早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析
一例呼吸暂停早产儿的病历讨论PPT
长期预后取决于脑干发育情况和中枢神经系统受损程度，需定期进行神经发育评估 和复查。
05
总结与建议
治疗效果总结
治疗效果显著
经过一系列的治疗措施，该早产儿的呼吸暂停症状得到有效控制 ，未出现明显的并发症，生长发育正常。
活性物质治疗。
辅助检查
胸片显示双肺纹理增粗，透亮 度降低。血气分析显示低氧血
症和酸中毒。
诊断
呼吸暂停综合征、新生儿肺炎 、新生儿呼吸窘迫综合征。
治疗建议
继续无创呼吸机辅助通气治疗 ，定期复查胸片和血气分析，
根据病情调整治疗方案。
02
诊断与评估
初步诊断
初步诊断为呼吸暂停综合征
根据患儿的临床表现，如呼吸暂停、发绀、血氧饱和度下降等，初步诊断为呼 吸暂停综合征。
复发的方法。
THANKS
感谢观看
根据患儿的病因分析，治疗方 案应针对呼吸调节功能异常和 脑干发育不全。
药物治疗方面，可选用氨茶碱 、咖啡因等呼吸兴奋剂刺激呼 吸中枢，提高呼吸频率。
此外，可采用物理治疗，如使 用CPAP（持续气道正压）或机 械通气，以维持呼吸道通畅和 正常通气。
治疗效果评估
治疗过程中应密切监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及是否出现呼吸暂 停、心率下降等症状。
副作用。
机械通气
机械通气有效改善了患儿的呼吸状 况，但需要严格监测和调整参数。
营养支持
营养支持方案有效促进了患儿的生 长和发育。
治疗中的问题与处理
感染预防
治疗过程中需特别注意预防感染 ，采取严格的消毒措施和隔离措
刘俐-早产儿呼吸暂停规范化诊断、预防与治疗(jiao)
鉴别诊断
诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和继 发性。
因此，首次发生呼吸暂停后，应当进行详细的全 面的评估以寻找可能的原因，包括病史、体检 （特别注意体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统 的异常表现）、血糖、电解质、血钙……
辅助检查
1.血常规及血培养 血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可除外电解质 紊乱和代谢紊乱。 2.影像检查X线检查： （1）X线检查 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天 性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除NEC。 （2）超声检查 头颅超声检查可排除IVH。心超声检查有助于先心病诊断 。 （3）头颅MRI（CT ）有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。 3.多导睡眠描记 通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能 指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。
AOP严重度评分及治疗指针
CF Poets，Acta Pædiatrica ISSN 0803–5253 2010; 99: 172-177
PCA：postconceptional age
Hale Waihona Puke 咖啡因推荐治疗方案咖啡因
10mg
+
枸橼酸
10mg
=
枸橼酸咖啡因
20mg
静脉注射(30分钟)枸橼酸咖啡因20mg/kg
在辅助通气的过程中，早期使用枸橼酸咖啡因，可获得更多
的益处
24小时后
负荷剂量
每天静脉输注(10分钟)或口服枸橼酸咖啡因5mg/kg)
维持剂量
如果早产儿对推荐的负荷剂量临床应答不充分，可在24小时后给予10-20mg/kg的 第二次负荷剂量，如在维持阶段应答不充分的患者，可以考虑10mg/kg.day
早产儿呼吸暂停92例临床观察与护理
早 产 儿 呼 吸暂停 ９ ２例 临床 观 察 与护 理
郭瑞 云 。 庆轩 赵 （ 郓城县人 民 医院 山 东 郓城 ２ ４ ￣ ） ７７
２０ ０ ３年 ｌ ２月 ～２０ ０ ８年 １月 ， 院 共 收 治 ９ 发 生 呼 吸 我 ２例 暂 停 的 早 产 儿 ， 积 极 治 疗 与 精 心 护 理 ， 得 满 意 效 果 。 现 报 经 取
行， 以免 体 温 变 化 过 大 。 ３ ２ 呼 吸道 护 理 ． 有 效 清 理 呼 吸 道 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 是 保 这
儿原发性呼吸暂停 ｌ ， ５例 继发呼 吸窘迫综合征 １ ， 、 、 ３例 轻 中
重度窒息 ｌ ， 氧缺血性 脑病 ｌ ０例 缺 Ｏ例 ， 血 症 ８例 ， 人 性 败 吸 肺 炎 ８例 ， 内 出 血 ８例 ， 血 糖 ７例 ， 天 性 心 脏 病 ７例 ， 颅 低 先 硬
及 肤 色 情 况 。做 到 早 发 现 早 处 理 。 ２３ 常规 监 测 血 糖 ．
作。
缩短 了发作后恢复 的时 间。应及时 吸 出呼吸道 分泌物 ， 每次
吸 痰 压 力 ＜２ Ｐ ， 间 ＜１ ， 痰 时 动 作 要 轻 柔 ， 退 边 ０ ｋａ时 ０ｓ吸 边
吸， 若出现呼吸不 规律 或 呼吸暂停 ， 立 即报 告 医生 ， 要 给予 弹 足底 、 背等刺激 呼吸 ， 呼 吸暂停反 复发作 ， 托 若 应给予 呼吸兴 奋剂如纳洛酮 、 氨茶碱 静脉滴 人 ， 氧引起 呼吸暂 停者 ， 缺 根据
３３ 预防感染 ． 早产 儿抵抗 力低 ， 严 格做好 消毒 隔离 ， 应 严
禁非 专室人 员入内 ， 严格控制参观和示教人数 ， 超常人 流量后 感觉刺激 ： 呼吸暂停 发作时首先用 触
早产儿呼吸暂停诊断与治疗
，以发现新的治疗靶点。
02
开发新的诊断技术
目前的诊断技术仍有局限性，未来需要开发更加敏感、特异的诊断技术
，以便早期发现和治疗。
03
优化治疗方案
当前的治疗方法虽然有效，但仍存在一些问题，如副作用、治疗效果不
稳定等。未来需要进一步优化治疗方案，提高治疗效果和患儿的生活质
量。
对临床实践的指导意义
1 2 3
早产儿呼吸暂停诊断与治 疗
汇报人：XX
• 引言 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症的预防与处理 • 康复期管理与随访 • 总结与展望
01
引言
早产儿呼吸暂停的定义和危害
呼吸暂停定义
早产儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠或 清醒状态下出现的短暂性呼吸停止， 持续时间通常超过20秒，可能伴随 心率减慢和/或血氧饱和度下降。
保持呼吸道通畅
定期清理早产儿的呼吸道 ，保持其通畅。
维持适宜环境
保持早产儿所处环境的温 度、湿度适宜，减少外界 刺激。
处理方法
呼吸支持
一旦发现早产儿出现呼吸暂停，应立即给予呼吸 支持，如使用呼吸机辅助呼吸。
药物治疗
根据早产儿的病情，医生可能会使用兴奋呼吸中 枢的药物，如咖啡因、茶碱等。
病因治疗
针对引起呼吸暂停的病因进行治疗，如控制感染 、纠正电解质紊乱等。
危害
早产儿呼吸暂停可能导致缺氧、酸中 毒、心动过缓等严重并发症，影响新 生儿的生长发育和神经系统发育，甚 至危及生命。
发病原因及机制
发病原因
早产、低出生体重、围产期窒息、母亲孕期疾病（如妊娠高血压综合征）、感 染、颅内出血、先天性肺部疾病等。
发病机制
早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸调节功能差，易出现呼吸节律不整和呼吸暂 停。此外，肺部发育不成熟、气道狭窄、喉软骨软化等因素也可能导致呼吸暂 停。
早产儿呼吸暂停52例临床分析
治的小于 ３ 周呼吸暂停 的早产儿，其中男 ３ 例 ，女 １ ；月龄 ７ ５ ７例 ＜８ ２ｗ ２例 ，８ ２ ７例 ，３ ５ ６例 ，５～３ｗ ７例 ； ２ ～３ ｗ １ ３ ～３ ｗ ２ ３ ７ 体重
＜００ １０ ｇ４例 ，０ ０ ４ ９ １０ ～１９ ｇ９例 ，５０ １９ ｇ２ １０ ～ ９ ９ ０例 ，０ ０—２９ ｇ ２０ ４ ９ １ 例 ，２ ０ ｇ４ 。 ５ ＞ ５ ０ 例 早产 的可能原 因： 双胞胎 ３ ， 例 三胞胎 ２例。 母
本组病例全部为 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ７ １ 月我院新生儿科 收 月 ２０ 年 ２
象 ， 时 可 见 阴道 血 眭排 液 ， 至是 鲜 血 样 。这 种 隋况 尤 其 易见 于 有 甚 糜 烂 面积 较 大 ， 程 度 较 深 的患 者 ， 易 引起 患 者 的恐 慌 。处 理 治疗 容
结果 缺氧 、 感染、 糖及 电解质代谢性异常、 体温异常、 脑功能 、 胃肠功能及 肾功能异常等继发因素所致呼 吸暂停 占本组病例 的
８ ． 无继发因素早产儿 呼吸暂停发生 占 １ ． 生后第 １ ４ ％， ６ ５ ％， ４ 天发生比例较高达 ５．％。结论 加强 围产期保健 ， ５ ８ 设法避免早产。 早 产儿特别是有呼吸暂停高危 因素 的要常规进行监护 ， 及时发现 呼吸暂停及相关影响因素 ， 及时给予对症处理和病 ｌ 处理。 键词］婴Ｊ ；早产 ；呼吸暂停 ；分析 Ｌ
组织或行子宫切除术。锥切较大时 ，术后可 服用米非司酮 １ ０～
纳 氏腺囊肿为宫颈腺管 口受 阻 ，腺体分泌物 引流受阻而形
成 的潴 留囊肿 ， 若合并感染 ， 囊肿 外观可呈淡黄色 。在 射频治疗 时， 宜选用针状 自凝刀具 ， 刀的前 端刺入囊肿 内， 将 启动手柄 ， 至 见粘冻样组织流出为止 ， 此时纳氏腺囊肿壁残存为－ ｄ ￣ 状 。否 － ，Ｌ 则 ， 可能是治疗过浅 ， 液未 彻底 引流 ， 则 囊 引流 口不 通畅 ， 治疗后 不 久可 再次堵塞 腺体管 口， 从而 复发囊肿 ， 能达到治疗 目的。 未 若 囊肿 为多个 时 ， 应逐个 治疗 ， 尤其是 表面未 突起 ， 可见 透明 仅 囊液的囊肿 ， 易造成 遗漏。
早产儿呼吸暂停15例临床分析
障碍 存在 于呼 吸 中枢 ，中 央化 学 感 受 器 、 围化 学 周
感受 器和 肺 脏 反 射 多 个 因 素 可 能 均 起 作 用 ，而 缺
氧 、 血糖 、 中毒 、 低 酸 体温 变化 等均可 抑制 呼吸 中枢 ， 引起 呼 吸暂停ｎ 。近 年来 有研 究表 明 ， 在 于 中枢 存 神经 系统 的阿 片样 物质 Ｂ 内啡 肽 的 血 浆水 平 增 高 与早产 儿原 发性 呼 吸 暂停 的始 发 与 复发 密切 相关 ， Ｂ 内啡肽有 明显 的 呼吸抑 制作 用 ，且在低 氧 刺激后
分泌 明显增 加 。这一 点 为纳洛 酮治疗 早产 儿原 发
停， 可使 用心 电监 护仪 加强监 护 。呼吸 暂停 发 生 时 先给 予皮 肤 抚 触 或 弹 足 刺 激 ，同 时 清 除 喉 头 分 泌 物， 无效 时应 用面罩 呼 吸囊作 加 压 呼 吸 。若 呼 吸暂 停反 复 出现 ，应 给予 呼吸 中枢 兴奋 药 物 。一 般 选 用
维普资讯
青岛医药卫生 ２ ０ ０ ７年第 ３ ９卷第 ２期
早产儿 呼吸暂停 １ 例 临床分析 ５
马 素芳 石 兰 英
呼吸暂 停是 指 呼 吸停 止时 间超 过 ２ ０秒 并 伴 有
碱 ，每次 ０ Ｏ ～０ ０ ／ ｇ ． １ ． ３ｍｇ ｋ 。药物治 疗无效 ， 应 则 用 呼 吸机机 械通 气 。同时 ， 量 消除 呼 吸暂停 的诱 尽 因 ，治 疗 原 发病 和 并 发症 ，维 持 体 温 在 正 常 范 围 ，
作 者 单 位 山 东省 胶 州 市人 民 医院 妇 产科 ２ ６ ０ ６３０
减少 了氨茶 碱 的使用次 数 与 副作用 ，又取 得 了满 意
维普资讯
Ｑｉｇ ａ ｄＪ ２ ０ ， ｌ ９ Ｎｏ ２ ｎ ｄ ｏＭｅ ， ０ ７ Ｖｏ ． ３
早产儿呼吸暂停诊治进展
早产儿呼吸暂停诊治进展赵婧;母得志【摘要】新生儿原发性呼吸暂停最主要的原因是早产,即早产儿呼吸暂停(AOP),也是目前新生儿重症监护中面临的主要临床问题之一.AOP的发病机制仍不清楚,目前多倾向于与早产儿呼吸中枢发育尚不完善有关,对低氧、高碳酸血症的呼吸反应不成熟,肺牵张反射过度抑制以及中枢神经介质在AOP的发生发展中起重要作用.而某些中枢神经系统和感染性疾病及早产儿行为状态可能诱发或加重呼吸暂停的发生.俯卧位、甲基黄嘌呤类药物和持续气道正压通气(CPAP)是治疗AOP的主要方法.其他治疗方法包括CO2吸入、输血以及触觉刺激等的临床应用仍需进一步研究.文章就新生儿呼吸暂停的发病机制以及治疗策略的最新研究进展进行综述.%The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of cardiovascular risk factors defined by the co-occurrence of at least 3 of the following features: obesity, hyperglycemia, hypertension, hypertriglyceridemia, and low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol level. Clinical studies have shown that abnormal birth weight may cause lots of metabolic changes in children and elders. However, the specific mechanism is still unknown. It is difficult to compare the conclusions drawn by different research groups because different MetS definitions are used for children. The relationship between abnormal birth weight and MetS in children was reviewed in this paper.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2012(030)003【总页数】4页(P291-294)【关键词】呼吸暂停;早产儿;甲基黄嘌呤类药物;持续气道正压通气【作者】赵婧;母得志【作者单位】四川大学华西第二医院儿科,四川成都,610041;四川大学华西第二医院儿科,四川成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R722出生后建立规律的呼吸节律是许多早产儿面临的主要问题，而呼吸暂停是一种危及生命的情况，可以由严重的原发病、药物和早产引起。
新生儿呼吸暂停20例分析
新生儿呼吸暂停20例分析*导读：所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
……呼吸暂停是新生儿，尤其是早产儿常见的临床症状，发病率较高，它所继发的低氧血症可以引起中枢神经系统的损害。
因此，治疗预防呼吸暂停有重要意义。
现将我院1998年9月至2002年8月收治20例作一临床分析。
报告如下。
1临床资料1?1一般资料本组20例中，男15例，女5例。
①胎龄：早产儿16例，其中孕 28～36 周16例。
足月儿4例，其中小样儿1例。
②出生体重：1?5～2?0 kg 14例，～2?5 kg 3例，大于2?5 kg 3例。
③出生时有窒息史11例，无窒息史7例，胎膜早破2例。
④发生日龄：小于1 d 13例，～3 d 7例。
⑤发生次数：1～2次10例，～10次8例，～20次2例。
继发性18例，其中吸入性肺炎7例，高胆红素血症4例，颅内出血3例，硬肿症3例，缺氧缺血性脑病1例，原发性2例，无明显诱因18例，放置胃管2例。
1?2治疗与转归保持呼吸道通畅，刺激呼吸，供氧，积极治疗原发病外，氨茶碱静脉滴注12例，首次负荷量为6 mg/kg，于20 min内静脉注射，7例用负荷量后即控制呼吸暂停，5例维持量用药2～3 d，持续量3 mg/(kg·次)，1次/4～8 h静脉滴注。
8例呼吸暂停发作频繁者，除用氨茶碱外，加用东莨菪碱0?03 mg/kg，10～30 min内静脉滴注，其中4例抢救成功。
本组存活13例(存活率65%)，死亡7例，均死于呼吸衰竭。
2讨论早产儿肋肌和隔肌较弱，扩张不好，本组20例呼吸暂停病例中，早产儿有16例，占80%。
新生儿反射较弱，黏液在气管内不易咳出，易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，本组有2例每次出现呼吸暂停时，均发生喉头痰多，予吸痰后缓解。
新生儿尤其是早产儿预后差，病死率高。
针对这种情况及时进行有效的人工辅助呼吸，保持大脑等组织器官的氧供应。
轻型病例可以托背，呼吸暂停多能缓解。
供氧一般用鼻导管吸氧，如出现呼吸衰竭者予气管插管;只有心跳，无自主呼吸者可给予呼吸机机械通气治疗。
早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施分析
早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施分析目的：探究早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施。
方法：选取本院于2011年8月-2012年6月收治的100例呼吸暂停的早产患儿，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组50例患者进行呼吸、体温、喂养、膝部按摩、预防感染等护理方法；对照组50例患者只进行常规治疗，对比分析两组患者发病率及观察临床表现。
结果：治疗组患者发病率低，身体青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低等症状明显减轻。
结论：呼吸、体温、喂养、膝部按摩、预防感染等护理方法对早产儿呼吸暂停有较高的临床价值。
标签：早产儿；呼吸暂停；护理措施分析早产儿由于胎龄不足，体重较正常婴儿低，呼吸暂停作为早产儿的常见临床表现之一，发病率为20%～30%，胎龄越小发病率越高，并且可导致死亡[1]。
如果抢救不及时，长时间缺氧会引起患儿的大脑损伤，对患儿的日后生活产生极大的影响，并造成永久性或不可逆转的功能障碍。
通过护理干预使发病率下降，死亡率降低，并发症减少，提高抢救的成功率。
笔者选取本院收治的100例呼吸暂停的早产儿的临床资料进行研究分析，在治疗期间进行护理干预，并与同期进行常规治疗的33例患者进行对比，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年8月-2012年6月收治的100例呼吸暂停的早产儿，其中男婴60例，女婴40例。
将100例早产儿随机分为治疗组与对照组，每组50例。
治疗组中男婴33例，女婴17例，年龄28～37周，平均（32.4±3.5）周；对照组中男婴27例，女婴23例，年龄29～37周，平均（33.5±4.1）周。
两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施全面护理干预，具体方法如下。
1.2.1 治疗前护理将患儿置于恒温箱中保证患儿的正常体温，并根据胎龄、体重的差异调节恒温箱中的温度。
早产儿呼吸暂停的观察及护理体会
的心理应激源， 可使孕妇发生一系列应急反 应， 一旦超出孕妇的心理承受能力 ， 就会产 生焦虑心理 ， 影响母婴心身健康 。羊膜囊 穿刺抽取羊水也具有一定的风险， 医生的谈 话 与 手术 同意 书的签 名 ， 疑增 加 了孕妇 的 无 紧张恐 隋绪。因此 ， 术前的健康宣教很重 要 ， 告知 高危 孕 妇 产 前 诊 断 的重 要 意 义 ， 要
结 果 表 明 ， 妇 的心 理 由紧 张 焦 虑 到 孕 配合手术 ， 主要 通 过 健 康 宣 教 和 心 理 引 导 来实现 。文献显示 ， 产前筛查高风险孕妇 焦虑心理 的发 生率 ９ ％ ， 明高 风 险孕 １ 说
面色 、 胎心 、 测量生命体征 ； ⑥将抽 出的羊
水注入试管时 ， 注意 将 瓶 Ｖ在 酒 精 灯 火 焰 Ｉ
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｎ ＳＥ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
早 产 儿 呼 吸 暂 停 的观 察 及 护 理 体 会
李 春 红
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 科 大 附属 医 院 儿 童 急救 科 （ 川） 银
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／， ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
妇普遍存在焦虑心理 ； 高风险者进一步 的
羊 水 细 胞 染 色２ Ｏ 中 国社 区 医师 ・ １ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０Ｏ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ４期
—
讨
论
加强 监 护 和护 理 ： 强 监 护 是 防 止 早 加 产儿 呼 吸暂 停 的重 要 措 施 ， 时 发 现 和 预 及 防 呼 吸暂 停 的发 生 。 呼吸暂停 的处 理 ： 给予物 理刺 激 ： ① 呼吸暂停 发作 时首先用触觉刺激 ， 如弹拍 足底 、 托背 、 动肩胸部 等 ； 摇 ②防止诱发 因 素： 保持 中性环境 温度 ， 皮肤 温度 ３ ． ￣ ６ ５Ｃ 左 右 ， 对湿 度 在 ６ ％ 左 右 ， 免 寒 冷 刺 相 ５ 避 激面部 ， 吸氧均需加温 、 湿化 ， 避免刺激咽 喉， 注意体位 ， 勿屈 颈或过伸头颈部 ； ③供 氧 ： 复 发 作 有 低 氧 倾 向者 可 用 低 浓 度 吸 反 氧， 一般 吸人氧浓度不超 过 ２ ％ ； 气囊 ３ ④ 加压通气 ： 述处理 无效 ， 作 严重 时立 上 发 即报告医生用面罩气囊加压通气 ， 呼吸 使 立 即恢复 ； 无创 呼吸 支持法 ： ⑤ 对频 发 的 阻塞性和混合性呼吸暂停 ， 药物治疗仍然 发作者 可给 鼻塞 持续 气道 正 压 呼吸 （ 简
早产儿呼吸暂停30例临床分析
早产儿呼吸暂停30例临床分析（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】婴儿早产呼吸暂停多沙普仑呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20s伴有或无心动过缓和紫绀的现象，多见于早产儿。
如果不伴有其他疾病称之为原发性呼吸暂停，如果继发于某些病理因素称之为继发性呼吸暂停。
笔者对2007年上半年我院收治的30例早产儿呼吸暂停进行分析，以探讨呼吸暂停的危险因素及防范治疗措施。
1资料与方法1.1 一般资料本组病例全部为我院新生儿科收治的37周出现呼吸暂停的早产儿，其中男16例，女14例；月龄：28〜32周11例，33 〜36 周19 例；体重:1000〜1400g 5 例，1500〜1900g 12 例,2000〜2400g 10例，2500〜3000g 3例。
早产的可能原因：双胞胎2例，三胞胎1例，母亲妊高征4例，胎膜早破8例，不明原因17例。
出生后并发症：围生期窒息5例，早产儿脑损伤13例，新生儿呼吸窘迫综合征5例，肺炎14例，硬肿症2例，上消化道出血5例，低血糖12例，低血钙18例，酸中毒17例，高胆红素血症21例，出血病6 例，先天性心脏病3例，败血症2例。
呼吸暂停发生时间：出生0〜5天25例，6〜10天3例，11〜14天2例。
1.2治疗方法①一般治疗：包括弹足底托背等刺激、吸氧、吸痰等。
②原发病治疗：包括纠正低血糖、低体温、低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流者给予插胃管喂养，有肺炎者积极抗感染及HIE相应治疗等。
③频繁呼吸暂停者给予多沙普仑治疗，首次剂量为1.5〜2.0mg/(kg • h)静脉持续24h泵入，直至未出现呼吸暂停后每日减0.5mg/(kg - h)，直至0.5mg/(kg - h)后停用，持续约5〜7天。
2结果48h内呼吸暂停消失17例，72h内呼吸暂停消失7例，1周内呼吸暂停消失2例。
使用多沙普仑治疗的病例均未出现不良反应。
原发病与并发症治愈15例，好转12例，放弃治疗3例。
早产儿呼吸暂停
04
早产儿呼吸暂停的临床 表现
症状和体征
呼吸暂停
早产儿在睡眠或清醒时 ，出现呼吸停止的现象 ，持续时间可从数秒至
数十秒不等。
心动过缓
呼吸暂停时，心率可随 之下降，甚至低于正常
范围。
肤色改变
在呼吸暂停期间，早产 儿的肤色可能会变得苍
白或青紫。
肌张力降低
呼吸暂停时，早产儿的 肌张力可能会降低，表
现为四肢松软。
合并症情况
如合并肺炎、肺透明膜病等疾病，可能导致呼吸暂停反复发作或 加重，影响预后。
治疗及时性和有效性
及时有效的治疗可以降低呼吸暂停的发作频率和严重程度，改善 预后。
06
早产儿呼吸暂停的治疗 和管理
一般治疗措施
01
02
03
监测和观察
对早产儿进行密切监测， 包括呼吸频率、心率、血 氧饱和度等指标，及时发 现呼吸暂停的迹象。
早产儿呼吸暂停
汇报人：XX
目 录
• 引言 • 早产儿呼吸暂停的流行病学 • 早产儿呼吸暂停的病理生理学 • 早产儿呼吸暂停的临床表现 • 早产儿呼吸暂停的诊断和评估 • 早产儿呼吸暂停的治疗和管理
01
引言
目的和背景
探讨早产儿呼吸暂停 的发生率、影响因素 和临床意义
为临床医生提供诊断 和治疗早产儿呼吸暂 停的参考依据
并发症和后遗症
脑缺氧
长时间的呼吸暂停可能导致脑 缺氧，进而引发脑损伤。
肺动脉高压
呼吸暂停可能加重肺动脉高压 ，影响肺部发育和呼吸功能。
生长发育迟缓
由于呼吸暂停导致的缺氧和营 养摄入不足，可能影响早产儿 的生长发育。
神经发育障碍
长期的呼吸暂停和缺氧可能对 早产儿的神经系统发育造成不 良影响，增加神经发育障碍的
早产儿呼吸暂停的临床分析
早产儿呼吸暂停的临床分析目的通过对早产儿呼吸暂停的相关因素分析，探讨其发生的高危因素，以指导临床工作。
方法对64例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。
结果胎龄越小、体重越低的早产儿原发性呼吸暂停的发生率越高，继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关。
结论呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关。
对有相关高危因素的早产儿应足够重视，预防呼吸暂停发生，已发生呼吸暂停的早产儿应重点监护，尽早干预，及时治疗，避免后遗症的发生。
Abstract：Objective Through the analysis of the related factors of premature infant apnea，of this study was to evaluate the risk factors，and to guide clinical work.Methods 64 cases of premature infant apnea were retrospectively analyzed. Results The smaller the gestational age，weight，the lower the higher the incidence of occurrence of primary apnea of premature infants，secondary apnea with，hypothermia，acidosis，hypoxia brain injury，infection and other factors.Conclusion Apnea and gestational age，weight，hypoxia，low temperature，low blood sugar，acidosis，infection，craniocerebral injury and so on many factors.Of related risk factors of premature infants should be sufficient attention，prevent apnea occurs，there have been apnea should focus on care for premature infants，early intervention and treatment in time，avoid the occurrence of sequelae.Key words：Premature；Apnea；Clinical analysis；Risk factors呼吸暫停（Apnea）是新生儿期的一种严重症状[1]，多发生于早产儿，特别是低体重的早产儿。
32例早产儿呼吸暂停的临床分析及护理关键分析
32例早产儿呼吸暂停的临床分析及护理关键分析摘要:目的：探究早产儿呼吸暂停的临床护理与分析。
方法：病例选取时间：2019年1月-2019年8月，共选取本科室32例早产儿呼吸暂停患者进行此次研究，选用电脑随机数字法，将研究对象分为2组，对比组16例，研究组16例，对比组进行常规护理，研究组进行循证护理，分析两组的持续正压通气时间、氨茶碱治疗时间、吸氧时间、日呼吸暂停频率、持续时间以及需额外刺激比率数据。
结果：数据结果显示：研究组各项数值均明显优于对比组，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：在早产儿呼吸暂停中进行循证护理能够较好的改善临床多项病症治疗指标，可以更快的稳定患儿的病情，改善患儿额呼吸状况，临床应用效果较好，在临床的实用价值显著，值得推荐运用。
关键词:早产儿；呼吸暂停；临床分析；护理关键呼吸暂停是指自主呼吸停止，临床中绝大部分患者病情较为危急，需要及时进行治疗，早产儿多项机体系统与器官发育不完善，在临床中易受外部环境刺激出现呼吸暂停，在临床中不能及时处理会导致患儿中枢神经系统缺氧性损伤，其损伤往往是不可逆的，对患儿的长期健康与发育会产生较为显著的影响，病症较重会危及患儿的生命健康[1]。
现就我院2019年1月-2019年8月收治的早产儿呼吸暂停患者32例，研究其临床护理中的关键，结果如下。
1 资料与方法 1.1一般资料筛选2019年1月-2019年8月我科室收治的早产儿呼吸暂停患者32例作为研究对象，按照电脑随机数字法，按照1:1的方式分为研究组和对比组,研究组16例，男性9例，女性7例，胎龄在31-36周，平均胎龄（33.7±1.2）周，出生体质量在1-2kg,平均出生体质量（1.3±0.1）kg；对比组16例，男性10例，女性6例，胎龄在31-37周，平均胎龄（34.1±1.4）周，出生体质量在1-2.1kg,平均出生体质量（1.2±0.2）kg，两组基线资料对比差异不具统计学意义，P＞0.05，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。
早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析
早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析
江永强
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)018
【摘要】目的:探讨早产儿原发呼吸暂停的临床诊治特点.方法:选择我院2005年12月～2008年12月早产儿呼吸暂停45例,分析其临床表现、早产可能原因以及出生后并发症.本组所有患者在治疗原发病的基础上,给予氨茶碱和纳洛酮联合治疗,药物治疗无效患者给予鼻塞持续正压通气或呼吸机机械通气.结果:所有患者治疗3～5d后,症状改善,呼吸暂停停止发作,41例早产儿待肺炎治愈后出院,无复发者;4例病例其肺炎未治愈出院后再度发作呼吸暂停,治愈率为91.1%.结论:早产儿呼吸暂停要及时诊断,并针对具体临床情况早期治疗,在积极治疗原发病的基础上,给予氨茶碱联合纳洛酮治疗,可取得满意疗效.
【总页数】1页(P103)
【作者】江永强
【作者单位】广东省河源市连平县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.枸橼酸咖啡因联合正压通气辅助呼吸与正压通气辅助治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究
2.低剂量与高剂量枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿呼吸暂停次
数相关不良反应事件和临床结局的影响3.枸橼酸咖啡因在早产儿原发性呼吸暂停中的临床价值研究4.高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及安全性观察5.高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及安全性观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿呼吸暂停的临床诊疗分析
新生儿呼吸暂停的临床诊疗分析摘要】目的：讨论新生儿呼吸暂停的临床诊疗方法。
方法：查阅资料并回顾性分析我院收治的16例呼吸暂停患儿的临床资料，进行综合性分析，针对新生儿呼吸暂停进行治疗。
结论：呼吸暂停发作时应给拍背、弹足底等刺激，咽喉部有分泌物时应将其吸净，鼻导管给氧，严重者用面罩接呼吸囊加压呼吸。
【关键词】新生儿呼吸暂停；儿科医疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0070-02新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。
周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。
而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。
本病早产儿发病率高。
我院自2012年2月～2015年2月收治呼吸暂停患儿16例，其中男性10例，女性6例，经过治疗16例患儿基本痊愈，下面将新生儿呼吸暂停的临床诊疗分析阐述如下。
1.病因1.1 原发性早产儿由于呼吸中枢发充不成熟，常有呼吸暂停发生。
胎龄愈小，发病率愈高。
早产儿在体温过高或过低时、咽喉部受到刺激时均易发和呼吸暂停。
1.2 继发性不少病理因素可引起呼吸暂停。
1.2.1组织供氧不足：包括任何引起低氧血症的肺部疾患、严重贫血、休克、某些先天性心脏病。
1.2.2中枢神经系统疾病：缺的习缺血性脑病、脑水肿、颅内出血、化脓性脑膜炎等。
1.2.3代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠、酸中毒、高胆红素血症并发胆红素脑病(核黄疸)。
1.2.4母亲用过麻醉止痛药。
2.病因学引起呼吸暂停的原因分为：2.1 原发性——早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致； 2.2 症状性2.2.1缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等；2.2.2感染：败血症、脑膜炎等；2.2.3中枢神经系统疾患：脑室内出血和缺氧缺血性脑病等；2.2.4环境温度过高或过低；2.2.5代谢紊乱：低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等；2.2.6胃、食管返流，坏死性小肠结肠炎；2.2.7因颈部前曲过度而致气流阻塞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析
摘要：目的：研究早产儿原发呼吸暂停的临床治疗措施和特点。
方法：随机抽取我院2011年10月至2012年10月早产儿原发呼吸暂停52例，总结临床表现和临床治疗措施。
本组患儿均在治疗原发病的同时，给予纳洛酮和氨茶碱药物联合治疗，对于药物治疗无效的患儿给予呼吸机机械通气或鼻塞持续正压通气。
结果：新生儿出生体重越低，胎龄越小，原发呼吸暂停的发生率就越高。
患儿均在接受治疗3-5天后，症状得到改善，原发呼吸暂停发作得到有效的控制，48例早产儿在肺炎治愈后出院，没有复发者；4例患儿肺炎未治愈，出院后呼吸暂停再次发作，早产儿原发呼吸暂停的治愈率为92.31%。
结论：防治早产儿原发呼吸暂停应该从其出生后就开始，对早产儿进行密切的监测，做到早发现、早治疗、早干预，提高早产儿的生存环境，降低其原发呼吸暂停的发生率。
关键词：早产儿原发呼吸暂停临床治疗措施
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0063-02
新生儿呼吸暂停就是早产儿停止呼吸超过20秒，足月小儿停止呼吸超过15秒或停止呼吸不超过15-20秒，但是伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢。
周期性呼吸是指新生儿呼吸停止5-10秒后又恢复呼吸，不伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢等表现。
因呼吸停止时间短，故周期性呼吸是良性的，不影响小儿的气体交换。
然而早产儿原发呼吸暂停是一种较为严重的现象，
如果不及时发现和处理，新生儿长时间的缺氧，可导致脑损害，对以后小儿智力发育是不利的，本病在早产儿中发病率高。
多种疾病能引起早产儿的呼吸暂停，但是部分患儿的发病原因不明确，称其为早产儿原发性呼吸暂停，其发病原因可能和早产儿呼吸和神经功能发育不完善相关，其发病确切机制还不明确。
现对我院2011年10月至2012年10月住院的早产儿发生呼吸暂停的治疗情况和相关因素进行总结分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
2011年10月至2012年10月期间我院住院早产儿162例，98例男，64例女。
其中发生原发呼吸暂停的有52例，均符合《使用新生儿学》中原发性呼吸暂停的诊断标准。
胎龄小于28周的有13例，胎龄29-31周的9例，大于32周的6例，体重小于1500g的11例，体重1500g至2500g的8例，大于2500g的5例。
根据胎龄、出生体重进行分组，分别比较呼吸暂停的发生率。
1.2治疗措施。
①所有早产儿应保持呼吸道通畅、环境舒适，温度保暖，同时进行经皮氧饱和度及生命体征的监护。
②在临床治疗中应消除引起早产儿原发呼吸暂停的诱因，控制感染，积极治疗并发症和原发病，维持患儿的体温在正常范围，保持呼吸道通畅，纠正低血钙、低钠血、低血糖症，纠正酸中毒和低氧血症，降低颅内压等。
③早产儿发生原发呼吸暂停时，先给予弹足或皮肤抚触刺激，若无效时再使用面罩呼吸囊对患儿加压呼吸，如果患儿反复出现呼吸暂停，应20分钟内给予静脉泵入氨荼碱负荷量5mg/kg，12小时
后用量应维持在1.5-2.0mg/kg，8-12小时1次，用药至患儿呼吸暂停停止发作后的48小时，每次使用纳络酮0.1mg/kg，8-12小时1次。
④如果患儿有消化道症状合并的应采取积极的治疗措施，避免因呕吐诱发的呼吸暂停，对呕吐患儿可采用鼻饲，暂停喂养，对于有呕吐物的患儿应及时清理其呼吸道。
⑤对于药物治疗无效的患者，可持续采用鼻塞正压通气，患儿出现频繁呼吸暂停的采用呼吸机机械通气。
⑥在早产儿院后，均对心率、呼吸给予密切的监测，对胎龄不足、体重偏轻和已发生呼吸暂停的患儿，对经皮血氧饱和度进行监测。
根据不同病情进行上消化道造影、心脏b超、头颅b 超、电解质、血气、胸部x线片、血常规分析等辅助检查。
[1]⑦原发病治疗包括：抗感染，纠正低体温、高体温、贫血、低血钙、低血氧和胃食道返流的治疗等，对呼吸暂停反复发作和一般治疗无效的患儿给予氨茶碱治疗，并给予患儿机械通气治疗。
[2]
1.3统计学方法分析。
采用spss统计学软件对新生儿的胎龄和出生体重进行分析，统计早产儿原发呼吸暂停是否与胎儿的胎龄和体重相关。
并分析总结早产儿出现原发呼吸暂停的救护措施和临床治疗的有效措施。
2结果
早产儿原发呼吸暂停的发病机制还不明确，目前多数学者认为是由于新生儿的呼吸功能不成熟导致的。
患儿肺牵张反射过度抑制和对高碳、低氧酸血症的呼吸反应不成熟可能是导致早产儿原发呼吸暂停的发生的原因之一，然而一些药物、疾病也可能诱发或者加重早
产儿原发呼吸暂停的发生。
对于呼吸暂停的患儿应当进行全面的详细的体格检查，特别注意其心脏、肺部、神经系统和体温的异常表现。
我院52例早产儿原发呼吸暂停在接受治疗后，48例早产儿在肺炎治愈后出院，3-5天症状明显改善，呼吸暂停停止发作，没有复发者，4例患儿肺炎未治愈，出院后呼吸暂停再次发作，治愈率为92.31%。
3讨论
早产儿原发呼吸暂停，与其各器官发育不成熟有着密切的关系。
其呼吸中枢有呼吸调节障碍，周围化学感受器、肺脏反射和中央化学感受器多个因素可能引起呼吸暂停，而体温变化、酸中毒、低血糖、缺氧等都可能抑制呼吸中枢，从而导致患儿呼吸暂停。
因为睡眠时除呼吸中枢抑制外，膈肌收缩致胸廓变形，肋间肌抑制，导致肋间肌-膈神经抑制反射，限制膈神经冲动，也可引发呼吸暂停；早产儿咳嗽反射较弱，分泌物在咽喉部积聚时，引起咽喉上神经反射，导致呼吸暂停；在早产儿鼻咽部、喉及鼻腔壁部分布有大量感受器的神经末梢，对各种机械或化学的刺激反应敏感，如发生肺炎时，由于粘膜充血水肿，通过迷走神经反射致呼吸浅而快，容易诱发呼吸暂停；患儿胃食管返流，也可刺激其咽后壁迷走神经，导致呼吸暂停。
据研究表明，与早产儿原发性呼吸暂停的发生密切相关的是中枢神经系统的阿片样物质β-内啡肽的血浆水平增高，β-内啡肽对呼吸抑制作用明显，且其分泌在低氧刺激后有明显的增加。
纳洛酮是一种特异性阿片受体拮抗剂，对呼吸中枢的阿片样非生理量的
物质抑制有强烈的拮抗作用。
[3]氨茶碱实一种磷酸二酯酶抑制剂，可增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，拮抗腺苷和增加膈肌收缩力，主要用于呼吸中枢，增加通气量，增加呼吸频率，兴奋吸气神经元。
我院对早产儿原发呼吸暂停采用纳洛酮和氨茶碱的药物联合治疗，取得了良好的疗效。
对于我院药物治疗效果差的患儿，采用了持续鼻塞正压通气，对于频繁呼吸暂停的患儿进行呼吸机机械通气，改善氧的运输过程，增加功能肺容积和残气量，从而避免因低氧血症引起的早产儿原发呼吸暂停。
[4]同时应尽可能消除导致呼吸暂停的诱因，积极治疗原发病和并发症，避免发生感染。
患儿反复发生呼吸暂停的后果严重，可因缺氧导致患儿脑损害，造成高频性耳聋和脑瘫，临床治疗中处理不当可导致患儿脑损伤，甚至死亡。
防治早产儿原发呼吸暂停应其从出生后就开始，为早产儿提供良好的环境，同时加强早产儿呼吸道管理，做到早发现、早治疗、早干预，降低早产儿原发呼吸暂停的发生率，避免发生后遗症，提高早产儿的存活率和生存质量。
原发呼吸暂停是早产儿的常见症状，与胎龄和体重密切相关。
早产儿原发呼吸暂停的发病机制较为复杂，其主要原因是呼吸系统和呼吸中枢发育未成熟，同时在其发病中多种神经递质和遗传特异性体质也起着十分重要的作用。
而早产儿原发呼吸暂停的治疗，仍没有发现最有效的物理和药物治疗方法。
因此，进一步研究早产儿原发呼吸暂停的发病机制，总结临床治疗措施，有助于对治疗早产儿原发暂停呼吸提供新的思路和依据。
另外孕妇产前要做好保健工作，避免临产前重体力劳动，从而防止早产，
在医院生产后，对于早产儿应密切观察其情况。
如果出现呼吸暂停，应该及时治疗和抢救，积极治疗原发病和并发症。
[5]迅速纠正呼吸暂停，防止因患儿脑组织长时间缺氧，影响小儿以后的智力发育。
综上所述，对于早产儿原发呼吸暂停，要及时发现和诊断，并针对具体临床情况及早治疗，并积极治疗原发病和并发症，提高早产儿的存活率和生活质量。
参考文献
[1]赵婧，母得志.早产儿呼吸暂停诊治进展[j].临床儿科杂
志.2012 30（3）
[2]田欣.早产儿呼吸暂停发病机制的研究进展[j].重庆医学.2010 39（17）
[3]陈丽霞，邱在军，张维.96例早产儿呼吸暂停临床分析[j].江西医药.2010，45（10）
[4]莫碧娴.预防早产儿呼吸暂停的护理措施[j].现代中西医结合
杂志.2011 20（5）
[5]钟萍.护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析[j].中国
实用医药，2012 07（10）。