骨科脊柱微创技术
微创技术在骨科中的应用
微创技术的起源和发展
起源：微创技术起源于20世纪80年代由法国医生Murice Muller提出 发展：微创技术在骨科中的应用逐渐普及成为骨科手术的主要方式之一 特点：微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 应用：微创技术在骨科中的应用包括关节镜手术、脊柱内固定手术等
微创技术的优势
创伤小：手术切口小对组织损伤小术后恢复快 出血少：手术过程中出血量少降低输血风险 疼痛轻：手术过程中疼痛感轻术后疼痛感也相对较轻 并发症少：手术过程中并发症发生率低术后并发症发生率也相对较低 恢复快：手术后恢复快住院时间短患者生活质量提高
关节融合术：用于治疗关节畸形和功能障碍如先天性关节畸形、创伤性关节损伤等
关节软骨修复术：用于修复受损的关节软骨改善关节功能如关节软骨损伤、关节退行性变 等
微创技术在创伤骨科的应用
骨折治疗：微创技术可以减少手术创伤加快骨折愈合 关节置换：微创技术可以减少手术创伤提高关节置换成功率 脊柱手术：微创技术可以减少手术创伤提高脊柱手术成功率 骨肿瘤治疗：微创技术可以减少手术创伤提高骨肿瘤治疗成功率
微创技术在骨科中的应用 领域
章节副标题
微创技术在脊柱外科的应用
微创技术在脊柱外科的应用范 围
微创技术在脊柱外科的优势
微创技术在脊柱外科的常见手 术类型
微创技术在脊柱外科的发展趋 势
微创技术在关节外科的应用
关节镜手术：用于诊断和治疗关节疾病如关节炎、滑膜炎等
关节置换术：用于治疗严重的关节损伤和疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等
适应症：适用 于关节置换、 脊柱手术、骨 折固定等骨科
手术
禁忌症：不适 合用于骨质疏 松、骨肿瘤、
感染等疾病
优点：创伤小、 恢复快、并发
症少
微创骨科新技术新项目总结报告
微创骨科新技术新项目总结报告一、引言随着医疗技术的不断进步，微创骨科技术在近年来得到了迅速发展。
与传统手术方法相比，微创骨科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为患者带来了更好的治疗效果。
本报告将对微创骨科新技术新项目进行总结，分析其应用现状和发展趋势，并提出相关建议。
二、微创骨科新技术新项目概述微创骨科手术是一种通过微小切口完成骨骼手术的方法，具有许多优点。
首先，手术创伤小，减轻了患者的痛苦。
其次，术后恢复快，缩短了住院时间，减少了医疗费用。
此外，微创手术对骨骼周围软组织的损伤较小，减少了术后并发症的发生。
目前，微创骨科新技术新项目主要包括脊柱微创手术、关节镜手术、骨折微创治疗等。
这些技术通过不断改进和创新，为患者提供了更好的治疗选择。
三、应用现状及案例分析1. 脊柱微创手术脊柱微创手术是通过微小切口完成脊柱手术的方法。
与传统手术相比，脊柱微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
目前，脊柱微创手术已成为腰椎间盘突出、颈椎病等常见脊柱疾病的常用治疗方法。
2. 关节镜手术关节镜手术是一种通过关节镜观察并治疗关节疾病的微创手术。
该技术可以用于治疗膝关节半月板损伤、肩袖损伤等疾病。
关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为关节疾病治疗的常用方法。
3. 骨折微创治疗骨折微创治疗是通过微小切口完成骨折复位和固定的方法。
该技术可以减轻患者痛苦，加速骨折愈合，减少并发症的发生。
骨折微创治疗广泛应用于四肢骨折的治疗。
四、发展趋势与挑战随着医疗技术的不断进步，微创骨科新技术新项目将继续发展。
未来，随着机器人技术和3D打印技术的引入，微创骨科手术将更加精准和个性化。
机器人技术可以帮助医生更精确地完成手术操作，提高手术成功率。
3D打印技术可以根据患者骨骼结构个性化制作植入物，提高手术效果。
然而，微创骨科新技术新项目也面临一些挑战。
首先，技术要求高，需要医生接受专业培训。
其次，设备成本高，限制了其在基层医院的应用。
【骨科 微创 课件】脊柱微创手术回顾与展望
Theodo rou 等采用经皮穿刺气囊椎体成 形矫正疼痛性椎体压缩骨折畸形
３０６医院全军脊柱外科中心
Hijikata 于1975 年首创了经皮穿 刺髓核摘除术
1985年Onik 设计的经皮髓核切吸术 Choy于1987 年报道的经皮穿刺激光
核心
手术技术和技能的训练 解剖结构的认识 保护和手术目的无关结构 减少手术时间和并发症
３０６医院全军脊柱外科中心
保护软组织：在创伤骨科微创具体内涵
AO原则发展到 直接解剖复位到 骨折块间加压固定到 机械稳定固定转为 微创技术操作
BO原则的骨折治疗 间接功能复位 弹性固定 稳定性的生物学固定 无痛功能练习
组织轻柔操作
手术野清晰
避免大块组织结扎
最佳缝合
３手术切口 最轻的全身炎症反应 最少的瘢痕愈合 更好的医疗效果 更短的医疗时间 更好的心理效应
３０６医院全军脊柱外科中心
目标
手术的微创 心理的“微创”
经济的“微创”
３０６医院全军脊柱外科中心
MIS的范畴
减少创伤 缩短疗程 恢复功能 节约费用
３０６医院全军脊柱外科中心
微创的基本概念
不仅涉及对解剖结构包括皮肤、各 层软组织、血供、神经支配等的保 护,从而维护局部和全身的生物学环 境不再受到进一步干扰,还涉及对体 内力学环境的维护。
３０６医院全军脊柱外科中心
微创的内涵
解剖间隙自然分离
正确止血
脊柱微创手术回顾与展望
三零六医院 骨科 邹德威
３０６医院全军脊柱外科中心
微创之源
早在公元前4世纪古希腊医学家hippocrates就 告诫医生”不要做的太多”，自然是疾病的康复者, 医生的责任只在于促进疾病的康复过程, 而非 阻拦这个过程。
脊柱微创常识
脊柱微创的基本知识1、脊柱微创手术脊柱微创手术是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术，相对常规外科手术而言，它的最主要特征是对人体的的创伤微小化。
意外创伤对人体有极大的危害性，而又难以避免，外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降到最低限度，即达到微创的目的。
脊柱微创外科技术是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和方法，它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。
脊柱微创外科技术是相当于开放脊柱外科手术而言的，它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病，在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时，最大限度地减少患者的手术创伤，促进患者早日康复，减少手术后遗症。
2、常规开放脊柱手术常规开放脊柱手术也就是我们通常所说的传统手术方式，它通过较大的手术切口来达到对手术部位的清楚显露以完成对病变部位的操作和处理。
腰椎后路的融合手术切口往往要达到10~15cm甚至更长，腰椎前路手术往往要做斜行的15~20cm 长的切口，腰椎前路手术需要打开胸腔，切口长达15~20cm，颈椎后路手术的切口在20cm左右，脊柱侧弯矫形的切口长达30~40cm.这些常规的脊柱开放手术不仅在手术部位的体表留下巨大的瘢痕，影响外观，而且在完成手术显露的过程中需要对正常的组织进行广泛的剥离，打开胸腔和腹腔，对人体的创伤和正常生理功能干扰很大，因此，这些常规开放脊柱手术在治疗疾病的同时，也给患者造成了很大的医源性伤害。
微创技术的本意是通过尽可能小的损伤来安全有效的达到治疗目的。
它贯穿于所有的外科手术当中，美观医生在进行脊柱手术时都必须时刻具有微创的意识，在治疗疾病的同时，尽可能减少患者的损伤。
但是，脊柱微创技术不能完全替代传统的脊柱外科手术，开展脊柱微创技术的外科医生必须具有良好的开放手术的经验，由于脊柱微创手术要求医生对脊柱的精细解剖有更深入的掌握和理解，因此，只有具备丰富开放手术经验的脊柱外科医生才能更好地保证脊柱微创技术的安全性和有效性。
脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，
脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，椎间孔镜技术介绍微创手术是外科手术发展趋势，脊柱外科目前已经开展的微创技术有：经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、后路显微内镜椎间盘切除术、后外侧经皮椎间孔镜手术等，其中椎间孔镜手术是脊柱外科目前最先进的微创靶点治疗技术。
在欧美发达国家，椎间孔镜手术已经成为治疗脊柱疾病的主导手术方式，国内在北京、上海、广州等大城市早已经开展。
椎间孔镜手术过程根据椎间盘突出大小、部位不同，从背部侧方或后放入路，进入椎间孔，在安全三角区、椎间盘纤维环之外实施手术。
在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压迫，治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等。
椎间孔镜手术适应证1、腰椎间盘突出症：反复发作的腰痛、腰腿疼，行走受限，间歇性跛行等。
2、椎间盘源性疼痛：椎间盘突出不明显，但是疼痛明显，反复发作保守治疗无效。
3、颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛，上肢根性酸胀、灼痛等症状。
4、腰椎椎间孔狭窄：腰腿痛，椎间孔骨质增生或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄。
5、椎管狭窄：疼痛、麻木、感觉运动障碍。
椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜适用于大多数脊柱疾病的治疗，对于不同的病理阶段，需要结合实际情况来选择治疗方法。
椎间孔镜手术优势1、微创：通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接：靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。
3、并发症低：创伤很小，形成血栓和感染的几率降低；避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
4、安全性高：整个手术在局麻下进行，书中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低误操作的风险。
5、康复快：由于手术创伤小，手术时间短，患者术后次日即可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
脊柱内镜技术发展史
脊柱内镜技术发展史
脊柱内镜技术是一种微创手术技术，用于治疗脊柱疾病。
下面是脊柱内镜技术发展的历史：
20世纪70年代末：脊柱内镜技术起源于德国。
当时，医生利
用胃镜的原理，发展了一种用于检查和治疗腰椎间盘突出症的内镜技术。
20世纪80年代初：脊柱内镜技术在德国推广开来，被应用于
脊柱神经根和腰椎间盘疾病的治疗。
该技术通过一个小孔径的内镜系统，可直接观察脊柱病变部位，进行诊断和手术治疗。
20世纪90年代：脊柱内镜技术得到进一步改良和发展。
通过
引入显微镜、摄像机和高清显示器等设备，提高了手术可视化和操作的精确性。
2000年代：随着高清数字图像技术和微创手术设备的不断改进，脊柱内镜技术得到了广泛应用。
该技术在腰椎间盘突出症、脊柱管狭窄、脊柱肿瘤等疾病的治疗中，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势。
近年来：随着科学技术的进步，脊柱内镜技术不断演变和完善。
例如，引入了激光技术、导航系统和机器人辅助手术等创新技术，提高了手术的精确性和安全性。
总结起来，脊柱内镜技术经过几十年的发展，从最初的实验阶
段到现在的成熟应用阶段。
它在脊柱疾病的治疗中发挥着重要作用，为患者提供了更好的治疗效果和术后康复。
2024年脊柱微创手术市场前景分析
2024年脊柱微创手术市场前景分析1. 引言随着人们对健康的关注度提高和医疗技术的不断进步，微创手术成为脊柱手术领域的一个重要发展方向。
脊柱微创手术通过小切口、减少组织损伤和术后恢复时间的方式，为患者提供了更加安全、快速的治疗选择。
本文将对脊柱微创手术市场前景进行分析，并探讨其发展趋势和挑战。
2. 脊柱微创手术市场现状目前，脊柱微创手术市场已经取得了较大的进展。
微创手术技术的引入使得脊柱手术的成功率大幅提高，患者术后疼痛和并发症的风险也得到明显降低。
同时，脊柱微创手术还能够缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。
然而，脊柱微创手术市场仍然面临着一些挑战。
首先，微创手术所需的设备和技术较为复杂，需要医生具备较高的专业水平。
其次，脊柱微创手术的费用相对较高，限制了一部分患者的选择。
3. 脊柱微创手术市场前景在当前技术和需求的推动下，脊柱微创手术市场具有广阔的发展前景。
3.1 技术不断进步随着医疗技术的不断进步，脊柱微创手术的技术将变得更加成熟和精确。
先进的成像技术和机器人辅助手术系统的应用，将进一步提高手术的成功率和安全性，降低手术风险。
3.2 人口老龄化的推动随着人口老龄化问题日益严重，脊柱疾病的发病率也在不断增加。
老年人对生活质量的要求较高，他们更倾向于接受微创手术治疗，因此脊柱微创手术市场将在老龄化社会的推动下获得更多机会。
3.3 政策支持与市场推广政府对医疗卫生事业的重视和支持也将推动脊柱微创手术市场的发展。
优惠的医疗保险政策和资金补贴将吸引更多患者选择微创手术治疗，促进市场的进一步发展。
3.4 患者需求的提高随着患者对生活质量和治疗效果的要求提高，脊柱微创手术的需求也会相应增加。
微创手术可以减少术后疼痛和恢复时间，这符合了患者对手术效果和恢复速度的期望。
4. 发展趋势和挑战4.1 发展趋势脊柱微创手术市场有望向以下方向发展：•技术不断创新，推动手术效果和安全性的提升；•设备和材料的进一步改进，降低手术成本和风险；•医疗机构的规模化和专业化发展，提供更好的服务；•脊柱微创手术的应用范围不断扩大，包括各种脊柱疾病和病变的治疗。
双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？
双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术是目前发展非常快的脊柱疾患微创手术技术。
与传统手术技术相比，避免了传统手术切口大、出血多、康复慢、住院久等问题，具有疗效好、创伤小、出血少、康复快、住院短等优点。
一、什么是双通道脊柱内镜和椎间孔镜双通道脊柱内镜技术即是脊柱微创外科一般所说的单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique)，简称UBE技术。
该技术通常在脊柱一侧建立两个较小的通道，这两个独立的通道同时操作，其中一个通道用于引入内镜和摄像系统，以便医生观察和导航手术区域；另一个通道则用于引入手术器械，进行病灶的切除、修复或植入内植物等操作。
这种手术技术通过内镜的放大和高清摄像系统的实时显示，使医生能够更精准地进行手术，同时最大限度地减少对患者周围正常组织的损伤。
椎间孔镜也是一种微创手术技术，它最初是通过椎间孔（即相邻椎间隙）进入患者的脊柱，进行诊断和治疗。
该技术将非常细小的镜头光源和摄像、进出水通路、工具进出通路集成于一个通道内，用更小的切口、更小的损伤在高清放大的摄像监视下完成手术。
随着技术的不断进步，目前椎间孔镜技术已发展到全可视化脊柱内镜技术，拓展程度与初期早已不可同日而语。
业内目前正在讨论更名问题，将该技术称为“全可视化脊柱内镜技术”的声音日益显著。
二、双通道脊柱内镜技术（以下简称UBE）的特点1、双通道设计UBE采用了两个独立的通道，一个用于观察，另一个用于操作。
这种设计可以同时实现观察和治疗的功能，提高手术效率。
2、微创操作相比传统的开放手术，UBE手术创伤更小，术后疼痛和并发症发生率较低。
手术过程中只需在每个术区切开很小的两个切口，通常观察口仅3-5mm，操作孔仅8-15mm，既减少了大量组织的剥损伤，也实现更精准、更彻底的病灶治疗。
3、视野清晰UBE内镜配备了高清摄像成像系统，可以提供数十上百倍放大的清晰视野，使医生能够清楚准确观察患处的病变情况，实现精准安全的手术操作。
2023年脊柱微创手术行业市场规模分析
2023年脊柱微创手术行业市场规模分析脊柱微创手术是一种通过极小切口进入体内，利用微型内窥镜和特殊工具进行手术的技术，它的优点在于手术创伤小、出血少、恢复快、并发症率低等。
目前，随着医疗技术的进步和患者健康意识的提高，脊柱微创手术已经成为脊柱外科的一种主流技术。
一、脊柱微创手术市场概览1、市场规模根据市场研究机构的数据显示，全球脊柱微创手术市场规模已经达到了40亿美元。
而中国在全球脊柱微创手术市场中占据着举足轻重的地位。
据不完全统计，我国每年脊柱手术的数量达到了500万例以上，其中脊柱微创手术的比例逐年增加，预计到2023年我国脊柱微创手术市场规模将超过40亿人民币。
2、市场增长趋势脊柱问题是现代人常见的疾病之一，尤其是随着高龄化的加剧和职业性疾病的增多，脊柱疾病的患病率也在逐年上升。
同时，人们对于手术方式的选择也发生了很大的变化，越来越多的患者开始倾向于选择脊柱微创手术。
因此，脊柱微创手术市场将持续保持增长。
二、脊柱微创手术市场现状分析1、市场主要参与者目前，脊柱微创手术市场的主要参与者为国际医疗器械巨头和本土企业。
例如，美敦力、德国梅花生物医药、Medtronic等国际巨头公司都在大力发展脊柱微创手术产品，并且在国内市场占有一定的份额。
同时，国内的医疗器械企业也积极布局脊柱微创手术领域，例如华大基因、航天长峰、新大陆等公司都推出了相关产品。
2、市场存在的问题脊柱微创手术市场的发展仍然面临着一定的挑战和问题。
首先，受医保政策限制，一些高价的脊柱微创手术仍然难以为大众接受。
其次，由于脊柱微创手术需要高超的技术和专业的医生操作，医生的整体水平和技术水平不足也制约了市场的进一步发展。
最后，一些患者还存在对于脊柱微创手术的了解程度不足，对于手术效果的期望不太现实等问题，这也在一定程度上制约了市场的发展。
三、未来市场趋势预测1、市场持续增长随着我国人口老龄化加剧，脊柱疾病的患病率将逐渐增加，这将推动脊柱微创手术市场稳步增长。
脊柱微创医疗行业分析报告
脊柱微创医疗行业分析报告一、定义脊柱微创医疗是一种通过局部小切口或穴位进入脊柱，采用微创手术技术，对脊柱运动和稳定性进行矫正及治疗。
二、分类特点脊柱微创医疗根据治疗方式不同，可以分为椎间融合系统、可调节椎间关节系统、肌肉电刺激疗法、神经刺激系统等。
脊柱微创医疗主要有以下特点：手术创伤小、术后疼痛少、恢复快、出院时间短、容易掌握等。
三、产业链脊柱微创医疗产业链主要包括产品研发、制造、销售和医院配套设施等环节。
其中，产品研发是整个产业链的核心环节，决定了行业的技术进步和竞争优势。
四、发展历程脊柱微创医疗行业起步较早，国内外企业均已涉及。
国内企业主要是以“跟进式”发展，对国外品牌进行模仿和改良，以低价格来吸引客户。
随着技术的不断推陈出新和产业的成熟，脊柱微创医疗行业的前景广阔。
五、行业政策文件及其主要内容2017年，国家发改委等12个部门印发了《关于加快推进医疗器械创新发展的意见》，提出加快推进医疗器械产业创新发展，加快医疗器械研发和应用，加强医疗器械配套服务和政策支持。
六、经济环境脊柱微创医疗行业是中国医疗器械市场的一个重要组成部分。
据统计数据，2018年全国医疗器械市场规模达到3700亿，预计到2023年将达到6000亿。
七、社会环境随着人们生活水平的不断提高和医疗体制改革的不断深化，人们对医疗器械治疗的要求越来越高，脊柱微创医疗行业将受到更广泛的关注和应用。
八、技术环境脊柱微创医疗行业的核心技术主要包含微创手术技术、椎间融合系统、可调节椎间关节系统、肌肉电刺激疗法、神经刺激系统等方面。
这些技术的逐步成熟和应用，将推动整个行业的发展。
九、发展驱动因素脊柱微创医疗行业的发展得益于以下因素：人口老龄化、肿瘤和疾病高发、医疗技术水平提高、医疗保险政策扶持、市场需求旺盛等。
十、行业现状目前，国内脊柱微创医疗行业的各个环节均处于高速发展期。
市场上主要品牌有美敦力、迈瑞等，同时也有众多中小型医疗设备供应商参与。
脊柱微创手术
成功开展脊柱微创手术
微创脊柱外科是一门年轻的学科，它伴随先进的医学技术应用而生，内容不断更新，创新技术不断涌现。
近年来，微创疗法已经成为治疗脊柱疾病的主导技术。
脊柱微创手术是指经非传统手术途
径并借助特殊手术器械、仪器或手段进
行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方
法。
近年来，在骨外科全体医护人员的
共同努力下，骨外科医疗技术不断提高，
新业务、新技术的不断开展，为全县人
民的健康和生活质量的提高做出了贡
献。
2013年12月26日，骨外科成功地为1
例“L1爆裂性骨折”的病人实施了“经皮
椎弓根置钉椎体复位内固定微创手术”，
标志着我院骨外科医疗技术水平又上了
一个新的台阶，这也是在全市县级医院首家开展此类手术。
脊柱微创手术的主要优点是：手术创伤小、出血少；皮肤切口小、瘢痕小、外形美观；住院时间短、可降低医疗费用；可早期下床活动、恢复快，可以以最小的损伤获得最佳的疗效，并能使病人最大程度的恢复劳动能力。
此类疾病用传统的手术治疗至少需30天才可戴支具下床活动，而实施微创手术，病人第二天就可下床活动。
目前，病人恢复很好。
微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术
腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。
典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。
传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。
一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。
后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。
接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。
历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。
最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。
后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。
最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。
为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。
随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。
从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。
最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。
手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。
尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。
手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。
骨科普及微创技术脊柱骨折“打针”即可痊愈
骨科普及微创技术脊柱骨折“打针”即可痊愈在骨科，脊柱处的骨折是比较多见的，在胸部和腰部的脊柱相对比较脆弱些，容易发生骨折。
主要表现为一种压缩性骨折，通常比较稳定，一般在背后面垫软软的垫子，或者让腰部向后伸展，可以缓解骨折带来的疼痛。
越来越多的老人发生疏松性骨折，给老年人的生活带来很大不方便，其中，比较严重的是脊柱骨折，主要表现为严重的变形，病人感觉痛苦，呼吸受到影响，严重影响日常生活。
目前，在临床上，出现越来越多的脊柱骨折的患者，而且数量也在每年都在增加，相对来说，对老年人的健康的影响，不亚于三高，痛风等等疾病，所以也要引起临床医学专家的足够关注，也是需要重视的问题。
在过往的治疗中，脊柱骨折的病人年纪较大，身体基础疾病多，在大多数情况下，病人需要在安静的环境中静养，一般就要好几个月的时间，患者在床上躺的时间越久，也容易产生压疮，肌肉的力量也下降，严重的还有下肢静脉的栓塞等，长期缺乏锻炼，营养跟不上，患者的恢复更加慢了，身体素质逐渐下降。
在骨科的手术中，越来越提倡微创，脊柱骨折现在也出现了新的疗法，即椎体形成术，也就是俗成的“打针”。
在临床的大量研究中，椎体成形术对于治疗压缩性的脊柱骨折，效果挺好的，在做每次手术时，需要明确患者是否适合此类手术，符不符合做手术的条件，还要综合考虑患者自身的病情。
但是在长期的临床案例中，椎体成形术为很多的患者缓解了病痛，目前为止，是脊柱骨折的患者可以首先考虑的治疗方案。
以下从几个方面来阐述这个问题:一、俗成的“打骨水泥”，脊柱骨折打针是什么？一般来说，椎体成形术指的是把骨水泥经过皮肤注进椎弓根或者椎弓根外面的椎体内，目的是为了让椎体更强更稳定，帮助患者减轻痛苦，它属于微型创伤的手术，患者相对来说，更容易接受，手术后恢复的也比较快。
这种微创手术对治疗压缩性骨折，效果是非常好的，通常医师在影像机器的帮助下，用骨水泥进入已经改变形状的脊椎里，达到稳定脊柱形态的作用。
经过椎体成形的手术后，患者明显感觉疼痛减轻，约四分之三的病人可以正常的活动，可以帮助缓解骨质的疏松。
脊柱内窥镜微创手术系统技术参数及要求
脊柱内窥镜微创手术系统技术参数及要求
（重点参数请用标注；参数无指向性）
脊柱内镜手术系统（2套）
一、总体要求：
1.1、产品可完成侧方入路，椎板间入路，内镜融合手术等手术（含UBEl 套）
3.1、扩张管3支3.2、相互配合并具有锁定功能的工作套管4支，组合成为2组
3. 3、细齿扩孔钻1支3. 4、半齿扩孔钻1支
3.5、镜外骨铲1支，后端带可敲击把手3.6、刮勺1把，前端弧形刮勺
3. 7、骨科通条1支 3. 8、神经拉钩1支
3.9、剥离子1支 3.10、骨铲1支 3.11、骨锤1把
3.12、 抓钳5把，咬切钳1把；工作端活动的连接方式均为无销钉滑轨结构
3. 13、咬骨钳3把3. 14、可拆卸式咬骨鞘管手柄1把
3.15、 18G 穿刺针1支；配套的定位丝1支，直径0.8mm
3.16、 能归类放置全部器械的不锈钢灭菌托盘2个，独立放置内窥镜的灭菌盒1个
四、高频/射频主机2台及配套电极4支，参数要求：
1.1、 工作频率：1.71 MHz 调制射频
1.2、 脚踏开关操作
1.3、 安全性：采用定向射频电波发射技术，无电流通过人体，无电灼伤的风险 二、内窥镜1支，参数要求：
2. 1X 内窥镜镜体为一体成型
2.3、视场角275°
2.5、工作通道直径24. 7mm 三、手术器械参数、配置要求：
2.2、视向角30° 2.4、工作长度 165 mm-175mm 2.6、物镜尺寸22. Omm。
骨科微创手术与开放手术的区别
骨科微创手术与开放手术的区别脊柱微创技术最早是从外科穿刺技术延伸演进而来的一个新概念。
1963年，Smith用木瓜凝乳蛋白酶通过细针穿刺到椎间盘进行髓核溶解术，被认为是最早的脊柱微创技术。
40年以来，微创脊柱外科在学术和社会上都成为了最为流行的名词，它就像网络一样无孔不入，延伸到了脊柱外科的各个角落。
在脊柱外科门诊经常有患者会提出这样的问题：“我做的是微创手术吗?我的病能用微创手术治愈吗?”。
其实患者问的是一个很直接现实的问题，换个逻辑就是能否用最小的手术创伤达到最大性价比的疗效。
而这也就对我们脊柱外科医生给出了这样几个命题：脊柱微创的适应证是什么，到底和开放手术的区别在哪里，微创手术能否替代传统开发手术吗?脊柱外科微创技术的分类目前脊柱外科微创技术大致分为细针穿刺、辅助内镜、通道技术、显微镜和胸腔镜等镜下的微创手术四大类。
目前常用的细针穿刺技术包括射频消融、等离子刀、激光等。
其中最早由Hijikata在1975年开始了经皮腰椎间盘髓核摘除术。
此类手术的适应证为椎间盘膨出；禁忌证为如椎间盘突出较大纤维环破裂明显并游离进入椎管，伴有椎间盘骨化，增生明显的椎间盘突出等微创是指微小损伤，是以最小的侵袭和最少的生理干扰达到外科疗效的新型外科技术。
它不光具有小的切口，重要的是有更佳的内环境稳定状态，更轻的全身反应，更短的愈合时间，更少的瘢痕愈合，以及更好的心理效应。
开放手术的分类：传统的脊柱外科手术方式有经后路椎板间开窗，半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、经前路髓核摘除，髓核摘除合并椎间整合术等。
微创手术的优点和缺点：1．患者的疼痛感小：由于手术采取的静脉麻醉，因此，患者可以在睡眠的状态下完成手术治疗；3．术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般2―4天即可出院；4．手术费用降低：由于手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。
缺点：对术者及手术器械要求较高，手术视野不开阔，容易治疗不彻底等方面缺陷。
微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术
腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。
典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。
传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。
一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。
后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。
接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。
历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。
最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。
后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。
最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。
为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。
随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。
从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。
最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。
手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。
尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。
手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。
单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介
单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）属于临床常见的腰椎退行性疾病，多发病，主要症状有腰腿部疼痛，是引起腰痛及下肢放射痛的主要原因。
发病率百分之二到百分之三，三十五岁以上的男性人群的发病率较高，约为百分之四点八。
随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和工作造成严重影响，给社会带来巨大的经济负担。
腰椎间盘突出症导致的急性腰痛和进展性下肢疼痛会导致患者丧失工作能力，症状抑制持续四到六周才缓慢消退。
大部分患者通过药物、卧床休息等方式进行保守治疗即可治愈，但有百分之二十到百分之五十的患者病情严重时需要采用手术方法进行治疗，并且保守治疗之后也有百分之五到百分之十的复发率。
年轻患者在治疗方法的选择上通常更偏向于手术治疗，希望通过手术解决疼痛问题，让他们可以更快地恢复工作能力返回到工作岗位上。
近年来随着科技的发展和中医药事业的进步，椎间盘境作为一种新兴的种经后路显微椎间盘髓核摘除系统受到广泛关注，椎间盘镜微创手术配合中药成为治疗腰椎间盘突出症的手段之一。
技术不断进步，微创手术逐渐发展成熟，为患者提供了更多的治疗方式的选择。
传统的手术治疗方法为椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD），后来逐步发展出了脊柱内镜下髓核摘除术等微创术式。
传统椎板间开窗髓核摘除术手术创伤较大，切口较长，手术过程中的出血量较多，术后容易出现椎旁肌萎缩、腰椎不稳等并发症，并发症类型较多、产生概率较大，术后住院恢复时间较长。
在不断的研究与改良下，通过脊柱内镜技术发展出的经皮脊柱内镜下髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的手术常用术式，脊柱内镜技术优点较多，例如微创等，在腰椎间盘突出症治疗上优势较为明显。
目前较为主流的手术方法有脊柱内镜下髓核摘除术主要包括经皮内镜髓核摘除术术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）。
骨科领域新技术的应用
骨科领域新技术的应用医疗技术是医院的“生命线”，一家医院口碑如何，在很大程度上取决于这家医院的医疗技术水平。
如今，随着医院对新技术的越发重视及我国医学技术的越发先进，骨外科领域的新技术也越来越多。
一、椎间孔镜技术在脊柱外科的应用作为一种新兴的脊柱微创技术，椎间孔镜技术最大的特点就是出血少，创伤小，术中视野清楚，对脊椎稳定没有太大影响，可以在局部麻醉下进行，减少手术中麻醉和神经根的损害等，目前椎间孔镜技术已经在骨性狭窄、椎间盘摘除、腰椎融合等方面得到了广泛的应用，并且在结核和肿瘤等骨病的治疗上也取得了一定的进展。
这一技术已经得到了越来越多临床医师的认可，椎间孔镜技术作为一种新型脊柱微创技术，经皮椎间孔内窥镜下微创腰椎间融合与椎间盘再生即为微创脊柱外科重要发展趋势，将极大地缓解病人的疼痛，促进病人尽快恢复健康。
与常规的开放性手术相比，经皮椎间孔镜手术是一种对病变部位精准、创伤小的治疗方法。
这种方法可以大大减少对椎旁肌肉、椎板、棘突和脊髓后面肌肉、韧带等组织的损伤，对脊髓稳定带来的影响比较小，而且手术过程中的失血量也很少，患者可以在手术结束后尽早下床做康复训练，减少病人的住院时间，减轻其经济负担。
此外，这种手术可以在局麻下进行，整个手术过程中，病人能够保持清醒，可以清晰地感受到身体变化，以免出现意外伤害到神经等情况。
与常规开放性手术比较，经皮椎间孔镜手术的主要优点表现在创伤小，住院时间短，并发症少，患者经济负担小，并发症少等方面。
腰椎间盘的感染是一种较为罕见的疾病，但却有着难以根治、易反复的特征。
但近年来，由于脊柱手术的发展，诊断和治疗水平的不断提升，有创手术越来越多，因此，腰椎间盘炎发病率逐年增高。
手术处理以手术切除、引流加病灶切除为主。
过去，大部分患者都是通过开腹手术来治疗腰椎间盘的严重炎症。
通过经皮椎间孔镜术进行腰椎间穿孔手术，结合抗生素，能够提升治疗效果。
只不过这种手术对术者的解剖学和操作技术有很高的要求，而且手术的学习时间比较长。
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骨科脊柱微创技术
骨二科朱智华手术就是外科医生治疗疾病得基本手段，但手术却就是一把収刃剑，手术本身就意味着损伤，如何在达到治疗目得得同时，尽可能地减少手术对患者造成得损伤，一直就是外科医生追求得最爲境界。
随着Wickham 首次提出"微创外科（minimal Iy invasive surgery, MIS）M 得槪念以来，传统得骨科手术也向微创甚至无创方向接近。
自1983年英国外微创技术以及微创理论在骨科中得运用取得了可喜得变化。
一、微创观念微创不等于小切口，盲目选择小切口，而对皮下组织进行粗暴牵拉，反而有可能影响伤口愈合，或延长手术时间，更有甚者，还会因显露不淸误伤重要神经或血管组织。
作者得微创观点就是指微小损伤，就是以最小得侵袭与最少得生理干扰达到外科疗效得新型外科技术。
它不光具有小得切口，重要得就是有更佳得内环境稳定状态，更轻得全身反应, 更短得愈合时间，更少得瘢痕愈合，以及更好得心理效应。
二、骨科微创手木得发展在微创技术全面发展时期，微创脊柱外科技术得到了迅速得发展。
由于脊柱微创手术对软组织得牵拉与剥离较少，因而能够降低术后疼痛，缩短恢复时间。
随着显微內窥镜技术得发展与特殊手术器械与设备得临床应用，外科医生可以通过一个或多个微小得切口来完成以往得手术操作。
与开放手术相同，微创脊柱手术也能实现微创下得神经减压，济柱稳定与融合，以及济柱畸形得矫正，且对病人损失更小，出血更少，伤口更小等特邑。
从那个时间先后顺序出现了：化学髓核溶解疗法（1963年）；经皮椎间盘切除术（1975 年）；经皮臭叙髓核溶解术；经皮激光椎间盘切除术（1986年）；显微内窥镜下椎间盘切除术（1986年）；人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年）；经皮射频髓核成形术。
但随着临床应用目前如化学薇核溶解疗法、经皮臭氧髓核溶解术因术后并发症较多逐步退出，经皮激光椎间盘切除术因神经根热损失逐步淘汰，经皮穿刺技术由于其风险高，预后并不优于开发性手术，因此大部分被淘汰。
目祈国内及国际符柱骨折、椎间盘切除、融合手术常用技术有：
1 ＞经椎板间隙入路内镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy, MED）就是一种经后路椎板间隙得腰椎内窥镜手术，其特点就是在内窥镜辅助下通过一个直径16〜18mm 得工作通道完成全部手术操作。
MED手术中使用得窥镜英文称为Microendoscope,直译应该就是显微内窥镜或者显微内镜。
MED结合了开放式手术得可靠性与微创手术得优势切口小；电视下视野放大，术野淸晰。
（64倍）；扩大器得应用减少了组织牵拉与出血；疗效确切可靠（95-98%）,并发症少；手术过程同开放式手术一致，医生较易上手。
MED手术得适应证：（1）以根性痛为主得腰椎间盘突出症；（2）极外侧型腰椎间盘究出症；（3）术后原节段对侧复发者；（4）单节段侧隐窝狭窄症与（或）神经根管狹窄症；（5）椎管狭窄减压；（6）椎管狭窄单侧入路双侧城压；（7）减压后行椎间融合及经皮内固定术。
MED得优势就是微创，术中可以瞧清楚解剖结构，能够切除椎板、关节究、骨赘、钙化韧带、究出得椎间盘组织。
从这个意艾上瞧很难提出绝对禁忌症，临床上通过开放手术完成得椎间盘手术均可通过MED完成。
2、后外侧经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD);就是一个配备有灯光得管子，它从病人 身体侧方或者侧后方(可以平可以斜得方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
YESS 技术由于采用了旋转套管来保护神经结构，故提高了经后外侧入路椎间盘切除.经上关节突 穿刺成形时得安全性。
YESS 技术賤调先进行椎间盘内部减压，建立一个盘内工作空间，然后 再处理究出入椎管或椎管外得髓核。
(PELD)适应症：1、持续或反复发作得神经根性疼痛、2、根性疼痛重于腰痛。
如腰痛症 状大于腿痛得中皮以下膨出得患者可先做低温等离子髓核成形术。
3、经严格保守治疗无效。
包括运用笛体或非笛体消炎止痛药.理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周， 但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术。
4、没有药物滥用及心理疾病史。
5.直 腿抬鬲试验阳性，弯腰困难。
6、为了精确确定突出或脱垂得髓核得位置与性质，以及椎间孔 骨质增生得情况，手术前要进行彻底得影像学检查，特别就是CT 与MRI 就是箱确确定髓核大 小、位置与性质得重要手段。
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3> 微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF);可以在岳路经过单側入路到达椎间空隙，从而达到推问您合得目得。
相对于后路樓稚椎问融合术(posterior lumbar inter-body fusion. PLIF), TLIF减少或不产生对神经根与磴痰囊得佼扰，减少对襁管得干扰■减少対中线部伎得骨性结构与初带组织得硫坏，就是目前公认得安全与疗效可牝得券柱融合方法之一，与开放TLIF手术相比,MIS-TLIF对患者组织损伤轻、伤口小.出血少、术后切口疼痛轻、恢复快。
与PLIF手术相比，保留了腰椎后方复合结构，具有减少硬膜歎及神经根牵拉得优好。
手术适应征：1)腰椎滑脱症(Meyding I / ll);2)、椎间盘源性腰痛；3).复发性椎间盘突出症伴腰痛；
4)、椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致梅间孔狭窄伴神经根致压;5)、假关节形成;6)、椎板切除术后腰椎后凸；7)、腰椎畸形伴冠状面/矢状面失平衡。
4、微创后路内固定技术；
微创手术治疗就是骨科必然得发展趋势，眷柱后略微创后路内固定技术：就是微创眷柱技术最基本
技术，需要特殊椎根螺钉植入工具得一项新型眷柱内固定技术，创伤小、出血少、螺钉植入方便等优势。
5、郑柱影像导航手术。
眷柱手术导航系统（putera i dedsp inesurgerynav i gat ionsystemCASSNS）可以让医生可以很淸晰得知道目前得操作状态及下一步得定位，避免出现操作与定位错误，显著提高日趋复杂得补柱外科手术与植入物得成功率，就是利用数字化扫描技术所得到得患者影像信息（CT、MRI、C臂影像等）通过媒介体（M0磁光盘、CD-R光盘、DAT磁带、DI医院网络等）输入到系统得核心）功能企大得计算机工作站中，工作站在经过高速运算处理后电建出患者得三维模型影像，手术医生即可操作眷柱外科软件在此影像基础上进行术前计划（可设定多条手术计划路线）并可模拟进程，实际手术过程中系统红外线摄像头动态追踪手术器械相对患者解剖结构得当前位置，并明确显示在患者得二维或三维影像资料上。
手术医生通过高解像度得显示屏从各个方位（轴向、矢状位、冠
Cage
/
状位、术野前方透视层面等）观察到当前得手术入路以及（角度、深度等）各种参数，如胸腰椎侧弯上胸段椎弓根钉得安置。
优点：提高手术得准确性；城少手术中得创伤;更好地计划与模拟手术步骤；减少术中医师与患者接受得放射线剂量。
综上济柱微创手术技术，已就是目旃猱柱手术治疗得大妙所趋，其手术技术已很成熟，作为三级医院得我们，微创眷拄技术得发展就是必然，希望院领导及科室主任给予支持，开启我院脊柱微创手术技术发展篮图。
建议分三步逐步完罢我院济柱微创手术技术：第一步逐步选择单纯及优质病人开始腰椎微创补柱后路内固定技术，腰椎经椎板间隙入路內镜下推间盘切除术（MED）及腰椎微创经椎间孔腰椎椎间触合术（MIS-TLIF）;第二步开展腰椎后外侧经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）,逐步开展颈胸椎微创补拄后路内固定技术，颈胸椎椎经稚板间隙入路内镜下椎间盘切除术（MED）及颈胸椎微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）;第三步开展腔镜下胸腰椎前路微创手术治疗及胸推后外侧经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）。
脊柱微创手术技术就是眷拄外科发展必然，虽然我院目前发展较晚,但我们相信在院领导得支持下，我科将不懈努力，争取早日开展济柱微创手术技术，希望院领导可以给予我科室及我个人一个这样得机会。