糖尿病患者的体重管理

二、为何我们遏制不了糖尿病的流行？
1、降糖药物层出不穷 2、医疗水平越来越高 3、非药物治疗糖尿病的探索 1）生活方式干预治疗糖尿病 2）手术减肥治疗糖尿病
但为何糖尿病仍呈高发态势？
三、肥胖与2型糖尿病的关系
1、肥胖可增加T2DM的发生风险
100
93.2
75
校
正
年 50
龄
后
的 相
25
对
风
险 度
（千卡/人/天)
Vector map from BlankMap-World6, compact.svg by Canuckguy et al. Data from IOTF. Retrieved Jan 29,2008.. Combined by Lokal_Profil
全球各地糖尿病的患病率情况
25.0M 39.7M ↑59%
10.4M 19.7M ↑88%
38.2M 44.2M ↑16%
18.2M 35.9M 13.6M ↑97% 26.9M ↑98%
81.8M 156.1M
↑91%
1.1M 1.7M ↑59%
无数据 <7.5 7.5-15 15-22.5
22.5-30 30-37.5 37.5-45 45-52.5 52.5-60 60-67.5 67.5-75
4.5
2002
11.6
9.7
2010
2013 (年)
我国糖尿病患病率呈逐年增高趋势
2013IDF数据
2007-2010年流行病学调查数据
患病率
1.139亿
(年)
• 根据IDF的最新数据，在对各个国家和地区的发 • 糖尿病患病率逐年增长，最新流行病学调查数据显示， 病率和发病趋势的估计中，中国患病人数居全球 2010年中国糖尿病患病率为11.6%，共计1.139亿 首位
Xu Y,et al.JAMA.2013;310(9):948-958.
中国2型糖尿病患病率不断上升
患病率(%)
2013 最新IDF糖尿病地图：中国糖尿病患者近1亿！
10
8
6
4ຫໍສະໝຸດ Baidu5
4
糖尿病患病率: 11.6%
糖尿病前期患病2.2率8 : 50.1%
2
0.67
1.04
0
1980
1986
1994
2002
0
42.1 27.6
8.1
6.7
2.2
＜22 ＜23 23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ BMI(kg/m2)
Chan et al. Diabetes Care 1994;17:961; Colditz et al. Ann Intern Med 1995;122:481
肥胖与T2DM犹如“孪生兄弟”
随着BMI增加，中国DM的患病率相应增加
30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
JAMA. 2013;310(9):948-958
8.3%
<25
17.0%
24.5%
25-29.9
≥30
2型糖尿病人群, 肥胖/超重的患病率更高
%
• 2型糖尿病患者中，90%同时合并
肥胖/超重
• 体重每增加1公斤，糖尿病发病风
险升高9%
• 2007~2008年, 中国成人(≥20岁), n=46024 • 超重(BMI≥24,<28kg/m2), 肥胖(BMI≥28kg/m2), 内脏型肥胖(腰围男≥90cm, 女≥85cm)
Hou X, et al. PLoS One. 2013;8(3):e57319.
全球范围内能量摄入情况
▪ 2001-2003年不同国家（平均每人每天）热量消耗，全球平均热量消耗2,800 千卡/人/天
无数据 <1600 1600-1800 1800-2000 2000-2200 2200-2400 2400-2600 2600-2800 2800-3000 3000-3200 3200-3400 3400-3600 >3600
1. Mokdad AH, et al. Diabetes Care. 2000;23(9):1278-83; 2. Parvez Hossain, et al. N Engl J Med. 2007; 356(3): 213-5; 3. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57319.
9.7
2007 (年)
1.中国2型糖尿病防治指南.中华糖尿病杂志.2010(11);增刊2:1-56 2.Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59. 3. online version of IDF Diabetes Atlas:
中国2型糖尿病血糖控制情况不容乐观
• 2010-2011年在104家医院进行的3B研究，调查了25,000名2型糖尿病患者
主要内容
▪ 肥胖与2型糖尿病的大流行 ▪ 为什么我们遏制不了糖尿病 ▪ 肥胖与2型糖尿病的关系 ▪ 治疗2型糖尿病的系统策略
一、肥胖与2型糖尿病的大流行
中国2型糖尿病患病率不断攀升
患病率(%)
10
8
6
4
2.28
2
0.67
1.04
0
1980
1986
1994
Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101. Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-59.
75-82.5 > 82.5
‰
全球患病人数: 2003: 1.89 亿
2025: 3.24 亿 72%
Vector map from BlankMap-World6, compact.svg by Canuckguy et al. Data from WHO.int 5 Nov. 2009. Combined by Lokal_Profil. Zimmet et al. Diab Med 2003;20:693–702
血
糖
控
制
达
标 率
30.7
47.7
(%)
HbA1C＜6.5%
Ji L, et al. Am J Med. 2013;126(10):925.e11-22.
HbA1C＜7.0%
中国2型糖尿病患者体重问题堪忧
24.3%
41.0%
45.4%
BMI≥ 28kg/m2
28<BMI≤24kg/m2
男性：WC ≥90cm 女性：WC ≥85cm