人体生理学 第三章血液
生理学课件_血液_ppt
㈣血小板生理功能:
1、参与凝血和生理性止血:
出血时间1^3min
•
2、维持血管内皮的完整性
•
第四节血液凝固与纤维蛋白溶解
• 血液凝固（blood coagulation）
血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 所需时间叫做凝血时间。 • 实质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白的过程 纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内， 形成凝血块 • 需多种凝血因子参与。 • 血清≠ 血浆 • （一）凝血因子 血浆中与组织中直接参与血液凝固的物质统称凝血因子（coagulation factor）。除以国际法命名的12种，还有前激肽释放酶和高分子激 肽原
物原凝 成的 激 血 形活酶
• 内源性凝血途径（ intrinsic pathway）
• 参与凝血的因子全部 来自血液，通常因血 液与带负电荷的异物 （如玻璃、白陶土、 硫酸酯、胶原等）表 面接触而启动。
• 外源性凝血途径（ extrinsic pathway）
• 由来自于血液之外的 组织因子（TF）暴露 于血液而启动的凝血 过程，又称组织因子 途径
•
• 凝血过程 • • • • • • • •
分
类
•
凝
血
小
结
外源性凝血 •
内源性凝血
血管内膜暴露胶原纤维 • 血管外组织释放因子Ⅲ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ • 因子X ↓ ↓ • 激活因子Ⅺ→ ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 凝血酶原酶复合物形成 ↓ 凝血酶原 凝血酶 ↓ • 纤维蛋白原 •
• 凝血因子分布 参与酶数量 凝血时间
凝血因子特点: •
1、除Ca2+外都是蛋白质 2、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK 都属于蛋白内切酶 3、大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在
生理学第三章血液
生理学第三章血液第三章血液第一节血液的组成和理化性质一、血液的组成（一）血浆1.血浆的基本成分是晶体物质溶液。
2.血浆的另一成分是血浆蛋白。
用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法可进一步将球蛋白分为α1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。
正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30 g/L。
3. 血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与甲状腺激素、肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排出；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物；④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入侵；⑥营养功能。
（二）血细胞1．分为红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板。
红细胞最多，约占血细胞总数的99%，白细胞最少。
2.血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。
3.正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。
4. 血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。
6.大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。
二、血量1.全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。
2.正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。
3.血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。
4.血量=红细胞总容量/血细胞比容；血量=血浆量/（1-血细胞比容）三、血液的理化特性（一）血液的比重1.正常人全血的比重为1.050~1.060。
2.血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。
3.红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。
（二）血液的粘度1.全血的相对粘度为4~5。
2.全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。
3.水、酒精、血浆的粘度不随切率的改变而变，称为牛顿液体。
《生理学》第三章 血液教案、教学设计
《生理学》第三章血液教案、教学设计第一节血液的组成和血量一、血液的组成1.血浆的化学成分（晶体物质溶液、血浆蛋白）；2.血细胞的分类（红细胞、白细胞、血小板）和血细胞比容。
血细胞比容（Hematocrit）：血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常值：成年男性40%-50%、成年女性37%-48%、新生儿约55%。
血细胞比容增加见于红细胞增多症；减少见于贫血。
二、血量（blood volume）人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。
正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。
血量分为循环血量和储备血量。
1.循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动；2.储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。
血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。
三、血液的理化特性（一）血液的比重（Specific Gravity）全血1.050-1.060；血浆1.025-1.030；红细胞1.090-1.092。
（二）血液的粘度（Viscosity）水1<血浆1.6-2.4<血液4-5。
（三）血浆渗透压（Osmotic Pressure）指溶液具有的吸引和保留水分子的能力，是渗透现象发生的动力。
由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。
渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。
正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg）等渗溶液与等张溶液血浆渗透压的生理作用：血浆晶渗压：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶渗压：血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。
（四）血浆pH正常人血浆的pH为7.35~7.45。
血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3。
第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血过程和造血干细胞（一）造血过程包括1.造血干细胞（hemopoitic stem cells）；2.定向祖细胞（committed progenitor）；3.前体细胞（precursors）。
《生理学》课件——第三章 血液
血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不能流动的凝胶 状态的过程
血清:在血液凝固后1～2小时，血凝块逐渐回缩，并析出 透明的淡黄色液体，称为~~。
血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原和某些凝血因子
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
（一）凝血因子
凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质统 称为凝血因子
❖粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 ❖具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血 酶Ⅲ的活性而间接抗凝 ❖刺激血管内皮细胞释放TEPI抑制凝血过程
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
二、纤维蛋白溶解
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称 为纤维蛋白溶解，简称纤溶
纤溶酶原激活物
系统包括 纤溶酶原 纤溶酶
第三章 血液
第一节 概述 第二节 血细胞生理 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 第四节 血型与输血
第一节 概述
一、血液的基本组成和血量
（一）血液的组成
血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。
血细胞比容
55%
血细胞在全血中所占 的容积百分比。
45%
男性：40~50%
女性：37~48%
（二）血 量
➢ 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大
小的溶液。
等张溶液一定是等渗溶液，而等渗溶液不一定是等张溶液
第一节 概述
四、血浆PH值
正常人血浆PH值为7.35-7.45
取决于： ① 血液缓冲系统
NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
② 肺排酸功能
Na2HPO4/NaH2PO4
③ 肾排酸保碱功能
非蛋白含氮化合物：尿素、肌酸酐、尿酸、 胆红素 气体：氧、二氧化碳、氮 营养物质：葡萄糖、氨基酸、脂类、胆固醇
生理学第三章血液ppt课件
生成调节物质
促红细胞生成素（EPO） 雄激素
红细胞的破坏:平均寿命120天
白细胞生理
Physiology of leukocyte
白细胞的分类和数量—有核，正常年人：(4.0～ 10)×109/L。
白细胞的形态
特性：变形、游走、趋化和吞噬
白细胞
%
中性粒细胞： 嗜酸性粒细胞： 嗜碱性粒细胞： 单核细胞： 淋巴细胞：
内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固 起非常重要的作用。
三、血液凝固的调控
1.细胞抗凝系统 ✓血管内皮细胞
⑴屏障作用 ⑵抗凝和抗血栓
✓单核巨噬细胞的吞噬
2.纤维蛋白吸附酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ (Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa)
⑵肝素 ⑶蛋白酶C系统： Ⅷa、Ⅴa ⑷组织因子途径抑制物： FⅦa-Ⅲ复合物
X→Xa
⑵凝血酶原被激活成凝血酶 Ⅱ → Ⅱa
⑶纤维蛋白原转化为纤维蛋白 Ⅰ→Ⅰa
外源性凝血途径
组织损伤 Ⅲ
内源性凝血途径
表 面
PK
K，胶原，异物
激 活
Ⅻa
Ⅻ
Ⅶa/Ⅲ
Ca2＋
Ⅺa
Ⅶ
Ⅸa
Ⅸ
Ca2＋ PL
Ⅷa
HK Ⅺ
Ⅷ
①凝
血酶原 酶复合 物形成
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
磷 脂
Ca2＋ PL
Va
V
表
面
Ⅱ
Ⅱa
阶
②凝
血酶原 的激活
第二节 血细胞生理
红细胞生理
Physiology of Erythrocyte
㈠数量和形态：
⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚
⒉数量：正常成人
生理学 第三章血液(二)2024
生理学第三章血液（二）引言概述：第三章血液（二）是生理学中的重要章节之一，本文将对血液的相关内容进行详细阐述。
血液作为人体内重要的液态组织，承载着多种重要的功能和生理过程。
本文将从血液的成分、循环与输送、凝结机制、免疫功能和调节功能五个大点进行探讨。
一、血液的成分：1. 血液的主要成分是血浆和血细胞，其中血浆包含水、蛋白质、无机盐等成分，而血细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。
2. 红细胞是血液中数量最多的细胞，其主要功能是携带氧气和二氧化碳的运输。
3. 白细胞作为身体的免疫细胞，起到免疫防御和清除病原体的作用。
4. 血小板参与了血液凝结的过程，对止血起到了重要作用。
二、循环与输送：1. 血液通过心脏的泵血作用进行循环，在全身输送养分和氧气，并将代谢产物带回肺和肾脏进行排除。
2. 血液通过动脉、毛细血管和静脉的系统相互连接，保证血液在全身顺畅流动。
三、凝结机制：1. 血液凝结是保护机体的重要机制，主要通过凝血酶生成、凝血因子参与、纤维蛋白生成等过程实现。
2. 凝血过程中的细胞和分子相互作用，形成血栓，起到止血和修复伤口的作用。
四、免疫功能：1. 血液中的白细胞参与了机体的免疫反应，包括巨噬细胞的吞噬作用、淋巴细胞的识别和杀伤病原体等。
2. 血液中的抗体和补体参与了机体的体液免疫反应，对病原体进行特异性识别和消灭。
五、调节功能：1. 血液通过携带激素和调节物质，对机体的各种功能进行调节，如调节酸碱平衡、维持体温等。
总结：第三章血液（二）对血液的成分、循环与输送、凝结机制、免疫功能和调节功能进行了全面的阐述。
血液作为人体内重要的液态组织，在维持机体正常功能和抵御外界侵袭方面发挥着重要作用。
通过深入学习血液的相关知识，我们能更好地了解人体内部的复杂生理过程，为临床实践和疾病防治提供科学依据。
生理学第三章血液详解
因子Ⅹ酶复活物
缺乏F Ⅷ、 Ⅸ、Ⅺ的病人，凝血过程非常缓慢， 甚至微小的创伤就可导致出血不止－－－ 甲、乙、丙型血友病 （hemophilia A,B,C）
外源性凝血途径（extrinsic pathway）
定义：指始动凝血的组织因子来自组织，
而不是血液。
Ⅲ
Ⅲ既是Ⅶ和Ⅶa 的受体；又是 辅因子，能使 Ⅶa对Ⅹ的激活 效力增加1000 倍
作用：保持细胞内外水平衡。
血浆胶体渗透压(colloid osmotic pressure) ：由血液中蛋白质（白蛋 白占75~80%）所形成的渗透压。
作用：保持血管内外水平衡。
4. 血浆pH值: 7.35～7.45 pH值的恒定：血浆的缓冲对
肺、肾的调节 NaHCO3/H2CO3、 蛋白质钠盐/蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO4
（二） 凝血的过程
a.凝血酶原激活物生成阶段； b.凝血酶原的激活； c.纤维蛋白的生成
Ⅹ 凝血酶原
Ⅹa（凝血酶原酶复合物）
Va、Ca2+、PL
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
1、凝血酶原激复活物的形成 内源性凝血途径（intrinsic pathway）
定义：参与凝血的因子全部来自血液。 表面激活：血液与带负电荷的异物表面
（一） 凝血因子(coagulation factor) 定义：血浆与组织中直接参与血液凝 固的物质。 种类：14种（其中按国际命名法命名的有 12种，即FI~FXIII；另外还有前激 肽释放酶和高分子激肽原等)
因子
凝血因子的特点
① 除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子均为蛋白质
② 除FⅢ（组织因子）外，其他凝血因子均存在 于新鲜血浆中，FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成， 需维生素K参与。
生理学第三章血液课件课件
血管系统的主要功能是输送血液，同时调节血液的温度、pH值和渗透压等。此 外，血管系统还参与免疫反应和物质交换等功能。
血液循环的动力和调节
血液循环的动力
血液循环的动力来源于心脏的收缩和舒张运动。心肌收缩时，心室内压力升高，将血液泵出心脏；心 肌舒张时，心室内压力下降，血液从静脉回流到心脏。
血液循环的调节
血液循环的调节主要依赖于神经和体液因素的调节。神经调节通过交感神经和副交感神经影响心脏的 收缩力和心率，体液调节则通过激素等化学物质调节心血管系统的活动。此外，心血管系统内部也存 在自我调节机制，如压力感受器和化学感受器等。
THANKS
感谢观看
心脏的结构
心脏是一个肌肉泵，由四个心腔组成，分别是左心房、右心 房、左心室和右心室。心脏内部还有瓣膜，用于控制血液的 流动方向。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，将血液从心房泵到心室，再从心室 泵到全身各部位。心脏的泵血功能依赖于心肌的收缩和舒张 运动。
血管系统的结构和功能
血管系统的结构
血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。动脉负责将血液从心脏输送到全身各 部位，静脉负责将血液从身体各部位返回心脏，毛细血管则连接动脉和静脉， 使血液能够顺利通过。
生理学第三章血液 课件课件
目 录
• 血液的组成和功能 • 血细胞 • 血液凝固与纤维蛋白溶解 • 血型与输血 • 血液循环
01
CATALOGUE
血液的组成和功能
血液的组成
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板， 是血液中的有形成分，执行着特 定的生理功能。
血浆
血液中除血细胞外的透明液体部 分，占血液总体积的55%左右， 主要成分包括水、葡萄糖、无机 盐和血浆蛋白。
生理学 第三章血液
血小板聚集
生理性止血
第三步：血液凝固，形成坚实止血拴：启动血液凝固过程，形成的
纤维蛋白加入到松软止血栓内，形成牢固止血栓，达到有效的二期止血。 最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血。
生理性止血过程
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶
生理学
第三章 血液
人民卫生出版社
章目录
1 2 3 4 5
概
述
血
浆
血 细 胞
血液凝固与纤维蛋白溶解 血量与血型
重点与难点
重点
血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 血浆渗透压的形成及其生理意义
血细胞的数量及功能
血液凝固的概念及基本步骤 ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则
难点
红细胞生成的条件和调节 影响血液凝固的因素
3.悬浮稳定性
悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。
红细胞悬浮稳定性的大小可以用红细胞沉降率（ESR）表示，简称血沉。血沉 管内抗凝血中红细胞在血浆中第一小时末沉降的距离。 正常成年男性：0～15mm/h；成年女性血沉为0～20mm/h。红细胞沉降 率越大，表示红细胞的悬浮稳定性越小。
渗透压：指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压 的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。 半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。 上面实验中的半透膜只允许水分子透过，而蔗糖分子却不能透过。细胞 膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制造的火 棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。 渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是半透膜 两侧必须是两种不同浓度的溶液。
生理学第三章血液
白细胞分类
第二节 血细胞生理—白细胞生理
2、生理特性
所有的白细胞具有变形、游走、趋化、吞噬的特性。
主要作用： ①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病原微 生物在体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物； ③参与坏死组织的清除。
渗出
除淋巴细胞外所有的 白细胞都能伸出伪足作 变形运动，凭籍这种运 动，白细胞可以通过毛 细血管的内皮间隙，从 血管内渗出。
实质 血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形 成血凝块。
血液凝固图
第三节 生理性止血
凝血因子
1. 定义： 血浆与组织中直接参与凝血的物质。 2. 数量： 目前已知的有14种， 按国际命名法用罗马数字编号的有12种。 3. 化学本质： 除凝血因子IV是Ca2+外，其余因子均为蛋白质。 4. 存在部位：
第一节 血液的组成和理化特性
血量：人体全身血液的总和
• 占体重的7～8%≈70～80ml/kg体重； • 60kg体重者,血量约为4.2～4.8L。 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 失血<10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状 失血≥30% 出现生命危险
第三章
血液
blood
血液：是由血浆和血细胞组成的流体组织， 是构成体液的重要部分，在心血管系统 内循环流动。 血液的基本功能： 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能
第一节 血液的组成和理化特性
血液的组成
晶体物质溶液 血浆 血浆蛋白 血液 血细胞 红细胞 (RBC) 99%
白细胞 (WBC)
第三节 生理性止血
凝血的过程 血液凝固的三个阶段
人体生理学：第三章 血液
正常红细胞的平均寿命为120天， 90％衰老红细胞被 巨噬细胞吞噬，(肝、脾)-血管外破坏。10％血管内破坏。
第二节 血细胞生理
三、白细胞（leukocyte, WBC）
白细胞是一类无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形。
第二节 血细胞生理
（一）白细胞的数量与分类
1、数量：
正常值：成 人－－(4.0~10.0)×109/L 新生儿－－(12.0~20.0)×109/L
1、形态：双凹圆碟形，平均直径约7~8μm
第二节 血细胞生理
2、数量： 红细胞数量：男－－ (4.0～ 5.5)×1012/L 女－－ ( 3.5 ～ 5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0）×1012/L
血红蛋白含量：男 －－ 120～160g/L 女 －－ 110～150g/L
新生儿 －－ 200g/L
血浆
白细胞和 血小板 红细胞
血细胞比容（hematocrit）
血细胞在全血中所占 的容积百分比。
正常值
男： 40％～50％ 女： 37％～48％ 新生儿 ：55％
全血
离心后
第一节 血液的组成和理化特性
（一）血浆
水（91％～92％）
血
白蛋白
浆
血浆蛋白 球蛋白
（6 ～ 8%） 纤维蛋白原
溶质（8％～9％）
胺、血栓烷A2、组胺等。 病理性致聚剂 —— 细菌、病毒、免疫复合物、
药物等。 ③ 聚集机制（不明）：
致聚剂＋血小板膜的相应受体 → 血小板内的第二信使浓 度改变 → 血小板聚集
第二节 血细胞生理
4、收缩 与血小板的收缩蛋白有关，使形成的血凝块回缩 5、吸附 血小板表面吸附血浆中的多种凝血因子，在发生
《生理学03血液》课件
包括红细胞、白细胞和血小板，占血液总 量的40%~45%。
红细胞
数量最多，呈双凹圆盘状，无细胞核，负 责运输氧气和营养物质。
血液的功能
物质运输
血液负责运输氧气、营 养物质和激素等重要物 质到全身各个组织和器
官。
免疫功能
白细胞通过吞噬作用和 产生抗体等方式，抵御
感染和疾病。
维持内环境稳态
通过血浆渗透压和酸碱 平衡的调节，维持内环
血小板粘附
当血管受到损伤时，血小板会迅速到达受损部位并粘附在受损的血管壁上，形成止血栓 。
血小板凝集
血小板会释放出血小板因子等化学物质，诱导血液中的其他凝血因子和纤维蛋白原发生 凝集反应，进一步促进血液凝固。
血小板的生理特性
血小板寿命
血小板的寿命约为7-14天，它们在骨髓中 发育成熟后释放到血液中发挥作用。
组织损伤修复
白细胞释放生长因子等生 物活性物质，参与组织损 伤的修复和再生过程。
05
血小板的生理特性
血小板的形态和功能
血小板形态
血小板呈圆形或椭圆形，表面光滑，直 径约为2-4微米。
VS
血小板功能
血小板主要参与血液凝固和止血过程，同 时也在维持血管内皮完整性方面发挥重要 作用。
血小板的止血功能
红细胞破坏
红细胞的平均寿命约为120天，衰老 的红细胞在脾脏等处被破坏并清除。
红细胞的生理特性
红细胞的可塑变形性
红细胞具有适应通过狭小血管的能力 ，可在微循环中顺利通过。
红细胞的悬浮稳定性
正常血液中红细胞能稳定悬浮于血浆 中而不易下沉。
04
白细胞的生理特性
白细胞的数量和分类
白细胞数量
正常成人白细胞数为（4.0-10.0）x 10⁹/L，其中中性粒细胞 占50%-70%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%， 嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞占1%-2%。
生理学全书笔记第三章血液(一)
生理学全书笔记第三章血液（一）引言概述：本文是对《生理学全书》第三章“血液（一）”的笔记总结。
血液是人体最重要的液态组织，负责运输氧气、营养物质和代谢产物，维持身体正常运行。
本章将详细介绍血液的组成、功能以及与其他生理过程的关系。
正文：一、血液的组成1. 血浆：血液的液态部分，主要由水、蛋白质和其他溶质组成。
2. 血细胞：包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞负责携带氧气和二氧化碳，白细胞充当免疫系统的主要组成部分，血小板参与血液凝固。
二、血液的功能1. 运输氧气和营养物质：红细胞携带氧气，血浆中运输营养物质。
2. 排除代谢产物：血液通过运输代谢产物，如二氧化碳和尿素，将其带到适当的排泄器官进行清除。
3. 免疫和防御：白细胞是人体免疫系统的关键组成部分，参与抵御外来病原体的入侵。
4. 维持酸碱平衡：血液中的缓冲剂能够调节体内酸碱平衡，维持稳定的pH值。
5. 血液凝固：血小板和凝血蛋白参与血液凝固，防止出血。
三、血液与循环系统1. 心脏和血管：血液通过血管系统循环，心脏负责将血液推送到全身。
2. 毛细血管：血液通过毛细血管与组织细胞进行物质交换，包括氧气和营养的传递以及代谢产物的回收。
四、血液的形成与破坏1. 骨髓：血细胞的产生主要发生在骨髓中。
骨髓造血干细胞通过分化生成不同类型的细胞。
2. 血红蛋白的合成：红细胞内的血红蛋白合成过程，包括铁的吸收和利用。
3. 血细胞破坏：血细胞老化和损伤后会被脾脏和肝脏清除。
五、血型和输血1. ABO血型系统：ABO血型由血红细胞表面的抗原决定。
2. Rh血型系统：Rh抗原的存在与否决定了Rh阳性和Rh阴性血型。
3. 输血的原理：根据供者和受者的血型匹配来确定输血的适宜性。
总结：本文概述了《生理学全书》第三章“血液（一）”的内容，从血液的组成、功能，以及与循环系统的关系等方面进行了详细阐述。
了解血液的特性对于理解人体其他生理过程具有重要意义。
é。
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TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位 TPO增加巨核细胞从巨核TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位集落形成单位 （MK-CFC） 到成熟巨核细胞的分化宽度； TPO调控血小板生成的各个阶段：诱导造血干细胞 向巨核细胞分化，刺激巨核细胞增殖和核内复制， 增加巨核细胞的胞浆底物，最终形成碎片，并以功 能性循环血小板的形式释放，促进血小板的生成
vWF变构
与血小板上 GPIb糖蛋 白结合
2、聚集 血小板相互之间的结合，静息时 无聚集， 刺激时 聚集 伸出伪足，尚不清楚，凡能降低血小板内cAMP浓度， 提高游离 Ca2＋ 浓的因素，均可使血小板聚集）
3、 释放 血小板受到刺激后储存于致密体中，α-颗 粒或溶酶体内的物质排出的现象。（致密 体释放ADP、5－羟色胺、Ca2＋ ；α-颗 粒释放PF4、PF5、纤维蛋白原等） 4、 吸附 吸附凝血因子 5、收缩
（四）红细胞寿命与破坏 平均寿命： 120天 破坏部位：血管内、血管外
三、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 数量：4.0~10.0x10 9/L 分类:
四、血小板生理 （一） 血小板的形态、数量和功能 形态：呈两面微凹的圆盘状，平均直径24μm，平均面积8μm2，受刺激 时伸出伪足。 数量：正常成年人：100-300x109/L
（二） 血液的粘度 来源：血液内部分子或颗粒间的摩擦。 大小：水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5 决定因素：血浆蛋白的含量 血浆粘 度 血细胞比容 全血粘度
（三） 血浆渗透压 1、渗透压的概念
2、渗透压的分类 血浆晶体渗透压 形成：血浆中晶体物质 (80%来自Na＋和Cl－） 作用：调节细胞内外水平衡 大小：770kPa 血浆胶体渗透压 形成：血浆中蛋白质所形成（75％～80％来自 白蛋白） 作用：调节血管内外水平衡 （为什么？） 大小: 3.3kPa
（三）血液凝固
1、血液凝固：血液由流动液体状态变成 不流动凝胶状态的过程 。
A
B
2、本质：纤维蛋白原
纤维蛋白
3、凝血因子：（coagulation factor）
（一） 组成
编 号
因子I 因子II 因子III 因子IV 因子V 因子VII 因子VIII 因子IX 因子X 因子XI 因子XII 因子XIII
同 义 名
纤维蛋白原(fibrinogen) 凝血酶原(prothrombin) 组织凝血激酶(tissue thromboplastin) Ca2+ 前加速素(proaccelerin) 前转变素(proconvertin) 抗血友病因子(antihemophilic factor) 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component) Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent) 接触因子(contact factor) 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor)
3、生理性抗凝物质：①丝氨酸蛋白抑制物： 抗凝血酶III与酶（凝血因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅹa、 Ⅻa）活性中心 的丝氨酸残基结合，酶（凝血因 子）失活 ②蛋白质C： a、灭活凝血因子V 和VIII， b、限制因子Xa和 血小板结合 c、促进纤维蛋白的溶解 ③组织因子抑制物（TFPT） a、先与Ⅹa结合抑制Ⅹa的催化活性 b、在 Ca2＋作用下与Ⅶa复合物结合，形成四合 体， 使Ⅶa复合物灭活。 ④肝素 a、增强抗凝血酶III的活性 b、促进TFPT释放
第二节血细胞生理
一、 血细胞生成部位 和一般过程
二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1、成年男性： 4.0-5.5X10 12 /L 成年女性： 3.5-5.0X10 12 /L 2、血红蛋白含量： 成年男性: 120～160g /L 成年女性：110~150g /L
红细胞的形态
（二）红细胞的生理学特性和功能 1、生理学特性 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性
4、血液凝固的途径
5、体内生理性凝血： ①外源性凝血途径在
体内生理性凝血反应的启动中起关键
作用。 ②内源性途径对凝血反应开始
后的维持和巩固起非常重要作用。
（四）血液凝固的控制（抗凝系统） 1、 血管内皮的抗凝系统 ①内皮光滑，屏障：防止凝血因子、血小 板与内皮成分接触②抗血小板功能：血管内 皮细胞可以合成、释放前列环素（PGI2）、 NO，抑制聚集③抗凝血功能：内皮细胞合 成硫酸乙酰肝素蛋白多糖，与抗凝血酶Ⅲ结 合，灭活激活的凝血因子④分泌抗凝物质： 抗凝血酶Ⅲ 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬 细胞的吞噬作用
第三章 血液
第一节 第二节 第三节 第四节 血液的组成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型和输血原则
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成 （一）血浆的组成 （ 水、无机盐、血浆蛋白的功能） （二）血细胞
二、血量
人体重7％～8％，60Kg体重，4.2~4.8L
循环血量、储存血量
三、血液的理化特性 （一） 血液的比重 全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092
功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止 血全过程。
（二）血小板的生理特性 （三）血小板生成及其调节 1、生成：骨髓造血干细胞分化 巨核系祖细胞产生巨核细胞 成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔 裂解脱落为血小板 进入血流
2、调节 受血小板成素（TPO）的调节 TPO是一种糖蛋白。是原癌基因编码的产物。 ①刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化 ②促进巨核系祖细胞增值、分化 ③促进巨核细胞成熟 ④释放血小板
第四节血型和输血原则
一、血型与红细胞凝集 1、血型的概念 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。 凝集原：镶嵌于红细胞膜上的一些特异蛋 白质或糖脂，在凝血中起抗原作 用。
二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1、 ABO血型分型 2、 ABO血型系统的抗原
3、ABO血型的遗传
4、ABO血型的鉴定
（二）Rh血型系统 1、 Rh血型的发现和分布 1940年Landsteiner和Wiener发现。
恒河猴的红细胞 家兔体内
用家兔的血清与 人红细胞混合
家兔体内产生抗体
2、RH血型系统的抗原与分型 医学上通常将红细胞上含有D抗原称为Rh 阳性。缺乏D抗原称为Rh阴性。 3、Rh血型的特点及其临床意义 ①特点：人的血清中不存在抗Rh 的天然 抗体。 ②意义：二次输血反应
四、纤溶系统
（一）纤溶的概念 纤维蛋白被溶解液化的过程。 （二）纤溶系统的组成 1、纤溶蛋白溶解酶原、 2、纤溶酶、 3、纤溶酶原激活物（组织型纤溶酶 原激活物＝t-Pt、尿激酶型纤溶酶原激活 物、前激肽释放酶） 4、纤溶抑制物（纤溶酶原激活物抑制物－1＝PAI， α 2 －抗纤溶酶） （三）纤溶过程：
输血的原则 输同型血
（一）、血管收缩 1、意义：受损血管局部小血管收缩，使 局部血流量减少。 2、原因：①损伤性刺激反射性使血管收 缩 ②血管肌源形收缩 ③缩血管物质的释放
（二）、血小板止血栓的形成 1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着，即血小板与血管内皮下成分结合过程。
血管受损 胶原暴露
血浆中 vWF因子 与胶原结 合
3、等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：渗透压与血浆的渗透压相等。 等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保 持正常形态和大小的溶液。是 由不能自由通过细胞膜的溶质 所形成的等渗溶液。 （等张溶液必定是等渗溶液，等渗溶液不一定是等 张溶液。1.9%尿素，0.85%NaCl）
（四）血浆的PH值 正常人血浆的pH为7.35~7.45 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3最重要， Na2HPO4/NaH2PO4, 蛋白质钠盐与蛋白质
2、 红细胞的功能 ①运输O2和CO2
②缓冲作用：缓冲物质
（三） 红细胞的生成及其调节 1、 红细胞生成 红细胞生成所需的原料 ： 铁、蛋白 质、维生素B12、叶酸
2、红细胞生成的调节 ①爆式促进激活物（BPA） 促进早期祖细胞的增殖。 ②促红细胞生成素（EPO） a、促进晚期红系祖细胞（CFU－E）的增殖，并向 原红分化;b、抑制晚期红系祖细胞凋亡c、加速幼 红细胞的增殖和血红蛋白的合成。 ③性激素
（四）血小板的破坏
平均寿命：7-14天 破坏：脾、肝、肺组织中被吞噬
第三节生理性止血
一、 概念：正常情况下，小血管破损后引起 的出血在几分钟内就会自行停止，这种现 象称生理性止血。指标：出血时间 （凝血 时间） 二、基本过程 （一）、血管收缩 （二）、血小板止血栓的形成（初步止血） （三）、血液凝固（加固止血）
（二） 特点： 1、除Ⅳ外，都是蛋白质。 2、Ⅲ存在于血管外，其余都位于 血管 内。 3、活化 例：Ⅹa。
4、多数在肝脏中合成，Ⅱ、Ⅶ、 Ⅺ、 Ⅹ合成 需要维生素K。
血浆与血清的区别
4、凝血途径（coagulation pathway)
相同点：①都激活 Ⅹ②都有Ca2＋参与
区别： ①启动因 子不同 ②步骤不 同：内繁外简③速 度不同：内慢外快