人体生理学 第三章血液
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TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位 TPO增加巨核细胞从巨核TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位集落形成单位 （MK-CFC） 到成熟巨核细胞的分化宽度； TPO调控血小板生成的各个阶段：诱导造血干细胞 向巨核细胞分化，刺激巨核细胞增殖和核内复制， 增加巨核细胞的胞浆底物，最终形成碎片，并以功 能性循环血小板的形式释放，促进血小板的生成
第三章 血液
第一节 第二节 第三节 第四节 血液的组成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型和输血原则
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成 （一）血浆的组成 （ 水、无机盐、血浆蛋白的功能） （二）血细胞
二、血量
人体重7％～8％，60Kg体重，4.2~4.8L
循环血量、储存血量
三、血液的理化特性 （一） 血液的比重 全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092
（二） 血液的粘度 来源：血液内部分子或颗粒间的摩擦。 大小：水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5 决定因素：血浆蛋白的含量 血浆粘 度 血细胞比容 全血粘度
（三） 血浆渗透压 1、渗透压的概念
2、渗透压的分类 血浆晶体渗透压 形成：血浆中晶体物质 (80%来自Na＋和Cl－） 作用：调节细胞内外水平衡 大小：770kPa 血浆胶体渗透压 形成：血浆中蛋白质所形成（75％～80％来自 白蛋白） 作用：调节血管内外水平衡 （为什么？） 大小: 3.3kPa
2、 红细胞的功能 ①运输O2和CO2
②缓冲作用：缓冲物质
（三） 红细胞的生成及其调节 1、 红细胞生成 红细胞生成所需的原料 ： 铁、蛋白 质、维生素B12、叶酸
2、红细胞生成的调节 ①爆式促进激活物（BPA） 促进早期祖细胞的增殖。 ②促红细胞生成素（EPO） a、促进晚期红系祖细胞（CFU－E）的增殖，并向 原红分化;b、抑制晚期红系祖细胞凋亡c、加速幼 红细胞的增殖和血红蛋白的合成。 ③性激素
（四）红细胞寿命与破坏 平均寿命： 120天 破坏部位：血管内、血管外
三、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 数量：4.0~10.0x10 9/L 分类:
四、血小板生理 （一） 血小板的形态、数量和功能 形态：呈两面微凹的圆盘状，平均直径24μm，平均面积8μm2，受刺激 时伸出伪足。 数量：正常成年人：100-300x109/L
四、纤溶系统
（一）纤溶的概念 纤维蛋白被溶解液化的过程。 （二）纤溶系统的组成 1、纤溶蛋白溶解酶原、 2、纤溶酶、 3、纤溶酶原激活物（组织型纤溶酶 原激活物＝t-Pt、尿激酶型纤溶酶原激活 物、前激肽释放酶） 4、纤溶抑制物（纤溶酶原激活物抑制物－1＝PAI， α 2 －抗纤溶酶） （三）纤溶过程：
vWF变构
与血小板上 GPIb糖蛋 白结合
2、聚集 血小板相互之间的结合，静息时 无聚集， 刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱粒。
血小板连 在胶原上
（机制尚不清楚，凡能降低血小板内cAMP浓度， 提高游离 Ca2＋ 浓的因素，均可使血小板聚集）
3、 释放 血小板受到刺激后储存于致密体中，α-颗 粒或溶酶体内的物质排出的现象。（致密 体释放ADP、5－羟色胺、Ca2＋ ；α-颗 粒释放PF4、PF5、纤维蛋白原等） 4、 吸附 吸附凝血因子 5、收缩
功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止 血全过程。
（二）血小板的生理特性 （三）血小板生成及其调节 1、生成：骨髓造血干细胞分化 巨核系祖细胞产生巨核细胞 成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔 裂解脱落为血小板 进入血流
2、调节 受血小板成素（TPO）的调节 TPO是一种糖蛋白。是原癌基因编码的产物。 ①刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化 ②促进巨核系祖细胞增值、分化 ③促进巨核细胞成熟 ④释放血小板
（二）Rh血型系统 1、 Rh血型的发现和分布 1940年Landsteiner和Wiener发现。
恒河猴的红细胞 家兔体内
用家兔的血清与 人红细胞混合
家兔体内产生抗体
2、RH血型系统的抗原与分型 医学上通常将红细胞上含有D抗原称为Rh 阳性。缺乏D抗原称为Rh阴性。 3、Rh血型的特点及其临床意义 ①特点：人的血清中不存在抗Rh 的天然 抗体。 ②意义：二次输血反应
第四节血型和输血原则
一、血型与红细胞凝集 1、血型的概念 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。 凝集原：镶嵌于红细胞膜上的一些特异蛋 白质或糖脂，在凝血中起抗原作 用。
二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1、 ABO血型分型 2、 ABO血型系统的抗原
3、ABO血型的遗传
4、ABO血型的鉴定
3、生理性抗凝物质：①丝氨酸蛋白抑制物： 抗凝血酶III与酶（凝血因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅹa、 Ⅻa）活性中心 的丝氨酸残基结合，酶（凝血因 子）失活 ②蛋白质C： a、灭活凝血因子V 和VIII， b、限制因子Xa和 血小板结合 c、促进纤维蛋白的溶解 ③组织因子抑制物（TFPT） a、先与Ⅹa结合抑制Ⅹa的催化活性 b、在 Ca2＋作用下与Ⅶa复合物结合，形成四合 体， 使Ⅶa复合物灭活。 ④肝素 a、增强抗凝血酶III的活性 b、促进TFPT释放
4、血液凝固的途径
5、体内生理性凝血： ①外源性凝血途径在
体内生理性凝血反应的启动中起关键
作用。 ②内源性途径对凝血反应开始
后的维持和巩固起非常重要作用。
（四）血液凝固的控制（抗凝系统） 1、 血管内皮的抗凝系统 ①内皮光滑，屏障：防止凝血因子、血小 板与内皮成分接触②抗血小板功能：血管内 皮细胞可以合成、释放前列环素（PGI2）、 NO，抑制聚集③抗凝血功能：内皮细胞合 成硫酸乙酰肝素蛋白多糖，与抗凝血酶Ⅲ结 合，灭活激活的凝血因子④分泌抗凝物质： 抗凝血酶Ⅲ 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬 细胞的吞噬作用
3、等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：渗透压与血浆的渗透压相等。 等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保 持正常形态和大小的溶液。是 由不能自由通过细胞膜的溶质 所形成的等渗溶液。 （等张溶液必定是等渗溶液，等渗溶液不一定是等 张溶液。1.9%尿素，0.85%NaCl）
（四）血浆的PH值 正常人血浆的pH为7.35~7.45 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3最重要， Na2HPO4/NaH2PO4, 蛋白质钠盐与蛋白质
（一）、血管收缩 1、意义：受损血管局部小血管收缩，使 局部血流量减少。 2、原因：①损伤性刺激反射性使血管收 缩 ②血管肌源形收缩 ③缩血管物质的释放
（二）、血小板止血栓的形成 1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着，即血小板与血管内皮下成分结合过程。
血管受损 胶原暴露
血浆中 vWF因子 与胶原结 合
第二节百度文库细胞生理
一、 血细胞生成部位 和一般过程
二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1、成年男性： 4.0-5.5X10 12 /L 成年女性： 3.5-5.0X10 12 /L 2、血红蛋白含量： 成年男性: 120～160g /L 成年女性：110~150g /L
红细胞的形态
（二）红细胞的生理学特性和功能 1、生理学特性 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性
同 义 名
纤维蛋白原(fibrinogen) 凝血酶原(prothrombin) 组织凝血激酶(tissue thromboplastin) Ca2+ 前加速素(proaccelerin) 前转变素(proconvertin) 抗血友病因子(antihemophilic factor) 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component) Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent) 接触因子(contact factor) 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor)
（四）血小板的破坏
平均寿命：7-14天 破坏：脾、肝、肺组织中被吞噬
第三节生理性止血
一、 概念：正常情况下，小血管破损后引起 的出血在几分钟内就会自行停止，这种现 象称生理性止血。指标：出血时间 （凝血 时间） 二、基本过程 （一）、血管收缩 （二）、血小板止血栓的形成（初步止血） （三）、血液凝固（加固止血）
输血的原则 输同型血
（二） 特点： 1、除Ⅳ外，都是蛋白质。 2、Ⅲ存在于血管外，其余都位于 血管 内。 3、活化 例：Ⅹa。
4、多数在肝脏中合成，Ⅱ、Ⅶ、 Ⅺ、 Ⅹ合成 需要维生素K。
血浆与血清的区别
4、凝血途径（coagulation pathway)
相同点：①都激活 Ⅹ②都有Ca2＋参与
区别： ①启动因 子不同 ②步骤不 同：内繁外简③速 度不同：内慢外快
（三）血液凝固
1、血液凝固：血液由流动液体状态变成 不流动凝胶状态的过程 。
A
B
2、本质：纤维蛋白原
纤维蛋白
3、凝血因子：（coagulation factor）
（一） 组成
编 号
因子I 因子II 因子III 因子IV 因子V 因子VII 因子VIII 因子IX 因子X 因子XI 因子XII 因子XIII
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TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位 TPO增加巨核细胞从巨核TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位集落形成单位 （MK-CFC） 到成熟巨核细胞的分化宽度； TPO调控血小板生成的各个阶段：诱导造血干细胞 向巨核细胞分化，刺激巨核细胞增殖和核内复制， 增加巨核细胞的胞浆底物，最终形成碎片，并以功 能性循环血小板的形式释放，促进血小板的生成
第三章 血液
第一节 第二节 第三节 第四节 血液的组成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型和输血原则
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成 （一）血浆的组成 （ 水、无机盐、血浆蛋白的功能） （二）血细胞
二、血量
人体重7％～8％，60Kg体重，4.2~4.8L
循环血量、储存血量
三、血液的理化特性 （一） 血液的比重 全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092
（二） 血液的粘度 来源：血液内部分子或颗粒间的摩擦。 大小：水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5 决定因素：血浆蛋白的含量 血浆粘 度 血细胞比容 全血粘度
（三） 血浆渗透压 1、渗透压的概念
2、渗透压的分类 血浆晶体渗透压 形成：血浆中晶体物质 (80%来自Na＋和Cl－） 作用：调节细胞内外水平衡 大小：770kPa 血浆胶体渗透压 形成：血浆中蛋白质所形成（75％～80％来自 白蛋白） 作用：调节血管内外水平衡 （为什么？） 大小: 3.3kPa
2、 红细胞的功能 ①运输O2和CO2
②缓冲作用：缓冲物质
（三） 红细胞的生成及其调节 1、 红细胞生成 红细胞生成所需的原料 ： 铁、蛋白 质、维生素B12、叶酸
2、红细胞生成的调节 ①爆式促进激活物（BPA） 促进早期祖细胞的增殖。 ②促红细胞生成素（EPO） a、促进晚期红系祖细胞（CFU－E）的增殖，并向 原红分化;b、抑制晚期红系祖细胞凋亡c、加速幼 红细胞的增殖和血红蛋白的合成。 ③性激素
（四）红细胞寿命与破坏 平均寿命： 120天 破坏部位：血管内、血管外
三、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 数量：4.0~10.0x10 9/L 分类:
四、血小板生理 （一） 血小板的形态、数量和功能 形态：呈两面微凹的圆盘状，平均直径24μm，平均面积8μm2，受刺激 时伸出伪足。 数量：正常成年人：100-300x109/L
四、纤溶系统
（一）纤溶的概念 纤维蛋白被溶解液化的过程。 （二）纤溶系统的组成 1、纤溶蛋白溶解酶原、 2、纤溶酶、 3、纤溶酶原激活物（组织型纤溶酶 原激活物＝t-Pt、尿激酶型纤溶酶原激活 物、前激肽释放酶） 4、纤溶抑制物（纤溶酶原激活物抑制物－1＝PAI， α 2 －抗纤溶酶） （三）纤溶过程：
vWF变构
与血小板上 GPIb糖蛋 白结合
2、聚集 血小板相互之间的结合，静息时 无聚集， 刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱粒。
血小板连 在胶原上
（机制尚不清楚，凡能降低血小板内cAMP浓度， 提高游离 Ca2＋ 浓的因素，均可使血小板聚集）
3、 释放 血小板受到刺激后储存于致密体中，α-颗 粒或溶酶体内的物质排出的现象。（致密 体释放ADP、5－羟色胺、Ca2＋ ；α-颗 粒释放PF4、PF5、纤维蛋白原等） 4、 吸附 吸附凝血因子 5、收缩
功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止 血全过程。
（二）血小板的生理特性 （三）血小板生成及其调节 1、生成：骨髓造血干细胞分化 巨核系祖细胞产生巨核细胞 成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔 裂解脱落为血小板 进入血流
2、调节 受血小板成素（TPO）的调节 TPO是一种糖蛋白。是原癌基因编码的产物。 ①刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化 ②促进巨核系祖细胞增值、分化 ③促进巨核细胞成熟 ④释放血小板
（二）Rh血型系统 1、 Rh血型的发现和分布 1940年Landsteiner和Wiener发现。
恒河猴的红细胞 家兔体内
用家兔的血清与 人红细胞混合
家兔体内产生抗体
2、RH血型系统的抗原与分型 医学上通常将红细胞上含有D抗原称为Rh 阳性。缺乏D抗原称为Rh阴性。 3、Rh血型的特点及其临床意义 ①特点：人的血清中不存在抗Rh 的天然 抗体。 ②意义：二次输血反应
第四节血型和输血原则
一、血型与红细胞凝集 1、血型的概念 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。 凝集原：镶嵌于红细胞膜上的一些特异蛋 白质或糖脂，在凝血中起抗原作 用。
二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1、 ABO血型分型 2、 ABO血型系统的抗原
3、ABO血型的遗传
4、ABO血型的鉴定
3、生理性抗凝物质：①丝氨酸蛋白抑制物： 抗凝血酶III与酶（凝血因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅹa、 Ⅻa）活性中心 的丝氨酸残基结合，酶（凝血因 子）失活 ②蛋白质C： a、灭活凝血因子V 和VIII， b、限制因子Xa和 血小板结合 c、促进纤维蛋白的溶解 ③组织因子抑制物（TFPT） a、先与Ⅹa结合抑制Ⅹa的催化活性 b、在 Ca2＋作用下与Ⅶa复合物结合，形成四合 体， 使Ⅶa复合物灭活。 ④肝素 a、增强抗凝血酶III的活性 b、促进TFPT释放
4、血液凝固的途径
5、体内生理性凝血： ①外源性凝血途径在
体内生理性凝血反应的启动中起关键
作用。 ②内源性途径对凝血反应开始
后的维持和巩固起非常重要作用。
（四）血液凝固的控制（抗凝系统） 1、 血管内皮的抗凝系统 ①内皮光滑，屏障：防止凝血因子、血小 板与内皮成分接触②抗血小板功能：血管内 皮细胞可以合成、释放前列环素（PGI2）、 NO，抑制聚集③抗凝血功能：内皮细胞合 成硫酸乙酰肝素蛋白多糖，与抗凝血酶Ⅲ结 合，灭活激活的凝血因子④分泌抗凝物质： 抗凝血酶Ⅲ 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬 细胞的吞噬作用
3、等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：渗透压与血浆的渗透压相等。 等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保 持正常形态和大小的溶液。是 由不能自由通过细胞膜的溶质 所形成的等渗溶液。 （等张溶液必定是等渗溶液，等渗溶液不一定是等 张溶液。1.9%尿素，0.85%NaCl）
（四）血浆的PH值 正常人血浆的pH为7.35~7.45 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3最重要， Na2HPO4/NaH2PO4, 蛋白质钠盐与蛋白质
（一）、血管收缩 1、意义：受损血管局部小血管收缩，使 局部血流量减少。 2、原因：①损伤性刺激反射性使血管收 缩 ②血管肌源形收缩 ③缩血管物质的释放
（二）、血小板止血栓的形成 1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着，即血小板与血管内皮下成分结合过程。
血管受损 胶原暴露
血浆中 vWF因子 与胶原结 合
第二节百度文库细胞生理
一、 血细胞生成部位 和一般过程
二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1、成年男性： 4.0-5.5X10 12 /L 成年女性： 3.5-5.0X10 12 /L 2、血红蛋白含量： 成年男性: 120～160g /L 成年女性：110~150g /L
红细胞的形态
（二）红细胞的生理学特性和功能 1、生理学特性 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性
同 义 名
纤维蛋白原(fibrinogen) 凝血酶原(prothrombin) 组织凝血激酶(tissue thromboplastin) Ca2+ 前加速素(proaccelerin) 前转变素(proconvertin) 抗血友病因子(antihemophilic factor) 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component) Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent) 接触因子(contact factor) 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor)
（四）血小板的破坏
平均寿命：7-14天 破坏：脾、肝、肺组织中被吞噬
第三节生理性止血
一、 概念：正常情况下，小血管破损后引起 的出血在几分钟内就会自行停止，这种现 象称生理性止血。指标：出血时间 （凝血 时间） 二、基本过程 （一）、血管收缩 （二）、血小板止血栓的形成（初步止血） （三）、血液凝固（加固止血）
输血的原则 输同型血
（二） 特点： 1、除Ⅳ外，都是蛋白质。 2、Ⅲ存在于血管外，其余都位于 血管 内。 3、活化 例：Ⅹa。
4、多数在肝脏中合成，Ⅱ、Ⅶ、 Ⅺ、 Ⅹ合成 需要维生素K。
血浆与血清的区别
4、凝血途径（coagulation pathway)
相同点：①都激活 Ⅹ②都有Ca2＋参与
区别： ①启动因 子不同 ②步骤不 同：内繁外简③速 度不同：内慢外快
（三）血液凝固
1、血液凝固：血液由流动液体状态变成 不流动凝胶状态的过程 。
A
B
2、本质：纤维蛋白原
纤维蛋白
3、凝血因子：（coagulation factor）
（一） 组成
编 号
因子I 因子II 因子III 因子IV 因子V 因子VII 因子VIII 因子IX 因子X 因子XI 因子XII 因子XIII