骨折病人合并糖尿病的护理探讨
骨科患者合并糖尿病的护理
骨科患者合并糖尿病的护理骨科患者合并糖尿病是一种常见的情况，需要综合护理。
骨科患者在接受手术或康复治疗的过程中，需要特别关注糖尿病的管理和护理。
首先，对于合并糖尿病的骨科患者，护理人员需要密切监测血糖水平。
这包括定期测量血糖、控制饮食、监测饮食和药物的效果等。
在手术前和术中，护理人员需要确保患者的血糖水平稳定，以减少手术风险。
在康复期间，护理人员需要帮助患者合理安排饮食和运动，以维持血糖在正常范围内。
其次，护理人员还需要关注骨科患者的伤口愈合情况。
合并糖尿病的患者容易出现愈合延迟或感染，因此需要特别关注伤口的清洁和护理。
护理人员需要定期更换敷料、观察伤口情况，并及时处理任何异常情况。
另外，合并糖尿病的骨科患者还需要接受疼痛管理。
糖尿病可能会影响患者对疼痛的感知，因此需要更加细心地评估和管理疼痛。
护理人员需要根据患者的具体情况，合理使用药物和其他疗法，以减轻患者的疼痛和不适。
总的来说，对于合并糖尿病的骨科患者，护理人员需要综合考虑糖尿病管理、伤口护理和疼痛管理等方面的问题，全面关注患者的身体和心理健康。
通过细心的护理和科学的管理，可以提高患者的康复率和生活质量。
此外，合并糖尿病的骨科患者还需要特别关注营养和饮食管理。
糖尿病会对患者的营养吸收和代谢产生影响，因此护理人员需要帮助患者制定合理的饮食计划，并监测饮食对血糖水平的影响。
此外，饮食中营养物质的摄入也需要特别考虑，以促进伤口愈合和促进骨科手术的康复。
心理护理也是合并糖尿病的骨科患者需要关注的重要方面。
患者可能会因为疾病的影响产生焦虑、抑郁等心理问题，尤其是在手术前、手术中和康复期间。
护理人员需要提供情绪支持和心理护理，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪，提高自我护理意识，促进患者早日康复。
最后，护理人员还需要关注糖尿病并发症的预防和管理。
糖尿病患者容易出现心血管疾病、神经病变、视网膜病变等并发症，因此需要密切关注患者的血压、血脂、视力等情况，进行相关并发症的评估和干预。
骨折合并糖尿病护理课件
家属参与
家属监督
家属应监督患者的血糖监 测和饮食控制，确保患者 按时服药和治疗。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，帮助患者保持良好 的心态。
家属协助
在护理过程中，家属应协 助患者进行康复训练和日 常生活照顾。
家属沟通
加强家属与医护人员的沟 通，及时了解患者病情和 治疗进展。
06
案例分享与讨论
护理措施
面临的主要挑战是患者需要严格控制血糖水平，同时又要 保证骨折治疗的顺利进行。护理团队密切监测血糖变化， 调整胰岛素剂量，并给予必要的心理支持。
结果
经过一段时间的努力，患者血糖控制良好，骨折愈合顺利 ，逐渐恢复自理能力。
经验教训
9字
针对骨折合并糖尿病的患者 ，护理团队需要具备丰富的 专业知识和经验，能够处理 各种突发情况。
血管病变
糖尿病可引起血管病变，影响血液循环， 影响骨折部位的愈合。
骨折对糖尿病的影响
应激反应
骨折引起的应激反应可能导致血 糖波动，影响糖尿病的控制。
康复延迟
骨折合并糖尿病患者的康复时间 可能延长，需要更多的护理和关 注。
骨折合并糖尿病的护理挑战
控制血糖
在骨折治疗期间，需要密切监测
和控制血糖水平，以促进骨折愈
预防感染
总结词
预防感染是骨折合并糖尿病护理的重要环节，需要采取一系列措施降低感染风险 。
详细描述
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料和衣物。加强口腔护理，保持口腔清洁卫 生。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。遵医嘱使用抗生素，预防感染发生 。同时，提高患者免疫力，加强营养支持，增强抵抗力。
功能恢复
成功案例
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骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策
骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策在医院中，骨折可以说是一种普遍的创伤，而糖尿病也是一种常见的慢性病。
然而，骨折与糖尿病的结合却容易造成治疗上的问题。
骨折患者需要接受手术治疗，而糖尿病却容易引起手术后的各种并发症。
因此，在骨折合并糖尿病的情况下，如何进行手术治疗的护理，是非常值得探讨的。
前术期护理1. 评估病情在手术前，护士需要对患者的病情进行评估，包括骨折的严重程度和糖尿病的控制情况。
这有助于医生对手术的难度做出评估，并为患者做好手术前的准备工作。
2. 管理血糖水平糖尿病患者手术前血糖水平的管理是非常重要的。
高血糖会增加手术中出血的风险，同时也会增加手术后感染的风险。
因此，护士需要监测患者的血糖水平，确保在手术前血糖控制在稳定水平。
3. 管理营养由于糖尿病患者需要低糖饮食和药物控制血糖，因此手术前需要确保患者的营养状况良好。
护士需要指导患者在手术前适量增加糖分摄入，保持体内糖分供应稳定。
4. 管理药物在骨折合并糖尿病患者手术前，需要对病人正在使用的药物进行评估。
护士需要告知病人术前需要停止使用某些特定的药物，以降低手术中药物与麻醉药物之间的作用。
术中护理1. 稳定血糖水平在手术期间，护士需要监测患者的血糖水平，并随时调整输液流速和血糖降低剂的使用量，以保持患者的血糖水平稳定。
2. 防止感染在手术中，护士需要注意手部卫生，避免交叉感染。
同时，还需加强手术部位的消毒和清洁，防止感染的发生。
3. 管理温度在手术期间，护士需要确保手术室内的温度适宜，并为患者做好保暖措施，防止因手术引起的体温下降。
术后护理1. 管理疼痛术后疼痛是影响病人的最大困扰之一，而糖尿病患者对疼痛的感知比正常人更强烈。
因此，在术后，护士需要及时监测病人的疼痛状况，并及时使用合适的止痛药物进行缓解。
2. 管理血糖水平在术后，病人的身体已经受到了振动和创伤，血糖水平可能会出现波动。
所以，护士需要及时监测血糖水平，进行调整和管理，确保病人的血糖水平处于稳定状态。
血糖控制与糖尿病合并骨折护理
血糖控制与糖尿病合并骨折护理糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，经常伴随着多种并发症，其中骨折是糖尿病患者常见的并发症之一。
合并骨折的糖尿病患者在护理过程中需要特别注意血糖控制，以促进骨折愈合和康复。
本文将重点探讨血糖控制与糖尿病合并骨折护理的相关内容。
一、血糖控制的重要性糖尿病患者合并骨折后，血糖控制成为至关重要的一环。
理想的血糖控制有助于减少感染的风险、促进骨折愈合以及提高康复效果。
高血糖状态下，糖尿病患者的抵抗力较弱，容易出现感染，进而影响骨折的康复过程。
因此，合理控制血糖水平可以明显降低骨折愈合的并发症发生率。
二、血糖监测与管理在骨折护理中，准确的血糖监测和管理是至关重要的。
糖尿病患者应定期检测血糖水平，通过监测结果来调整药物治疗和饮食控制。
一般情况下，糖尿病患者的空腹血糖目标值为3.9-7.2 mmol/L，餐后2小时血糖目标值不超过10.0 mmol/L。
在骨折期间，患者的血糖水平可能会波动较大，因此需要更频繁地进行血糖监测，以保证血糖在合理范围内稳定。
三、饮食控制合并骨折的糖尿病患者应遵循科学合理的饮食控制，以帮助控制血糖水平。
饮食应以低脂、高纤维、低糖为原则，避免过多的糖分和高脂肪食物。
疾病期间，患者的能量需求可能会增加，因此应根据个体情况增加蛋白质和维生素的摄入。
此外，合并骨折的糖尿病患者还应该注意餐前和餐后的进食时间，避免导致血糖波动过大。
四、药物治疗糖尿病患者在合并骨折时，可能需要调整原有的药物治疗方案。
一些口服降糖药物可能会影响骨折的康复过程，因此需要在专业医生的指导下进行调整。
糖尿病患者骨折期间药物管理方案可能包括胰岛素注射和特殊的口服药物。
胰岛素注射一般可以更好地满足患者的血糖需求，但需要细心管理和调节。
五、预防并发症合并骨折的糖尿病患者易发生并发症，为了预防骨折愈合期间的感染和其他并发症，我们需要注意以下几点：一是保持创口的清洁，定期更换敷料；二是遵守床旁护理操作规范，做好卫生消毒工作；三是加强营养支持，合理补充营养成分，增强机体抵抗力；四是合理控制饮食，避免高糖和高脂肪食物的摄入；五是进行适当的体育锻炼，如上床活动和物理治疗，促进骨折愈合和康复。
骨折合并糖尿病的护理
骨折的常见原因和症状
原因
骨折常见于交通事故、跌倒、运动损 伤、暴力袭击等外部因素。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 活动受限等，严重时可能出现畸形、 异常活动或骨摩擦音。
骨折对糖尿病患者的影响
血糖波动
骨折可能导致应激性血糖升高 ，需要密切监测和控制血糖水
平。
感染风险增加
糖尿病患者免疫功能较弱，骨 折后容易发生感染，需预防性 使用抗生素。
糖尿病患者骨折后的护理要点
总结词
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制、感染预防、康复锻炼等方面。
详细描述
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制，因为骨折可能导致应激性高血糖，影响伤口愈合和骨折愈合。同时， 感染是骨折后常见的并发症，糖尿病患者免疫力较低，容易感染，需要预防感染的发生。此外，康复锻炼对于骨 折愈合和功能恢复非常重要，糖尿病患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。
糖尿病的常见症状和并发症
总结词
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，长期高血糖可能导致多种并发 症。
详细描述
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状可能与血糖升高有关 。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。这些并发症可能影响患者的生命质量和预期寿命。
均衡营养
提供足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足患者的营养 需求。
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，适 当增加膳食纤摄入，以 稳定血糖水平。运动护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划， 包括关节活动、肌肉锻炼 等。
运动强度与时间
合理安排运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤，同 时注意保护骨折部位。
骨折合并糖尿病患者的护理
骨折合并糖尿病患者的护理探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。
标签：糖尿病；骨折；护理1临床资料1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。
其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。
1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。
1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。
1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。
1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。
2护理措施2.1心理护理2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。
2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。
同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。
2.2饮食指导2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的食物，并注意补充鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等含维生素D的食物，总之，术前既要控制食物摄入，又要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。
骨折合并糖尿病患者的饮食护理
骨折合并糖尿病患者的饮食护理患者骨折合并糖尿病患者骨折合并糖尿病是临床上常见的情况之一。
骨折对于糖尿病患者来说可能会带来很大的负担和挑战。
因为骨折可能会严重影响日常生活的质量，而糖尿病患者需要维持一个良好的生活方式和饮食规律来控制病情。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要根据自己的情况制定合适的饮食方案和护理措施来帮助自己早日恢复健康。
饮食护理控制卡路里摄入饮食控制是糖尿病患者控制病情的重要手段之一。
而在骨折合并糖尿病的情况下，饮食的控制更加重要。
因为此时患者的能量消耗会有所减少，如果不合理控制饮食，会导致体重增加，糖尿病难以控制。
因此，患者需要减少高热量、高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
建议选择低脂、低盐、低糖的食物，并控制食物的总热量摄入。
增加蛋白质摄入骨折后身体需要大量的蛋白质来促进愈合，而糖尿病患者通常会降低蛋白质的摄入以控制糖尿病。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要更加注重蛋白质的摄入。
建议在每个餐次中都加入富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、豆类等。
控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物会导致血糖升高。
但是，骨折患者需要一定量的碳水化合物来提供能量，促进愈合。
因此，建议患者选择含有复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，并分散摄入，避免在某一次餐中食用过多。
补充维生素和矿物质骨折的愈合需要大量的钙、维生素D和其他矿物质的支持。
而糖尿病患者由于饮食控制的原因，可能会存在营养不良的情况。
因此，建议患者在饮食中加入多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。
分餐饮食分餐饮食是糖尿病患者控制血糖的常用策略之一。
在骨折合并糖尿病的情况下，分餐饮食也同样适用。
每天分多次进食，避免在某一次餐中摄入过多的食物，有助于控制糖尿病的病情，并减少肥胖的风险。
饮食注意事项饮食计划饮食计划可以帮助患者更好地控制饮食，避免误食禁忌食物或者超过饮食大量。
建议患者制定一份饮食计划，并根据自己的情况适时进行调整。
骨折合并糖尿病的护理
3.饮食原因
骨折合并糖尿病的护理
第18页
（三）本身免疫
胰岛细胞本身抗体 胰岛素本身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
骨折合并糖尿病的护理
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糖尿病表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
骨折合并糖尿病的护理
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并发症
骨折合并糖尿病的护理
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骨折合并糖尿病护理
术前护理
骨折合并糖尿病的护理
术后护理
第39页
术前护理
心理护理 饮食指导 合理使用胰岛素
骨折合并糖尿病的护理
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术前护理
心理护理
患者入院后护士主动了解相关病情，了解患者对疾病认知，尤其是高龄患者因糖尿 病病程日久，创伤骨折造成疼痛躯体移动障碍而产生消极情绪，护士态度要热情、服务 要周到，依据患者教育文化程度向患者主动诚恳地解释相关问题，要恰当说明病情，介 绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄能力，树立战胜疾病信心。
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
骨折合并糖尿病的护理
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（二）慢性并发症
骨折合并糖尿病的护理
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试验室检验
一、尿糖测定
二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊疗糖尿病主要依据
是判断糖尿病病情和疗效主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
骨折合并糖尿病的护理
第12页
病因和发病机制
1.遗传原因 2.环境原因 3.本身免疫
骨折合并糖尿病的护理
骨折合并糖尿病的相关护理
2.生理方面准备 病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。术前训练：床 上大小便，教会病人咳嗽和咳痰方法。
3、饮食控制 糖尿病病人必须终生进行饮食控制。严格控制早、中、晚三餐的热量，三餐 要定时定量。根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量， 饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动 物内脏和脂肪。早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。并与胰岛素注射时间相合。 另外，糖尿病人一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。
4）注意观察切口，及时更换敷料。注意切口有无红肿、裂开。对糖尿病病人 术后切口不愈合者，应每日换药，用无菌生理盐水及3%双氧水冲洗创面，再 用无菌纱布擦干创面后，用敏感抗生素颗粒洒于创面，用无菌棉签涂匀，再 用0.9%NS加胰岛素湿纱布覆盖创面进行包扎。（5）加强口腔护理，口腔护理 2次/d，保持口腔清洁，术后指导.鼓励患者多做深呼吸，扩胸运动，有效的 咳嗽、咳痰、痰液粘稠不易咳出时行雾化吸入并轻拍背部，以稀释痰液利于 排出，以防肺部及呼吸道感染。
中餐：主食2.5两、含糖3％蔬菜300克、瘦肉2两、烹调用油10克； 晚餐：主食2.5两、含糖3％蔬菜300克、瘦肉2两、烹调用油10克。
含糖量为３％的蔬菜有大白菜、菠菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、 茄子、丝瓜、绿豆芽、海带等。还可以吃些豆制品之内食物。烹调油主要是 植物油。 上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量，不超过100克为宜。选择含糖量低 的水果，（含糖量在14%以下）：如柚子、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果 等。
3、饮食指导：一定要按糖尿病饮食原则；少食多餐、定时定量，粗粮、细粮 应搭配起来吃。粗粮含纤维素多，糖吸收慢，有利于餐后血糖控制，但糖尿 病是终身疾病，长期吃粗粮也会影响生活质量。一日三餐，应和正常人一样 多样化。总之，只要实现合理调配，病人即可以吃得好也可以吃得饱。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会.doc
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会【关键词】骨折合并糖尿病围手术期的护理体会老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显增长，一旦伴随糖尿病，术后如果治疗护理措施不当，很容易并发感染，轻者骨折愈合期明显增长，重者会引起骨髓炎症导致截肢，给患者身心造成很大的伤害。
我院2003年10月-2007年10月对38例老年骨折合并糖尿病患者进行一系列积极有效的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组38例患者，男15例，女21例，年龄60～81岁，平均78岁。
一侧内外踝骨折18例，一侧股股颈骨折12例，一侧股股颈骨折合并肱骨骨折6例，骨盆骨折2例。
患者入院测空腹血糖最低15.8mmol/L，最高24.5mmol/L，均值为18.5mmol/L。
患者均进行外科手术。
38例患者完全恢复，平均住院天数为20d。
2 护理措施 2.1 心理护理患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。
患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过已经治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心，早期手术。
2.2 术前护理 2.2.1 密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
根据情况进行牵引复位。
如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL 注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2 严格监测并调控血糖虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L以下，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。
手术治疗骨折合并糖尿病患者的护理分析
者行围手术期护理 ， 取得了较好的疗效。 现总结报告如下 ：
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 选取 ２ｏ年 １ ～２ｌ年１月经 手术治疗 的４例骨折 合并 １ ０９ 月 ０Ｏ ２ ３ 糖尿 病患 者 ， ５ ， 例 ， ３岁 ～８岁 ， 男３例 女８ 年龄 ７ ３ 平均５ ．岁 。 中胫 腓骨 骨 １２ 其
时定量摄入碳水化台物、 蛋白质及脂肪， 维持血糖处于相对稳定水平。 围手 术期患者必须确保充足的营养， 且血糖控制在许可范围之 内， 对于不能正 常进食的患者可静脉给予营养， 避免因营养不 良导致伤口不愈合。 ２１ 血糖监测 骨折合并糖尿病患者危险性大 ， ．４ ． 合并症较多， 控制血糖 是术前准备的关 ：术前各种应激因素可导致血糖升高， Ｉ 。 同时受饮食影响
３ 讨 论
通 过 护理 并治愈 本组８例 急性胰 腺炎 患者 ， 者 体会到 治疗 急性胰 ６ 笔
腺炎的根本在于诊治的及时准确， 在急性胰腺炎的预后方面， 早期的液体 复苏起 了重要 的作 用 ， 与护理 人员能 够准确及 时地 监测原 发疾病 和各 器 这
官功 能的 变化 ， 练无误 地 掌握疾 病的相 关 知识 是密 不可 分的 。 发现早 熟 早
２４ 呼吸 道的 护理 ．３ 如患者 呼吸道 堵 塞 ， 需要 及时 清 除分泌 物 ， 便于 以 排痰 ， 要 时可 做雾 化吸人 ， 必 以保持 呼吸道 湿 润 ， 出痰液 。 排 或者 给予每 分
钟４ Ｌ ～６ 的吸氧 ， 保持９ ％以上血氧饱和度 ， ５ 从而实现呼吸道的畅通无阻。
骨折合并糖尿病的护理_骨折合并糖尿病手术的患者的护理干预
型糖尿病患者将到达 2.39 亿。20 多年来,我国国民经济飞速进展,人民生 各方面学问的了解状况。再依据病人状况,制定出个体化,不同阶段糖尿病
活水平快速提高。饮食结构的转变,生活节奏的加快及运动量的削减,使糖 患者的护理干预方案。
尿病的发生率在大幅度上升,由于糖尿病未得到良好的操纵而引起代谢的
2.2 心理支持干预:许多病人担忧糖尿病影响切口愈合,担忧血糖太高
往有糖尿病史 71 例,37 例入院检测发觉糖尿病。其中骨折内固定术 78 例,
2.3 并发症预防:糖尿病人由于血管病变,外围供血削减,局部抵抗力
骨折外固定支架固定术 5 例,人工股骨头置换术 19 例,全髋关节置换术 11 降低,易造成感染,术前应做好并发症预防,术前备皮应特殊当心,幸免损
例,椎间盘髓核摘除术 15 例。入院患者血糖最高 22.8mmol/L,最低
维生素、粗纤维食物以促进胃肠蠕动,防止便秘。烹调口味以清淡为主,
3.4 出院指导:糖尿病是一种慢性病,需要终身服药治疗,护士应在患
以高蛋白、高养分、高维生素饮食为主,以促进骨折愈合。依据生活习惯, 者出院时准时做出评估,教育病人对糖尿病相关学问的把握,说明监测血
三餐合理搭配,有利于操纵血糖,预防发生低血糖,促进病人养分需求。 糖的重要性,严格糖尿病饮食,按时服药,循序渐进进行功能锻炼,以利早
紊乱,机体的抵抗力下降,并发生骨折、血管、神经的病变,白内障,足部溃 无法做手术,术前查出患有糖尿病,心理更为冗杂,往往存在不同程度的焦
疡等外科疾病。经常由于血糖操纵不佳引起切口感染,甚至导致败血症,
虑或恐惧。应随时了解病人心理状态,仔细倾听,鼓舞病人表达内心感受的
切口不愈合或延迟愈合等。为提高糖尿病骨科手术病人治疗质量,一年来 同时,用简明扼要,通俗易懂的语言讲解疾病的有关学问,术前预备、手术
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
探讨分析骨折合并糖尿病患者的临床护理
Ｅ ｌ 愈合拆线 ， 血糖控制理想 ， 改 为中长效胰岛素针或 口服降糖 药
物治疗 。
２ ． ４ 术 后 功 能 锻 炼
骨折 患者术后早期必须进 行功能锻 炼以达到尽 早恢 复 的 目
的。 适当的运 动可 以促进脂肪和糖的代谢 ， 对血糖有较大 的影响 。 运动后患者血糖 较运动前有显著 降低 。术后可 以行健 肢全范 围 关节锻炼及肌 肉收缩运动 ； 患肢行 主动和被 动肌 肉收缩运动及 固定外关节 活动 。老年糖尿病者骨质疏 松 ， 骨质 较脆易 断 ， 因此 锻炼应 循序 渐进地进行 ， 活动范 围 由小 到大 ， 次数 由少 到多 ， 时 间 由短到长 ． 强度 由弱到强。锻炼应在护士 的指导下进行避免低
餐平均分配有利 于控制血糖和 防止低血糖 的发生 。另外 ， 在用药 控制血糖 水平异常时 ， 提倡 进食粗纤维较 多的食物 ， 当血糖水 平
控 制正常 ， 可适 当进食 蛋 白质食 物促进 骨 ， 另外 ， 在用 药控制 血
糖水平异 常时 ， 提倡进食粗 纤维较多 的食 物 ， 当血糖 水平控制 正 常。 可适当进食蛋 白质食物促进骨折切 口的愈合。
２ ． ２ 饮 食 指 导
随着 人 口步人老龄化 ， 人们生 活水平 及生活方 式的改变 ， 糖 尿病 患病人数正 逐年增加 ， 加上老年人 特有的肌 肉萎缩 、 骨质疏
松等 原因 ． 在跌倒 时极 易造成骨折 。 致使 骨折患者合并糖尿病 患 者也 Ｅ ｌ 趋 增多。这类患者 由于本身患有 内分泌 障碍疾 病 ， 加上外 伤 引起 的应激 反应 ， 使 血糖应激 性升 高 ， 难 以控 制 ， 对术 后伤 Ｉ Ｚ ｌ 的愈 合 、 骨折 的愈合及并 发症的发生增加 了许多不确定 因素。正 确 的术后护理是使 患者早 Ｅ ｌ康 复的重要手段 。为探讨分 析骨折
探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效
探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效目的探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效。
方法选取2015年9月—2016年9月期间该院收治的120例骨折合并糖尿病患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理干预和围手术期护理。
结果观察组患者骨折愈合时间（1.15±0.65）个月、空腹血糖值（5.62±0.47）mmol/L、餐后2 h血糖值（7.95±1.74）mmol/L、住院时间（12.64±2.85）d、总不良事件发生率（1.67%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。
结论围手术期护理在骨折合并糖尿病患者中效果显著。
标签：护理干预；骨折；糖尿病；围手术期护理糖尿病属于代谢性疾病，具有伤口愈合慢、合并症多、病程长等特点，此类患者进行手术治疗，不仅可累及多器官受损，还可加大术后并发症发生几率，引起血糖升高。
而在患者围手术期控制血糖水平值，不仅可降低术后不良事件发生率，还可利于手术的顺利进行，降低手术风险性，促进术后康复，缩短患者住院时间，减少患者住院费用，提高患者满意率，利于医院日后发展，因此实施一项良好、有效的护理干预显得尤其重要[1]。
对此该文旨在探索护理干预在骨折合并糖尿病患者的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择120例骨折合并糖尿病患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（围手术期护理；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患者均在2015年9月—2016年9月期间收治。
观察组患者平均年龄为（58.67±4.28）岁，28例为男性患者，32例为女性患者，糖尿病平均病程（5.69±2.05）年；受伤原因：18例为跌倒伤，42例为交通事故伤；骨折类型：15例為骨盆骨折，5例为锁骨骨折，18例为上肢骨折，22例为下肢骨折。
对照组患者平均年龄为（59.86±3.47）岁，27例为男性患者，33例为女性患者，糖尿病平均病程（6.47±1.35）年；受伤原因：19例为跌倒伤，41例为交通事故伤；骨折类型：16例为骨盆骨折，6例为锁骨骨折，17例为上肢骨折，21例为下肢骨折。
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骨折病人合并糖尿病的护理探讨
【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。
认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
【关键词】糖尿病，骨折，护理
引言
随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。
在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。
同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。
因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。
本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。
1 临床资料
骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。
其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折
18例。
继往有糖尿病史44例，12例为本院检测诊断为糖尿病。
经过住院治疗和护理，切口一期愈合52例，切口延期愈合4例，均未见明显并发症，效果良好。
2、护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 糖尿病患者本身心理压力较大，合并骨折后，担心由于血糖异常和手术能否成功，术后切口能否愈合等的多重压力使病人容易焦虑和抑郁，不安的情绪还会影响食欲，进一步加重营养缺失，尤其是钙的缺失不利于骨骼的愈合。
同时压力过大会导致神经敏感性增加，患者对疼痛的耐受力下降而易感疼痛，严重的可导致应激性胃溃疡。
针对这些情况护士应从病人的角度出发耐心的详细的介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，增加患者的信心，从而积极配合治疗和护理，促进其康复。
2.1.2 密切观察病情变化，观察患肢末端的皮肤温度、血运、颜色、脉搏，有无神经受压等。
根据情况进行牵引复位，如果患肢高度水肿，要抬高患肢高于心脏的水平。
注意皮肤护理，如有较大的张力性水泡，必须消毒后，用注射器将水泡内液体抽出，必要时涂抗生素软膏。
2.1.3 有效控制血糖在理想范围。
严格控制三餐的热量，三餐可以按l/5、2/5、3/5分配。
每日主食不得少于300克，每日主食做到大米、面粉混合食用，即一天二顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。
每日所食蔬菜应该选择低糖的，如大
白菜、西红柿、苦瓜、黄瓜等，辅以优质蛋白如鸡蛋白、鱼类；原则上食低盐、低脂肪，粗纤维含量较高的食品。
食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克。
总之，此类患者的饮食要有计划地合理搭配，术前把血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。
2.1.4 血糖的监测与控制，一般监测空腹和三餐后2h的血糖，必要时检测糖化血红蛋白。
防止血糖过低而出现低血糖休克或者血糖过高导致酮症酸中毒。
根据血糖及时调整胰岛素的用量。
2. 2 术中处理
手术中用的某些药物和麻醉、手术刺激可增加糖尿病人的血糖水平。
医生应合理选择麻醉方法、药物。
术中护士应注意病人一般不使用含糖溶液。
必要时术中监测血糖，如血糖过高，适当使用胰岛素，同时防止血糖过低。
2.3 术后护理
2.3.1 密切观察患者的生命体征变化、观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，伤口引流管是否通畅，引流液的量和性质是否正常。
如果伤口敷料渗湿，及时通知医生换药。
本组2例伤口出现渗液较多，通过对伤口分泌物进行细菌培养加药敏，选用敏感抗生素后感染得到控制，渗液明显减少。
观察患肢末端的血运和感觉情况，适当抬高患肢以增加血液回流，配合适当的微波、理疗。
如有骨牵引的观察牵引的有效性，及时评估牵引的位置和力度是否适当并注意保暖，骨牵引针眼处每天用酒精消毒2次防止感染。
2.3.2 术后功能锻炼对于防止关节强直、肌肉萎缩、血栓形成有很好的效果。
锻炼的强度由弱增强，由被动到主动，每次以不感到疲劳较好，一般为10- 15分钟。
术后1周内可以做等长收缩，1周后可根据个体情况做等张收缩。
根据受伤的部位不同而决定关节运动的方式，如踝关节受伤可作患踝背伸和拓屈运动；膝关节可用cpm治疗，一天2次每次30分钟。
根据伤口恢复情况帮助患者下床活动，在活动的同时防止发生体位性低血压。
2.3.3 术后防止各种并发症：主要有泌尿系感染、肺部感染、皮肤褥疮，伤口感染，深静脉血栓。
2.3.3.1 术后为防止肺炎、泌尿系感染等可协助患者多翻身、叩背，指导深呼吸，有效咳嗽，对呼吸无力者用抗生素、化痰药等进行雾化吸入。
鼓励患者每日多饮水，可防止预防泌尿系感染，拔导尿管前导尿管给予夹闭，2—3小时定时开放以训练膀胱功能。
2.3.3.2 术后4小时以后为防止发生褥疮开始帮助病人翻身，每2小时一次，骨隆突处垫气圈，并配合涂“赛肤润”等活血的按摩油。
年老体弱的病人睡气垫床并保持床单位平整干燥，保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止搔痒时抓破皮肤。
2.3.3.3 糖尿病患者由于各种物质代谢紊乱，机体抵抗力下降，组织修复力差，伤口较难愈合且易感染。
护理时应注意严格无菌操作，尽量安排人数少的病房，换药时严格无菌操作，术后3天伤口予红外线烤灯理疗，促进伤口愈合。
术后继续注射胰岛素并监测三餐前后血糖，使血糖控制在理想范围。
2.3.3.4 深静脉血栓发生率较低，本组无一例发生。
深静脉血栓重点在于预防，术后早期抬高患肢，鼓励患者做等张收缩，向心性被动按摩四肢，作膝关节屈伸，股四头肌舒缩等运动都能有效的防止深静脉血栓。
2.4 出院指导
骨折病人伴糖尿病的愈合期较普通病人长，出院宣教对防止疾病的复发，促进功能的恢复有重要的意义。
用通俗易懂的语言告诉患者出院自我护理的重要性，发放专病的宣教册子告知患者应掌握的骨折康复知识，如负重的时问，负重的量，功能锻炼的注意事项等，同时指导患者掌握糖尿病方面的知识，定强调控制血糖的重要性，督促其定期复查血糖。
2.5、出院随访
对以上56例病人进行出院随访，其中40例式通过电话随访，16例通过上门随访去了解病人在家里功能恢复和血糖的控制的情况。
尽管56例病人均给予出院宣教，但是出院随访结果显示：38例患者出院后血糖升高，均没有定期监测血糖。
饮食方面也没有得到很好的控制。
6例患者出院没有加强功能锻炼，出院后3个月内出现不同程度的关节活动范围减小。
由此可见加强病人的自我护理还需要进一步提高。
3、讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，交通事故和各种意外伤害造成的糖尿病合并骨折患者病人也在不断增多，但是糖尿病人
机体抵抗力差，组织修复能力差，影响骨折的愈合。
通过本文研究表明术前，术中，术后采取积极的护理干预，可使病人对手术和麻醉的耐受力增强，理想的控制血糖是伤口愈合的重要保证，并能有效预防各种并发症。
普及糖尿病和骨折的自我护理知识，增强病人护理能力在我国目前还有待加强。
参考文献
[1]叶任高主编.内科学[m].第五版.人民卫生出版社，2000.798
[2]牛艳玲.骨折并糖尿病患者的健康教育.实用医药杂志，2007，12（12）：26
[3]孙颖，高小雁.创伤合并糖尿病患者的围手术期护理，2008，9（9）：34。