湿热证治2
二陈汤的配方及剂量多少克合适
二陈汤的配方及剂量多少克合适
二陈汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗湿热证、寒湿证等病症。
它由两
味中药组成，分别是黄芩和大黄。
这两味中药搭配在一起，具有清热泻火、利湿通便的功效。
下面我们来详细了解二陈汤的配方及剂量。
二陈汤的配方
二陈汤的配方主要包括：
1.黄芩：黄芩，又名黄连，性凉苦，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。
2.大黄：大黄，味苦性寒，主要功效是泄热通便、清热泻火。
二陈汤的剂量
二陈汤的剂量一般是按照黄芩和大黄的比例来确定的。
通常的剂量是：•黄芩：黄芩的剂量一般在6克至12克之间，根据病情轻重可以适当增减。
•大黄：大黄的剂量一般在3克至6克之间，同样可以根据患者的体质和病情做适当调整。
总体来说，二陈汤的剂量应该根据患者的具体情况来确定，建议在医生的指导
下使用，切勿自行调整剂量，以免出现不良反应。
适应症及禁忌症
二陈汤主要适用于湿热证、寒湿证引起的症状，如腹泻、痢疾、湿疹等。
但是，对于脾胃虚弱、孕妇及小儿患者不宜使用二陈汤，以免出现不良反应。
注意事项
在使用二陈汤的过程中，需要注意以下几点：
1.避免过量使用：二陈汤虽然有一定的功效，但过量使用可能会导致
不良反应，如腹泻、腹痛等症状。
2.遵医嘱使用：在使用二陈汤前，最好咨询专业医生的建议，根据医
生的指导合理使用。
3.注意搭配：二陈汤虽然有一定的疗效，但是在使用的过程中需搭配
其他中药以增强疗效。
综上所述，二陈汤是一种常用的中药方剂，具有清热泻火、利湿通便的功效。
在使用时需要按照医生的建议合理搭配和控制剂量，以达到更好的疗效。
湿热证 病情说明指导书
湿热证病情说明指导书一、湿热证概述湿热证，是指外感湿热秽浊之邪，或脾胃不健，湿热内蕴所形成的一种证候。
临床以身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数为主要表现。
多发于夏秋季节及脾胃虚弱患者，发生与外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱等有关。
本病积极治疗，一般预后良好，若失治误治，可化热或化寒，发展为燥热证或寒湿证。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心遗传性：本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代发病部位：全身常见症状：身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数主要病因：外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱检查项目：尿常规、血常规、X 线检查、膀胱镜检查、肠镜检查重要提醒：如果出现身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷等症状，应及时就诊咨询，积极配合治疗和调理，避免化热化寒，发展为燥热证或寒湿证。
临床分类：1、湿热阻肺证主要表现为恶寒，发热轻或不发热，身热不扬，无汗，身重痛，头蒙沉重，咳嗽，胸闷，或有肠鸣便泻，舌苔白腻，脉濡缓。
2、中焦湿热证主要表现为发热，汗出热不解，脘腹闷胀，面色萎黄，饮食减少，恶心呕吐，心中烦闷，大便不爽，尿短色黄，舌苔黄腻，脉濡数。
3、膀胱湿热证主要表现为小便不利，或尿频、尿急、尿痛，少腹痛，头昏胀痛，脘腹胀闷，大便不爽，舌苔黄腻，脉濡数。
4、大肠湿热证主要表现为大便不通，小腹结满，头胀脘闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
二、湿热证的发病特点三、湿热证的病因病因总述：本病发生与外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱等有关。
主要病机为外感湿热秽浊之邪，或脾胃不健，湿热内蕴。
基本病因：1、外感湿热因久居湿地、涉水冒雨、水中作业等，从而导致湿邪侵袭人体，留注经络，日久化热，发为本病。
2、饮食内伤长期偏食肥腻、辛辣刺激、煎炸食物，导致脾胃不能及时运化，湿热内生，发为本病。
中医常见病证辨证论治 2
中医常见病证辨证论治感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散风热犯表辛凉解表银翘散暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒益气解表参苏饮阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤风燥伤肺疏风散寒，润燥止咳杏苏散痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火加减泻白散合黛蛤散肺阴亏虚滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤发作热哮清热宣肺，化痰平喘定喘汤寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙汤加石膏汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤缓解肺肾两虚补肺益肾生麦地黄汤合金水六君煎喘证风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散实表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肺气郁闭开郁降气，宣肺平喘五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤虚肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹肺胀痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风涤痰汤阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤肺痨肺阴亏损滋阴润肺月华丸虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散气虚耗伤益气养阴保真汤or参苓白术散阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸胸痹心血瘀阻活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸心血不足补血养心，益气安神归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹or朱砂安神丸心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心振奋心阳化气利水宁心安神苓桂术甘汤心血瘀阻活血化瘀，理气通络桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤胃痛寒邪客胃温胃散寒，行气上痛香苏散合良附丸饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃上痛黄芪建中汤泄泻寒湿泄泻散寒化湿藿香正气散暴泻湿热伤中清热利湿葛根芩连汤食滞胃肠消食导滞保和丸脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散久泻肾阳虚衰温补脾肾，固涩止泻四神丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方痢疾湿热痢清肠化湿，调和气血芍药汤疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散阴虚痢养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠，调气化滞连理汤腹痛寒邪内阻散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散湿热壅滞泻热通腑，行气导滞大承气汤饮食积滞消食导滞，理气止痛枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀，和络止痛少腑逐瘀汤中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中汤肋痛肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤肝络失养养阴柔肝一贯煎黄疸热重于湿清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤阳黄湿重于热利湿化浊，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤疫毒炽盛清热解毒，凉血开窍犀角散寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤阴黄脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤气滞血瘀活血化瘀，疏肝解郁逍遥散合鳖甲煎丸消退温热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散or归芍六君子汤鼓胀气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散水湿困脾温中健脾，行气利水实脾饮水热蕴结清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理苓汤or济生肾气丸阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎积聚肝气郁结疏肝解郁，行气散结逍遥散合木香顺气散聚食滞痰阻理气化痰，导滞散结六磨汤气滞血阻理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散积瘀血内结祛瘀软坚，扶正健脾膈下逐瘀汤合六君汤正虚瘀结补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸水肿风水相博疏风清热，宣肺利水越婢加术汤阳水湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍运脾化湿，通阳利水胃苓汤合五皮饮湿热壅盛分利湿热疏凿饮子脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮阴肾阳衰微温肾助阳，化气行水真武汤合济生肾气丸水瘀水互结活血化瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿，通淋排石石韦散血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子气淋理气疏导，通淋利尿沉香散膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮劳淋健脾益肾无比山药丸消渴肺热津伤清热润肺，生津止渴消渴方上消胃热炽盛清胃泻火，养阴增液玉女煎中消气阴亏虚益气健脾，生津止渴七味白术散肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸下消阴阳两虚滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸瘿病气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸痰结血瘀理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛清肝泄火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹or一贯煎眩晕肝阳上亢平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤肾精不足滋补肝肾，益精填髓左归丸痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤头痛风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散外感风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮内伤血虚头痛滋阴养血，和络止痛加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤肾虚头痛补肾填精大补元煎瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤中风风痰入络祛风化痰通络真方白丸子中经络风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮阴虚风动滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤痰热腑实通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤闭中脏腑痰火郁闭熄风清火，豁痰开窍羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸痰浊瘀闭化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤合苏合香丸阴竭阳亡 回阳救逆，益气固脱参附汤合生脉散脱风痰瘀阻 搜风化痰，行瘀通络 解语丹恢复期 气虚络瘀 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤肝肾亏虚 滋养肝肾左归丸合地黄饮子痹证行 痹 祛风通络，散寒除湿 防风汤风寒湿痹痛 痹 散寒通络，祛风除湿 乌头汤着 痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤 痰瘀痹阻 化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤肝肾两虚 培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸不寐 肝火扰心 清泻肝火，镇心安神 龙胆泻肝汤痰热扰心 清化痰热，和中安神 黄连温胆汤心脾两虚 补益心脾，养心安神 归脾汤心肾不交 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 心胆气虚 益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 鼻衄 热邪犯肺 清泄肺热，凉血止血 桑菊饮胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺清热润肺，宁络止血桑杏汤肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血百合固金汤吐血胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤气虚血溢健脾养心，益气摄血归脾汤便血气虚不摄益气摄血归脾汤脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤肠道湿热清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸尿血下焦湿热清热利湿，凉血止血小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸脾不统血温中健脾，益气摄血归脾汤肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血补气摄血归脾汤郁证肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心，益气补血归脾汤心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸呕吐外邪犯胃解表疏邪，化浊和中藿香正气散实证食滞内停消食化滞，和胃降逆保和丸痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆半夏厚朴汤脾胃气虚健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤虚证脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆理中汤胃阴不足滋阴养胃，降逆止呕麦门冬汤便秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸实秘气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸气虚秘益气润肠黄芪汤虚秘血虚秘养血润燥润肠丸阴虚秘滋阴通便增液汤阳虚秘温阳通便济川煎腰痛寒湿腰痛散寒除湿，温经通络甘姜苓术汤湿热腰痛清热利湿，舒筋止痛四妙丸瘀血腰痛 活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤 肾 阴 虚 滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸 肾阳虚衰 补肾壮阳，温经通脉 右归丸 气虚肺 气 虚 补益肺气 补肺汤 虚劳心 气 虚 益气养心七福饮脾 气 虚 健脾益气 加味四君子汤 肾 气 虚 益气补肾 大补元煎 血虚心 血 虚 养血宁心养心汤肝 血 虚 补血养肝 四物汤 阴虚 肺 阴 虚 养阴润肺 沙参麦冬汤 心 阴 虚 滋阴养心天王补心丹 脾胃阴虚 养阴和胃益胃汤 肝 阴 虚 滋养肝阴 补肝汤 肾 阴 虚 滋补肾阴 左归丸 阳虚 心 阳 虚 益气温阳保元汤 脾 阳 虚 温中健脾附子理中汤 肾 阳 虚 温补肾阳右归丸肠痈瘀 滞 证 行气活血，通腑泻热 大黄牡丹汤合红藤煎湿 热 证 通腑泻热，利湿解毒 复方大柴胡汤 热 毒 期 通腑排脓，养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散颈椎病风寒湿证祛风散寒，除湿通络桂枝附子汤气滞血瘀活血化瘀，舒筋通络舒筋汤痰湿阻络除湿化痰，温通经络温胆汤肝肾不足补益肝肾，平肝潜阳天麻钩藤饮气血亏虚补益气血归脾汤急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸痄腮邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤常证热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮变证毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤小儿泄泻伤食泻消食化积保和丸常证风寒泻疏风散寒藿香正气散湿热泻清热利湿葛根芩连汤脾虚泻健脾益气参苓白术散脾肾阳虚补脾温肾附子理中汤伤阴证酸甘敛阴连梅汤变证伤阳证温阳救逆参附龙牡汤疳证疳气调脾健运资生健脾丸常证疳积消积理脾肥儿丸干疳补益气血八珍汤眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸兼证口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散疳肿胀健脾温阳，利水消肿防已黄芪汤合五苓散崩漏脾虚补气摄血，固冲止崩固本止崩汤肾气虚补益肾气，固冲止血苁蓉菟丝子丸肾阴虚滋水益阴，固冲止血左归丸肾阳虚温肾益气，固冲止血右归丸血瘀活血化瘀，固冲止血逐瘀逐血汤血热实热清热凉血，固冲止血清热固经汤虚热滋阴清热，固冲止血上下相滋汤绝经前后诸证肾阴虚滋养肾阴,佐以潜阳左归丸合二至丸肾阳虚温肾扶阳右归丸肾阴阳俱虚阴阳双补二仙汤合二至丸有机磷农药中毒邪犯脑肝风痰浊熄风涤痰，镇惊解毒涤痰汤毒热炽盛清热凉血解毒银黄解毒汤毒肌肤失养肝肾阴虚杞菊地黄丸脾胃气虚益气健脾和胃参苓白术散。
阴虚湿热证病案2例治验
【 关键词】 阴虚湿热证； 泄泻； 口腔溃疡； 中医治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ９ ． １ ； Ｒ ２ ４ １ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ８ ６ — ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｙｉ ｎ Ｄｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ Ｄａ ｍｐ Ｈｅ ａ ｔ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ３ ０ ０ ２ ４ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｍ ｐ ｈ ｅ ａ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ
・
１ ８ ６・
世 界 中西 医结 合 杂志 ２ ０ １ ４年 第 ９卷 第 ２期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ９， Ｎ ｏ ． ２
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临证 经 验
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阴虚 湿 热 证 病 案 ２例 治验
王健
【 摘要】 阴虚湿热证 ， 属本虚标实证 ， 是 临床较常见 的证型之一 。阴虚与湿热是 一对矛盾 ， 它们
往往相互纠缠 ， 形 成恶性循环 ， 如湿热稽留不去 ， 热伤 阴液 ， 则阴虚愈甚 ； 阴虚生 内热 ， 湿 热内蕴 ， 致 湿
湿热类温病主要证2
若出血量大，导致气随血脱，症见便血不止， 面色苍白，汗出肢冷，舌淡脉微细。病势危 急凶险，常因气脱阳亡而毙于倾刻，
故首当益气固脱，
急予独参汤或生脉散
如脱固气复，由于阴损及阳，多呈脾胃虚 寒，阴血亏虚之象，症见面色白光白，四 肢欠温，倦怠乏力，仍有少量便血，舌淡 脉缓无力。
温阳健脾，养血止血。 黄土汤（《金匮要略》）
治宜清化湿浊，宣通气机 方用宣清导浊汤（《温病条辨》）
宣清导浊汤（《温病条辨》） 猪苓 淡渗利湿
茯苓
寒水石
对 药
淡渗利湿、健脾
利湿、清下焦热 化大肠湿浊 燥湿开郁
晚蚕砂 皂荚子
兼湿阻小肠： 症见小便不通，呕逆加重等（身热不扬、热
蒸头胀、神志昏迷、恶心呕吐、身重头痛）
治宜淡渗利湿、芳香开窍 方用茯苓皮汤（+苏合香丸）（《温病条辨》）
若暑湿偏重于中焦 症见发热汗出，渴不多饮，脘腹痞胀，纳呆恶 呕，大便溏薄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数 治宜清泄中焦暑湿 方用杏仁滑石汤（《温病条辨》）
杏仁滑石汤 ［组成］杏仁9克 滑石9克 黄芩6克 橘红4.5 克 黄连3克 郁金6克 通草3克 厚朴6克 半夏 9克
［用法］水1.6升，煮取600毫升，分三次服。
湿热类温病主要证治
气分证 1.多出现于病程的中期阶段 2.以中焦脾胃证候为主，湿热留恋气分， 弥漫三焦的特性较为明显 3.湿热的偏重程度和病变的部位不同
湿重于热 发热 身热不扬 口渴 不渴或渴不欲饮或喜热饮 面色 萎黄 症 神情 淡漠 状 胸腹 脘痞腹胀较甚 二便 便溏，溲混 舌苔 白腻 脉 濡缓 高热
菖蒲郁金汤（《温病全书》） 菖蒲、郁金、竹沥、玉枢丹—— 芳香辟秽， 豁痰化浊 山栀、连翘、竹叶、丹皮 —— 轻清宣透 湿中之热 灯芯、木通 —— 清热利湿
湿热证的治与禁
湿热证的治与禁（吴智兵副教授）湿热证是由湿邪和热邪蕴蒸缠结为患所致的病证，可源于外感，也可因于内生，或外感与内伤相合所致。
湿为阴邪，其性重浊粘滞，易于阻碍气机，困耗阳气，热为阳邪，易耗津伤阴；若湿邪和热邪分而为病，病机较单纯，如果湿和热相合为病，则热处湿中，湿蕴热外，如油入面，胶着蕴蒸，难分难解，病机往往变得复杂；辨证时不但要辨病邪所在部位，还要辨湿与热的偏盛；治疗时既要注意祛湿而不助热伤阴，又要注意清热而不伤阳碍湿，所以湿热证的治疗较寒湿证复杂。
薛生白指出“热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”（《湿热病篇》），然而其治疗却“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”（《温病条辨·中焦篇》），针对这种两难治疗境地，叶天士提出“……渗湿于热下，不与热相搏”、“分消上下之势”（《温热论》），薛生白提出“当三焦分治”、“以分利为治”（《湿热病篇》）等治疗原则，后世归纳为“分解湿热法”。
那么，临床应怎么运用分解湿热法，宜采取哪些具体治疗方法，要注意哪些问题，本人拟根据历代医家都有关于湿热证的治则、治法与治禁的论述，结合个人的心得讨论如下。
一、明确治湿与治热熟为主湿热证以治湿为主还是以治热为主？有人主张应以治湿为主，因为热邪是无形之邪，而湿邪是有形之邪，是导致气机阻滞和湿热证缠绵难愈的主要因素，湿邪得去，全证皆可顺水推舟，收功可待，故多数情况下应以治湿为侧重点。
但也不可一概而论，应分析湿热证的来路和辨湿热的偏盛。
根据湿热的偏盛，按常规湿盛则祛湿为主，热盛则清热为重。
另外还要结合湿热证的来路，具体分析湿邪是本邪还是标邪，如果湿邪是本邪，则应以治湿为主，如果湿邪为标邪则当以治热为主。
一般来说湿热证的形成有三种途径：一是由湿邪郁而化热而成湿热，即刘河间所谓“积湿成热”；对于这种情况当以祛湿为中心，正如叶天士所说“热从湿中而起，湿不去则热不除也”、“热从湿中而出，当以湿为本治”，如果过于清凉容易伤阳；二是阳热怫郁，热蒸湿动而致湿热者，如刘河间说：“夫诸湿者，湿为土气，火热能生土湿也，……湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也”（《宣明论方·水湿门》），对于这种情况，应以治热为主，热去水安而湿自消，如果重湿轻热而过于辛散，则容易化燥入血。
第四节 湿热类温病主要证治
【治法】辛开苦降,燥湿泄热 【方药】王氏连朴饮(《霍乱论》) 川连 厚朴 石菖蒲 醋炒半夏 淡豆豉 炒山栀 芦 根 本方药用黄连,山栀苦寒泄热;合以厚朴,半 夏辛温燥湿.此寒温同施,苦辛并进, 分解中焦 湿热,调整脾胃功能.故谓之"辛开苦降".辅 以菖蒲芳化宁神,豆豉透热除烦, 芦根清热生津 止渴.若出现白 , 加连翘,淡竹叶,生薏仁,滑 石轻清淡渗,泄热利湿.若津伤较甚而口渴,小 便短赤显著者,可加白茅根,竹叶等生津之品.
第四节 湿热类温病主要证治
湿热类温病的病因具有阴阳双重属性. 证候方面:一是多见有以脾胃为中心而弥 漫全身的湿热症状;二是阴阳合邪的某些 矛盾性症状,如身热而不扬,面色不红而 淡黄,不烦躁而呆痴,渴而不欲饮,知饥 而不欲食,大便数日不下而不燥结等等, 须细加辨识.
治疗方面:因病邪为湿热相合,故每每互 相牵制.清热多用苦寒,但苦能化燥伤阴, 寒可遏湿难解;祛湿多偏温燥,然温能助 热增邪,燥则易伤阴津.临床必须审度病 势,合理遣方用药,力求做到清热不碍湿, 祛湿不助热,而同时照顾到阴津盛衰.切 勿急于求成而用刚猛之剂,否则将造成邪 未去而正已伤之态势,反致困顿.
【治法】清泄胃热,兼燥脾湿 【方药】白虎加苍术汤(《类证活人书》) 石膏 知母 甘草(炙) 粳米 苍术 本方药物即由白虎汤加苍术而成.药用生石膏, 知母清泄胃热,除烦止渴;甘草,粳米益胃护津; 苍术燥湿运脾.临床运用时,若腹满加厚朴,呕 逆加竹茹,半夏,溲短赤加活芦根.中焦湿邪较 盛,可酌加藿香,佩兰,滑石,大豆卷,通草等 芳化渗利之品.
(六)暑湿郁阻少阳 【证候】寒热如疟,午后身热加重,入暮尤 剧,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热始终 不除,口渴心烦,脘痞呕恶,舌红苔薄黄 而腻,脉弦数. 【分析】少阳为人身表里之枢纽,主司气机 疏调,暑湿之邪阻遏气机,故本证较为常 见.本证以寒热如疟,脘痞苔腻,身热午 后加重为辨证要点.
2型糖尿病湿热证诊断标准
2型糖尿病湿热证诊断标准
湿热证是中医学中的一种病证类型，通常出现在2型糖尿病患者身上。
湿热证的诊断需要根据患者的症状表现，以及辅助的检查结果进行判断。
1. 症状表现：湿热证在2型糖尿病患者身上表现为口渴，烦躁易怒，尿频，尿黄，舌苔黄腻，脉象滑数等症状。
2. 辅助检查结果：在2型糖尿病患者的尿检中，可以发现尿液中葡萄糖含量较高，小便频繁。
此外，血液生化检查会显示血糖显著升高的情况。
在诊断2型糖尿病湿热证时，医生会综合考虑病史、症状和辅助检查结果。
如果患者出现以上症状，并在尿检和血液生化检查中发现血糖升高，那么可以初步诊断为湿热证。
诊断2型糖尿病湿热证后，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
通常包括控制饮食，避免油腻重口味的食物，多摄取蔬果，限制糖分的摄入；适量运动，帮助降低血糖；中药治疗，调理体内湿热病因。
需要注意的是，湿热证是2型糖尿病的一种病证类型，而非独立的疾病。
因此，在治疗湿热证的同时，还需要综合治疗2型糖尿病的基本病因，如控制血糖、调节胰岛素分泌等。
最终的治疗效果需要根据患者的具体情况进行评估和调整。
湿热类第4节证治
【证候分析】
寒甚热微,苔白厚腻浊如积粉，脉缓——湿浊偏盛 寒热往来——邪在半表半里 身痛，手足沉重——膜原外通肌肉, 呕逆胀满——膜原内近胃腑,湿阻气机 汗出——阳气郁极则通 辨证要点：寒热往来，寒甚热微，舌苔白厚浊腻
特异证候的分析
本证身痛有汗的机理？ 邪阻膜原，表里之气失和，阳气被邪阻 遏，不能布达肌表四肢，故恶寒身痛，阳 气渐积，郁急则通，故恶寒消失，而发热 汗出，身痛缓解。
６暑湿积滞，郁结肠道
【治法】导滞通下，清暑化湿 【方药】枳实导滞汤（《通俗伤寒论》）
大黄，枳实，厚朴，摈榔——推荡积滞，通腑泄热 山楂，六曲——消导化滞和中 黄连，连翘，紫草——清热解毒 木通——利湿清热 甘草——调和诸药
【讨论】轻法频下
（1）制剂宜轻，不宜猛投：为暑湿夹滞郁结肠道， 非阳明腑实燥结，故不得用三承气汤苦寒下夺。 若误投承气大剂峻攻行速，徒伤正气而暑湿仍然 胶结不去。 （2）需连续攻下；因本证为暑湿夹滞胶着肠腑， 湿性粘腻，非一次攻下可净，故需再三缓下清化， 暑湿积滞方尽。正如俞根初所云：每有迟一二日， 热复作，苔复黄腻，伏邪层出不穷。往往经屡次 缓下，再次清利，伏邪始尽。
（3）卫气同病
暑湿病初起
【证侯】 发热，微恶风寒，稍有汗出，咳嗽胸闷 头身困重，肢体倦怠苔白薄腻，脉浮濡数
分析思路
病性— 病变层次— 病位—
辨证
邪遏肺卫，兼湿邪内阻，表里同病。
【治法】清暑解表，宣肺化湿 【方药】卫分宣湿饮《暑病证治要》
香薷、青蒿、鲜荷叶——芳香辛散，疏解 在表暑湿 杏仁——宣降肺气 竹叶，滑石——清暑利湿 茯苓、通草、冬瓜皮——淡渗祛湿
恶寒，身热不扬, 无汗或少汗，午后热 势较显,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞, 口不渴，苔 白腻，脉濡缓. 【分析思路】 1 湿与热的轻重 2 病变层次 3 特异性证候的分析
仲景的治“湿热”六法(上)
仲景的治“湿热”六法（上）导读：《伤寒论》是论述多种外感热病证治的专书，但这不代表张仲景的方子只好治疗外感热病。
其实，《伤寒论》里包含着很多所谓的“温病方” 。
在本文中，时振声教授为我们总结了仲景治疗湿热的六大法及各种方，特此推送，以飨读者。
《伤寒论》是论述多种外感热病证治的专书。
《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。
”《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。
”相关湿热证治，《伤寒论》中内容虽较简单，但其相关论述，对湿热的辨证与治疗却很有指导意义，现概括六法，剖析以下。
1 宣畅上焦法湿热为患，随其病变部位之异，而有治法之别，治者必审病于何经何脏何腑，采纳相应之法。
外感湿热之初，病于肌表，症见头痛，身重痛苦，恶寒，午后身热，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，脉浮而濡。
因为肺主皮毛，且主一身之气，故治当宣畅上焦肺气，肺气得降，肌表疏达，气机化行则湿化热散。
《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证，虽言治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄” ，乃湿热内蕴，外不得汗越，下无小便渗泄，遏阻胆汁，外渍肌肤所致。
疸病属湿温范围，以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦，连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿，姜枣调解营卫。
所以，对湿热在表、壅闭肺气者，能够轻宣上焦，通畅气机，外透湿浊，兼清里热，使内外分解。
近人治疗皮肤湿疹亦常应用。
或问：湿温有忌汗之禁，“汗之则神昏耳聋，甚则目冥不欲言”，何以更用汗法？湿温禁汗乃忌纯用辛温，因辛温助热，蒸腾湿浊，蒙蔽清窍，故当禁用。
然在表之湿热，又必以“轻轻似欲汗出”方能排除，不得微汗，病必不除，关于湿热在表，既有不行纯用辛温发汗之禁，又有得汗始解之治，临证当知变通。
《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表，“一身尽痛，发热，日晡所剧者” ，亦用宣肺化湿之法，与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相像之处。
轻宣肺气，畅达上焦，乃治疗湿热早期，在上、在表之大法，故吴鞠通指出“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始人，且为气化之先。
中医古籍大全：(湿热病篇)
走耳，此乃阳湿伤表之候。
（四）湿热证三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤酒炒黄连等味。
此条乃痉厥中之最重者，上为胸闷，下挟热利，斑疹痉厥，阴阳告困，独清阳明之热，阳明之液为急务者，恐胃液不存，其人自焚而死。
（八）湿热证寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡厚朴槟榔草果藿香苍术半夏乾菖蒲六一散等味。
疟由暑热内伏，秋凉外束而成，若月腠理大开，毛窍疏通，安得成疟，而寒热有定期，如疟证发作者，以膜原为阳明之半表半 ，湿热阻遏，则营卫气争，证虽如疟，不得与疟同治，故仿又可达原饮之例，盖一由外凉束，一由内湿阻也。
湿热伤营，肝风上逆，血不荣筋而痉，上升巅顶则头痛，热气已退，木气独张，故痉而不厥，投剂以息风为标，养阴为本。
（二一）湿热证胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解。
湿病发汗，昔贤有禁，此不微汗之，病必不除，盖既有不可汗之大戒，有得汗始解之治法，临证者当知所变通矣。
（二二）湿热证按法治之，数日後忽吐下一时并至者，中气亏损，升降悖逆，宜生谷芽莲心扁豆米仁半夏甘草茯苓等味，甚者用理中法。
升降悖逆，法当和中，犹之霍乱之用六和汤也，若太阴惫甚，中气不支，非理中不可。
（二三）湿热证十馀日後，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之证，宜仿白头翁法。
（一）湿热证始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。
自注，此条乃湿热证之提纲也，湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴，病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之 者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴，同司相火，阳明太阴，湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表 上下，充斥肆逆，故是证最易耳聋乾呕，发痉发厥，而提纲中不言及者，因以上诸证，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见 正局也，始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤於表之恶寒，後但热不寒，则郁而成热，反恶热矣，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内甚舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴湿则饮内留而不引饮，然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表，太阴之表，四肢也，阳明也，阳明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠肌肉烦疼，亦必并见，其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳，湿热之邪从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病，膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半 也，邪由上受，直趋中道，故病多归膜原，要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异，温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病也，而提纲中言不及脉者，以湿热之证，脉无定体，或洪或缓，或伏或细各随证见，不拘一格，故以一之脉，拘定後人眼目也。湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例，少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表 相应，故为温病，太阴内伤湿饮停聚客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及之谓，若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微，或有先因於湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病，然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有馀，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚又在临证时权衡矣。
中医治疗湿热证的经验良方
中医治疗湿热证的经验良方湿热证是指湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的病证。
这里我们就来看看湿热证的处方用药。
一、概述1．湿热证及临床表现湿热证是指湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的病证。
临床表现为胸脘痞闷、心烦、身热、头痛恶热、身重疼痛、午后身热等。
2．湿热证的常用治法湿热证的常用治法为清热祛湿法。
清热祛湿剂即为湿热证而设。
清热祛湿剂的组成，每以清热利湿药物为主，常用茵陈蒿、薏苡仁、滑石、栀子等。
在配伍方面，大致有以下几类：①配宣畅三焦药，如杏仁（宣上焦）、白蔻仁（畅中焦）、薏苡仁（导下焦）之类；②配寒性泻下药，如大黄之类；③配理气药，如砂仁、厚朴、枳实之类；④配补养气血药，如人参、白术、甘草、当归之类。
3．清热祛湿剂的使用注意事项清热祛湿剂在使用时要注意区分湿和热的孰轻孰重。
湿偏重是以祛湿为主；热偏重时以清热为主。
二、常用处方1．茵陈蒿汤（《伤寒论》）【组成】茵陈蒿18g，栀子12g，大黄6g(水煎服)。
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，腹微满，口渴，不欲饮食，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。
【方析】本证病机为阳明瘀热在里发黄，湿热壅滞中焦，导致土壅木郁，肝胆疏泄失常，湿不得下泄，湿热与瘀热郁蒸于肌肤，发为此证。
黄疸的成因多为湿热交蒸或寒湿在里。
黄疸一病多与湿邪有关，故有“无湿不成疸”之说，本方所治即为湿热黄疸。
阳明病属里热实证，其主证有发热汗出，因热势向外宣透而不能发黄，但是由于热与湿合，湿热郁遏熏蒸，胆汁不循常道，身必发黄，色如橘子色而鲜明，若浸淫肌肤，下注膀胱，而使面目、小便俱黄。
湿热内蕴，故发热。
不能布津上承则口渴。
湿邪壅滞，脾湿不运，则腹微满。
影响肝胆疏泄，胆汁外溢，于是肌肤发黄。
瘀热在里而渴饮水浆，此又更加助长湿邪，且腑气不通，故小便不利。
舌苔黄腻，脉沉数，均是湿热之象。
故治当清热利湿退黄。
茵陈蒿疏利肝胆，芳香化浊，为方中君药。
茵陈芳香醒脾，清热利胆。
湿热类温病主要证治2
[治法]清心开窍，涤暑化湿 [方药]清营汤合六一散，送服至宝丹
附： （1）卫营同病（见于伏暑） 症见：发热微恶寒，头痛少汗，口干不欲饮，心烦不安，舌
红绛，苔少，脉浮细而数。 病机：邪袭卫表，暑热内郁营分（外感引动伏暑发于心营） 治法：透邪宣表，清营泄热 方药：清营汤合银翘散加减
皮肤、黏膜出血斑进行性扩大，唇青肢厥， 舌质深绛或紫晦，脉细数而涩。
[分析] 病机－血分瘀热，内闭心包
辨证要点－灼热不已，神昏谵语，皮肤黏膜出 血斑，舌深绛或紫晦
[治法]清心开窍，活血通络 [方药]犀地清络饮
附： （1）热瘀互结，气阴两脱 症见：身热面赤，皮肤、黏膜瘀斑，心烦躁扰，四
肢厥冷，汗出不止，舌暗绛，脉虚数。 病机：暑邪内郁血分，瘀热互结，气阴两伤 治法：凉血化瘀，益气养阴固脱 方药：犀角地黄汤合生脉散 （2）热瘀互结，阳气外脱 症见：肢厥大汗断：流行性出血热
中医诊断：伏暑
辨证：热毒夹湿，气血两燔
经清热解毒，清营凉血，佐以祛湿治疗一周，
体温已正常，精神好转，皮疹消退，小便量多 3700ml－4500ml/日。此患者后期至多尿期，治 宜益气固肾，方用右归丸合缩泉丸加减调治。
处方：
熟附子10g
肉桂3g（焗） 淮山20g
山萸肉10g
杞子12g
（3）暑伤肺络 症见：灼热烦渴，咳嗽咯血，或痰中带血，
烦躁喘促，舌红苔黄而干，脉细数。 病机：暑湿犯肺，肺络受伤 治疗：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减
四、后期证治
积极准确治疗
卫、气、营、血阶段
向愈 恢复期
余邪留恋、气阴两伤
治宜清涤余邪，醒胃扶正
过用苦寒凉药 或误用攻下 或素体阳虚 或感受湿邪过重
2 型糖尿病湿热证诊断标准
2 型糖尿病湿热证诊断标准2型糖尿病湿热证诊断标准2型糖尿病湿热证是中医学术中的一种湿热证，常见于糖尿病患者中。
本文将介绍2型糖尿病湿热证的诊断标准及其特点。
1. 诊断标准根据中医理论，2型糖尿病湿热证的诊断标准包括以下几个方面：1.1 尿频、多饮、多尿：患者常有明显的尿频、口渴、尿量增加等症状。
1.2 黄腻苔：舌苔厚腻、黄色。
1.3 气候潮湿：患者体质湿重，喜欢喝冰凉的饮料，容易出汗，对潮湿的环境特别敏感。
1.4 皮肤瘙痒：患者可能出现皮肤瘙痒、糜烂，尤其是在下肢、足部容易出现这种症状。
1.5 大便黏滞：患者的大便常常黏滞不通畅，有时会出现黏液或血丝。
2. 特点分析2.1 尿频、多饮、多尿尿频、多饮、多尿是2型糖尿病湿热证的主要表现，与中医理论中的湿热有关。
湿热亢盛导致体内津液排泄增加，同时患者尿液中的糖含量也较高，导致尿频、多饮、多尿的症状。
2.2 黄腻苔舌苔的变化在中医诊断中具有重要的意义，黄腻苔是湿热证的典型表现之一。
黄色的苔背表示体内湿热的表现，同时伴随着湿热症状如尿频、多饮、多尿。
2.3 气候潮湿湿热证与外界环境的湿度有一定的关系，患者对潮湿的环境特别敏感。
此外，湿重体质的人往往喜欢喝冰凉的饮料，进一步加重湿热的症状。
2.4 皮肤瘙痒湿热证患者还可能出现皮肤瘙痒的症状，尤其是在下肢、足部容易出现这种情况。
皮肤瘙痒可能是因为湿热郁闭，气血循环不畅所致。
2.5 大便黏滞2型糖尿病湿热证患者的大便常常黏滞不通畅，有时会出现黏液或血丝。
这种症状与湿热阻滞肠道有关，湿热与体内津液的运化有关，导致大便黏滞不通。
3. 中医治疗对于2型糖尿病湿热证患者，中医治疗主要针对湿热的病机，以清热解湿、利尿除湿为主要治疗原则。
3.1 中药治疗常用的中药方剂包括龙胆泻肝汤、五苓散等，这些方剂具有清热解湿、利尿排毒的功效。
同时结合患者的具体症状，个体化地调配中药治疗，以达到有效控制糖尿病湿热证的目的。
3.2 饮食调理患者在饮食上应避免辛辣、油炸食物，多食用苦瓜、山药、花生等具有清热解湿作用的食物。
赵绍琴中焦湿热证治经验
赵绍琴中焦湿热证治经验【一、湿重于热八法】(一)香以开郁，苦燥其湿，少佐消导，疏调气机湿邪挟食滞郁阻中焦，脾胃升降失司。
脘腹胀满，纳呆呕吐，大便溏泄不爽，舌苔白腻，脉象濡滑。
必当香开郁，苦燥湿，展气消导，仿一加减正气散。
藿苏梗各6(后下)、厚朴6、杏仁10、陈皮6、茯苓皮10、大腹皮10、鸡内金10、焦三僊各10加减法：若仍有发热恶寒之卫分证时，加苏叶6，或加淡豆豉10，以宣阳化湿。
若舌苔黄厚糙垢，大便不通，脘腹胀满者，加焦槟榔10、大黄粉1(冲)。
(二)宣通表里以化湿郁，疏调气机而退满胀湿邪郁阻，内困脾胃，脘腹胀满，大便溏薄；外郁肌肤经络，周身沈重疼痛，表里同病者，用宣通表里，疏调气机法。
藿香梗10(后下)、大豆卷10、厚朴6、陈皮6、木防己10、茯苓皮10、薏苡米10、通草3、大腹皮10加减法：若湿阻经脉，遍体疼痛较重者，加秦艽10、桑枝30。
若表气不开，湿阻不化者，加苏叶3、白芷3、淡豆豉10。
若舌苔黄腻根厚，腹胀气不宣通者，加焦三僊各10、鸡内金10、花槟榔10。
(三)芳香以化湿郁，甘淡渗湿利尿，分消以畅气机湿阻中焦，脾胃升降失司，气机不畅，阳气郁遏，久则酿热，小溲短赤，舌苔黄腻，脉象濡软，按之不清楚。
用芳化淡渗方法。
藿苏梗各10(后下)、厚朴6、陈皮6、杏仁10、茯苓皮10、滑石6、通草2(四)清宣湿热以透白[?/咅]，淡渗利湿兼畅三焦中焦湿热郁蒸，外达肌表。
发热身痛，汗出不畅，表情淡漠，胸脘痞闷，呕恶便溏，胸腹部发出白[?/咅]，舌苔黄腻，脉濡。
用清宣淡渗方法。
淡豆豉10、炒山栀5、前胡6、薏苡米10、竹叶3、白蔻仁3、连翘10、滑石6、通草3加减法：若热重于湿，舌红口干者，可于方中加黄芩10、生石膏6(先煎)，以宣清并施，使热减[?/咅]退，病势必轻。
若湿邪较重者，当以辛香宣解爲主，方中可加藿佩各6、杏仁10、冬瓜皮20。
(五)祛湿清热，通络熄风湿热蕴蓄中焦，壅滞筋脉，筋脉失于濡养，拘急挛缩，而成动风。
湿热类温病证治
藿朴夏苓汤
三仁汤
杏仁、豆豉 宣上
杏仁
厚朴、半夏、白蔻、藿香 厚朴、半夏、白蔻 畅中
泽泻、猪苓、赤苓 渗下
滑石、苡仁、通草、淡竹叶
豆豉、藿香：疏表透卫 滑石、竹叶：泄湿中之热
区别 用于湿邪偏于卫表 而化热尚不明显者
用于湿渐化热者
或配合银翘马勃散
头痛甚者—加蔓荆子、柴胡、野菊花等 肢体重痛明显者—加薏苡仁、忍冬藤、茯苓皮等 兼咳嗽者—加枇杷叶、桑叶、贝母、桔梗等 有呕恶者——加竹茹、苏叶、法夏等
2、邪阻膜原
证候：寒热往来，寒甚热微，身痛有汗， 手足沉重，呕逆胀满， 舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。
病机特点：湿温初发，湿热秽浊阻滞膜原
或气分湿热未解而邪热深入营血。 后期既可出现温病伤阴的表现，有可出现伤
阳的表现。
治疗思路
以治热为主还是以治湿为主？
分解湿热
宣通散发湿郁：气化则湿亦化 －宣畅气机
清解蕴热 利尿祛湿
驱湿外出 发汗祛湿 通便祛湿
湿热类温病主要证治
一、卫气分：1、邪遏卫气 2、邪阻膜原 3、卫气同病
湿热类温病主要证治
广州中医药大学温病教研室 陈银环
湿热类温病证治特点和思路
病因：阴阳双重属性。
证候： 一、多见以脾胃为中心而弥漫全身的湿热症状 二、阴阳合邪的某些矛盾性症状
如：身热而不扬、面色不红而淡黄 不烦躁而痴呆、渴而不欲饮 知饥而不欲食、大便数日不下而不燥结
湿热类温病证治特点和思路
类方介绍
达原饮： 厚朴、槟榔、草果、知母、芍药、 黄芩、甘草
薛氏透达膜原方： 厚朴、槟榔、草果、柴胡、藿香、 苍术、菖蒲、六一散
《湿热病篇》对下焦湿热证的论治探讨
基础研究论著之?其证唇口干燥,故知之。
当以温经汤主之。
(下利,多数注家认为当是下血。
)从原文看,温经汤是温养气血,兼以消瘀,标本兼顾,配伍精确的好方子。
原方后亦没有什么加减增损的注说,可见用本方一定要重视原方。
其组合是从无数次实践中探索出来的,故而,余以为用温经汤宜用原方全方。
若必须加减,亦不可任意取舍,否则容易影响治疗效果。
或谓温经汤既能治月经或多或少、下血、崩漏、痛经、不孕等多种妇科病,试从现时中药药理角度看如何认识。
经查有关专著,简单摘录如下:温经汤药理作用,有促进黄体素的分泌、降低催乳素量等作用。
促进黄体生成素的分泌。
方中诸药以牡丹皮的作用最显著,可使黄体生成素浓度比投药前增加160%~180%。
当归次之,其他成分则无此作用。
!降低催乳素量。
组方各药,除阿胶外,都可不同程度地降低催乳素水平。
无雌激素样作用,对正常的激素环境亦无影响。
增加耐力。
#改善血液流变性。
镇痛。
%促进造血。
从以上资料可以看出,温经汤之所以标本兼顾,治疗多种妇科病,从药理作用上说,也是确实可信的。
从温经汤可以看出,中医经典中的方子,其组合是严谨的,是依照中医理论从实践中长期探索而成的,确实应当重视。
(收稿日期) &湿热病篇对下焦湿热证的论治探讨宋恩峰项琼刘蒙武汉大学人民医院湖北430060摘要:对&湿热病篇下焦湿热证的论治做了较系统的分析,结合现代研究从湿热成因、湿热辨证施治、当代研究近况等几方面阐述,用于指导临床治疗下焦湿热证特别是肾脏湿热证有一定的积极意义。
关键词:湿热病篇;下焦湿热;探讨中图分类号:R249217文献标识码:A文章编号:10055509(2010)06080203On Treatment of Xia jiao Dampheat Syndr ome in(On Damp heat Diseases Song Enfeng,Xiang Qiong,Liu M eng P eople H ospita l of W uhan Univer sity,H ubei(430060)Abstr act:It makes systemic analysis on tr eatment of Xiajiao dampheat syndr ome in(On Dampheat Diseases,and expounds by combining with modern r esear ch from aspects of dampheat reason,tr eatment based on differentiation of signs and contempor ary study state,having active meaning t o clinical Xiajiao dampheat syndrome,esp.in kidney.Key w ords:(On Damp heat Diseases;Xiajiao damp heat;discussion湿热之邪为病,可发于多个部位,随所在部位不同,其相应症状、治疗原则、使用方剂也大不一样。
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2016年9月25日11时8分
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主讲 张朝曦
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此为湿温病失治误治后出现“湿胜阳微”之
象,危在旦夕，应即予扶元回阳逐湿以救急。
处方：丹参20 茯苓15 桂枝15 仙灵脾10
白术15
牛大力30
黄芪30 党参30 五指毛桃30
五味子10 甘草6 共4剂，水
煎服，复煎，日1剂，分2次服。
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营血分证治——暑湿内陷心营
请列举湿热类温病中使用中药滑石的 证型和方剂。
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营血分证治——暑湿内陷心营
邪遏卫气——三仁汤 卫气同病——银翘散去牛蒡子元参加杏 仁滑石方 湿重热轻困阻中焦——雷氏芳香化浊法 合三仁汤 湿热蕴毒——甘露消毒丹 暑湿郁阻少阳——蒿芩清胆汤 暑湿弥漫三焦——三石汤
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营血分证治——湿热化燥 伤络便血
【证候】灼热烦躁，骤然腹痛，便下鲜 血，腻苔剥脱，或转黑燥，舌质红绛。
辨证要点：身灼热，烦躁，便下鲜血， 舌红绛。
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营血分证治——湿热化燥 伤络便血
外感引动伏暑——卫营同病: 发热微恶寒，头痛少汗，口干不欲饮，心 烦不安，舌红绛，苔少，脉浮细而数。 治疗:透邪宣表，清营泄热 方药:清营汤合银翘散加减。
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营血分证治——暑湿内陷心营
心营热盛，下移小肠:身热夜甚，心烦不寐，
营血分证治——湿热化燥 伤络便血
灶中黄土、白术、附子——温阳健脾以统血
地黄、阿胶——养血止血
黄芩——清泄肠道余热
甘草——调和诸药 全方温阳而不伤阴，养血而不碍阳，具有 扶阳益阴，气复血止之效。
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营血分证治——湿热化燥 伤络便血
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后期证治
恢复期多表现为余邪留恋，气阴两伤，治宜
清涤余邪，醒胃扶正为主；应注重善后调治
及饮食护理。
湿胜阳微，肾虚失固——独特的病理转归，
治宜温补扶正为大法，兼以祛邪逐湿。
临床上若见暑湿郁肺，损伤肺络，表现为灼 热烦渴，咳嗽咯血，或痰中带血，烦躁喘促，
舌红苔黄而干，脉细数者，亦可按本方法治
疗。
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营血分证治——湿热化燥 伤络便血
可加紫珠草、茜草根、地榆炭、侧柏炭、参 三七等增强止血之效 若出血量大，导致气随血脱，症见便血不止， 面色苍白，汗出肢冷，舌淡脉微细。病势危 急凶险，常因气脱阳亡而毙于倾刻，故首当
益气固脱，急予独参汤或生脉散。
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黄芩15 甘草6 。共4剂，煎服法同上
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四诊：白天无发热，夜间体温T 37.1-37.2℃, 时感疲倦，心悸，心中空虚感，手足心稍热，汗 出较多，大便一日2行，夜尿减少，舌淡胖苔白
厚稍腻，脉弦。处方：上方去葛根，公英，加党
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8月20日复诊：药后热退大半，白天已无发热， 夜间发热时间减短，3-5时开始发热，体温最高 T 37.5℃,夜尿清长，大便溏泻，日2行，纳眠 可，体力增加，心中空虚、恐惧等感觉已消失， 舌淡苔白厚，脉弦。 处方：丹参20 茯苓30 仙灵脾10 桂枝10 白术15 黄芪30 海螵蛸30 白茅根20 薏 苡仁30 土茵陈15 甘草6 共4剂，煎服法同上。
2016年9月25日11时8分
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营血分证治——暑湿内陷心营
滑石
甘、淡，寒。归胃、膀胱经。 含水硫酸镁[Mg3•(Si4O10)• (OH)2 ] 利水渗湿 ,清解暑热 ,祛湿敛疮。 味淡 淡能渗湿 性寒 寒可祛热 暑湿由小便而出 质滑 滑则利窍
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后期证治——湿胜阳微
【原文】 32.湿热证，身冷脉细，汗泄胸 痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人参、 白术、附子、茯苓、益智等味。（25）
自注：此条湿邪伤阳，理合扶阳逐湿。口
渴为少阴证，乌得妄用寒凉耶。
2016年9月25日11时8分
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营血分证治
1暑湿内陷心营
2热闭心包瘀阻血脉
3湿热化燥伤络便血
2016年9月25日11时8分
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营血分证治——暑湿内陷心营
【证候】灼热烦躁， 目合耳聋，神识不清， 时有谵语或四肢抽搐， 舌绛苔黄腻，脉滑数
犀角地黄汤——凉血散血为基础 桃仁、茅根——凉血通瘀 连翘、灯芯草——清心泄热 菖蒲、竹沥、姜汁——化痰开窍
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营血分证治——热闭心包 瘀阻血脉
热瘀互结，兼气阴两脱：
身热面赤，皮肤、粘膜瘀斑，心烦躁扰，四 肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。 凉血化瘀，益气养阴固脱 犀角地黄汤合生脉散。
2016年9月25日11时8分
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服药后患者精神继续好转，时觉疲乏，口苦， 心悸，白天无发热，夜间解小便时自觉低热，
最高体温37.3℃，夜尿减少，余无不适。消
化系统肿瘤组合示：CEA 28.87ug/L，鳞
癌抗原2.00ug/L，电子胃镜：慢性胃炎。
2016年9月25日11时8分
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后期证治
1湿胜阳微
2肾虚失固 3余湿留恋 4余邪留扰气阴两伤 5余热未清
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后期证治——湿胜阳微
【证候】形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻， 舌淡苔白腻，脉沉细。
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后期证治——湿胜阳微
肾阳衰微，水湿内停，症见形寒神疲，心悸气短， 头目昏眩，小便不利，甚或面浮肢肿，四肢厥冷，
腰膝酸软，舌淡，苔白滑腻，脉沉迟者，治宜温阳
利水，方用真武汤（《伤寒论》）。
如阳虚至极而致脱亡者，急投参、附等回阳救逆。
2016年9月25日11时8分
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营血分证治——暑湿内陷心营
湿邪较重——加菖蒲、半夏、助其温开燥湿 抽搐明显——加羚羊角、钩藤或止痉散，凉肝 息风止痉。
2016年9月25日11时8分
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营血分证治——暑湿内陷心营
或有谵语，口干不欲饮，小溲短赤热痛，甚
则点滴不行，舌质红绛，脉细数。
治疗:清心凉营，养阴泻火 方药:清营汤合导赤散或导赤清心汤
2016年9月25日11时8分
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营血分证治——热闭心包，瘀阻血脉
【证候】灼热不已，神 昏谵语，口干漱水不欲 咽，皮肤、粘膜出血斑 进行性扩大，唇青肢厥， 舌质深绛或紫晦，脉细 数而涩 辨证要点：灼热不已， 神昏谵语，皮肤粘膜出 血斑，舌深绛或紫晦。
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营血分证治——暑湿内陷心营
六一散——祛暑利湿 益元散——（加辰砂、灯心草）祛暑， 清心安神 碧玉散——（加青黛）祛暑清热 鸡苏散——（加薄荷）疏风清暑
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【治法】清火解毒，凉血止血。 【方药】犀角地黄汤合黄连解毒汤加味。 薛生白说：“大进凉血解毒之剂，以救阴而 泄邪，邪解而血自止矣”。 犀角、生地、芍药、丹皮——凉血止血 黄芩、黄连、黄柏、山栀——泻火解毒
2016年9月25日11时8分
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胸部+腹部CT平扫：1.右肺下叶纤维增殖钙
化灶；2.胰头稍增大，性质待定。
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9月10日三诊：感觉有低热，神疲乏力，口干 口苦，时有饥饿感，小便较多，大便溏，舌暗 红，苔薄微黄，脉弦滑。处方：丹参20 柴胡 10 茯苓30 薏苡仁30 黄芪30 海螵蛸30 白茅根20 葛根30 蒲公英15 桑寄生20