乙肝病毒讲解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
病毒性肝炎在我国各类传染 病中发病率最高 HBV携带者最终死于相关肝 病的危险性，男性为50%，女 性为15%，与男性病人的病毒 不易被清除及吸烟、饮酒等 相关 中国的慢性乙肝病人中 25%～40%最终死于肝硬化或 合并肝癌；
2
乙肝是一类大病，在我国 感染人数有1到2亿，目前国 内或者国外对于乙肝的治疗 主要方法还是抗病毒保肝护 肝的治疗。然而，患者的病 情往往会反反复复，即使对 于患者的病情控制的非常得 当，也只能在一段时间内起 到较好的效果。如何能够彻 底的治愈，现在还没有很好 的方案。
25
免疫损伤 人体除在血液循环内对抗原进行 应答之外，含有病毒复制的肝细胞还会 有细胞膜结构的一些变化。这些变化可 以诱导人体的免疫细胞，对有病毒的肝 细胞进行免疫应答，从而对该细胞进行 杀伤，使肝细胞发生免疫损伤，细胞内 的转氨酶就会释放到血液循环内，细胞 核也会破碎从而把细胞内的物质释放出 来，这就是免疫应答的过程，导致了免 疫损伤。因此也导致了我们所说的肝功 能损害，通过一些生化指标的监测可以 监测到肝功的损害。
根据病情确定是否住院或在家治疗 患者用过的医疗器械及用具（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、 各种内镜及口腔科钻头等）应严格消毒 尤其应加强对带血污染物的消毒处理
16
不能献血及从事国家法律规定的特殊职业（如服兵役等） 可照常生活、学习和工作，要加强随访 传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无 关
17
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，也称丹氏颗粒， 颗粒分为外壳和核心两部分。它是一种DNA病毒，属 于嗜肝DNA病毒科，这是一种传染性很强的病毒，它 可以通过血液、精液和其他体液进行传播。乙型肝 炎病毒治疗主要以适当休息和合理营养为主，加上 抗病毒药物治疗。
18
以肝脏为主要靶器官， 对肝脏有亲嗜性，引 起肝脏炎症的病毒。
3
肝癌30-50万 肝硬化500万 慢性重型肝炎50-100万 慢性迁延性肝炎阶段1000 万 HBV携带者一亿九千万
4
传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
传播途径：是通过血液传播，大多数情况通过注射； 二是通过母婴传播；其次性传播。垂直传播是我国 HBV感染的主要模式.
5
2003年的一项调查表明随着社会发展、 医疗技术条件的改进、人民生活方式的变迁， 通过生活密切接触传播已越来越成为乙肝的 主要传播方式 乙肝不会通过水和食物以及通常的接触 传播的（不过不能合用剪刀，指甲钳，牙刷 等）
6
7
感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁 高发病区：4～8岁 男女感染率相近，但发病者男多于女 感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态（免疫耐受） 感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力，但对不同亚型的保护力不 完全
8
潜伏期：2～6个月 临床类型：婴幼儿期感染近90%转为慢性，成 年人感染85%以上可痊愈，10%左右转为慢性 痊愈 肝硬化 急性 感染 慢性携 带者 慢性乙型 肝炎 死亡 痊愈 静止性
14
诊断急性或慢性乙型肝炎患者时，应按照中华人民共和国传染病防治法，及时 向当地疾病预防控制中心（CDC）报告，并应注明是急性乙型肝炎或慢性乙型肝 炎 建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检 测，并对其中的易感者（该3种标志物均阴性者）接种乙型肝炎疫苗
15
24
复制与免疫应答
病毒一旦在肝细胞内复制，肝细胞就会有核酸出现，核酸 产生后核心抗原就会相应的出现。核心抗原会包裹核酸，但由于 核酸分子较小，包裹以后会有多余的一部分结构。多余的部分可 以被核内的一些酶切掉，这一部分就是 E 抗原。因此 E 抗原的 存在就是乙肝病毒复制的一个标志。 E 抗原从肝细胞释放到细 胞以外，血液循环里面就能够检测到 E 抗原的存在。人体的免 疫细胞就会通过免疫的应答产生相应的抗体，即 E 抗体。在病 毒复制的初期， E 抗原产生的量要大于抗体，因此这时检测到 的是 E 抗原而 E 抗体检测不到。
21
22
而小球形颗粒和由小球形颗粒串联而成的管 形颗粒均由病毒的包膜蛋白构成，不含病毒 基因组，因而不具有感染性，被称为亚病毒 颗粒。
23
HBV 感染与复制过程
•感染途径
乙型肝炎病毒无论通过哪个途径，乙肝病毒进入血 液循环在体内流动，会经过人体的一个非特异性免疫清除， 在血液循环里面要经过吞噬细胞的吞噬。病毒在循环中突 破了这些屏障，游离到它需要复制的靶位，即肝细胞。病 毒进入肝细胞复制，首先要使肝细胞接受它，也就是说肝 细胞上要有受体与病毒结合。病毒可以依靠肝细胞的细胞 膜的某一部分，通过胞引作用进到肝细胞内。病毒可以在 此释放核酸，核酸在肝细胞内依靠细胞内的原料进行复制 和合成。
19wenku.baidu.com
•感染乙肝病毒的病人血清中有三种 不同形态的颗粒，分别为大球形颗 粒(直径42nm)、小球形颗粒(直径 22nm)和管形颗粒(直径22nm)。
20
大球形颗粒又称Dane颗粒，是1970年Dane首先用电镜在乙肝病人血清中发现的。 Dane颗粒是有感染性的完整HBV颗粒，呈球形，具有双层衣壳。外衣壳由来自宿 主的脂质双层和包膜蛋白组成，有大约400个HBV表面抗原（HBsAg）即蛋白镶嵌 于脂质双层中。用离子去垢剂处理病毒颗粒，去除病毒外衣壳后，暴露出内层 核心。核心的表面为病毒的内衣壳，内衣壳蛋白为HBV核心抗原（HBcAg）。 HBcAg经酶或去垢剂作用后可暴露出e抗原(HBeAg)。核心颗粒中间包裹着双链 DNA分子、DNA聚合酶（P蛋白）等。
肝硬化
肝癌
肝硬化
死亡
9
三部曲：肝硬化、慢性 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 乙肝、肝癌
10% 10%
10
乙肝五项：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAb HBV-DNA：血液中最先能被检验出来（感染 一周内），但其检测比较昂贵
11
HBV-DNA（＋）是病毒感染的直接证据 （－）提示病毒复制水平低或已清除
12
接种疫苗是最好的方法
13
安全注射（包括针具），对牙科器械、内镜 等医疗器具应严格消毒，严格防止医源性传 播 服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和 文身等用具也应严格消毒 注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用 品。进行正确的性教育，若性伴侣HBsAg阳性 者应接种乙型肝炎疫苗 对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺， 并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量 减少新生儿暴露于母血的机会
病毒性肝炎在我国各类传染 病中发病率最高 HBV携带者最终死于相关肝 病的危险性，男性为50%，女 性为15%，与男性病人的病毒 不易被清除及吸烟、饮酒等 相关 中国的慢性乙肝病人中 25%～40%最终死于肝硬化或 合并肝癌；
2
乙肝是一类大病，在我国 感染人数有1到2亿，目前国 内或者国外对于乙肝的治疗 主要方法还是抗病毒保肝护 肝的治疗。然而，患者的病 情往往会反反复复，即使对 于患者的病情控制的非常得 当，也只能在一段时间内起 到较好的效果。如何能够彻 底的治愈，现在还没有很好 的方案。
25
免疫损伤 人体除在血液循环内对抗原进行 应答之外，含有病毒复制的肝细胞还会 有细胞膜结构的一些变化。这些变化可 以诱导人体的免疫细胞，对有病毒的肝 细胞进行免疫应答，从而对该细胞进行 杀伤，使肝细胞发生免疫损伤，细胞内 的转氨酶就会释放到血液循环内，细胞 核也会破碎从而把细胞内的物质释放出 来，这就是免疫应答的过程，导致了免 疫损伤。因此也导致了我们所说的肝功 能损害，通过一些生化指标的监测可以 监测到肝功的损害。
根据病情确定是否住院或在家治疗 患者用过的医疗器械及用具（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、 各种内镜及口腔科钻头等）应严格消毒 尤其应加强对带血污染物的消毒处理
16
不能献血及从事国家法律规定的特殊职业（如服兵役等） 可照常生活、学习和工作，要加强随访 传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无 关
17
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，也称丹氏颗粒， 颗粒分为外壳和核心两部分。它是一种DNA病毒，属 于嗜肝DNA病毒科，这是一种传染性很强的病毒，它 可以通过血液、精液和其他体液进行传播。乙型肝 炎病毒治疗主要以适当休息和合理营养为主，加上 抗病毒药物治疗。
18
以肝脏为主要靶器官， 对肝脏有亲嗜性，引 起肝脏炎症的病毒。
3
肝癌30-50万 肝硬化500万 慢性重型肝炎50-100万 慢性迁延性肝炎阶段1000 万 HBV携带者一亿九千万
4
传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
传播途径：是通过血液传播，大多数情况通过注射； 二是通过母婴传播；其次性传播。垂直传播是我国 HBV感染的主要模式.
5
2003年的一项调查表明随着社会发展、 医疗技术条件的改进、人民生活方式的变迁， 通过生活密切接触传播已越来越成为乙肝的 主要传播方式 乙肝不会通过水和食物以及通常的接触 传播的（不过不能合用剪刀，指甲钳，牙刷 等）
6
7
感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁 高发病区：4～8岁 男女感染率相近，但发病者男多于女 感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态（免疫耐受） 感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力，但对不同亚型的保护力不 完全
8
潜伏期：2～6个月 临床类型：婴幼儿期感染近90%转为慢性，成 年人感染85%以上可痊愈，10%左右转为慢性 痊愈 肝硬化 急性 感染 慢性携 带者 慢性乙型 肝炎 死亡 痊愈 静止性
14
诊断急性或慢性乙型肝炎患者时，应按照中华人民共和国传染病防治法，及时 向当地疾病预防控制中心（CDC）报告，并应注明是急性乙型肝炎或慢性乙型肝 炎 建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检 测，并对其中的易感者（该3种标志物均阴性者）接种乙型肝炎疫苗
15
24
复制与免疫应答
病毒一旦在肝细胞内复制，肝细胞就会有核酸出现，核酸 产生后核心抗原就会相应的出现。核心抗原会包裹核酸，但由于 核酸分子较小，包裹以后会有多余的一部分结构。多余的部分可 以被核内的一些酶切掉，这一部分就是 E 抗原。因此 E 抗原的 存在就是乙肝病毒复制的一个标志。 E 抗原从肝细胞释放到细 胞以外，血液循环里面就能够检测到 E 抗原的存在。人体的免 疫细胞就会通过免疫的应答产生相应的抗体，即 E 抗体。在病 毒复制的初期， E 抗原产生的量要大于抗体，因此这时检测到 的是 E 抗原而 E 抗体检测不到。
21
22
而小球形颗粒和由小球形颗粒串联而成的管 形颗粒均由病毒的包膜蛋白构成，不含病毒 基因组，因而不具有感染性，被称为亚病毒 颗粒。
23
HBV 感染与复制过程
•感染途径
乙型肝炎病毒无论通过哪个途径，乙肝病毒进入血 液循环在体内流动，会经过人体的一个非特异性免疫清除， 在血液循环里面要经过吞噬细胞的吞噬。病毒在循环中突 破了这些屏障，游离到它需要复制的靶位，即肝细胞。病 毒进入肝细胞复制，首先要使肝细胞接受它，也就是说肝 细胞上要有受体与病毒结合。病毒可以依靠肝细胞的细胞 膜的某一部分，通过胞引作用进到肝细胞内。病毒可以在 此释放核酸，核酸在肝细胞内依靠细胞内的原料进行复制 和合成。
19wenku.baidu.com
•感染乙肝病毒的病人血清中有三种 不同形态的颗粒，分别为大球形颗 粒(直径42nm)、小球形颗粒(直径 22nm)和管形颗粒(直径22nm)。
20
大球形颗粒又称Dane颗粒，是1970年Dane首先用电镜在乙肝病人血清中发现的。 Dane颗粒是有感染性的完整HBV颗粒，呈球形，具有双层衣壳。外衣壳由来自宿 主的脂质双层和包膜蛋白组成，有大约400个HBV表面抗原（HBsAg）即蛋白镶嵌 于脂质双层中。用离子去垢剂处理病毒颗粒，去除病毒外衣壳后，暴露出内层 核心。核心的表面为病毒的内衣壳，内衣壳蛋白为HBV核心抗原（HBcAg）。 HBcAg经酶或去垢剂作用后可暴露出e抗原(HBeAg)。核心颗粒中间包裹着双链 DNA分子、DNA聚合酶（P蛋白）等。
肝硬化
肝癌
肝硬化
死亡
9
三部曲：肝硬化、慢性 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 乙肝、肝癌
10% 10%
10
乙肝五项：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAb HBV-DNA：血液中最先能被检验出来（感染 一周内），但其检测比较昂贵
11
HBV-DNA（＋）是病毒感染的直接证据 （－）提示病毒复制水平低或已清除
12
接种疫苗是最好的方法
13
安全注射（包括针具），对牙科器械、内镜 等医疗器具应严格消毒，严格防止医源性传 播 服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和 文身等用具也应严格消毒 注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用 品。进行正确的性教育，若性伴侣HBsAg阳性 者应接种乙型肝炎疫苗 对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺， 并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量 减少新生儿暴露于母血的机会