间和考勤4.1.工作时间安排4.2.请假和调休4.3.加班和值班安排4.4.考勤管理制度5.工作质量和绩效考核5.1.工作质量标准5.2.病历质量评估5.3.医疗错误和事故处理5.4.考核和绩效评价6.纪律和奖惩6.1.纪律管理6.2.违纪和失职行为处理6.3.奖励和激励措施第三部分：其他规定1.住院医师工作交接2.住院医师队伍建设和管理3.住院医师与其他岗位的协作与配合4.住院医师培训和发展计划5.住院医师工作风险防范和应急处理6.住院医师管理制度的解释和修订结语本住院医师管理制度的目的是规范住院医师的工作行为，提高医疗质量和服务水平，保证患者的权益和医疗安全。
只有严格执行本制度，加强对住院医师的管理和监督，才能取得预期的效果。
希望全体住院医师充分理解并遵守本制度的各项规定，为广大患者提供更好的医疗服务。
同时，制度的完善和改进需要不断进行，对于住院医师工作的质量和效率也需要不断提升和调整。
通过共同努力，我们相信可以打造更加完善的住院医师管理制度，为提供更好的医疗服务贡献力量。
医院质控科工作制度(五篇)
医院质控科工作制度一，在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作。
二，建立健全医院、部门、科室三级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质控小组的作用。
三，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的____和实施。
四，定期、不定期____医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
五，负责每季度总结医疗质量综合考评工作。
六，协同医务科、护理部等发现并消除医疗安全隐患。
七，会同院感科、药剂科、医务科，开展抗菌药物临床合理应用的指导、监督和干预。
八，负责全员质量管理培训。
九，会同绩效管理部门制定医疗服务整体管理与质量控制奖惩规定并实施。
质控科工作制度平度市人民医院质控科1、在院长的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控。
2.根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全量管理3.定期____质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。
4.随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。
5.参与医院质量行政督导查房，____全院性医疗、后勤保障质量检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实。
6.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录，以及后勤保障工作程序及工作记录等。
7.检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。
8.针对医院发生的医疗缺陷、后勤保障缺陷和问题，进行跟踪检查分析，制订改进和控制措施，控制医疗风险。
9.检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，结合目前医院的现状，提出阶段性的质控重点工作。
10.建立各个工作环节的快捷、有效、规范，建立系统的质量评价信息反馈系统通过反馈与各部门科室有效沟通，持续改进医疗质量。
医院质控科工作制度（五篇）
医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。
二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。
6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。
7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。
8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。
9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。
10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。
12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。
13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。
14.完成上级部门交办的其他工作任务。
医院质控科工作制度（二）医院质控科的工作制度是为了保证医院的医疗服务质量和安全性，负责对医疗过程进行监督和评估，即时发现和解决医疗错误和质量问题。
1. 组织结构：医院质控科一般设有科长或主任，由医院领导任命。
科内设有一定数量的专职质控医师和工作人员。
2. 人员配备：医院质控科的人员需具备医学背景和相关的质控知识，拥有一定的工作经验和技能。
3. 工作职责：医院质控科负责制定和推行医疗质控政策、标准和指南，监督和评估医疗过程，设计和实施医疗质控方案，协调和指导各科室质控工作，开展医疗质量评估和风险管理等。
病历质控员考核细则
青岛xxxx医院病历质控员管理办法（试行）为加强我院病历质量管理，提高病历质量，特制定本管理办法。
一、病历质控员职责1.科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责。
重点在内涵质量，每月分别检查每份在院病人的病历和即将上交归档的病历。
按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的每份病历存在问题书面详细记录并反馈到科室质控小组，作为质量缺陷分析学习的资料。
每月向科室质控小组提交1份该月的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。
2.科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量。
3.科室质控员应在病人出院48小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名，再交给科室主任审核。
科主任审核必须在一周内完成并上交。
4.督促上级医师应指导及检查下级医师病历的书写，及时进行修改、补充、签名。
5.收到病历质量整改通知后，在24小时内完成。
6.参加医院统一组织的终末病历质量检查活动。
二、考核办法病历质控员实行科室及医务部双重管理及考核办法，具体如下。
（一）医务部考核医务部每月进行临床科室的病历质控考核，考核扣分与质控医师扣分挂钩，每扣0.1分，扣病历质控员病历质控单项奖10元。
出现乙级、丙级终末病历扣质控员病历质控单项奖100元，扣完为止。
每月没有科室病历质量检查情况分析报告扣50元。
没有特殊原因，终末病历一周内未上交，每份迟交病历扣罚10元。
特殊情况得书面说明交医务部，经医务部审核后可免除处罚。
无故不参加医院的终末病历质量审核的，扣罚当月所有病历质控单项考核奖。
（二）科室考核各科室根据科室情况，由科室主任对质控员进行科室内部考核，制定科室内部考核办法。
从科室绩效工资中给予奖惩。
本管理办法自OA下发之日开始执行。
人民医院质控科工作岗位管理制度
龙山县人民医院质控工作岗位管理制度龙山县人民医院质控科......................................... 医疗质量控制科工作制度....................................... 三级质控体系................................................. 质控重点环节................................................. 龙山县人民医院运行病历质控条例............................... 龙山县人民医院门诊病历质控条例............................... 龙山县人民医院医疗质量控制方案............................... 龙山县人民医院环节管理制度................................... 病案质量管理委员会工作计划................................... 病案质量管理委员会工作制度................................... 医疗质量管理委员会工作计划................................... 医疗质量管理委员会工作制度................................... 医疗安全管理制度............................................. 医疗安全教育制度............................................. 医疗服务质量管理体系量化考核方案............................. 龙山县人民医院全面质量管理实施方案........................... 龙山县人民医院全面医疗质量管理实施计划.......................质控科医疗质量控制科工作制度1 三级质控体系2质控重点环节3龙山县人民医院运行病历质控条例45龙山县人民医院环节管理制度病案质量管理委员会工作计划病案质量管理委员会工作制度医疗安全管理制度医疗质量安全教育制度医疗服务质量管理体系量化考核方案龙山县人民医院全面质量管理实施方案龙山县人民医院全面医疗质量管理实施计划。
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科室质控员管理规定
为进一步加强我院各科室质量管理工作，并更好地培养医疗护理专业技术人才，结合医院工作实际，特制定本管理制度。
一、各科室必须设置质控员（医、护士长各1名），任期至少一年。
二、上岗前，本人必须填写质控员任职申报表（附件1），经科主任签字同意及质控办审核，由分管院长审批后，方可上岗。
三、资质要求
在本院从事临床工作3年以上的医护人员可以担任科室质控员工作。
若多人同时提出申请，科主任应根据申请人工作能力和平时工作表现等条件来决定。
四、工作职责
1.在科主任、护士长领导下，协助科主任、护士长做好科内各项医疗、护理业务和管理工作。
2.检查督促科室医护人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，将医疗护理质量和安全作为头等大事抓紧抓好，严防差错事故发生。
3.加强病历质量管理，定期参加医院组织的病历质量互查工作。
4.负责科室病历的二级质控工作。
协助科主任、护士长开展相关工作，针对存在问题，提出解决措施。
每月按要求完成科室质控活动记录，并按规定时间上交。
5.负责科室内临床路径运行与管理。
及时收集运行中遇到的问题并提出改进意见。
6.按时参加医院组织的质控员会议，并将会议精神及时传达给科室医务人员。
7.负责科室内不良事件上报工作，做到无漏报、延报。
五、质控员的管理
1.质控员任期至少一年。
任期内，医院进行不定期检查，了解其工作表现并记录在案。
2.医院根据质控员平时工作表现、考核情况及科室意见，作出“优秀、良好、合格、不合格”的评定结论，作为本人晋升职称、进修学习、评奖的参考依据。
3.医院每年将根据质控员的工作表现，评选出医护各3名优秀质控员并给予奖励。
4.在认真履行工作职责的前提下，质控员享受一定职务津贴，年终发放。
六、本规定自下发之日起施行，由质控办负责解释。
附件：
1.《***医院科室质控员任职申请表》
2.《***医院科室质控员考核标准》
***医院
2016年3月4日
附1
科室质控员任职申请表
附2
科室质控员考核标准。