静脉输液护理体会

静脉输液护理体会

【摘要】静脉输液护理对于医疗治疗有着极其重要的作用，这个也是护士工作者平时的主要工作，静脉穿刺又是静脉输液中最基本的护理技术操作。如何克服静脉穿刺困难的各种因素，提高静脉穿刺一针成功率，减少重复穿刺，减轻患者的痛苦，赢得患者的信任，提高工作效率和护理质量的保证。我们通过日积月累的操作，总结出一些在静脉输液中的一些方法和技巧。

【关键词】静脉输液；进针；拔针；穿刺

静脉输液是护士日常工作中最基本的操作，也是治疗很有效的手段，，要想把这项操作做好主要靠在实际工作中积累经验，现有如下体会：

1静操作前后正确有效的洗手是预防医院感染的重要而行之有效的措施。有资料证明，仅洗手一项措施就可使医院感染发生率下降50% 。

2做好三查七对，提倡加药后直接在瓶签上写明日期、床号、姓名、药物、剂量，并保留空安瓿，由另一护士核对无误后再执行；需加入胰岛素时，由于胰岛素制剂1u仅为0.025ml，为了保证剂量准确，最好有两人在场，确认剂量正确或换算无误后再加入。

3合理安排输液顺序，护士根据补液原则、病情需要以及药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，合理安排长期医嘱及临时医嘱上的抗生素、脱水药、强心剂、氯化钾液、晶体液及胶体液等的输入顺序。清晰准确地抄写医嘱执行单，达到输液的最优效果。

4 临床广泛使用的一次性静脉输液器内配有不同型号的针头，种类繁多。选择针头的大小应在满足治疗需要滴速的前提下，尽量选用小号针头。可相对减轻静脉穿刺时的疼痛感，减少皮肤及血管的损伤。这是人文关怀在护理领域的具体体现。根据实验结果，推荐一般成人用5.5号~6.5号、儿童用4.5号~5号，特殊治疗要求液体迅速流入滴管内。

5一次成功排气，倒挂输液瓶时左手折紧输液器茂菲滴管的上端，使滴管朝上。右手捏紧滴管呈负压后，同时放松两手，液体迅速流入滴管内。当流入滴管的1/2~2/3时（过少可使液体滴下时产生的微小气泡来不及浮起而进入输液管内），右手轻折滴管下端，同时直立滴管后渐松折管，液体就会很畅快地流下。待将流至终端过滤器时，左手使过滤器水平朝上，必要时右手弹之，帮助排尽气泡即可。

6争取一次穿刺成功，提高穿刺成功率。a选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一。若选上肢血管，扎止血带之前先做甩手动作或手下垂片刻，这样血管较容易显露，必要时热敷局部，局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。休克患者、指趾静脉穿刺、小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。也可用手指推、压法，用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3～5cm)向近心端推

行，以达到静脉充盈的目的，穿刺后即松开。该法与压脉带固定法比较，效果优于压脉带固定法。对静脉容易滑动的老年患者，作静脉抽血时，国外学者主张操作者用左手拇指压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。b 进针角度的选择，老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，主张20～30°角进针。均达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的。c 穿破血管后的补救方法，静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。7尽量减少针头进入血管的长度，临床上静脉输液穿刺时见回血即可确定针头在血管内，应尽量减少进入静脉的针头长度。这样可相对延长病人静脉的使用寿命，减轻病人的痛苦及预防静脉炎的发生。

8用四条胶布固定，实践证明，静脉输液针头局部用三条胶布平行一侧牵拉固定效果最好。第四条胶布宜将终端过滤器上端管及头皮针软管一并固定于合适部位。一方面可防止重力牵拉使针头脱

出；另一方面可避免残留在终端过滤器内的空气随输液管碰动呈小气泡迅速进入人体内，引起患者的恐慌。

9 控制滴数的技巧输液过程中的滴数可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴数不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴数调解器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴数，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴数，以保持滴数既适合要求又尽量减少药物对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。

10及时更换液体瓶，在溶液滴尽前要及时旋紧调节器，松开新瓶的调节器并调整液面，直至液体滴入正常方可离开。不可让病人或陪护人员自行换瓶，以防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，造成空气栓塞。

11拔针时按压力度，输液完毕后拔针时，用无菌棉签或输液贴本身附带的棉片在穿刺部位的针眼及前方处垂直按压，力度以局部皮肤不凸起为宜。按压过重会引起不必要疼痛，过轻不能有效止血。连续按压时间为2~3min。按压穿刺部位切不可反复揉按，以免形成局部血肿。

参考文献

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