抗菌药物处方、医嘱点评
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点【点评标准】1 .医师越权使用抗菌药物的；2 .药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3 .药品用法、用量使用“遵医嘱，“自用”等含糊不清字句的；4 .未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的。
【点评细则】1.医师越权使用抗菌药物的；【点评要点】•非特殊情况下，医师开具的药物超出授予的处方权范围；■具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制使用级抗菌药物；■具有中级以上专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制使用级抗菌药物；■具有高级专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制、特殊使用级抗菌药物。
•特殊情况下，医师越级使用抗菌药物，未记录用药指征或补办相关手续。
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续；■紧急情况下，医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量。
【点评细则】2.药品名称、单位二剂量L规格、数量等书写不规范或不清楚呼【点评要点】•药品名称：应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也可以使用卫生部公布的药品习【点评要点】【点评要点】•疾病治疗过程中，抗菌药物变更应有据可循，病程记录中应注明变更原因。
五、适宜性点评要点【点评标准】1 .适应证不适宜的；2 .遴选的药品不适宜的；3 .药品剂型或给药途径不适宜的；4 .无正当理由未首选国家基本药物的;5 .用法、用量不适宜的；6 .联合用药不适宜的；7 .重复给药的；8 .有配伍禁忌或者不良相互作用的；9 .其它用药不适宜情况的。
抗菌药物处方专项点评制度
9抗菌药物处方专项点评制度20110603 精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东大学第二医院抗菌药物处方专项点评制度为落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范,试行,》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关规定～促进抗菌药物合理应用～特制定本制度。
一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。
每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师,数量不低于25%,重点进行检查。
每名医师的处方或医嘱不少于50份～重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。
二、点评内容1、病区医嘱抗菌药物专项点评,1,临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价～并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》～汇总被评价医师抗菌药物应用合理率～经科主任审核签字后～在次月的10日前～送交医务部备案。
,2,医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查～结果报抗菌药物管理工作组。
2、门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评～每名医师不少于50份处方,如不足50份～按实际份数--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 计算,～填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》,附件三,～统计相关医师的抗菌药物使用合格率～按月汇总点评结果后上交医务部。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着全球抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的合理使用问题日益引起关注。
为了加强抗菌药物处方的规范化管理，提高抗菌药物的使用效果和减少不良反应，各国纷纷实施了抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
本文将从以下几个方面对抗菌药物处方医嘱专项点评制度及其实施细则进行探讨。
一、概述抗菌药物处方医嘱专项点评制度是指医疗机构针对抗菌药物处方进行全面评估和点评的制度。
通过该制度的实施，可以使医生在处方抗菌药物时更加慎重，在真正需要使用抗菌药物的患者身上施用，从而提高抗菌药物的疗效，延缓耐药菌株的出现。
二、制度目标1.规范抗菌药物处方抗菌药物处方医嘱专项点评制度的首要目标是规范抗菌药物的处方行为。
通过点评制度，对医生的处方行为进行监督和指导，减少滥用和不当使用抗菌药物的现象。
2.提高抗菌药物的使用效果通过对抗菌药物的使用进行点评，可以促使医生在处方时更加慎重，选择更加适宜的抗菌药物，提高治疗效果。
3.减少抗菌药物的不良反应抗菌药物的使用往往伴随着一定程度的不良反应，如果能够减少不必要的使用或减少使用剂量，就能降低患者发生不良反应的风险。
三、点评内容和标准1.抗菌药物的指征点评制度首先要明确抗菌药物的指征，即哪些情况下可以使用抗菌药物。
通常，抗菌药物适用于真菌、细菌等病原体引起的感染疾病，包括但不限于交叉感染、手术感染、呼吸道感染等。
2.剂量和疗程的合理性抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要重点关注的问题。
医生应根据患者的情况，如体重、年龄、肝肾功能等因素，合理确定抗菌药物的剂量和疗程。
3.合理的抗菌药物选择不同的感染疾病所需的抗菌药物种类有所差异，医生应根据病情选择合适的抗菌药物。
在选择抗菌药物时，还需考虑其抗菌谱、药敏试验结果、患者过敏史等。
4.不良反应和药物相互作用的风险评估抗菌药物的使用往往伴随着一定的不良反应和药物相互作用的风险。
点评制度要求医生在处方抗菌药物时要对患者的不良反应风险进行评估，并与其他用药进行相互作用的分析。
抗菌药物处方(医嘱)专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方（医嘱）专项点评制度及实施细则1.目的：为了规范抗菌药物处方（医嘱）管理，规范医疗用药行为，促进合理安全用药，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发{2011}56号）等有关规定的要求，制定本细则。
2.使用范围：适用于本院抗菌药物处方（医嘱）点评。
3.定义：无4.内容：4.1 点评内容4.1.1 医院实行抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月进行一次。
点评人员由医院抗菌药物管理工作组成员、医院处方点评工作组成员组成。
4.1.2 除上述规范性文件所规定的处方及医嘱的管理要求外，对抗菌药物处方、医嘱点评执行医院下发的《处方点评管理制度》。
4.2 点评标准及方法4.2.1 抗菌药物临床使用医嘱点评标准及内容4.2.1.1 运用信息化手段，每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸内科和重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入诊疗病历。
每个季度抽取使用万古霉素、碳青霉烯类抗菌药物病历各10份进行点评。
4.2.1.2 重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法及品质要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，预防感染应选用有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛；对头孢菌素过敏者可选用克林霉素；对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者当医院 MRSA 发生率高时，可选用万古霉素。
皮肤黏膜切开前0.5～1小时内，或麻醉开始时首次给药；万古霉素等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
妇科抗菌药医嘱点评怎么写范文
妇科抗菌药医嘱点评怎么写范文妇科抗菌药医嘱点评范文一、引言妇科问题是女性健康领域的重要课题，而抗菌药物在妇科实践中被广泛应用。
然而，合理使用抗菌药物对维护妇科患者健康至关重要。
本文将对妇科抗菌药医嘱进行点评，探讨如何合理使用抗菌药物，提高妇科患者的治疗效果和生活质量。
二、合理使用抗菌药物的必要性1.抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加。
虽然抗菌药物在治疗感染性疾病时非常有效，但滥用会导致细菌逐渐产生耐药性，从而使抗菌药物治疗失效。
2.抗菌药物的副作用不容忽视。
抗菌药物使用不当会导致不良反应，如过敏反应、肠道菌群紊乱等，严重时甚至危及患者生命。
三、妇科抗菌药医嘱的点评妇科抗菌药医嘱的点评从以下几个方面展开：1.诊断明确：医嘱应注明明确的诊断，以确保药物的准确应用。
任何使用抗菌药物的医嘱都应基于充分的临床和实验检查结果，并应与患者的症状和体征进行一致。
2.药物选择：在选择抗菌药物时，应根据患者的病原体敏感性、疗效、副作用及患者的药物过敏史等因素进行综合评估。
在常见妇科感染中，以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类等为首选，但应避免不必要的联合用药，以免增加不良反应的风险。
3.给药途径和剂量：医嘱中应注明药物的给药途径和剂量。
口服是常用的给药途径，但对于重症患者或临床情况需要的，静脉给药也是一个选择。
剂量要根据患者的年龄、体重、肾功能等个体差异进行调整。
4.给药时机和疗程：抗菌药物的给药时机和疗程应根据疾病的严重程度和患者的生理状态进行调整。
对于急性感染，及时给药是至关重要的；对于慢性感染或复发感染，疗程可能需要更长时间。
5.疗效监测与调整：治疗过程中应及时监测患者的疗效和不良反应，必要时调整药物的类型、剂量或给药途径。
同时，应告知患者继续完成整个疗程，确保治愈和避免耐药问题。
四、结论妇科抗菌药医嘱点评是提高妇科患者治疗效果和生活质量的重要环节。
医生需要在给予医嘱时严格判断其必要性，并对药物的选择、给药途径、剂量和疗程进行详细说明，同时加强疗效监测和不良反应的预防和处理。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
为有效推进抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规范、文件精神，结合我院实际，特制定本制度。
一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组，成员由药剂科人员组成，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体实施。
三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对发现的问题及时反馈至临床科室和当事人。
四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方（医嘱）各50份进行检查，重点点评产科、妇科、普儿科等临床科室以及I类切口手术病例。
五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱，应当及时存档。
六、点评结果的运用：
（一）点评结果经药剂科分析后，对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈；
（二）对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；
（三）限制处方权后，仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权；
（四）点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据，纳入各临床科室质量考核体系。
处方点评医嘱点评
2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。
案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml点评：1、配伍禁忌用药。
维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。
2、护士需严格把关。
案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药：5月27日：甘露醇注射液250ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。
甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。
6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml/维生素C注射液1g维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。
一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml/注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。
2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。
注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。
抗菌药物处方-医嘱专项点评工作表
点评人：
年龄 处方日期 (岁) （月日）
年 月）
填表时间：
年
月
日
处方 医师 核对 发药 药师 是否 合理 （1/0) 主要存在问题
序号
主要诊断
药品
名称
用法用量 （途 联合用药 限制级别 径、频次） （1/0） （1/0）
1
2
3
4
5
合计
总计 ％
A= D= %
B=
C= E= %
注： 1. 有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 2. 是否合理：0表示不合理，1表示合理。
6
A：联合用药人总数； B：使用限制级和特殊级别抗菌药物人数； C：使用抗菌合理处方数； D：抗菌联合药使用百分率= A/使用抗菌药物处方总数； E：抗菌药物使用合理人数占抗菌药物使用总人数的百分率=C/使用抗菌药物的处方总数；
7
如何做好抗菌药物医嘱点评
如何做好抗菌药物临床使用医嘱点评为了有效促进医院合理使用抗菌药物水平和提高医疗质量、保障患者的用药安全，医院特制定了《抗菌药物住院医嘱点评表》，对住院患者使用抗菌药物情况进行点评。
一、医嘱点评依据包括：《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《抗菌药物临床使用管理办法》、《抗菌药物合理使用原则》、药品说明书等。
二、为了做好抗菌药物使用点评，药师应积极加强对有关抗菌药物的使用规定、制度、合理用药原则等方面的学习，达到业务能力的提高。
由于本院抗菌药物医嘱大多为I/II类切口手术用药，故药师需重点掌握《抗菌药物预防性应用原则》。
三、随机抽取抗菌药物医嘱，判断医嘱中抗菌药物的使用是否属于围手术期用药，进行分类。
四、根据分类，按抗菌药物医嘱点评遵循的依据认真进行点评，并填写点评表五、医嘱点评结束后,对医嘱中违规或不合理使用抗菌药物的情形进行统计、分析、评价，上报点评结果。
六、医院药学部科主任会同医务部、质控办对医嘱点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布医嘱点评结果，通报不合理医嘱，积极干预，提高点评效果。
点评流程: 1. 医嘱抽取按卫生部处方点评比例要求随机抽取医嘱，重点抽取手术、感染病例。
2. 点评对抽取的临床使用抗菌药物医嘱进行点评。
3. 问题汇总将各科室存在的各类问题进行汇总、分析、提出整改建议。
问题反馈上报医务科、质控办积极干预。
4. 根据我院实际情况，点评时应注意如下情况：1.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。
2.给药方案： A.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度随着抗菌药物的过度使用和滥用，耐药菌的出现及传播已成为严重的公共卫生问题。
为了合理、科学地使用抗菌药物，医院应建立起抗菌药物处方和医嘱专项点评制度。
一、抗菌药物处方的专门制度1.明确抗菌药物处方的管理范围：抗菌药物的处方遵循医院的管理制度，并在临床科室规范中明确规定。
2.明确抗菌药物处方的管理要求：首次处方抗菌药物需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。
抗菌药物的进一步处方需及时更新、续方以及短期疗程必要时加药，也需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。
各科室根据自身情况制定专门的监控制度，确保抗菌药物处方合理性。
3.针对门诊、住院、急诊等不同情况，制定相应的抗菌药物处方管理制度。
门诊部门：明确抗菌药物只能由相关资质医师处方，并全程记录药物名称、用量、疗程等。
住院部门：明确抗菌药物的处方是强制性要求，涉及到抗菌药物处方的手术科室，术前需明确抗菌药物使用说明。
急诊科室：迅速制定规章制度，确保抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程合理。
二、医嘱专项点评的制度1.建立医嘱专项点评委员会，由医疗专家、抗感染专家、药学专家等组成，定期对院内医嘱进行点评。
2.点评标准：抗菌药物使用的适应症、禁忌症是否准确；抗菌药物的使用剂量和疗程是否合理；医嘱是否根据抗菌药物的敏感性检测结果进行调整；医嘱中是否存在不合理的重复用药；医嘱是否明确监测指标和疗效评估；医嘱中是否存在没有必要的联合用药等。
3.点评内容与方式：每个科室定期进行抗菌药物的点评工作，抗菌药物处方点评的结果应记录到医疗技术质量管理部门，根据点评结果可以修改和体检相应处方规范的内容。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的实施将有助于规范抗菌药物的使用，降低耐药菌的产生和传播。
同时，通过点评制度可及时纠正不合理医嘱，提高治疗水平。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的建立需要医学专家、医护人员的共同努力，只有通过多方面的合作，才能达到控制抗菌药物滥用的目的。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性日益严重，给医疗卫生服务和抗感染治疗带来了巨大的挑战。
为了合理使用抗菌药物，降低耐药性的风险，各国纷纷出台措施和规定，其中之一就是抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
一、制度背景随着临床抗菌药物的使用不当导致耐药性问题逐渐严重，各国纷纷意识到抗菌药物的合理应用至关重要。
为了确保抗菌药物的正确使用，人们开始实施抗菌药物处方医嘱专项点评制度，主要通过点评和评估来控制抗菌药物的使用情况。
二、制度目的抗菌药物处方医嘱专项点评制度的主要目的是促进抗菌药物的科学合理使用，降低患者使用抗菌药物的风险，减少抗菌药物的滥用和浪费，防止细菌的耐药性进一步扩散。
三、制度原则（一）科学性和合理性原则：医生应当根据患者的具体情况，综合考虑患者的病情、病原体的药敏结果、抗菌药物的疗效和安全性等因素，合理选择和使用抗菌药物。
（二）明确指导原则：医生在开具抗菌药物处方医嘱时，应当明确指导患者用药的剂量、频次、疗程和注意事项等，以确保患者正确使用抗菌药物。
（三）个体化原则：医生应当根据不同患者的具体情况，个体化地确定抗菌药物的使用方案，以最大程度地提高治疗效果。
四、制度实施（一）医生培训：医生需要接受关于抗菌药物合理使用的培训，了解抗菌药物的使用原则和注意事项，并熟悉抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施要求。
（二）处方点评：医院应设立抗菌药物处方点评小组或专家组，对医生开具的抗菌药物处方进行点评和评估，及时发现和纠正使用不当的情况。
（三）监测和反馈：医院应建立抗菌药物使用情况的监测和反馈机制，定期对医生开具的抗菌药物处方进行统计，并向医生提供使用情况的反馈意见。
五、制度效果与挑战抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施可以有效地降低抗菌药物的滥用和耐药性的风险，提升抗菌药物的合理应用水平。
然而，该制度的实施也面临着一些挑战，如医生的培训水平不足、资源缺乏等问题，需要政府、医院和医生共同努力克服。
处方点评实施细则
处方点评实施细则
一、处方（医嘱）抽取要求
1、医院药事管理与药物治疗学委员会应当会同医务科、药剂科，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的5%，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于15%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
2、抗菌药物处方（医嘱）实施专项点评，重点对内科、外科等临床科室以及I类切口手术病例进行点评。
病房医嘱单的抽样率（按使用抗菌药物的出院病历数计）不应少于15%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
二、具体点评程序
1、由工作小组组长安排人员于每月26日前将要点评的处方与出院病历抽取待评；
2、处方点评专家组办公室抽取3-5名处方点评工作小组成员于每月29日前（具体日期根据实际情况选定）在医务科办公室进行集中点评；
3、点评结果明确、无异议的，处方点评工作小组将点评结果及整改意见向医院药事管理与药物治疗学委员会及医院医疗质量与安全管理委员会汇报，进行全院反馈，并落实有关奖惩政策；对于点评结果有异议的，由处方点评专家组办公室组织专家组成员进行综合分
析、讨论，并将最终讨论结果报医院药事管理与药物治疗学委员会审核后进行全院反馈及奖惩。
点评结果于次月5日前完成，每月对点评结果进行医院微信群内反馈，每季度对点评结果进行通报，并落实奖惩办法；
4、遇节假日期间点评时间顺延。
处方点评
——2013年3季度
药剂科
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
病例分析
甲硝唑片 0.4 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天） 红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
治疗：
案例 2
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
医嘱医生：
患者，男，44岁；住院号：70899
住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起
“5-HT综合征”； 而且诊断仅
为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不
丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：用药不规范处方
分 析
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd 曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn 参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid 黄芪片 0.41*48*3盒 sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
我院评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立及应用效果研究
我院评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立及应用效果研究摘要：随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物滥用和不合理使用已成为全球性的难题。
本文通过建立评分制抗菌药物处方医嘱点评模式，并对其应用效果进行研究。
通过对我院临床医生进行培训和教育，提高其对抗菌药物合理使用的认识和水平。
结果显示，评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立对临床医生的抗菌药物使用行为产生了积极的影响，减少了抗菌药物的滥用和不合理使用，提高了患者的治疗效果，降低了抗菌药物相关的不良反应和耐药性的发生率。
本研究为抗菌药物的合理使用提供了新的思路和方法。
1.引言随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物滥用和不合理使用已成为全球性的难题。
抗菌药物的滥用和不合理使用导致了抗菌药物的耐药性增加、患者治疗效果下降、医疗费用增加等问题。
针对抗菌药物的滥用和不合理使用，世界卫生组织提出了一系列的管理措施，包括加强抗菌药物的管理、推广抗菌药物的合理使用、加强对医生和患者的教育等。
2.方法2.1 建立评分制抗菌药物处方医嘱点评模式评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立是本研究的关键步骤。
通过对已有的抗菌药物使用指南和相关文献的分析，结合我院的临床特点和抗菌药物的使用情况，我们制定了一套评分制度，并建立了评分制抗菌药物处方医嘱点评表。
该表包括了抗菌药物的使用适应症、用药剂量、疗程等内容，根据不同指标和标准给予相应的评分。
通过对医嘱进行点评，评分制抗菌药物处方医嘱点评模式可以客观地评价医生的抗菌药物使用行为，并对不合理使用进行指导和纠正。
2.2 对临床医生进行培训和教育在建立评分制抗菌药物处方医嘱点评模式之后，我们对我院的临床医生进行了相关的培训和教育。
通过举办讲座、研讨会等形式，向临床医生介绍抗菌药物的合理使用原则和评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的内容和方法。
我们还利用临床案例和实际的医嘱进行演示和讨论，提高临床医生对抗菌药物合理使用的认识和水平。
2.3 进行应用效果研究在对临床医生进行培训和教育之后，我们开始对评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的应用效果进行研究。
抗菌药物处方、医嘱点评制度
抗菌药物处方、医嘱点评制度一、组织管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期：每月一次。
2、抽样率与抽样方法：依据1：《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
”依据2：《XXX关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。
医疗机构构造感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
每个月构造对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师很多于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、XXX等临床科室以及I类暗语手术和参与治疗病例。
”依据3：《XXX关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
”⑴抽样量：点评合理性的门诊处方：依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2-3天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。
点评使用率的门诊处方：信息系统对所有上门诊医师的处方统计其DDD数，对DDD数排名前2位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。
住院医嘱：暂定每月抽取50份，或I类切口病历不少于30份。
⑵抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。
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抗菌药物处方、医嘱点评
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石狮市医院月份抗菌药物专项点评情况汇总
月份共抽查处方（病历) 份,抽查方式。
其中未用抗菌药物病历数份;使用抗菌药物病历数份,使用率为%。
一、表格汇总
表一:医师使用抗菌药物处方、医嘱情况
医师姓名总处方（住院
病历）数1联2联3联以上使用比例针剂使用比例杨福林（总处方数)
(总住院病历数)
蔡继枫
陈炳铿
合计
注：使用比例是指1联＋２联+3联占总处方数(总住院病历数）比例;门诊抗生素针剂处方数占总处方数比例。
表二：抗菌药物使用数量前10种
序号药品名称剂型数量金额1
2
3
４
5
６
７
8
9
１0
表三:各病种使用抗菌药物情况
病种（如：外伤、
感冒等) 主要诊断例数所使用抗菌药物注：1、如有手术病历,应注明是否为“一类切口”；2、此表格主要汇总有使用抗生素的处方和医嘱。
表四:不合理抗菌药物使用数量前１0名
序号医生姓名抗菌药物处方总数其中不合理抗菌
药物处方数使用比例１
2
3
4
5
６
7
8
9
1０
注:使用比例是指不合理抗菌药物处方数占抗菌药物处方总数比例。
二、文字分析(对不合理使用抗生素的处方和医嘱进行具体分析）
三、整改方案
参考:
不合理使用分析
1）有下列情况之一的,应当判定为不合理用药：
１、抗菌药物预防使用无指征；
2、适应症不适宜的;
３、遴选的抗菌药品不适宜的;
4、药品剂型或给药途径不适宜的;
５、用法、用量不适宜的
6、无充分理由使用2联抗菌药物
7、有配伍禁忌或者不良相互作用的;
8、越级使用抗菌药物
９、其它用药不适宜情况的。
２）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：
1、无适应证用药;
2、无正当理由开具高价药的；
3、无正当理由超说明书用药的；
4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。