超声弹性成像课件

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弹性超声简介

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EI评价指标：硬度分级
❖红：1 ❖黄：2 ❖绿：3 ❖兰：4 ❖紫：5
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弹性成像在前列腺疾病诊断中的应用
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弹性成像技术对前列腺疾病的诊断主要应用在 3 个方面：（1）检测影像学（灰阶超声、彩色/能量多普勒超声、MRI）发现的病灶；
（2）检测上述影像学检查未发现的病灶；
（3）对可疑病变进行引导定位活检。
✓ Ⅴ级：病灶完全被蓝色覆盖（蓝色范围≥病灶面积）。
❖ Ⅰ~Ⅴ级分别诊断为良性、良性可能、不确定、恶性可能、恶性。通常以Ⅲ级为诊断界值，分级大于等于Ⅲ级者诊断为恶性，其敏感度、特异度和准确性分别为 68%、81% 和 76%。
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❖ 在TRUS灰阶图像上，BPH组和正常前列腺组均表现为移行区及周围区显示清晰，前列腺包膜为强回声，前列腺尿道为低回声。
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前列腺弹性成像的操作方法
❖ 患者左侧卧位，先进行前列腺经直肠常规2维超声检查，多方位扫查整个前列腺，发现病变后，测量病灶大小，观察其形态、边界、内部回声、有无钙化及血流分布等指标，并计算前列腺体积，再进行超声弹性成像检查。
❖ 切换至弹性模式，显示病灶后保持探头位置的稳定，手持探头作微小动作轻压前列腺，压力指示条的数字控制在2-4，动作频率1-2次/秒，使感兴趣区域覆盖整个病灶，重复对探头的持续轻压直至获得稳定可重复的动态弹性图，再进行观察，侧动探头分别依次观察前列腺移行区、中心区、外周区。
❖ 在前列腺弹性图像中，前列腺包膜和尿道壁均显示为红色，比灰阶图像更清晰、直观，能为检查者判断前列腺包膜的完整性提供更准确的影像学依据。BPH和正常前列腺的前列腺弹性评分均为1～2分，硬度相近。

超声弹性成像技术PPT课件

临床应用
➢ 前列腺疾病：前列腺癌的诊断方法主要为前列腺特异性抗原检查、肛门指诊和超声引导下穿刺活检。常规二维超声和经直肠超声检查在前列腺癌检出率方面的特异性和敏感性是有限的，而超声弹性成像为前列腺癌的诊断提供了新的诊断信息及方法。弹性成像技术可用于指导前列腺癌的穿刺活检，对前列腺癌的临床诊断有较高的敏感性，对于鉴别组织的良、恶性方面具有很大的潜能。
平均硬度----软的------绿色低于平均硬度----位移大---红色高于平均硬度----位移小---蓝色
概述
相关技术：
➢ 压迫性弹性成像：是目前最主要的弹性成像技术，激励是指操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化，得到一幅相关压力图。
➢ 间歇性弹性成像：组织所受的激励是一个低频率的间歇振动，造成组织的位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过这种方法得到组织相对硬度图，此种方法不依赖于操作人员，重复性好，但仪器比较复杂，价格昂贵。
临床应用
➢ 静脉血栓：不同时期的血栓其危害性及治疗方法存在较大的差异。急性期的血栓与血管壁的粘附比较疏松，容易脱落，造成肺栓塞等致命性病变的危险性较大，通常应积极地进行抗凝治疗，部分进行溶栓及置入滤器等。亚急性及慢性期的血栓开始机化，与血管壁粘附较紧密，不容易脱落，主要以维持抗凝治疗为主。
➢ 振动性弹性成像：此种激励是一个低频率的振动作用于组织并在组织内传播，产生一个振动图像并通过实时多谱勒超声图像表现出来。振动性超声成像是最新的弹性成像技术，目前研究处于初始阶段，仅对离体组织有实验研究。源自弹性成像硬度分级等级
弹性等级评分标准
模拟图弹性成像
1 病灶整体或大部分显示为绿色
2 病灶内蓝绿色混杂，绿色为主 3 病变内蓝色为主，周边见部分绿色

乳腺超声弹性成像 ppt课件

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2. 触诊

触诊是最为常用、有效的临床检查方法，至今已沿用了几个世纪。然而，触诊是一种主观的判断，与检查者的经验有很大关系，缺乏客观的量化指标，且深部组织不易触及。

从工程学角度，触诊实际上是评价人体组织对抗变形的物理特性，这种特性称为弹性模量。弹性模量=应力/应变。
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3. 组织硬度的评分标准

超声弹性成像上对于组织硬度的评分标准一般采用日本竹波大学植野教授的5分制评分标准，见下图。
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（ 1 ）首先观察病变的二维图像，用二维图像找到病变，然后单键进入弹性成像的模式，ROI放在病变区域，ROI的大小通常是病变的2— 3 倍。探头轻放垂直于胸壁，压力压放频率控制显示（数字或颜色靶标），多种显示模式。简
（3）病例3，F45Y，浸润性导管癌。二维成像示病变回声强弱不等，有液化、钙化。明显指向中央的血流信号，速度增高，阻力指数增大。弹性成像灰阶显示为黑色病变，彩色显示为蓝色病变，表明较硬。弹性成像与二维成像大小小1.65倍，应变率比3.32，评分5分。
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■ 良性病变
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■ 恶性病变
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下表为8412例乳腺超声检查的报道以病理为金标准，乳腺二维超声对乳腺癌的检出率达到99%，但定性困难。
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超声诊断乳腺癌的诊断学评价：以病理为金标准，判断超声诊断的敏感度，特异度，准确度都很高，大于85%。，见下表。各项评价指标为：敏感度： 86.5 ％；特异度： 91.5％；准确度：89.7％；阳性预测值：84.9％；阴性预测值：92.4％。

中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件

中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-31
目录
• 引言 • 超声弹性成像技术原理及特点 • 肝硬化门静脉高压病理生理及临床表现 • 超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压中的应
用 • 专家共识解读与指导意义 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
肝硬化门静脉高压的严重性
肝硬化门静脉高压是一种常见的严重肝病，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。因此，准确诊断肝硬化门静脉高压对于患者预后和生存质量至关重要。
超声弹性成像技术的优势
超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，能够实时、无创地评估组织的硬度或弹性，为肝硬化门静脉高压的诊断提供了新的手段。相比传统超声成像技术，超声弹性成像技术具有更高的敏感性和特异性，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
诊断方法及评价标准
诊断方法
超声弹性成像技术是一种无创、便捷的诊断方法，可用于评估肝硬化门静脉高压患者的肝脏硬度及门静脉压力。此外，还可结合实验室检查、影像学检查等方法进行综合诊断
。
评价标准
超声弹性成像技术的评价标准包括肝脏硬度值、门静脉内径、门静脉血流速度等指标。其中，肝脏硬度值可反映肝脏纤维化程度及门静脉压力情况，是评价肝硬化门静脉高压
肝内血管阻力增加和门静脉血流量增加共同作用，导致门静脉压力升高。
临床表现与并发症
临床表现
肝硬化门静脉高压患者可出现腹壁静脉曲张、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。严重者可出现消化道出血、肝性脑病等并发症。
并发症
肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
通过测量肝脏硬度，可以间接评估门静脉压力，为肝硬化门静脉高压的病情评估提供重要依据。

超声弹性成像课件

UE与常规彩色多普勒超声鉴别乳腺肿块价值比较
表1 UE与CDFI诊断价值对比
检查方法
敏感性特异性准确性阳性预测值阴性预测值 Youden
%
%
%
%
%
指数
CDFI 63.64 81.28 77.74
46.05
89.90
0.45
UE 80.00 97.72 94.16
89.80
95.11
0.78
2019年，Krouskop等报道乳腺内不同组织硬度不同，从大到小分别为：浸润性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维腺瘤>乳腺正常组织>脂肪组织。
Real-time Tissue Elastography（RTE)
良性
恶性
软
硬
UE检查原理
手持探头加压并轻微振动
硬度不同的组织产生不同程度的形变
探头收集组织受压前后反射的回波信号，计算其变形程度
以彩色编码，用不同颜色标示不同硬度，从而直观的反映出被测体与周围组织的硬度差别
弹性成像原理
用颜色反映所检测组织的硬度弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色；弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色；弹性系数中等的组织则显示为绿色。
病例
常规检查
弹性成像
乳腺导管内乳头状瘤Fra bibliotek病例➢采用卡方检验， UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性均高于常规彩色多普勒超声（P<0.01）。
结论
实时弹性成像技术为我们提供了一种新的鉴别乳腺肿块良恶性的方法，能够提高良恶性肿块的正确诊断率。
积累经验熟能生巧
感谢聆听
再见

中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件

门静脉高压加重肝硬化
04
超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压诊断中应用
瞬时弹性成像技术
通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程度和门静脉压力。该技术使用低频振动器产生剪切波，并通过超声换能器接收剪切波的传播速度和幅度，从而计算出肝脏的弹性模量。
声辐射力脉冲成像技术
利用声辐射力产生组织位移，并通过超声成像技术测量位移量，从而计算出组织的弹性模量。该技术可用于评估肝脏的硬度和门静脉压力。
肝脏硬度值
根据瞬时弹性成像技术测量的肝脏硬度值，可判断肝纤维化程度和门静脉压力。一般来说，肝脏硬度值越高，肝纤维化程度越重，门静脉压力也越高。
门静脉内径和血流速度
通过超声成像技术测量门静脉内径和血流速度，可评估门静脉高压的严重程度。门静脉内径增宽和血流速度减慢是门静脉高压的典型表现。
准确性
超声弹性成像技术具有较高的准确性，可较为准确地判断肝纤维化程度和门静脉压力。多项研究表明，该技术对于肝硬化门静脉高压的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肝硬化病因
肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生结节压迫肝小叶内肝血窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力升高。同时，肝硬化时肝内血管床减少，血管收缩，门静脉血流量增加，进一步加重门静脉高压。
肝硬化导致门静脉高压
门静脉高压可导致胃肠道淤血、水肿和炎症，影响胃肠道对营养物质的吸收和利用，加重肝硬化的营养不良和代谢紊乱。同时，门静脉高压还可导致脾脏肿大和脾功能亢进，使血液中的血小板和白细胞减少，加重肝硬化的凝血功能障碍和免疫功能下降。
通过专家共识的解读，规范超声弹性成像技术的操作和应用，提高诊断的准确性和可靠性，为肝硬化门静脉高压的早期诊断和治疗提供有力支持。
要点一
要点二促进超声弹性成像来自术的临床应用和推广通过专家共识的解读，让更多的临床医生和医学影像学专家了解和掌握超声弹性成像技术，推动其在肝硬化门静脉高压等肝脏疾病领域的广泛应用。

中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件

在临床应用中，可以结合患者的病史、症状、体征以及不同检查方法的优势和局限性，制定个性化的检查方案，以提高诊断的准确性和效率。同时，需要注意不同检查方法之间的互补性，避免重复检查和浪费医疗资源。
06
未来发展趋势及挑战探讨
新型超声弹性成像技术研发进展及前景展望
01 02
超声弹性成像技术创新
随着科技的进步，新型超声弹性成像技术不断涌现，如实时三维超声弹性成像、超声造影弹性成像等，为肝硬化门静脉高压的诊断提供更准确、全面的信息。
02 03
评价指标的选取及意义
共识中推荐了多个评价指标，包括弹性模量、硬度比值、应变率等，用于全面评估肝硬化门静脉高压患者的肝脏硬度及病理生理状态。这些指标不仅有助于诊断的准确性，还能为患者的预后和治疗效果评估提供重要依据。
技术操作规范与质量控制
为了保证超声弹性成像技术的准确性和可靠性，共识中强调了技术操作规范和质量控制的重要性。包括设备性能要求、患者准备、检查方法、图像分析等方面都需要严格遵守规范操作。
通过定期监测患者的肝脏硬度等信息，共识有助于预测肝硬化门静脉高压患者可能出现的并发症，如消化道出血、肝性脑病等，并及时采取干预措施。同时，这些信息也可用于评估患者的预后情况，为医生调整治疗方案提供依据。
04
超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压中应用
超声弹性成像技术在诊断肝硬化中应用
肝硬度测量
通过超声弹性成像技术，可以无创、准确地测量肝脏硬度，为肝硬化的诊断提供依据。
肝纤维化分期
根据肝硬度测量结果，可以对肝纤维化进行分期，有助于评估肝硬化的严重程度。
超声弹性成像技术在评估门静脉高压程度中应用
门静脉压力评估
超声弹性成像技术可以测量门静脉的直径和血流速度，从而间接评估门静脉压力。

超声弹性成像技术

实时成像，可动态观察组织变化
高分辨率，可清晰显示组织结构
操作简便，可快速获取检测结果
高分辨率成像
超声弹性成像技术可以提供高分辨率的图像，能够清晰地显示组织结构和病变情况。
高分辨率成像还可以帮助医生更好地了解病变的性质和程度，为治疗提供更有针对性的方案。
高分辨率成像有助于医生更准确地诊断疾病，提高诊断准确性。
动态成像：超声弹性成像技术可以动态成像，提供更准确的诊断信息。
超声弹性成像技术的发展
技术突破
1
2
3
4
1970年代：超声弹性成像技术的概念
提出
1980年代：超声弹性成的广泛应
用和进一步发展
1990年代：超声弹性成像技术的临床
应用
临床应用
肿瘤诊断：通过测量肿瘤组织的弹性系数，判断
肿瘤的良恶性
心血管疾病诊断：测量血管壁的弹性系数，评估心血管疾病的风险
肝脏疾病诊断：测量肝脏组织的弹性系数，评估肝脏疾病的严重
程度
肌肉骨骼疾病诊断：测量肌肉骨骼组织的弹性系数，评估肌肉骨
骼疾病的程度
发展趋势
技术进步：不断提高成像质量和分辨率
应用领域拓展：从医学领域向其他领域拓展，如工业检测、地质勘探等
04 弹性系数的应用：评估材料的弹性、强度、耐磨性等性能指标
超声弹性成像技术的应用
肿瘤检测
01 超声弹性成像技术可以检测肿瘤的硬度和弹性
02 肿瘤的硬度和弹性与肿瘤的恶性程度有关
03 超声弹性成像技术可以辅助医生判断肿瘤的性质和分期
04 超声弹性成像技术可以提高肿瘤检测的准确性和可靠性
高分辨率成像技术还可以减少对患者身体的辐射伤害，提高患者的舒适度和安全性。

弹性成像的临床应用概况ppt课件

病理诊断：左乳浸润性导管癌伴单纯癌。
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乳腺恶性病变
患者43岁，右乳外上限不均匀低回声团块，弹性评分4分。超声诊断：右乳浸润性导管癌可能。
病理诊断：右乳恶性淋巴瘤。
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正常甲状腺组织质软均匀，弹性图上表现以绿色为主。
横切面
纵
切
面ppt课件完整
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乳腺纤维腺瘤
患者41岁，左乳外限椭圆形低回声结节，内回声不均。弹性评分3 分。超声诊断：左乳肿块，性质？
病理诊断：左乳纤维腺瘤伴坏死。
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导管内乳头状瘤
患者35岁，右乳上限低回声结节伴导管扩张。弹性评分2分。超声诊断：右乳导管内乳头状瘤。
病理诊断：右乳导管上皮乳头状瘤样增生。
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乳腺恶性病变
患者47岁，右乳外上限不规则低回声团块。弹性评分5分。超声诊断：右乳癌。
病理诊断：右乳浸润性导管癌。
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病例同上，右侧腋下转移淋巴结
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乳腺恶性病变
患者46岁，左乳巨大不均匀低回声团块，边界不清。弹性评分4~5分。超声诊断；左乳癌。
计5分
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诊断标准： 1~2分大多数为良性病变，4~5分大多数为恶
性病变，3分是定性较困难的部分。应变率比值B/A>3.12考虑恶性。
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临床应用病例
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乳腺囊肿的弹性图典型表现
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超声弹性成像技术护理课件

超声弹性成像技术在肿瘤筛查和早期诊断中的应用前景
随着肿瘤发病率的上升和早期诊断的重要性日益凸显，超声弹性成像技术在肿瘤筛查和早期诊断中的应用前景广阔，值得进一步研究和推广。
超声弹性成像技术的临床应用案例
乳腺肿块的诊断与鉴别诊断
总结词
超声弹性成像技术对于乳腺肿块的诊断与鉴别诊断具有重要价值，能够提高诊断的准确性和可靠性。
详细描述
超声弹性成像技术通过测量组织的弹性系数，评估乳腺肿块的硬度，有助于判断肿块的良恶性。例如，恶性肿瘤由于其内部结构的复杂性，通常表现为较高的硬度。此外，结合常规超声成像技术，如彩色多普勒血流显像和二维灰阶成像，可以更全面地了解肿块
超声弹性成像技术护理课件
xx年xx月xx日
• 超声弹性成像技术概述 • 超声弹性成像技术的基本操作 • 超声弹性成像技术的护理要点 • 超声弹性成像技术的临床应用案
例
目录
• 超声弹性成像技术的护理经验分享
• 超声弹性成像技术的护理研究进展
目录
01
超声弹性成像技术概述
定义与原理
定义
超声弹性成像技术是一种利用超声波对组织进行检测和评估的方法，通过测量组织的弹性模量来评估其硬度或质地。
未来，超声弹性成像技术可能会与其他影像学检查手段相结合，形成更加全面、准确的诊断体系。
未来，超声弹性成像技术可能会应用于更多领域，如康复医学、美容医学等，为患者提供更加便利、精准的护理服务。
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超声弹性成像技术的护理研究进展
护理研究现状与热点
超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的应用
随着乳腺癌发病率的上升，超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的价值逐渐受到重视，成为护理研究的热点之一。

弹性超声简介ppt课件

❖ 3分：肿瘤边界发生变形，中心部分未变形，图像显示病灶中心为红色，周边为绿色
❖ 4分：肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体以红色为主
❖ 5分：肿瘤整体及周边组织均无变形，图像显示病灶及周边组织均为红色
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常用评分标准
1分-2分-3分-4分-5分
软
硬
通常以＞4分提示恶性病变 ≤3分提示为良性病变
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分类
超声弹性成像可大致分为：
❖血管内超声弹性成像 ❖组织超声弹性成像
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血管内超声弹性成像
血管内超声弹性成像是利用气囊，血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动，即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。
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组织超声弹性成像
组织弹性超声成像多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或一个探头-挤压板装置，沿着探头的纵向压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据不同组织（包括正常和病理组织）的弹性系数不同，利用复合相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。
但真正商业化用于临床应用仅仅是最近几年的事，2005年日立公司推出的当时最高端的 EUB-8500和2007年西门子研发的 ACUSONAntares5.0才是真正意义上的商用产品
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EUB-8500
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ACUSONAntares5.0
基本原理
弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态或者静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律的作用下，组织将产生一个相应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像的方法，结合数字信号处理或数字图像处理的技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性差异。

弹性成像技术 ppt课件

E=
外界压力S 组织应变e
A L ΔL
=
应力应变
应力(stress)= F/A
弹性模量 E
良性
恶性
软
硬
形变大
形变小
E值小
E值大
press
deformation extent
UE
应变＆应变率成像超声弹性成像技术原理
（Strain Elastography）
弹性应变率比值法SR（strain rate ratio method）
1分
2分
3分 4分
5分
临床应用
1) 2) 3) 4) 5) 乳腺甲状腺淋巴结肌骨浅表其他适于弹性的区域
breast UE
thyroid UE
剪切波组织定量
( Elastography Point Quantification)
原理
马赫锥形
超声弹性成像技术原理
组织硬度弹性模量E
ρ 是组织的密度，C是组织传导速度, v 是泊松比，0.499。
应变率是变形速度的一种度量，应变与时间的比值。
应变（strain）=Δ L/L ΔL 应变率SR=应变/时间= L.t
正常组织
病变组织
E=应力/应变
弹性模量 E
大位移幅度小蓝色中等绿色小位移幅度大红色
色彩
→
组织弹性编码 → 组织硬度。
超声弹性成像技术原理评分标准：
弹性成像评分
E=3ρ C2
定量方式
ROI(region of interest)选择杨氏模量，单位Kpa SWE值↑ 组织硬度↑
临床应用
1) 肝脏 2) 肾脏 3) 脾脏

E超—超声弹性成像（Elasticity）

E超—超声弹性成像（Elasticity）E超—超声弹性成像（Elasticity）(2014-04-10 15:14:40)转载▼标签：健康E超—超声弹性成像（Elasticity）一、概念及原理一种新型超声诊断技术。

对传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病能够成像，鉴别实质性肿瘤的性质，有较高的特异性和敏感性。

应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。

组织的弹性依赖于其分子和微观结构,临床医生通过触诊定性评价和诊断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。

新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像、病变的组织特征的信息。

根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，图像色彩反映了组织的硬度。

弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。

超声弹性成像（或称为实时应变成像）通过加压（用超声探头紧压病变）前后乳腺病变弹性信息的超声图像进行比较。

施加外力后，柔软的正常组织变形明显超过坚硬的肿瘤组织。

基本原理：根据各种不同组织（正常及病变）的弹性系数不同，在加外力或交变振动后其应变（主要为形态改变）亦不同。

收集被测体的某时间段内的各个片段信号，用自相关法综合分析（combined autocorrelationmethod,CAM），再以灰阶或彩色编码成像。

在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。

也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。

超声弹性成像即利用肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间弹性系数的不同，产生应变大小的不同，以彩色编码显示，来判别病变组织的弹性大小，从而推断某些病变的可能性。

二、优点全新的成像技术,扩展了超声诊断理论的内涵和超声诊断范围，弥补了常规超声的不足,能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质，称为继A型、B型、D型、M型之后的E型超声模式。