选择益生菌的注意事项

使用益生菌制剂的注意事项

1、选择可室温保存的益生菌制剂，患者服药依从性好

由于受到生产工艺的限制，传统益生菌制剂均需要2～8℃低温贮运或阴凉条件下储存，这既增加了贮运成本，又使得患者的服药依从性差。新一代益生菌制剂克服了此项技术瓶颈，可直接室温保存，既降低了贮运成本，又提高了患者的服药依从性。

2、选择不含肠球菌的益生菌制剂

肠球菌是条件致病菌，国内外关于肠球菌耐药性和致病性的文献已达上万篇。2002年WHO和FAO联合发表报告建议：益生菌中不宜使用肠球菌。2006年中华消化杂志也发表文章表明：由于肠球菌是院内感染的重要来源，且对万古霉素耐药性的不断增加，故不推荐此类活菌作为益生菌制剂。

3、与抗菌药联用的注意事项

抗菌药不具有生物选择性，在杀灭有害菌的同时，也会杀死肠道内的有益菌，导致抗生素相关性腹泻等不良反应的发生，因此，中华预防医学会微生态分会儿科学组及卫生部合理用药专家委员会主任委员李兰娟院士建议：目前细菌感染性疾病的治疗策略核心，由单纯的抗菌药“杀菌”，向“杀菌”的同时应用益生菌“促菌”（保护肠道菌群）转化，即“边抗边调”和“抗后再调”。“边抗边调”和“抗后再调”已成为抗菌药合理应用的“八字方针”。

口服抗菌药的同时口服益生菌制剂，需要间隔2-3小时，即服用抗菌药2-3小时后再服用益生菌制剂；静脉输抗菌药的同时口服益生菌制剂，则不需要间隔。另外，专家共识还建议：应用抗菌药的同时，应加大益生菌制剂的服用次数和剂量。

4、选择能够修复肠黏膜的益生菌制剂，效果更佳

中国有句古话：“皮之不存，毛将焉附”。对于溃疡性结肠炎、伪膜性肠炎等肠黏膜受损的患者，此时服用益生菌制剂，则有益菌很难在肠黏膜上定植。

研究证实，丁酸（又称酪酸）是肠黏膜再生和修复的重要营养物质，能修复受损伤的肠黏膜，营养肠道，而丁酸（又称酪酸）就来源于肠道内的产酪酸菌。因此，补充产酪酸菌（如酪酸梭菌），能够在修复肠黏膜的基础上，恢复肠道菌群平衡，有效预防肠功能紊乱和内源性感染的发生，效果更佳。

5、益生菌制剂的最佳服用方式

益生菌制剂的最佳服用方式——将益生菌溶入豆浆、牛奶或粥中同时服用，此时，食物相当于益生菌的天然培养基，有利于其增殖和产生人体需要的营养物质，更好地发挥药效。