脑卒中社区康复护理研究

脑卒中社区康复护理研究

摘要：脑卒中是一种发病率、死亡率、致残率都非常高的疾病，在很大程度

上威胁着人们的健康和生命安全。社区康复护理地开展，使脑卒中护理从单一的

医院模式走向家庭与社会，使社区护理人员掌握专业的护理知识，提高出院患者

后期康复的专业性和有效性。论文主要围绕脑卒中的社区康复护理问题展开论述，首先阐述了社区康复护理的概念及意义，然后从双向转诊、心理护理、床上训练、床下训练等方面提出具体护理建议。

关键词：脑卒中；社区康复护理；康复训练

据不完全统计，中国现在患有脑卒中疾病的患者大概有700余万，其中超过70%的患者康复后会存在机体功能障碍，并且这种功能障碍很难通过药物治疗或

自行锻炼得到恢复。脑卒中患者的机体功能障碍，给患者带来了生理、心理、社会、认知等多个层面的负面影响，这种影响几乎是不可逆的。针对脑卒中患者开

展有效的社区康复护理护理，一方面能够促进患者在肢体功能方面的康复，另一

方面还能降低患者并发症的发生，保证患者各个方面的机能到达最佳水平，最终

实现患者生活质量的提升。

1脑卒中社区康复护理概述

1.1社区康复护理概念

社区康复主要指在社区范围内，针对具有功能障碍的患者采取专业且综合的

康复护理。在社区康复普及之前，这些人员的康复护理通常会在专业的康复机构

或医院完成。但通常这种形式的价格非常昂贵，护理人员的数量很难满足所有患

者的需求，并且在一定程度上阻碍了功能障碍患者的正常社交。随着社会的进步

以及康复观念的转变，各界开始重视功能障碍患者应回归正常的社会生活，这就

要求社会应建立全新的康复模式。

1.2脑卒中社区康复护理的意义和作用

据调查可知，超过73%的脑卒中患者出院后有继续进行康复训练的意愿，但

其中只有42%的患者进行了相关的康复，但大多并未形成系统的康复体系。在急

性期对患者进行康复护理效果十分可观，因此，在患者回归家庭与社会后继续进

行康复训练非常重要。相关资料显示，国内大部分脑卒中患者的家庭康复十分缺

乏专业性与系统，通常都是随意切麻木的，患者家属不具备康复护理的相关技能

与知识，在很大程度上降低了病人的康复效果。但由于医院的床位不足、专门的

康复医院与康复机构并不能达到广大患者的实际需求。着重推广社区康复护理，

对社区工作人员进行康复知识与技能的专业培训，针对脑卒中疾病组织健康教育

活动，能在很大程度上缓解患者的经济压力与社会负担。

2脑卒中社区康复护理措施

2.1双向转诊

双向转诊制度是社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医

院而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。

从而实现“小病在社区大病进医院康复回社区”的宗旨。我中心是医院分出的一

个部门充分发挥与医院合作,主动与医院神经内科沟通及时接诊出院脑中风患者,

为其建立健康档案,与专科医生共同制定出院后的社区康复计划,并在康复训练中

不断修改,保证康复质量。

2.2心理护理

一般情况下脑卒中疾病发病较急，但恢复周期较长，后期常遗留语言和肢体

等方面的功能障碍，通常家属会认为出院的患者已病情好转，对患者的重视和照

顾程度有所放松，患者极易出现暴躁、抑郁、焦虑等不良情绪，在很大程度上阻

碍了神经功能的康复。患者在情绪良好的状态时，神经肌肉调节也处于最佳水平，这是患者有效康复的基础。所以在社区康复护理中心理护理非常重要，护理人员

应采取有效措施对患者进行心理干预，提高患者的康复信心。另外护理人员还应

与患者家属积极沟通，良好的家庭氛围是平稳患者情绪的重要条件，亲友的支持

是患者坚持康复的动力和信念。

2.3康复训练

（1）床上活动，该部分训练内容主要是工作人员上门护理并指导。患者的

瘫痪肢体平时应保持在功能位置,肩下髋下、足下垫软枕,以防关节脱位家属要帮

助患者尽早开始进行运动鼓励患者做主动运动,对上肢患侧可用健身球放入手掌

中握拳锻炼,促进手指功能恢复；可在患者床头装一个滑轮,用绳子通过滑轮的作用,使患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动,下肢桥式运动;家属对患者进

行手法按摩患侧上下肢数遍,协助患者做大小关节的被动运动,一般由大关节开始,后至小关节,做摇摆伸屈活动;改善患者偏瘫肢体的血液循环防止肌肉萎缩和关节

畸形,促进功能恢复。

下床活动:一般情况下，脑卒中患者意识清晰之后二十天左右可以尝试下床

活动。此时患者可以在家属带领下，到社区的康复室进行训练。在专业的医务人

员指导下患者与家属都应学会训练动作的要领，此后在家中也可进行简单的训练。患者在家属的帮助下可在室内做简单训练，如慢走、适度蹲起等，在锻炼时应先

动患侧肢体。在家里，家属应该鼓励患者使用健康肢体做力所能及的事情，如刷牙、吃饭、洗脸等，并通过健侧肢体带动患侧肢体，在锻炼中使患者的肌肉逐渐

恢复，然后督促患者做主动精细训练，如用筷子夹豆子、翻纸牌、用手快速指鼻

尖等。若患者遗留有语言功能障碍，应尽早对其进行进行干预，家属应多抽出时

间耐心的与患者交流，为患者读书读报，鼓励患者发音，通过有效方式提升患者

的记忆力。

3结论

脑卒中是一种世界范围内发病率、死亡率、致残率都非常高的疾病，脑卒中

患者的机体功能障碍，给患者带来了生理、心理、社会、认知等多个层面的负面

影响，这种影响几乎是不可逆的。社区康复护理指的是在社区范围内，对脑卒中

患者进行心理、肢体等综合性的专业护理，一方面能够促进患者在肢体功能方面

的康复，另一方面还能降低患者并发症的发生，在社会中具有良好的推广价值。

参考文献